专家问答
肺鳞癌的靶向药有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

肺磷癌是属于肺癌的病理类型的一种，肺磷癌的出现，大多数跟吸烟有着关系，也就是说，吸烟是诱发这种癌症出现的主要原因，所以，有肺磷癌问题使用靶向药物来治疗，一般来说它的成功率都是比较低的。

患者出现肺磷癌的情况，应该使用化疗的方式来治疗，如果化疗病情依旧发展使用后没有什么效果，那么就可以进行基因的检测，如果出现突变阳性，那么可以使用靶向药物治疗，常用的像是厄洛替尼，也就是平时所说的特罗凯。

如果基因检测并没有出现突变的情况，那么使用这种药物95%以上其实是没有效果的，因此是不建议使用的。

2020-02-10
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治疗肺癌的靶向药有哪些呢？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
治疗肺癌靶向药物的种类比较多，治疗期间可采用表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂，这种药也属于小分子抑制剂，比如阿法替尼、厄洛替尼、奥西替尼等药物，但期间也要在医生的指导下使用，同时也要控制好药物的剂量，治疗过程当中也可以在医生的指导下采用大分子单克隆抗体类药物治疗，治疗肺癌的靶向药物含包括ALK基因融合的药物和针对肿瘤微环境免疫卡控点的单克隆抗体类药物，具体的用药最好让医生根据患者的具体情况来选择适合药物治疗。
贲门癌的早期症状有哪些？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
患有喷门癌的患者的早期症状是因人而异的，有一些患者可能不会出现任何症状，而有一些患者可能会出现下列的这些症状:1、患者在吞咽食物时有异物感，经常感觉难以下咽。并且随着时间的推移，这种症状越来越明显。2、患者的胸骨后处可能会出现疼痛感。3、有一部分患者可能会出现呕血或者是黑便的现象。
治疗小细胞肺癌的靶向药有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌。小细胞肺癌是一种侵袭性特别强的神经内分泌肿瘤，目前无靶点。靶向治疗主要针对非小细胞肺癌的EGFR突变、ALK突变和ROS-1突变，并已写入指南。对小细胞肺癌的研究正在进行中。目前，对于小细胞肺癌还没有明确的靶点，包括免疫治疗的研究，这也在探讨之中。
肺腺癌骨转移靶向治疗能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
使用靶向药治疗肺腺癌会明显有效的延长患者的生存期。而患者生存期的延长后所出现的骨转移，多数情况下并不会影响到患者寿命。如果有骨转移出现可以重新进行检测肿瘤基因，存在了肿瘤的基因突变，可以换用靶向药进行治疗。有的患者即使出现骨转移后还有3~5年甚至更长的生存期。若是肺腺癌进行靶向药治疗的效果不佳，还可以辅助于全身化疗方法，对患者生存期的延长也有很好的积极作用。
肺癌靶向药有哪些那？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌靶向治疗是针对肺癌发生的靶点进行针对性治疗。肺癌的靶向药物从分类来讲，可以把肺癌的靶向药物分为小分子的，叫做TKA类的药物，小分子的靶向药，还可以分为大分子的靶向药物，比如单抗，小分子靶向药物主要作用于我们的靶点，通络上的一些络氨酸激酶，然后通过这个信号传导，对肿瘤细胞产生抑制，大部分单抗往往是结合一些受体或者抗体上面，产生相应的一些作用，肺癌现在最常见的一个分子靶点的突变就是EGFR，这在晚期肺癌细胞肺癌当中，大概在腺癌上占到了百分之五十到六十，尤其是不吸烟的腺癌更多，而对于这种鳞癌，突变就比较少点。目前为止肺癌的靶向治疗有三代药物，这三代药物是根据不同肺癌的突变靶点产生的药物。靶向药物要根据患者的检测结果进行选择，靶向药物主要包括：1、一代药物：如吉非替尼，厄洛替尼等，对部分肺腺癌疗效非常好，明显提高患者生存时间、生命力和生活质量；2、二、三代药物：主要针对肺癌的不同靶点。靶点的阳性率比较低时，引用率也不高，但可以弥补部分肺腺癌患者治疗不足。如果有恶变，服用这类药物可产生良好治疗效果。
安罗替尼对肺鳞癌的效果怎么样
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
