专家问答
哪些癌症不建议化疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

大多数癌症患者对化疗有耐受性。对于那些化疗效果好的或暂时失去手术机会的肿瘤，一旦确诊，应尽快进行化疗。但对于老年、体弱、或贫血严重、白细胞过低、或有较严重并发症如感染、出血的患者，可给予支持治疗和对症治疗，直到患者体质得到增强、血象得到改善、并发症得到控制、再进行化疗。

化疗无绝对禁忌症，可适当调整给药及剂量。但对于过去经过多个疗程治疗或无效的患者，则没有必要进行化疗。 

2020-03-27
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得了癌症要不要化疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症患者是否需要化疗取决于具体情况。对于一些早期恶性肿瘤，根治性手术后不需要化疗。对于中期恶性肿瘤患者，根治术后需要化疗。临床研究证实，这部分患者在化疗后可明显延长生存期，降低局部复发率，因此这部分患者应坚定不移地进行化疗。如果一些病人很穷，他们不得不放弃化疗。并不是说放弃就不需要化疗，而是因为身体状况不允许，这是因人而异的。对于大多数晚期肿瘤，化疗是延长生存期的唯一传统方法。我们需要寻找新的针对中晚期肿瘤的靶向治疗方法。在许多中期肿瘤中，我们找不到敏感突变的基因。其中一些已经找到，但是没有药物。因此，靶药物不能起作用，只有化疗才能延长生存期。
肺炎哪些食物不能吃
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
临床上，我们不建议肺炎患者吃高糖、高盐、高脂的食物。上述食物可能导致呼吸道症状加重，如咳嗽和咳痰。肺炎患者有时会引起胃肠反应，如腹胀、恶心、呕吐等。此时，临床上不建议食用鸡蛋、牛奶和其他容易导致腹胀症状恶化的食物。肺炎患者如果发烧，可能会因出汗和排尿过多而出现低钾血症。临床上，建议食用富含钾的食物或水果，如香蕉、橙子、橘子等。如果患者有胃肠症状，临床上建议食用易消化、高热量的食物，如面条、面片、面汤等。
癌症化疗有用吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
在目前的医疗水平下，患有癌症的患者通常被医生建议化疗。化疗对癌症患者肯定有一定的作用，但作用的大小程度和患者自身的基础情况以及疾病的种类及严重程度都有关系。在肺癌里有一种小细胞肺癌发病率特别高，化疗对其很有效果。如果病人不能下地活动、KPS评分＜60分、自身基本状况很差，所以此时也并不建议再采取化疗的方式进行治疗。而KPS评分＞60分的患者，则可以采取化疗来治疗。案例上曾经有一位小细胞癌患者已经60岁左右，但在他采取EP方案化疗后，症状明显减轻了许多，从中可以看出化疗的作用很显著。
肺鳞癌的靶向药有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺磷癌是属于肺癌的病理类型的一种，肺磷癌的出现，大多数跟吸烟有着关系，也就是说，吸烟是诱发这种癌症出现的主要原因，所以，有肺磷癌问题使用靶向药物来治疗，一般来说它的成功率都是比较低的。患者出现肺磷癌的情况，应该使用化疗的方式来治疗，如果化疗病情依旧发展使用后没有什么效果，那么就可以进行基因的检测，如果出现突变阳性，那么可以使用靶向药物治疗，常用的像是厄洛替尼，也就是平时所说的特罗凯。如果基因检测并没有出现突变的情况，那么使用这种药物95%以上其实是没有效果的，因此是不建议使用的。
肠癌转移肝可以治愈吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肠癌是一种恶性肿瘤，主要位于结肠和直肠这两个部位。随着病情的发展，恶性肿瘤能够转移扩散到别的组织器官，如果肠癌出现了肝转移，一般都到了癌症的晚期，在目前的医疗条件是没方法治好的，所以肠癌如果出现了肝转移是不能治好的。现在的一些治疗也只能达到延缓肿瘤的生长发展、改善患者的生活质量、尽可能延长生存期限的目的，而到了癌症晚期也是不建议做手术的，因为手术的效果不好，并不能延长患者的生存期限，还会带来不必要的痛苦。对于这种情况，若是患者身体状况能够承受放化疗的话，可以应用并进行一些对症处理从而改善患者的生活质量。此外，也可以服用中药来调理身体，对于抑制肿瘤转移扩散、增强免疫力有很好的效果。
