专家问答
21三体临界风险的原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

21三体临界风险与多方面的因素有关，主要因素有孕妇的受孕周期，年龄和染色体畸形等，唐筛临界风险不能确诊胎儿患有染色体异常，只能表明胎儿具有患有染色体异常的风险，因此在唐氏筛查检查出有问题时还需要进一步的进行无创DNA检查，这样才能基本的确定胎儿的身体情况。

如果无创DNA的检查也显示是高风险，则需要进行羊水穿刺的检查，羊水穿刺检查出胎儿染色体一样以后就可以确诊了。

2020-02-16
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21三体综合症临界风险何意
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
21三体综合症临界风险是唐氏筛查中的一个判断标准，属于唐氏筛查的检查结果，存在着临界风险说明唐氏筛查结果是大于低风险指，却低于高风险值，处于一个临界值范围内。唐氏筛查的准确率一般在80%左右，检查结果如果提示是临界风险，这种结果需要去医院做无创dna检查，或者是采取羊水穿刺进一步检查，确定胎儿是否是唐氏儿。
21三体高风险的原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
21三体综合征检查又称唐氏综合征检查，是通过孕妇年龄、孕产史、体重并结合检验血液等综合判断胎儿患唐氏综合征的危险程度。若检验结果表明危险性较高，就需通过绒毛或羊膜穿刺来做进一步诊断。通常情况下，有家族史、不良生产史的孕妇和高龄产妇，胎儿出现21三体综合征风险性会更高一些。
尿酮体测阳性的原因是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在我们正常人中，尿酮体检测为阴性，尿酮体检测阳性的原因常见有以下几种:1，糖尿病酮症酸中毒可引起尿酮增多。2，传染病。如肺炎、伤寒、败血症、肺结核等发烧时可出现酮尿。3，严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食时间过长，也可出现酮尿。4，孕妇也可能因妊娠反应、呕吐和少禁食而出现酮尿。5，中毒。如氯仿中毒、磷中毒等，也可发生尿酮症。6，服用双胍类降糖药，也可能出现尿酮现象。
唐氏筛查高风险的原因有哪些？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
唐氏筛查是孕期比较重要的一项检查，主要是用来判断胎儿开放性神经管畸形以及18三体和21三体的风险值。有些孕妇做唐氏筛查时报告单上会提示有高风险存在，所以会想知道高风险的原因，临床上对于这种原因并不是很明确，主要认为有两种：第一种就是胎儿真的出现了异常，如果胎儿有异常，查血的指标通常就会有异常，所以检查结果风险值就会比较高，还有一种是体内激素分泌波动或者是测量出现误差引起。不管是哪种原因导致，如果唐氏筛查是高风险，都需要进一步的确诊，也就是进行羊水穿刺。
d二聚体高是什么原因？
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
d二聚体主要反映的是人体凝血或纤溶活性增强。引起d二聚体偏高的原因有很多，继发性的纤溶蛋白溶解功能亢进，身体的高凝状态，肾脏性疾病，栓塞性疾病，心肌梗死，静脉血栓形成，手术，肿瘤，感染等都会引起d二聚体增高。通常人体纤溶酶和抑制酶是属于动态平衡的状态，可使人体保持正常的血液循环。人体内的纤溶系统在受伤或血管受损的情况下，可有效避免血液从损伤的血管中流失，这时可以激活纤溶系统，降解纤维蛋白，引起d二聚体增高。
唐氏筛查主要查什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐氏筛查主要是推测胎儿是否患有21-三体，18-三体及神经管畸形。方式为通过血液检查并结合孕周以及年龄，是妊娠中期产前检查的重要项目。唐氏筛查报告将提供三个方面的结果，即21-三体，18-三体和神经管畸形的风险值。这些风险值应与临界值进行比较，以确定是否在高风险或临界风险范围内。
无创DNA是检查什么的
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
无创DNA即无创产前DNA检测，无创DNA是利用基因测序技术进行产前筛查与诊断的一种方式。主要是通过提取孕妇的外周血来进行孕妇外周血中胎儿游离DNA的检测，它检测的主要疾病是常见的染色体非整倍体，简单的说就是唐氏综合征、21—三体综合征、18—三体综合征和13—三体综合征。对三种常见染色体数目异常的诊断检出率可达99%以上，同时可以对其他的染色体的数目异常作为筛查，但其检出率和准确率不及这三种常见染色体疾病那么高。
