专家问答
包皮过长一定要割吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

约有1/3的男性都会有包皮过长的情况，一般是通过环切手术来进行治疗，不过也有些男性并不是很严重，所以无需进行手术。

包皮过长容易产生包皮垢，长期对龟头黏膜造成刺激，容易导致龟头炎，并且还会使疾病反复发作，则是需要进行缓解手术的。另外包皮过长还容易使男性患有阴茎癌，因此必须要注重个人卫生，尽快进行手术。

2020-03-16
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包皮过长一定要做手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
虽然包皮环切手术是治疗包皮过长最为有效的方法，但是并不是所有的人包皮过长都必须要去进行手术的，主要还是根据个人的情况来进行决定。另外包皮过长人群在生活中对个人卫生一定要注意，需要时常洗澡，特别是对于自己隐私部位，更是应当注重清洗，防止藏有包皮垢而导致包皮龟头炎。
小孩肺炎一定要住院吗？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
最好带孩子去医院检查，然后请医生诊断。如果病情轻微，在家也可以。对于婴幼儿来说，如果患有肺炎，必须尽快去医院治疗。因为孩子住院后，能得到医生的照顾，每天查房可以清楚地了解孩子病情的变化。如发现严重异常情况，可及时处理。导致儿童肺炎的原因有很多，包括流感、副流感、麻疹等各类型的细菌感染等。如果是病毒，可以用中药抗病毒治疗。如果是病毒引起的肺炎，就需要抗生素，这样效果会更快。一些中药可以作为辅助治疗来调整儿童的体质。
智齿一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
具体要看一看智齿是在什么位置，才能决定是不是要拔掉支持的。有些患者支持会出现阻生的情况，这种情况得要拔掉的。如果不及时拔掉智齿，很容易会影响到前面正常的牙齿。有些智齿可能是横向生长的，这样就会造成前牙颈部龋坏。有些患者支持的位置是比较正常的，也不会影响到咬合功能，这种就不需要拔掉了。
宫颈癌疫苗一定要打吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的一个特别重要的手段，但并非定要打，可根据自己的意愿选择。HPV的感染是造成宫颈癌的主要原因，宫颈癌疫苗则是专门针对HPV病毒的。要主要的是，子宫颈癌疫苗若是能够在早期接种，将来患子宫颈癌的风险就非常低。
结肠息肉一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
长有结肠息肉不一定都需要手术，要看息肉的尺寸是多大。如果说病人长的结肠息肉已经超过了两公分，而且是广基的息肉，那么由于癌变的概率很高，所以不管是良性还是恶性的，都应当利用手术尽快切除掉。但是对于一些息肉特别小的病人，只有黄豆大或者绿豆大，那么这类病人可以定期随访观察，做一下肠镜治疗，不需要做手术。
智齿疼一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿要因人而异，每个人对疼痛程度的反映是不一样的。还有就是要根据当时拔的情况，比如有些智慧牙，它横长着，水平阻生，而且骨头很多包绕着牙根，这种智慧牙就很难，拔的过程时间也很长，拔这种牙，术后的反应就会重一些。比如牙已经很松了，一下就把它拔出来了，这种很松的牙肯定术后的反应就会少一些，一般情况可能就三天左右吧，应该就问题不大了。但如果超过三天以后，病人还觉得伤口很疼，或者还没有到三天的时候，病人觉得伤口很疼，这时候提示可能伤口有感染出现，建议患者尽快到医院来处理。智齿要根据情况来分析，如果上下两个智齿都长得很正，并且和前面的大牙没有出现食物嵌塞这种情况，牙龈也没有经常肿，这种情况可以考虑暂时不拔。如果智慧牙的牙肉经常发炎肿胀，长的不正，这时候肯定要建议患者尽早拔牙。