浸润乳腺癌什么不能吃什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
浸润性乳腺癌的发病与饮酒、体重超标、糖尿病、切发运动等因素有密切关系，因此建议浸润性乳腺癌患者要忌食脂肪含量较高的食物，比如说动物内脏、油炸食品、烧烤等。同时也要注意，不能吃腌制、霉变的食物，因为这些食物中含有很多对身体有害的物质，对患者的病情不利。建议乳腺癌患者以清淡的食物为主，保证低脂、低糖，应该多吃新鲜的蔬果，以便给身体提供充足的维生素和优质蛋白。
化疗只做一次有效果吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
化疗只有效一次吗？经常听到癌症患者问这个问题。对他们来说，如果他们能少做一次化疗，他们就会少做一次。如果他们能做一次化疗，就会很好，身体也不会受到太大的伤害，也不会花费太多。但遗憾的是，目前临床实践中很少出现一次化疗就能取得显著疗效的情况。为什么？肿瘤是一种全身性疾病，单一的治疗方法收效甚微，建议采取综合治疗。一般来说，原发肿瘤手术切除后，一些癌细胞会留在患者体内。如果隐藏在身体各个部位的癌细胞不能及时清除，就有可能逐渐生长和转移。目前，除放疗和中药外，常用的杀死这些残留肿瘤细胞的技术手段是化疗。只有大量的化疗药物才能杀死肿瘤细胞，当然是不完整的，这是化疗的一个缺点。那么，化疗只有效一次吗？一般来说，一次化疗对肿瘤几乎没有影响。它需要多个疗程的化疗。一般需要5-6个疗程的化疗，每个疗程5-15次，每次5-6天。病情严重的患者可能需要更多的化疗。为什么至少有六个疗程的化疗？专家说:因为肿瘤细胞在人体内处于不同的阶段，有的生长活跃，有的处于休眠状态。换句话说，肿瘤细胞是一个动态发展的过程，当然它们也可以相互转化。你需要知道的是，化疗药物只对活跃的肿瘤细胞有效，这也是化疗药物可以破坏正常细胞并产生副作用的原因(一些正常细胞更活跃)。当化疗杀死了那些活跃生长的细胞后，如果下一个疗程不加强，原本处于休眠状态的癌细胞就会进入活跃生长阶段，后果严重，就会放弃之前的化疗。也许我得再问一遍。化疗越多不是越好吗？在临床实践中，患者或家属也经常会问这个问题。有些人甚至问，“我们可以多做化疗吗？”为了防止肿瘤复发，专家说化疗越多越好。因为科研发现6个疗程的化疗可以尽快提高化疗的效果，而10个疗程以上的化疗对效果影响甚微。这也是为什么癌症患者通常接受六次化疗的原因。至于化疗应该做几次？这是由主治医生根据病人的病理类型、病情和症状来决定的。当然，在一些非肿瘤医院或私人机构中可能会有一些患者，确实存在不允许化疗方案和化疗时间不等的现象。结果，病人花了很多钱，却错过了最好的治疗机会，遭受了巨大的痛苦，并可能以个人财富告终。建议患者到正规肿瘤医院治疗。
唯一不影响寿命的癌是什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
不影响生命的癌症是没有的，任何一种癌症对生命都会受到不同程度的影响，从临床经验上来看，前列腺癌、甲状腺癌，这些疾病对生命的影响是比较小的，但是相对于肝癌、胰腺癌或者肺癌等，可通过有效的治疗长期生存，但是也不是绝对的，有些人在癌症晚期会发生骨转移，或者是其他部位的转移，这种情况会影响到病人的生命，但是甲状腺癌相对发生转移的几率比较低，多数甲状腺癌以及前列腺癌的患者，对生命的影响不大，如果是老年人得了这些病，可能是因为心血管的原因，以及其他疾病，导致生命结束，总之任何事情都有可能会影响到人的寿命。
医用消毒水有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