nt的正常范围是什么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
NT值是采用B超检查，看胎儿的颈项透明层的厚度是多少，正常范围一般是不足3mm的。3mm以上是不健康的，可能胎儿患有了先天性心脏病，而且胎儿有神经管畸形的可能性也是很大的。如果nt是正常范围内，也不可以彻底排除胎儿畸形的，还需要做血清学筛查，做唐氏筛查，这样才可以排除胎儿是不是患有18三体综合征，21三体综合征等。假如NT值是正常的，还需要再做筛查，这样才可以排出胎儿染色体疾病。
唐筛是什么检查
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐筛是筛查一种先天性染色体是否有异常的一类检查。可以起到筛查胎儿是否有21三体畸形，18三体畸形，以及神经管畸形的危险系数的作用。唐筛一般是在孕15周到孕20周之间做的一种检查。抽取孕妇的静脉血清后，通过专业的医学检测设备，主要检测检测孕妇血清中的甲型胎儿蛋白、人绒毛膜促性腺激素等，并计算出相应的风险比值。如果比值<1/270，就认为孕妇为低危人群。如果高于1/270，就需要进一步进行相应的羊水穿刺检查或者无创胎儿DNA检查。唐筛检查在临床上的准确度一般在百分之六十左右，存在假阳性或者假阴性的概率。一旦确诊是唐氏儿，需要在怀孕期间行引产术，不能让唐氏患儿出生，对家庭和社会造成负担。
做唐筛检查有哪些项目
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐筛检查是在孕期非常重要的一项产前筛查，也称之为唐氏筛查。唐筛检查的目的是为了预测宝宝患21三体、13三体、18三体综合征和神经管缺陷的风险。其中唐筛检查分为两个阶段：早期唐筛和中期唐筛，而且这两个阶段的唐筛检查的项目也是不一样的。早期唐筛有两项要使用的生化筛查指标，分别是妊娠相关血浆蛋白A以及绒毛膜促性腺激素。而中期唐筛所使用的生化指标有甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇和抑制素A。唐筛的结果若产生问题，产前诊断中心的医生需要对其做进一步的评估和检测，必要的时候需要抽取羊水或者是脐带血，以对胎宝宝的染色体核型进行进一步分析。
三个预防传染病的措施
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
面对传染病我们需要学会三个预防传染病的措施；第一是学会控制传染源、提早发现并及时隔离传染源、积极寻求医生帮助。根据自身病原种类进行相应的治理及杀灭病源。第二是切断传播途径、由于每个传染病的传播途径都是不一样的、所以，我们需要有多套切断传播途径的方法。第三保护易感人群、积极锻炼身体增强体质是提高人群非特异抵抗力的重要措施之一、注意个人清洁卫生、合理的饮食，提高抵抗力。特异性的预防，主要是预防接种，预防接种对传染病的控制和消灭，起着关键性的作用。
三阴交穴位的位置在哪？
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
三阴交穴位是中医上的说法。是指足太阴脾经的一个穴位。其定位方法为，取小腿内侧，足内脚踝尖上三寸，胫骨内侧后方位。在人坐着或者仰卧位的时候，手的四指并拢，小食指的边缘紧靠着内踝尖上，食指最上方和小腿内侧都地方则是穴位，三阴交是足少阴，足太阴，足厥阴。这个穴位是对应妇科、胃肠道、泌尿等系统的。
胃癌的三个早期信号的症状是什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
发现胃癌的早期症状尤其重要，这将影响患者随后的治疗。关于胃癌的三个早期信号的症状如下：1.经常感觉到胃部不舒服。当出现腹痛、腹胀，特别是饭后感觉较强，并伴有呕吐症状，且病情日益恶化时，应及时检查。2.体重下降，身体越来越消瘦，主要原因是食欲不振或癌细胞消耗身体能量引起。3.消化道出血，出现黑色的大便或存在吐血症状时，一定不要放松警惕，要及时就医。
痛风的原因及治疗方法
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