肛瘘一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘是很难治愈的，如果没有治疗，就容易反复发作，直肠肛管四周会有脓肿。肛瘘治疗有两种办法：一、堵塞法。使用0.5%甲硝唑生理盐水然后对瘘管冲洗，用生物蛋白胶从外口注入，这种办法治愈率是比较低的，只可以达到25%的几率，这种治疗办法是无痛苦的，如果是单纯性肛瘘是建议用这种办法的。二、手术治疗。需要把瘘管切开或切除，创面敞开，帮助愈合。手术需要降低肛门括约肌的损伤程度，以免会出现肛门失禁，预防复发。手术主有很多种，比如瘘管切开术、肛瘘切除术，还有挂线疗法。假如想要达到预期的效果是很困难的，可以做瘘管挂线引流是比较安全的方法，如果是单纯性肛瘘并非一定要做手术的，可以用堵塞法莱治疗。
一定要割包皮吗
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
是否要进行包皮手术，要根据患者的实际情况来决定。如果用手使劲撸包皮，可以让龟头完全漏出，这种只是包皮过长，不一定要进行割包皮手术，但是要注意卫生清洁，及时清洗包皮内的污垢，将包皮翻开进行清洗，减少龟头癌变的几率。如果是包茎，也就是用手使劲撸包皮也不能让龟头完全漏出，那么这种建议进行包皮手术。因为龟头长期在包皮的包裹下，敏感度增加，会影响性生活。而且包皮无法翻出，导致不能很好的清洁，容易造成龟头的癌变，所以包茎是需要进行割包皮手术的。
包皮过长一定要手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮过长不一定非得要进行手术，主要还是根据个人的情况来进行决定的。正常男性发育到一定阶段儿，龟头会露出来，如果包皮过长就会把龟头包裹住而无法露出来，如果能进行上翻使龟头露出来则是包皮过长，病情较为严重，引发龟头炎以及反复感染，则需要进行手术。如果每天翻来翻去进行龟头清洗，没有引起炎症，则是不需要进行手术的。包皮过长手术存在一定风险，做不做手术还是应当要谨慎的。
宫颈息肉一定要手术么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈息肉确诊之后，应选择手术治疗。如果息肉不处理，它可能会出现异常的阴道流血、性生活后出血、分泌物带血，或有褐色的分泌物，最严重的情况会出现息肉恶变。所以确诊之后应尽快进行手术治疗，手术费用不高，省三甲医院收费的标准是六七百，门诊可做，风险较低，手术的时间两到三分钟，疼痛感、日常生活影响微小。故建议手术治疗。
胃息肉0.5要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃息肉0.5cm不必过于担心，如果患者属于炎性的胃息肉，可以不做手术处理，只要定期体检观察病情就可以了，在临床上一些患者在服用胃部抑酸剂以及保护胃粘膜的药物后胃息肉会逐渐的消失。如果服药后疗效不佳胃息肉长期存在，也可以进行内镜治疗，比如高频电灼。如果息肉的位置深，也可利用胃镜来切除。
支气管肺炎要住院吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
如果支气管肺炎比较严重，或者是婴儿支气管肺炎的话，建议住院治疗，这样治疗效果会比较好。住院治疗可以对患者的生命体征进行检测，还可以规范的给患者使用抗生素，这样可以很好的控制患者病情的发展，可以让疾病更快恢复。如果支气管肺炎不是很严重的话，也可以选择不住院的，但是需要及时的治疗。支气管肺炎一般需要采用输液的方式来治疗，在治疗肺炎期间要注意饮食问题，不要吃油腻辛辣的食物，注意多休息。
长了智齿一定要拔掉吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
每个人口中一般都会有的智齿，长了智齿到底能不能拔掉，需要具体情况具体分析。比如阻生的智齿，因为它与邻牙周围的软组织连接的关系都非常不好，它会与邻牙形成缝隙，缝隙之内会寄存细菌，细菌的就会造成邻牙的龋坏、牙髓炎、根尖周炎甚至是邻牙的松动和脱落，另外与周围的软组织会形成盲袋，盲袋内会寄存细菌与食物残渣，很容易导致智齿冠周炎的发生，所以一般都建议拔掉。还有，一旦发生了智齿冠周炎就会有明显的肿痛和一边脸的都是非常明显的肿胀情况，同时还容易造成间隙的感染，而这个时候就应该进行抗炎的治疗。另外，还有一些阻生的智齿，因为智齿长在最后，刷牙刷不到，很容易造成龋坏又在最后又不易被发现，所以很容易形成残根和残冠，刷牙的时候刷不到与对颌没有什么好的关系这样的智齿即使长出来了也建议拔除，综合来看，对于阻生的智齿和一些在最后的智齿，一定要做到早期的诊断并且做预防性的拔除。
