专家问答
得了癌症要不要化疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

癌症患者是否需要化疗取决于具体情况。对于一些早期恶性肿瘤，根治性手术后不需要化疗。对于中期恶性肿瘤患者，根治术后需要化疗。临床研究证实，这部分患者在化疗后可明显延长生存期，降低局部复发率，因此这部分患者应坚定不移地进行化疗。

如果一些病人很穷，他们不得不放弃化疗。并不是说放弃就不需要化疗，而是因为身体状况不允许，这是因人而异的。对于大多数晚期肿瘤，化疗是延长生存期的唯一传统方法。

我们需要寻找新的针对中晚期肿瘤的靶向治疗方法。在许多中期肿瘤中，我们找不到敏感突变的基因。其中一些已经找到，但是没有药物。因此，靶药物不能起作用，只有化疗才能延长生存期。

2020-03-27
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哪些癌症不建议化疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大多数癌症患者对化疗有耐受性。对于那些化疗效果好的或暂时失去手术机会的肿瘤，一旦确诊，应尽快进行化疗。但对于老年、体弱、或贫血严重、白细胞过低、或有较严重并发症如感染、出血的患者，可给予支持治疗和对症治疗，直到患者体质得到增强、血象得到改善、并发症得到控制、再进行化疗。化疗无绝对禁忌症，可适当调整给药及剂量。但对于过去经过多个疗程治疗或无效的患者，则没有必要进行化疗。 
猫抓伤要不要打狂犬疫苗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
被猫抓伤后，如果伤口有明显出血或溃疡，必须注射狂犬病疫苗，这应该根据伤口的暴露情况来分析。如果伤口有破皮或出血，这是第三级暴露。必须用流动清水和肥皂水交替清洗伤口超过15分钟，并用碘伏消毒。治疗后，应在24小时内去疾病预防控制中心注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。要保护伤口并定期给伤口消毒，以避免伤口感染和发炎。治疗后，一般可以避免狂犬病病毒感染和伤口细菌感染。接种疫苗后，不要吃太辣的食物。
新生儿哭闹要不要抱
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
宝宝哭闹有时候是有理的哭闹，实际上是表达他们的需求。可能是尿布需要更换，也可能是宝宝饿了或不舒服，也可能是衣服上有个小东西刺的宝宝难受，可能是太冷和太热，这时候父母应该抱起宝宝安抚，并找出宝宝哭闹的原因。宝宝无理取闹的哭，这种情况一般发生在宝宝稍大点，这时候家长应该采取冷静处理，不理他不抱他。否则，他们知道只要他们哭，他们的需求就会得到满足，那么以后遇到类似情况，就会用哭闹来解决。如果宝宝哭闹，家长可以采用一些方法，转移他们注意力，来使宝宝平静下来。
敷完面膜要不要洗脸
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
敷完面膜要不要洗脸因人而异，要根据自己肤质来决定。对于目前市场上常见的纸质片状面膜来说，敷完面膜之后可以直接轻抚皮肤，让剩下在脸上的面膜精华通过按摩吸收，这样有助于后续护肤品的保养。如果是油性、混油或者是易过敏肤质的话。敷完面膜后，也可以先按摩精华液让皮肤吸收，然后要及时用清水洗脸，再接着进行后续护肤品的使用，比如水乳、精华。如果敷的面膜是涂抹式的啫喱面膜或者是撕拉型的面膜，不管是什么肤质，敷完就一定要洗脸。这种面膜可以起到适当清洁皮肤的作用，后续要用爽肤水及时修复肌肤。如果敷的面膜是免洗型的面膜，那就不用再洗脸。这种免洗型的面膜一般都是睡前使用，注意使用之前做好清洁工作，然后轻轻涂抹一层就可以了。
得了痔疮要注意什么？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
生活中患有痔疮的人群是比较多的，如果平时不注意就会给患者带来很大的痛苦，所以就需要注意以下这些注意事项。1、饮食方面要尽量以清淡的食物为主，避免油腻辛辣刺激的食物，多吃一些新鲜的蔬菜水果，让大便保持通畅。2、每天要养成良好的排便习惯，避免在大便的时候玩手机、看书。3、便后要使用盐水清洗肛门，这样可以改变局部的血液循环。
得了癌症怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