痛风出现的原因是嘌呤摄入过多、尿酸产生过多导致人体无法及时排泄。和以下几个不好的习惯有关，一是剧烈运动。适当的运动有助于痛风的预防和治疗，但过度剧烈的运动反而会诱发痛风。二是喝酒，痛风的主要原因是酗酒。酒精会增加血液乳酸水平，导致你的乳酸不能正常排泄。三是生活不规律、饮食不规律的人患痛风的风险是生活规律、饮食均衡的人的1.6倍。痛风的治疗需要降低尿酸，可去正规医院就诊，按医嘱用药。
甘油三脂高是什么原因造成的
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甘油三酯升高分为两种，一种是原发性的，一种时继发性的。导致这两种类型的原因也各不相同。不论哪一种类型从病理上来都是各种病因导致脂肪代谢的异常。其中原发性甘油三酯升高，见于遗传性，主要是家族性遗传的疾病所导致。而继发性则继发于的某些疾病，比如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能亢进、透析、胆道的梗阻等。此外某些不良的生活习惯也可导致甘油三酯的升高，比如饮酒、吸烟等。当出现以下的几种疾病，可测到甘油三酯水平明显增高：如高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肾病综合征、妊娠、肥胖、高脂蛋白血症等。因此治疗甘油三酯升高时要查明原因进行对症治疗。
唐氏综合症指的是什么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
唐氏综合征又称之为先天愚型，属于小儿染色体疾病中很常见到的一种。一般怀孕时母亲年龄的愈大，孩子的发病率就越高。唐氏综合征属于常染色畸变的一类，正常人体只有两条21号染色体，但唐氏综合征的患儿由于21号染色体畸形，造成有三条21号染色体。建议女性怀孕后都要求进行唐氏筛查，一般是取超绒毛血或者是羊水来进行细胞培养，然后分析染色体核型。若是胎儿出现了21三体综合征，即可判断为唐氏综合征。
心脏三尖瓣反流的原因是什么
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
出现三尖瓣反流的原因主要大多是右心室增大，可利用心电图和心脏彩超检测情况，反流的严重程度决定了是否需要就医，如果是轻度反流的话不需要治疗，多注意休息即可。值得一提的是，三尖瓣反流还可造成三尖瓣关不全。具体表现为收缩期血流从右心室反流入右心房，造成右心房高度扩大，压力升高，静脉血液回流障碍。这样一来，右心室负荷增加，代偿而肥厚，严重的易发生右心衰竭。
三油甘脂高的原因
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
造成三油甘脂升高的原因有几种可能，一、疾病原因，如肥胖症，肾病，肝病，糖尿病等，当甘油三酯升高容易导致血液黏稠，然后会在血管壁上慢慢的形成沉积，出现小的斑块，当斑块一天天的增大，血管就会被堵塞，从而引发心，肾，脑等疾病，也会使周围脏器出现闭塞性的病变，导致心肌梗死，冠心病，脑猝中等等等。二、饮食不当，这一点占据甘油三酯升高的主要地位。大量的脂肪类的食物会导致体内的甘油三酯水平较快增长。三，遗传因素，当父母中有出现血脂异常的症状，就会对后代造成一定的影响。四，生活方式的不合理，如酗酒、吸烟，长期出租精神紧张，焦虑的环境中，比较懒散等，都会造成甘油三酯升高的现象。
引起肺炎的原因有哪些
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
儿童肺炎的原因有很多。我会给你一些关于病因学的诊断:首先，细菌性肺炎在临床实践中更常见，细菌性肺炎中一些最常见的细菌是肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌。 革兰阴性杆菌包括肺炎杆菌、大肠杆菌等第二个是病毒性肺炎病毒性肺炎在临床上也很常见，尤其是在流感爆发季节，大多数肺部感染主要是病毒性感染。病毒性肺炎最常见的病毒有呼吸道合胞病毒，有腺病毒、流感病毒、肠道病毒，还有巨细胞病毒等 有很多种，所以我就给大家简单的说一下我们临床上最常见的一些病毒。第三个是支原体肺炎 肺炎支原体在临床上较为常见，尤其是近年来，肺炎支原体在肺部有所增加。支原体既不是细菌也不是病毒，它是另一种病原体。第四个是衣原体肺炎 肺炎衣原体在临床实践中也更常见。真菌性肺炎和原生动物性肺炎 另一种是由非感染引起的，如吸入羊水，吸入一些异物，称为吸入性肺炎，它是非感染性的 还有过敏反应，这是由一些过敏原引起的还有水肿性肺炎。水肿性肺炎是指长期卧床的病人容易患水肿性肺炎。 还有嗜酸性肺炎，这是临床上最常见的肺部感染原因。
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