盐酸安罗替尼是我国自主研发地多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，具有抑制肿瘤血管生成和肿瘤生长的作用。在临床上，它主要适用于局部晚期和转移性非小细胞肺癌，这些非小细胞肺癌在过去接受过至少两种或更多种全身化疗后已经进展或复发，当然包括肺鳞癌。临床相关试验数据证明，盐酸安罗替尼可显著增加肺鳞癌患者的无疾病进展时间和总生存时间，具有显著的临床益处。但是对于中央型肺鳞癌或有咯血风险的患者，临床是禁用的。与此同时，临床试验发现该药物会增加患者血栓栓塞和出血的风险，因此在使用过程中，我们需要密切关注相关患者毒副作用的发生情况，及时调整用药。
肺鳞癌治疗方法有哪些
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
根据肺鳞癌的分期不同，治疗可分为，1.早期患者，无转移，有手术机会者，应尽快手术，无淋巴结的肿大，无心脏或大血管进展，可不用放化疗。2.中晚期患者，无手术机会者，多采用化疗，放疗，除传统治疗方法外，还可用靶向治疗，免疫治疗，粒子植入治疗等，并配合使用中医中药，针灸等改善生活质量。
肺鳞癌化疗有效果吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
化疗针对肺癌、肺鳞癌的这一种类的癌症而言，有一定的效果，但是实际效果并不是很理想。肺癌在临床医学上按病理学归类有:腺癌、鳞癌、大细胞癌和小细胞癌。肺鳞癌通常具备下列特点：1、多见于中央型。肺鳞癌趋向于管中生长，容易导致下腔静脉的堵塞，造成阻塞性肺不张、阻塞性肺炎和局限性的肺气肿，硬块非常容易产生中心性的坏死以及形成空洞。2、肺鳞癌病人的手术治疗机遇多，5年生存率相对性较高，可是针对化疗、放疗，不如小细胞癌敏感。3、与抽烟息息相关。多见于长期性抽很多烟的病人。4、肺鳞癌的组织生长相对迟缓，发生转移较晚，远处转移也较少，主要是向肺部纵隔淋巴结转移。5、老人较年轻人患病率高，常见于老年人男士，以50~60岁之上的多见。
治疗便秘的药有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗便秘，引发原因不同，用药不同：1、因大便干结难以排出时，可以用开塞露。2、对于老年性的便秘，可以用非比麸，本品主要为纤维素，因其不能被肠道吸收，但能吸收肠粘膜表面的水分，使大便容易排出。3、若是为肠镜检查做准备，可以用乳果糖口服溶液或复方聚乙二醇，大剂量使用时可以用于清空肠道。4、以改善肠道动力为主，如枸橼酸莫沙必利或马来酸曲美布丁等。除了以上，整肠生等肠道益生菌对于便秘也有一定的效果。
最好的降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药有许多种，没有什么最好的降压药物，降压药物的好不好需要根据个人体质来决定，对你有效的降压药就是好药。一般来说降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂这几类。常用的药物：阿替洛尔、美托洛尔、硝苯地平、维拉帕米、氯沙坦、缬沙坦等。这些药物是临床上常用的，治疗效果也比较好的药物。
甲状腺癌的早期症状有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大多数患者在出现甲状腺癌时，在早期是无明显症状的，期间主要会在颈前伴有包块，此时可以在医院做B超是能够确诊为甲状腺癌。有的患者在颈部出现淋巴结肿大时，同时也易发生淋巴结转移，一般这种情况也属于中晚期的甲状腺癌。在临床上，良性结节大概有5%~15%的是甲状腺癌。期间是可以通过x线检查或者超声检查来进行确诊。但发现疾病要及早的通过手术进行治疗，但也要做病理检查，排除是否是恶性肿瘤。
肺鳞癌晚期应怎么治疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
根据病理性质，可以将肺癌分为三种类型，即肺腺癌、肺鳞癌、腺鳞癌。如果是肺鳞癌患者，到了晚期的话已经没办法做手术了，不过肺鳞癌对放疗这种治疗方法比较敏感，所以可以对患者进行放疗，再搭配全身化疗来控制病情。化疗时可以选择的方案很多，比如紫杉醇类加上铂类，或者是吉西他滨等方案。晚期的肺鳞癌没有比较有效的靶向药物，不过目前也有一种国产的靶向药，叫安罗替尼，可以用于对晚期肺鳞癌患者的治疗，但是治疗效果是不确定的。此外也可以进行一些免疫治疗，比如应用PD-1抗体治疗。
肺腺癌晚期吃靶向药能活多久？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺腺癌是一种常见的肺癌，一般来说，针对肺腺癌的靶向药物相对较多。因此，如果在晚期肺腺癌中服用靶向药物是有效的，存活时间可能相对较长，比如超过3年、5年或甚至更长。目前，有临床报道称，肺腺癌脑转移瘤通过服用靶向药物存活了7年以上，这也被认为是治疗的奇迹。一般来说，如果肺腺癌中存在EGFR基因突变，可以选择易瑞沙和特罗凯，以及一些靶向药物如凯美纳。如果存在ALK基因突变，可以选择克唑替尼等。其他的还有晚期肺腺癌无检测或突变，可选择的靶向药物为安罗替尼，也可用于晚期非小细胞肺鳞状细胞癌的靶向治疗。
