专家问答
高血压伴心绞痛的首选药
郭自强主任医师
北京中医药大学东方医院 中医心内科

高血压病伴发心绞痛首选的药物是β受体阻滞剂，比如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿替洛尔等，这类药一定要从低剂量开始，比如琥珀酸美托洛尔选择1/4的量，逐渐使心率和血压达标。2级和3级高压患者用单药控制不理想时要逐渐加到负荷量，仍不能达到理想血压，可以加用其他的药物，比如钙拮抗剂、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等。合并左室肥厚可以选择ACEI类降压药如卡托普利、依那普利、赖诺普利，当ACEI类有咳嗽等副反应可以选择ARB类药，例如厄贝沙坦、缬沙坦等。

2020-06-10
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地平类降压药的首选药物
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
目前世界上使用最多的降压药物是氨氯地平，这是一种地平类降压药物。以氨氯地平为基础的降压药组合在效果上好于传统的降压药的组合。氨氯地平可以安全地用于心衰患者，作用平缓、稳定持久，不易造成低血压及停药后的高血压反跳，对心肌无明显影响，不易引起交感神经兴奋，比如高血压和稳定型心绞痛的治疗。同时氨氯地平也是一种有效的抗心绞痛药物，可以减少心绞痛的发作次数。除了氨氯地平，地平类药物还包括硝苯地平、乐卡地平、尼莫地平、尼卡地平等，这些药物都最好在医生的指导下服用。
降压药哪种好 常用的降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药一般是长效的好，常用的降压药有以下几种，第一种钙离子拮抗剂比如戴欣童，用于脑血管疾病。第二种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常用的药物为代文，常和利尿剂合用，适用于单纯的收缩压升高的患者。第三种是血管紧张素转化酶抑制剂，常用的药物有洛丁新，用于高血压合并心脏病的患者。第四种为β受体阻滞剂，常用的药物有倍他乐克，用于心跳快的患者。
降低压最好的降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药是用来降低高血压的药物，这些药物的共同点就是可以使得血压降低，但是血压降低的同时不同的药物的侧重点存在着差异，医生需要根据每一个高血压患者的具体情况，选择最适合患者的高血压药物，这样可以租到副作用最下，降压功效最明显。一般可以选择的降压药有：1、噻嗪类利尿剂；2、β受体阻滞剂；3、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂；4、剂型长效钙拮抗剂；5、分子长效钙拮抗剂除剂；6、α受体阻滞剂。
心绞痛吃什么药比较好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
可以治疗心绞痛的药物很多，具体应用哪种药物还要根据患者的实际病情而定。如果属于轻度心绞痛，患者可以服用抗心绞痛类的药物控制病情；如果心绞痛频繁性的发作且难以控制，需要联合两种或者是三种以上的药物进行联合性的治疗。临床上治疗心绞痛常用的药物为西药，但是中药也具有非常好的抗心绞痛作用。如果服用西药效果欠佳，可以选择服用中药进行治疗。特别是对于轻度心绞痛患者或者是部分不耐受西药的患者，也可以选择中药治疗，疗效确切。
心绞痛吃什么药最有效
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的，因此想要解除心绞痛最有效的方法就是口服硝酸酯类药物，比如消心痛、硝酸甘油等。这些药物能够扩张动静脉，恢复心脏供血，此时心绞痛的症状能够减轻或者消失，另外还能够给予解痉的药物，比如钙离子通道阻滞剂硝苯地平，对于心率较快的患者还可以使用美托洛尔等药物来降低心率。临床上可以使用中成药物来治疗心绞痛，比如复方丹参滴丸、速效救心丸等等，这些药物也能够治疗心绞痛，扩张血管、止痛、活血化瘀等功效。如果服用药物后症状改善不明显，需要警惕心肌梗塞的可能，应该及时去医院就诊。
适合长期服用的降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