应用消毒水包括碘伏、碘酒、酒精、双氧水、新洁尔灭、苯扎溴铵等等，其中碘伏使用最广泛。 由于碘伏对人体无刺激，且体内碘浓度较低，因此可用于创面、伤口内、口腔、会阴、粘膜等部位。 此外，消除碘伏后不需要去除碘，只需用纱布或敷料覆盖在表面即可。碘酒中的碘浓度相对较高，会刺激伤口，通常用于消毒皮肤的整个表面。 如果皮肤破损，不建议用碘酒进行消毒，而且碘酒消毒以后，要用酒精来脱碘。新洁尔灭对会阴黏膜也没有刺激，一般在妇科使用的要相对要多一点。双氧水主要是氧化剂，一般用在外伤伤口的清创用得比较多。
哪些人不容易被新冠病毒感染？哪些人又是病毒感染的高危人群？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
一、不容易被新冠病毒感染的人：1.经常运动的人：运动能提高身体免疫力，经常保持运动的人体质一般都较好，身体免疫力较高，平时也很少生病，病毒、细菌等病原微生物自然也很难感染这一类人。2.营养均衡，饮食健康的人：要想提高身体的免疫力，营养也是必不可少的因素。人身体内有一种物质叫球蛋白，与人体免疫力有密切的关系，球蛋白维持在正常水平人体才具有较好的免疫力，但需要健康的饮食和均衡的营养素。如果饮食不健康，营养不均衡，就容易出现胃肠道功能紊乱，甚至发生胃肠道疾病，扰乱机体新陈代谢，难免会导致身体免疫力下降。3.生活自律的人：不抽烟、不酗酒，规律作息，不熬夜，平时注重个人卫生，勤洗手的人。在清洁干净的环境中新冠病毒的很难存活的，所以这一类人也不易被病毒感染。二、哪些人容易被病毒感染？1.老年人：从目前的确诊病例和死亡病例来看，老年人占了大多数。因为老年人身体各方面机能下降，免疫力也较低，所以新冠病毒非常容易找上这一类人群，而且一旦被感染症状都较重。2.有基础疾病的人：有糖尿病、冠心病、恶性肿瘤或其他免疫抑制性疾病，或正在服用免疫抑制剂的人群，其身体免疫力也会受到抑制，也是很容易被病毒感染。3.肥胖的人：肥胖的人往往缺乏运动，且可能还合并有高血压、糖尿病等基础疾病，这部分人体质较差，也容易受到病毒感染。4.不良生活习惯的人：熬夜、抽烟等不良生活习惯都对身体造成严重损害，造成身体免疫力下降。
为什么不能天天喝豆浆
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
豆浆营养比较丰富，不止含有大量的蛋白质，其矿物质含量也是较多的。多喝豆浆可以增强身体的抵抗力，对癌症的预防效果也较好，老年人还可多喝豆浆来预防老年痴呆症。纵然豆浆的功效较多，但是也不能饮用过量。过量的食用豆浆可能会引起消化不良，继而出现腹胀腹痛等症状。同时，如果具有腹泻和胃寒等症状的，是不建议喝豆浆的；脾胃虚弱、肾功能不好的也不能喝豆浆，另外，豆浆最好不要与蜂蜜、橙子一同食用，会对食道以及消化道有一定的影响。
化疗中能过夫妻生活吗
果应菲副主任医师
中国人民解放军总医院 急诊科
化疗是肿瘤患者常用的治疗手段，化疗的常见副作用为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等症状，骨髓抑制能够引起患者白细胞减少，容易导致感染。在化疗中进行夫妻生活对患者身体有影响，因此不建议患者过夫妻生活。所以在化疗期间的患者应当注意休息，避免剧烈运动，在饮食上要避免辛辣刺激，以高蛋白高热量清淡易消化的饮食为主。
糖尿病人不能吃的蔬菜有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
蔬菜可以提供人体所需要的膳食纤维以及维生素，但并不是所有的人都可以吃蔬菜，像糖尿病患者就有很多菜不能吃。比如酸菜，是由大白菜进行腌制的，在腌制的过程中，蔬菜之中原含有的维生素c遭受到破坏，吃过之后一点都没有营养，而且还能够增加人体食欲，对于糖尿病患者来说不利于饮食的控制。芋头含有的淀粉较高，并且还有很多的糖，糖尿病患者吃过之后容易升高血糖，不建议使用。百合的主要成分是碳水化合物，糖尿病患者也是应当要少吃一点的，另外像甜菜、菱角，也不建议糖尿病患者食用。