现在因为工作压力以及饮食不良的习惯，很多人群都会患上癌症风险。医学手段发展至今，癌症治愈率也明显增高，只要找对有效的治疗方法，就可让癌症得到有效缓解。临床上最为常用的就是中西医结合治疗法，这样不仅可以在调理的身体同时，并且保证病人良好的心理状态，其实这样的行为对病人康复来说极其有利。
得了直肠癌应该怎么办
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
直肠癌是一种常见的疾病，当发现身体患上直肠癌首先要及时到正规医院对病情进行详细检查确诊。如果诊断确实是直肠癌，患者也不要灰心，需要有一个积极的心态，然后对直肠进行分期，如果是早期直肠癌，患者可以通过手术治疗。对于患有的是早期直肠癌及时通过手术治疗，病人存活5年的生存几率还是非常大的。如果患者直肠癌是中晚期，如果病人可以手术，最好还是通过手术治疗。如果病人不能做手术还可以通过化疗的方式来帮助缩小病灶，从而延长病人的生存时间。
癌症肩膀疼是在哪个部位
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症病人是有可能会出现肩膀疼的症状的，但并不是说每一位癌症病人都可能会出现肩膀疼的症状，比如得了肺癌，常见的疼痛部位是在胸壁上面，随着肿瘤的长大，疼痛感会放射到同侧的肩膀部位，如果是左侧的肺癌，左肩膀可能会疼痛。如果已经进入了癌症晚期，很可能会出现多部位的癌细胞转移的情况，比如肩膀部位骨转移，这也会导致肩膀出现疼痛的症状，需要根据病人的实际情况来判断。如果得了癌症，要及时争取手术根治，再进行放化疗。如果癌症控制的好，是可以抑制病情进一步发展的。不过，肩膀疼痛也不一定就是得了癌症，像肩部肌肉劳损、肩周炎等，也会导致肩膀疼，需要针对原发病治疗，可采取理疗、止痛治疗等方式来进行缓解。
hpv16、18阳性是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
Hpv16 18阳性并不一定就是癌症的表现的，只不过说明患者有癌前病变的几率。因为HPv16 18已经是比较严重的感染一种情况了，具体是不是得癌症，最好要到医院做进一步的检查才能知道。最好做阴道镜下的宫颈活检，根据活检的结果才能够知道是不是得了癌症。如果活检的结果显示是上皮内瘤变，最好要做个宫颈的椎切手术，判断是不是癌症。如果结果还是说明是上皮内瘤变说明不是癌症，可以根据患者的年龄来进行相应的治疗。如果检查结果显示切缘阳性，说明就是得了癌症了，最好要进行化疗。
抽血能不能查出癌症
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
有些癌症是可以通过抽血检测出来的，比如肝癌。身体里出现癌细胞，甲胎蛋白会出现升高的现象。还有一些血癌，俗称的白血病，白细胞也会出现这种情况。肺癌、胃癌、结肠癌也会有一些相应的指标偏高。如果抽血进行相关肿瘤指标检查时，这些指标出现异常状态，要高度重视，需要进一步检查，诊断清楚是不是得了癌症，确定之后，根据病人的身体情况，癌症具体表现等各种综合因素来研究治疗方案，通常是采取化疗，手术治疗联合进行，在癌症初期及时的采取治疗手段，能确保病人的治疗得到良好的效果。
化疗一次大概多少钱
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
癌症病人想要做化疗，就要明白不同的化疗方案，价格是不同的。虽然普通化疗的治疗费用，一次大概在一万以下，但是由于大部分的化疗药都进入了医保，能够报销。一万块说的是没有报销的，实际会用，医保报销之后，一次化疗，不过也就花个两三千块。但这说的只是普通的化疗，并不包括靶向治疗药和免疫治疗药。因为所有靶向治疗药物并不是都能报销，而免疫治疗目前也是自费。当治疗方案需要自费时，医生会和患者及家属沟通来决定是否采用。如果患了恶性肿瘤，正常的化疗所需用的费用也是大多数人能够承受的。
右肩疼痛是癌症
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
如果身体一直都特别的健康，而且身体也没有不适感，只有右肩膀疼痛的话，有可能是因为患有了肩周炎导致的，或者是在做运动的时候，肩部受到了扭伤，并不一定是患有了癌症。工作压力过大，情绪不好，天气，生活习惯等，都有可能导致肩周炎。如果是癌症患者，在骨转移之前，并没有右肩疼痛的现象。而此时，右肩膀出现的疼痛，就要考虑一下是不是骨转移了，需要做检查。
肺癌多长时间化疗一次比较正常