选择长期服用的降压药，要根据血压的具体情况进行选择。高血压大部分都是原发性的，比较适合服用一线的降压药，常见的有钙离子通道阻滞剂，可以长期服用的二氢吡啶类的钙通道阻滞剂包括了氨氯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。还有其他的降压药也是可以长期服用的，常用的有贝那普利、依那普利、受体阻滞剂。安博维、安博诺的降压效果比较缓和，也是可以长期服用的降压药。每个人对药物的反应布偶听，因此选择的药物也不同的，所以一定要根据自身血压的情况、敏感程度、血压的严重程度来选择，选择长期服用的降压药的原则是因人而异，副作用少。
心绞痛吃什么药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
出现心绞痛一般是由于心肌、血管狭窄或者是闭塞所致。治疗心绞痛可以从两个方面入手，一是对已经出现狭窄闭塞的血管不可再有进展性的药物，而要选择阿司匹林、他汀类药物、倍他乐克以及冠心病abcd等控制血糖的药物。另一方面则是应用硝酸甘油等能够缓解心绞痛的药物，如果心绞痛发作，可以含服该主药类快速缓解局部疼痛。除此之外，曲美他嗪等能够改善心肌代谢的药物，也可以促使缺血的心肌代谢逐渐恢复到正常，缓解心绞痛发作的症状。所以心绞痛的药物治疗主要包括预防药物和缓解症状药物两种。
高血压对身体的危害
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
患有高血压对于身体健康所造成的危害是比较大的，在前期可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状，也有可能会出现心悸气短，头晕目眩，因为高血压会出现心肌肥厚、心肌梗死、心脏扩大、心功能不全等，从而出现心悸气短的症状，在中后期的时候会对血管造成损坏，出现动脉硬化、冠心病，对于心脏会造成很大的损害。
最好的降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
现在一线推荐的有五大类降压药物，包括：1、利尿剂。临床常用的有氢氯噻嗪等。2、ARB类。常用的药物有氯沙坦、缬沙坦等。3、ACEI类。常用的药物有卡托普利等。4、β受体阻滞剂。常用的药物有普耐洛尔片等。5、钙离子拮抗剂。常用的药物有拉西地平、尼莫地平等。这些药物根据患者具体情况可以联合使用，以达到理想的降压效果。
健脾祛湿的中成药首选药
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
参苓白术散、归脾丸、附子理中丸、同仁堂平胃丸都是可以健脾祛湿的。患者除了服用上述的中成药物之外，还可以服用中药材来治疗的。中药材主要有党参，白术，陈皮，山楂等等。患者多煮一点红豆薏米粥喝，既能够祛湿也有利于健脾。此外患者还要适当锻炼身体，增强自己的体质。
高血压适合吃的食物
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者是可以吃任何食物的，但是不管吃什么食物都应该注意控制量，临床上没有明确不能吃的东西。但是对于高血压患者而言，应该注意做到低盐和低脂肪饮食要控制盐的摄入量，每天摄入的盐量不超过6克，因此要减少咸菜和腌制食品的摄入。同时高血压患者要少吃动物的内脏以及高脂肪的食物，否则会增加冠心病的风险，最好是做到戒烟戒酒，如果想喝酒一定要适量，否则会对血压造成一定的影响。建议患者平时要做到合理膳食并且科学运动，这样对于控制血压才有更好的效果。
苯磺酸氨氯地平片多少钱一盒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
苯磺酸氨氯地平片是用于治疗高血压，心绞痛的药物，通常市场上苯磺酸氨氯地平片的价格是30元/盒，一盒28片。苯磺酸氨氯地平片服用时可单独服用，也可与其它药物一起服用。一般该药的起始剂量是5mg/次，一天一次，每日最大剂量不得超过10mg。对于体弱多病和肝功能受损的病人建议一日一次，一次2.5mg。如果用于治疗心绞痛，建议剂量一日一次，5mg-10mg/一次。具体的服用剂量还是要根据患者的情况进行调整。患者在服用该药物时如果出现头痛，心悸，疲倦，失眠等不良反应，应及时停药。
苯磺酸左旋氨氯地平片有什么副作用？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
苯磺酸左旋氨氯地平片对于高血压，心绞痛的治疗有很好的效果，这种药有非常好的耐受性，副作用少。一般常见的副作用有头痛，失眠，腹痛，心悸等。比较少见的副作用有呼吸困难，瘙痒，消化不良，肌肉痉挛等。除此之外，苯磺酸左旋氨氯地平片还可能会出现心肌梗塞或是胸痛的副作用，不过这种情况是非常少见的。苯磺酸左旋氨氯地平片的禁用人群主要有对二氢吡啶类拮抗剂过敏的患者，肝功能受损的病人。另外肾功能衰竭的患者可以采用正常剂量服用。