小儿肺炎一定要住院吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小儿肺炎并不一定要住院，但是如果出现了以下情况，需要及时住院。1、患儿出现了缺氧。婴幼儿呼吸频率每分钟大于70次，儿童呼吸频率每分钟大于50次。2、三凹征、鼻翼煽动、呼气呻吟，高热持续3到5天不退，伴有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、重度贫血等基础疾病者；3、影像学证实双侧或多肺叶受累、肺叶实变合并肺不张、胸腔出现积液，拒食或伴有脱水；4、家庭中无法提供恰当的观察和监护或患病的宝宝小于2个月。
长了智齿一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
答案是否定的，智齿并非一定要拔掉，智齿属于口腔中正常生长的牙齿，假如生长的方向及位置没有异常，可以正常咬合的话，是不需要拔掉的。但当智齿生长的方向及位置出现异常时，或是发生咬合、咬合情况不佳时，则有必要拔掉智齿。另外智齿容易引起咬颊，如果长时间咬颊对导致颊黏膜溃疡，甚至引发癌变。如果智齿与其他牙齿间常有食物嵌塞的情况出现，这容易导致牙周病的产生，这也需要拔掉智齿。如出现智齿龋坏或邻牙龋坏的情况，则需要拔掉智齿。
子宫内膜息肉一定要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术。有的息肉在每一次来月经的时候随着内膜一起脱落了，这时候是不需要手术的。但是如果存在下面这几种情况就要考虑进行手术治疗：一种是月经量多、时间长、子宫内膜引起一些症状的时候；一种是备孕期的时候，需要把息肉去掉才能受孕；另外对于那些处于围绝经期或已经绝经的，又没有症状的人，如果子宫内膜出现息肉也是需要做手术的，以防它发生癌变。
包皮过长必须割么
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮过长的情况不一定需要动手术来割。包皮过长简单来说就是在疲软的状态下包皮将整个龟头都给包裹住，包头没有外露出来，但是如果借助手的外力作用能够上翻包皮，这样龟头就可以露出来，这种其实就是包皮过长。有一些患者出现包皮过长的问题，往往由于心里比较恐惧，所以不想要使用手术的方式来进行治疗，也是可以的。但是要注意平时要每天清洗龟头，尤其是包皮的内侧，这样避免出现分泌物堆积在这个位置，如果清洗的不及时就容易出现包皮龟头炎，但如果每天清洗也不一定要割。
大便变细一定是癌症吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
大便变细不一定是患上癌症。癌症的确诊并不是一定都要根据大便的大小来确定的。大便变细一般由于以下两个原因造成的:一、肠道狭窄；二、大便距离肛门的位置较远亦可造成大便变细。除了上述两种情况外，当出现以下两种情况时，亦可造成大便变细：第一种、大便干燥。如果长时间便秘，让粪便依附在肠壁时，没有排出体外而引起肠腔狭窄时，也会造成大便变细；第二种：肠道出现病变，如果肠道长息肉时，肠腔变窄时，也是会造成大便变细的。
乳腺结节三级要手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节是分为等级的，一般三级是需要通过乳腺钼靶影像学或者乳腺超声来确诊的，一般乳腺达到三级的意义是指乳腺结节患有恶性结节的可能性就比较小了，出现这种情况每半年就必须进行一次复查。如果连续复查三年，病情没有加重或出现别的变化，可考虑是良性的疾病，是不需要去进行治疗的。如果出现明显病变，那么则要判断是恶性疾病还是良性疾病，可通过手术方式进行切除，防止出现恶性结节，对身体造成更大伤害。平时女性对于自己乳房一定要注意清洁，勤换内衣。
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