专家问答
子宫肌瘤多大需要手术
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科

首先子宫肌瘤手术是有适应症的，也就是需要指征才能做手术。第一、月经量过多导致继发性贫血，药物治疗是没有效的。第二、子宫肌瘤引起严重的腹痛、性交痛或者是慢性的腹痛，或者是因为蒂扭转导致急性的腹痛。第三、子宫肌瘤的体积明显的增大，引起压迫症状，压迫到膀胱，小便解不出来、尿潴留;或者压迫到直肠，大便解不出来;或者是能确定肌瘤是不孕或者反复流产的唯一因素。比如肌瘤是向子宫内膜内长的，它就容易导致反复的流产，或是有肉瘤变，就是有恶性变的。当然，子宫肌瘤到底多大，需要进行手术，一般是超过5cm，都是要随访的。如果是月经绝经，每半年或一年复查一次彩超，如果子宫肌瘤慢慢的变小，就可以不需要动手术。如果子宫肌瘤持续的增大，是需要做手术的。当然，没有持续的增大，有上面所说的症状，也是需要做手术的。

2020-04-05
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卵巢囊肿多大需要手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
卵巢囊肿小于5公分不用做手术，如果囊肿大于5公分可以做手术的。开腹手术是一项传统的手术，这个手术对身体的损伤是比较大的，可以选择做微创或者腹腔镜的方式。腹腔镜是一种特别好的治疗，腹腔镜既有诊断的意义，同时也可以治疗，对身体的损伤是比较小的。做腹腔镜既可以完整的将囊肿剥离出来，又可以保证卵巢是完整的。
子宫肌瘤多大需要手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
这个主要根据具体情况而定。如果是单发性的没有压迫症状的话，大于五厘米需手术，但是只要是黏膜下肌瘤一旦发现不论大小都要手术，因为它容易造成月经量增多而导致贫血。另外，压迫膀胱或直肠这种具有压迫性的子宫肌瘤也需要手术，包括黏膜下肌瘤，因为当它蒂扭转的时候，会引起持续的或者急剧腹痛，这些都需要马上进行手术治疗。还有就是，还有子宫肌瘤变性比如红色变、脂肪变性这样引起的下腹隐痛，绝经后若是子宫肌瘤继续以很快的速度生长，也要立即手术，以免子宫肌瘤恶变。尽管其恶变几率较低，对于这种生长速度快、血流量丰富的情况，还是要马上进行手术治疗。
肝血管瘤多大需要治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肝血管瘤如果增长到10厘米以上，就一定需要进行手术治疗了。血管瘤是一种良性肿瘤，生长时间较长，有的人可能会伴随一生，对此并不要着急治疗，如果血管瘤不是很大，只需要时常检测大小就可以了。如果成长速度不明显或者是小于5厘米，是不需要进行特殊治疗的，大于5厘米血管瘤，虽然危害不是很大，但如果受到外力的作用很容易会导致破裂，因此最好还是手术进行治疗。治疗方式有冷冻、激光、口服激素等等，另外还有硬化剂注射以及手术治疗，具体采取哪种的治疗方式，根据病情来进行决定的。
左侧附件囊肿多大需要手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
附件囊肿不管出现多大，在临床上都应该进行手术治疗。原来临床上的老标准是五个厘米以上才要进行手术治疗，现在临床上新标准是一旦出现囊肿就应该做手术。如果囊肿较大，比如说大于七八个厘米就可以直接进行手术，如果是比较小的囊肿，比如在2到3cm或3到4cm的，容易与卵泡混淆，在月经期干净后要去医院进行复查。如果进行复查时发现囊肿消失没有了，就说明这是黄体或者是生理性的卵泡，就不需要做任何特殊的治疗。如果三个月的复查过程中都存在，那么我们可以考虑它就是囊肿。在临床上囊肿一旦确诊就必须尽快的进行手术，因为它可能会随时出现变异，也有可能会发生癌变，所以不要存在侥幸心理去冒风险。在育龄期的女性还没有绝经的女性，要尽量保留卵巢，把卵巢囊肿切除掉，如果是绝经之后的女性，可以考虑选择切除一侧附件。
右侧附件有囊肿一般要多大必须做手术？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般出现右侧附件囊肿是不需要进行手术治疗的，不过如果囊肿较大或症状比较明显，让患者感觉到不舒服，则是需要通过手术方式进行治疗的。一般当囊肿大于4厘米时就可进行手术治疗，而小于4厘米的时候，一般是通过药物的方式来进行治疗的。另外患者在平时生活中要注意不吃刺激性和辛辣的食物。
胃息肉多大需要切除