肺鳞癌中晚期能活多久
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
患有肺鳞癌后，具体能存活多长时间，是与患者的体质、治疗的效果、治疗的敏感性等因素，有着直接的关系，所以不好一概而论的。当到了肺癌中、晚期的患者，一般都是需要进行手术的治疗，然而还需要再全身进行放疗和化疗，这样才能达到更好的治疗效果，从而才延长患者的生存时间。但是有的患者到了中、晚期时，身体已经无法接受放疗和化疗，这样生存期就会相对比较短。而且患者在治疗的过程中，一定要有一个良好的心态，对于肿瘤患者来说，心态要比药物治疗更重要，而且心态好身体康复的也快，如果患者有条件使用基因靶向治疗的话，对于康复会更加有利。
肺鳞癌怎么治
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
外科治疗是第一选择。术后放疗或化疗可根据病理情况进行补充。晚期肿瘤可以同时进行放疗和化疗。晚期肿瘤的主要目的是减轻症状和延长生存期。内部化疗或靶向治疗是主要的治疗方法。外科治疗是肺鳞癌首选和最主要的治疗方式，对于早期肺鳞癌患者，可以达到治愈的目的。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞以及血小板的下降，所以可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子来进行治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗，其次是放疗。放射治疗对小细胞肺癌最好，其次是鳞状细胞癌，腺癌最差。鳞状细胞癌对于射线有中等程度的敏感性，病变是以局部侵犯为主的，转移相对比较慢，故多用根治治疗，放疗和化疗的结合可以使患者的情况不同，采用同步放疗或交替放疗和化疗。
如何治疗肺鳞癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺鳞癌目前在临床上有很多的治疗方式，其中包含的有免疫治疗，化疗，放射治疗等。想要选择合适的治疗方案，主要还是看肿瘤疾病分期，患者的状况，意愿来进行确定的。如果是属于早期阶段的肺鳞癌，可以选择做局部手术切除的方式。如果患者本身的身体情况不是很好，就像肺功能不好，患有心脏疾病等，此时应该采用立体定向放射的方式进行治疗。如果是属于晚期的肺鳞癌，通常都是选择放疗和化疗两种方式相结合在一起，然后搭配免疫治疗，使得患者的寿命可以延长。
肺鳞癌晚期症状和表现
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺鳞癌是一种非小细胞肺癌，肺鳞癌晚期也就是指无法手术切除，或者是出现了远处转移的情况。一旦到了这种程度时，最先就需要使用静脉化疗、靶向治疗联合的办法，来对患者进行治疗。一般在治疗以后，会有原发的肿瘤缩小和降期的效果，然后还需要再进行评价肿瘤能否有手术切除的条件，才能再决定使用采取手术切除进行根治。当肺鳞癌发生了远处转移时，就基本没有手术治疗的可能了，不过还是可以采用静脉化疗和放疗、靶向治疗联合的方式来治疗。肺鳞癌到了晚期，患者的生存期会比较短，一般在不会超过三年。
治肺腺癌的中药有什么？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
中药在肺腺癌的治疗中发挥着不可或缺的作用。中药治疗包括黄芪建中汤，具有益气、扶正、收敛、止血的作用。骨转移疼痛可通过活血化瘀止痛来治疗，如血府逐瘀汤。颅内转移时出现意识障碍，应给予通窍活血汤和菖蒲郁金汤，清热化痰开窍。胸腔积液和胸痛应采用贝母瓜蒌散、葶苈大枣泻肺汤等治疗。住院治疗可以更好地获得患者的配合，达到改善临床症状的效果。肺癌，尤其是肺腺癌，在女性中更常见，并且容易发生远处转移。通常发现于晚期。如果基因打靶检测表明可以使用靶向药物，则配合中药治疗的效果会更理想。肺腺癌不能仅靠西药治疗，需要在靶向药物和化疗药物的基础上进行中药治疗，才能有效延长患者的生存时间，提高生活质量。因此，积极研发有效的中药对肺腺癌的治疗非常重要。
肺鳞癌中晚期治疗方案
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺鳞癌又叫做肺鳞状上皮细胞癌，是肺癌的常见类型。肺鳞癌生长缓慢，转移相对较晚，因此手术切除的机会较多。如果患者的肺鳞状细胞癌已经发展到中晚期，并且相关检查显示肿瘤转移不是很严重，可以考虑手术切除肿瘤和部分肺组织，术后要配合放疗和化疗性治疗，化疗最少要坚持两个周期，因为第三个周期以后化疗的作用基本上为零。最好坚持放疗，对肺鳞癌有较好的疗效。
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