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌疾病在治疗上根据不同的病理类型，一般可分为小细胞肺癌以及非小细胞肺癌症状，对小细胞肺癌其化疗的时间一般是二十一天为一个疗程，而且每个疗程为五天，在对肺癌患者进行化疗第一天的计数到第二十一天之后再进行第二个疗程，就这样周而复始。在给患者经过四个疗程化疗或六个疗程化疗后，可给予患者口服依托泊苷药物来进行维持治疗，而对于非小细胞肺癌患者，其主要为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞肺癌等，对于这类癌症类型其化疗周期也为二十一天。但是每个化疗周期只需要一天，在四到六个化疗周期后，可以根据患者的情况给予单一药物维持患者治疗。
30年存活率最好的癌症是什么
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
甲状腺癌是30年存活率最高的，因为该癌症恶化的程度相对于其他癌症来说算是比较低的，一般分为未分化癌、滤泡状癌、髓样癌和乳头状癌四种。乳头状癌和滤泡状癌恶性的程度比较低，大概百分之九十的几率能够存活20年到30年。未分化癌恶性的程度高一点，转移的方式很多，患者生存时间比较短，并且没有特效的治疗方式。所以，即使得了甲状腺癌也不要过于紧张，可以口服甲状腺素片并进行内分泌治疗，必要的时候进行手术，都是能够达到很好的疗效，存活率也很高。
轮状病毒疫苗要打吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
轮状病毒主要针对于6个月到3岁的婴幼儿，因此建议接种，接种方式是口服疫苗。轮状病毒疫苗可以有效防止感染，一般接种15天后产生抗体，所以建议在流行季节之前接种。针对轮状病毒性肠炎预防，除了接种疫苗还要注意手部卫生，尤其是在公共场所玩过后，回家一定要及时洗手。
被猫咪抓出血了要打针吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
被猫咪抓出血是要打针的，这已经属于狂犬病的三级暴露，是比较严重的，需要使用肥皂水和清水，对伤口冲洗15分钟以上，再用碘伏消毒，然后在24小时之内打狂犬疫苗和免疫球蛋白，能够有效的预防狂犬病的发生。在平时要远离猫狗，不要挑逗猫狗，做好防护工作，自家养的猫咪一定要注射疫苗。
包皮过长一定要割吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
约有1/3的男性都会有包皮过长的情况，一般是通过环切手术来进行治疗，不过也有些男性并不是很严重，所以无需进行手术。包皮过长容易产生包皮垢，长期对龟头黏膜造成刺激，容易导致龟头炎，并且还会使疾病反复发作，则是需要进行缓解手术的。另外包皮过长还容易使男性患有阴茎癌，因此必须要注重个人卫生，尽快进行手术。
智齿要拔掉吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿要不要拔掉取决于智齿的位置。如果长智齿的位置和方向是正确的，而且有对颌牙，上下颌智齿的咬合非常理想，一般不推荐拔除。如果智齿没有萌出，也不建议拔除。如果智齿萌出的位置、方向不正确，或者和对颌牙没有好的咬合关系，此时建议拔除。其次，因智齿而反复的引起咬颊、食物嵌塞也建议拔除。此外，若智齿本身有龋坏或者引起邻牙龋坏，最好也是拔除智齿。
严重肺结核能治好吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
得了肺结核的患者如果发展到了严重的程度，其治愈的情况一般和个人的病情有关，有部分患者通过正规系统的治疗后是能够达到治愈效果的，而有部分肺结核患者合并有一些其他类型的疾病，比如得了癌症、糖尿病以及长期使用免疫制剂的这类病人，他们在肺结核的治疗方面就相对来说会困难一些，不仅疾病治疗的周期会变得更长，而且在这方面的治疗效果也可能不是很好。所以，此类合并有其他疾病的肺结核患者不但要注意抗结核方面的治疗，而且在这些基础疾病的治疗上也不能放松，因为这些基础的疾病若是没有得到控制，也很可能会影响到抗结核的治疗效果，也不能够被治愈。要注意的是只要达到了具备有抗结核治疗指征的情况，基本上是建议要做抗结核治疗，只要这样才能够降低肺结核的传染性，达到治愈的效果。此外，肺结核方面的有效治疗也有利于其预后。
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