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大于0.5厘米的胃息肉是可以内镜下处理的，尤其两厘米以上的内镜下治疗有不同的方案像是粘膜切除，粘膜剥离等方式，如果比较大而且癌变现象，那么可以使用ESD切除。如果比较小，不到0.5厘米，可以不用治疗，但要定期复查，要做活检，根据结果听从医生安排究竟半年还是一年做一次复查。胃息肉炎性的，一般一年复查一次就行，如果是腺瘤样的，一般是半年复查一次。复查的时候如果长大就需要进行内镜下处理，大于0.5厘米最好尽快治疗，避免癌变。生活中要注意饮食清淡，少吃太辣刺激的东西。
甲状腺结节多大需要做手术呢？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节如果发育4cm则需做开放性的手术来治疗疾病，如果说是在1-4cm之间，是可以不用手术的，可以根据实际情况进行射频消融治疗，这样能够起到让结节慢慢地萎缩、消退的效果。若只是出现的甲状腺结节单发病变，也是有着一定的恶变可能的，最好是进行开放术后，将甲状腺的腺体部分切除，必要时而根据情况对患者的淋巴结进行清扫。若是弥漫性的多发的甲状腺结节，并且出现了甲亢的病情，也应该选择通过开放手术进行治疗，术后应注意监测甲状腺功能的变化。不过，甲状腺结节多为良性结节，发生这种疾病和甲状腺滤泡代偿性的增生有着一定的关系，主要的症状是颈前会出现肿物，情况严重时，也会引发甲亢。
子宫肌瘤多大需要做手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
传统的观念认为肌瘤大小跟子宫肌瘤手术是有很大的关系的，但是近年来对于手术的观念却逐渐出现了改变。如果患者的子宫肌瘤没有任何明显的症状，可以不用手术治疗的。只有肌瘤慢慢变大，并且患者出现一些症状时，例如出现尿频尿急的症状，压迫到直肠导致患者出现排便困难或者月经量比较多，贫血等等以及严重影响到患者的生活质量了，而且患者通过药物的方式都没有得到特别好的效果，这种情况下才可以考虑做手术的。
宫颈囊肿多大需要治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈囊肿主要是由于宫颈慢性炎症，导致局部腺管阻塞，使囊液不能流出才形成的囊肿。需手术治疗的宫颈囊肿要满足以下条件:1.在月经干净3-7天，且白带化验正常。2.直径在1.0cm左右。治疗时可以直接用无菌注射器针头将囊壁划破，放出囊液。术后可以给予消炎药二天口服，以预防感染。如果发现有宫颈炎症，一。宫颈癌的筛查，比如做TCT的化验和HPV的检查。二。积极治疗宫颈炎。三。建议每年都做一次妇科检查。
甲状腺结节多大需要开刀
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
良性的甲状腺结节大于4公分建议及时进行手术治疗，大于三公分的结节可以根据症状来进行判断，若出现压迫症状，比如憋气、进食困难等各种问题也需要进行手术。同时如果没有出现具体的表现症状，可以不需要进行治疗，定期复查即可，3~6个月左右需要复查一次彩超。对于恶性的甲状腺结节，无论多大都需要及时进行手术治疗，以免导致出现转移情况，同时手术之后还需要服用优甲乐，抑制肿瘤的复发，也定期去医院进行甲状腺功能检测。
宫颈囊肿多大需要手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
新生的鳞状上皮堵塞了宫颈的腺体分泌物是造成宫颈囊肿的主要原因，患有宫颈囊肿的患者不会出现不良的症状，因此宫颈囊肿不需要进行治疗。但是为了防止疾病的加重或者引发其他更严重的疾病，宫颈囊肿的患者需要每年去医院进行宫颈TCT和宫颈HPV的检查。平时多注意休息和注意饮食健康就行了。
肺结节多大需要手术
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
牙齿一吸出现出血的情况，通常都是由于牙周炎造成的。由于牙齿是生长在骨头里面，表面会覆盖一层牙龈这种软组织，具有丰富的血管，如果口腔卫生工作不好或者有炎症的情况，很容易让血管通胀，导致抵抗摩擦的作用下降。本来是属于机体防御的机制，当血管通胀后，炎症细胞很容易侵入，杀死细菌，但弥补机制是有限制的，如果无法弥补就会导致肿胀，不管什么机械运动都会造成血管破裂引发出血。建议去牙周科或者口腔科就诊，及时做好口腔清洁工作。
睾丸囊肿需要手术么
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