丰胸的方法有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
临床上常见的隆胸方法有三种：第一、假体隆胸。需要将假体值入乳腺及胸大肌间隙中达到丰胸的目的，其优点是创伤小，恢复快；第二、注射隆胸。注射隆胸中最常见的是自体脂肪移植，就是将自身其他部位的多余脂肪移植到乳房的各个层面，一般是通过注射来进行的，其优点是隆胸的效果更好，但不建议患过乳腺炎患者选择；第三、中医隆胸。利用针灸的方法达到隆胸的目的。
肾结石患者哪些食物不能吃
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾结石的分型比较多，建议患者应当先到医院检查一下。1、患有草酸钙结石者：此类患者在生活中要注意避免摄入过量的含有草酸的食物，常见有菠菜，巧克力，花生等，此类食物进食过量会形成草酸钙结石。2、患有尿酸结石者：建议此类患者在平时的生活中要注意少喝汤，另外也要注意少喝啤酒。此外动物的肝脏进食过量也有可能会造成体内尿酸升高。建议患者可以定期到医院做尿酸浓度的检查，如果尿酸浓度比较高的话，应当进行降低尿酸的治疗。3、另外就是建议患者在平时的生活中要注意少喝苏打水或者可乐，在进食的时候应当注意保持低盐饮食，可以适当的多吃一些清淡的食物，少吃肉，另外就是要注意多喝温开水。
糖尿病人不能吃的蔬菜有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病患者能吃的食物有很多的，蔬菜是一种非常安全的食材。不过糖尿病患者需要注意一点，不可以吃芋头，糯米，藕，胡萝卜，山药等等，这些食材里的碳水化合物含量是非常高的。此外土豆也不可以吃，因为土豆里面的淀粉含量非常高。有很多国家不会用以上的食材来做饭的，而是当成主食来吃。但是在中国都会用上述的食材作为蔬菜来食用的，糖尿病可以适当吃一点，但是一定要控制蔬菜的摄入量。
哪些胃病不可以服摩罗丹
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
患有慢性萎缩性胃炎，嗳气，打嗝，胃痛，胃胀满以及纳差等症状，都可以使用摩罗丹，它具有健脾消胀，和胃降逆以及通络定痛的功效。脾胃虚弱的人或者患有急性糜烂出血性胃炎，十二指肠溃疡，胃黏膜脱垂，胃溃疡，胃出血，贲门黏膜撕裂或为胃食管黏膜下异位的人，最好不要使用这个药物。使用这个药物的时候，不能吃油腻、刺激性的食物，如果患者有高血压，糖尿病，心脏病，肾病，肝病等疾病，在使用药物的时候，一定要严格控制，对这个药物过敏的人不要使用。
左肺上叶结节是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
左肺上叶结节并不能确定属于癌症，结节和癌症的关系并不大，绝大部分结节都不是肺癌，最终也不会演变成为肺癌。只有那些较大的结节，尤其是大于10毫米左右的结节，其周围不太光整或者是密度不均匀，有可能属于肺癌。如果左肺上叶出现结节，应该定期的到医院复查，如果担心结节会发展成为肿瘤，可以做腹腔镜下病灶切除，手术切除之后可以做病理化验。如果属于原位癌，术后不需要化疗定期随访即可。如果不属于原位癌，则需要根据患者的实际情况进行化疗，一般情况下肺部结节治疗效果比较确切。
脑ct能够确诊哪些疾病
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑ct检查是可以检查出脑出血的。如果是脑中风后出现的出血，还有外伤后造成的出血，ct是主要的检查方法。脑ct检查还可以判断有没有患脑梗塞，脑肿瘤的筛查还有脑部的畸形筛查。如果有神经系统疾病也是可以通过ct检查做判断的。如果患有的是感染疾病，比如脑炎，ct就没有办法判断出来。现在ct检查是很简单方便的。如果受到了外伤，就需要做ct，可以判断颅内的出血或者是骨折。脑瘤的检查准确率是非常高的，如果有头疼，或者是恶心，肢体活动受限的那个，是不建议做这项检查的。
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