常用的降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
现在的降压药是有很多种类的，比较常用的降压药包括降压灵、依那普利、利血平、复方罗布麻片、盐酸可乐定等。不同种类的降压药都有一个共同的作用，就是使血压水平有所降低，只是不同的降压药具有不同的降压机制，侧重点会有所不同，所以一般医生都会根据患者的病情来具体选择降压药。因此如果患者血压水平比较高，不要盲目吃降压药，一定要遵从医生的建议和指导。
引发心绞痛的原因是什么
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
通常情况下，心绞痛是由于以下两种原因所引发的。1、患者心肌周遭的血管出现闭塞、狭窄等情况，导致心肌所需的血氧供应不足，从而导致心绞痛发作。2、患者自身患有较为严重的贫血、主动脉瓣狭窄、心肌过度肥厚或者甲状腺机能亢进症时，致使心肌耗氧量增加并导致需氧量超出正常的需求，也会引起心绞痛的发生。
治疗焦虑症的好药
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
治疗焦虑症的好药，实际上取决于个人的情况，要看是哪一种情况，严重程度如何，药没有最好，适合患者的才是最好的。一般来说，焦虑有一定的原因，如高工作压力和自主神经调节障碍。在这种情况下，应该注意改变不良的生活习惯，注意适当的放松，参加更多的户外活动和锻炼。此外，养成良好的生活习惯，不要熬夜，适度休息。另外采用药物，如果难以入睡，就选择百乐眠胶囊、阿普唑仑。如果是自主神经功能障碍，可以选择黛力新这样的药物，所以说没有治疗焦虑症最好的药，只能根据个体化选择药物进行治疗。以上方案仅供参考，请遵循药物说明或按照医生的建议在正规医院使用药物。
不会影响性功能的降压药有哪些？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
一般比较常见的用于降血压治疗的药物有这几大类，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、贝塔受体阻滞剂、利尿剂等，其中贝塔受体阻滞剂这类降压药可能会影响男性的性功能，其他降压药都不会对性功能造成不良影响。像常见的降血压药物有尼福达、氨氯地平、依那普利、贝那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦、呋塞米、螺内酯等，这些药物都不会影响男性性功能。对于需要进行降压治疗的患者，可以在医生的指导下合理服用这些药物。
效果好的降糖药有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前在临床上使用的效果比较好的降糖药物种类还是很多的，具体有以下几种：1、二甲双胍缓释片，它是目前比较常见的一种药物，能够控制二型糖尿病患者的血糖，这种药物在服用的时候，需要每天服用1-4片，每天一次。具体药量需要根据患者的具体病情来进行确定。2、磺脲类的降糖药物，它属于长效的降糖药物，在临床上具有代表性的包括格列美脲、格列奇特、格列喹酮。3、阿卡波糖，这种药物一般用于降低患者的餐后血糖。具体药物使用量需要根据患者的疾病程度确定。4、新型降糖药物，目前在治疗糖尿病方面，有很多新型的降糖药物可供使用，比如GLP1以及DPP4等。
最好的降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药有许多种，没有什么最好的降压药物，降压药物的好不好需要根据个人体质来决定，对你有效的降压药就是好药。一般来说降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂这几类。常用的药物：阿替洛尔、美托洛尔、硝苯地平、维拉帕米、氯沙坦、缬沙坦等。这些药物是临床上常用的，治疗效果也比较好的药物。
治疗胆囊炎最好的药物
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
对于胆囊炎这种疾病，应该采取综合治疗的方式进行治疗。可根据实际情况在医生的指导下，使用一些具有抗炎保肝以及解痉效果的药物，常见的有消炎利胆片以及舒胆片等。如果是反复发作的胆囊炎，单靠药物治疗效果可能并不好，建议最好是及时的选择正规的医院进行手术。在术后也要注意做好护理工作，最好是适当的卧床休息一段时间，吃一些有营养的食物，但是要避免辛辣刺激性的东西。
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