睾丸囊肿一般是不需要手术的，不过睾丸胀痛明显或者囊肿比较大是可以通过睾丸囊肿摘除的。这个需要去公立医院通过睾丸部位彩超检查，并且配合医院进行触诊检查。如果睾丸囊肿不是很大，患者也不必太过紧张。平常就只需要调整生活方式，多喝水、少喝酒以及辛辣刺激的食物，不要过于剧烈的运动。
一般卵泡多大才排出
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
正常的卵泡在长大到18mm到25mm的时候就会排出，就可以进行受孕。成熟的卵泡是可以在体内存活两天的时间，这个时间是受孕最容易的时间。但是卵泡到底需要多大才可以排出，这是根据不同人有不同的数据。对于有的人而言，卵泡不到18mm就会排出，然而对于有的人而言，卵泡长到25毫米都不会排出。但是对于大多数儿而言，正常的卵泡直径应该是在18到25mm左右。在这个范围内的卵泡也就达到了受孕的需要。对于备孕的女性而言，可以通过b超检测卵泡的排出。
女人多大年龄闭经正常
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
对于女性人群来说，闭经的时间是四十岁到五十岁之间，这种就被称为是自然绝经，还是正常的生理过程。不过现在所有的女性绝经时间都比较晚，有些女性可能到六十岁才会绝经，只要没有出现什么基础性疾病，这种都是属于正常的情况。如果是年轻的女性有出现绝经的情况，考虑是卵巢功能早衰造成的，不过还是需要根其他非卵巢性的闭经去做好鉴定的工作，就像多囊卵巢综合征以及神经性厌食症等，这些疾病都会有相同的症状，虽然会让雌激素水平降低，但出现血管收缩障碍性症状的几率不是很高。
胆囊息肉0.9需要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊息肉是常见的良性疾病，一般可分为真性和假性息肉。假性息肉指的是胆固醇中的单相水结晶，进而引起结石。而真性息肉指的是胆囊黏膜的上皮细胞肿瘤性的增生。胆囊息肉大概0.9公分左右，假如没有反复出现，并且胆囊息肉比较小，就无需进行手术治疗，做好定期观察即可。手术治疗胆囊息肉的前提是：1、真性息肉较大。2、瓷化胆囊，并且有胆囊恶变的可能。3、胆囊息肉持续发作，急性或慢性时就需要进行手术治疗。胆囊息肉0.9公分，主要根据急性或者慢性来决定需要手术治疗。
胃息肉需要手术治疗吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃息肉是否需要手术一定要根据息肉的大小以及性质而定。一般较小的息肉并不存在恶变的情况下是不需要手术的，当息肉大于2cm或是腺瘤性息肉是要进行手术的。临床上比较广泛的手术方式是高频电凝切除法，目的是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死，切除息肉。
子宫多大属于正常范围
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
女性的子宫，正常情况下长度应该在7~8厘米左右，宽度在4~5厘米左右，厚度在2~3厘米左右，有部分女性的子宫发育比较差，可能子宫的长度只有2~3厘米这种机型，在临床中是比较常见的，也有部分患者会出现子宫较大，比如子宫腺肌症患者，如果出现了子宫异常，最常见的就是这两方面的原因，部分子宫疾病在早期并没有明显的症状，需要定期检查。
囊肿多大要做手术？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
具体要看一看是哪种类型的囊肿。甲状腺是很容易发生囊肿的，而且甲状腺得要采用手术治疗。如果甲状腺囊肿超过30厘米，并且就会出现压迫的症状，这种情况下必须要手术治疗。直径在5厘米以上，但是没有超过10厘米的肝囊肿，是无需要手术治疗的。如果直径在5厘米，但是周围出现压迫的症状，这种情况得要手术。因此，囊肿究竟多大要做手术，得要看一看是什么位置的囊肿。
宝宝多大可以吃水果呢
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
肠胃健康的宝宝在6个月左右就可以开始吃水果了，但是建议将水果榨汁或者是做成果泥来食用。这样的食用方法不需要咀嚼，宝宝更容易接受。随着宝宝的月龄增长，就可以慢慢的添加新鲜的水果了。不过宝妈要注意，并不是所有的水果都适合宝宝，一定要有选择性的添加。比如说芒果就不适合宝宝吃，因为芒果很容易引发过敏性哮喘、过敏性紫癜等。此外，还有榴莲也不适合给宝宝食用。
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