专家问答
治疗小细胞肺癌的靶向药有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌。

小细胞肺癌是一种侵袭性特别强的神经内分泌肿瘤，目前无靶点。靶向治疗主要针对非小细胞肺癌的EGFR突变、ALK突变和ROS-1突变，并已写入指南。

对小细胞肺癌的研究正在进行中。目前，对于小细胞肺癌还没有明确的靶点，包括免疫治疗的研究，这也在探讨之中。

2020-02-10
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治疗小细胞肺癌的最新药有哪些？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
目前，治疗小细胞肺癌的最新药物应该属于免疫药物。小细胞肺癌是最恶性的肺癌之一。一旦被发现，就失去了手术切除的机会，特别是对于晚期小细胞肺癌，这主要是通过全身治疗。目前，标准的化疗方案是依托泊苷加铂类，大多数患者使用后肿瘤会缩小，可以维持一段时间，但最终会出现耐药性。与中国目前生产的靶向药物一样，阿帕替尼和安罗替尼也可用于小细胞肺癌。临床上研究最多的免疫药物如如PD-1和PD-L1，在被许多患者使用后可获得长期生存，尤其是PD-L1药物，尽管尚未在国内上市，但国外的一些研究表明，当用于小细胞肺癌时，可以实现长期生存。
治疗小细胞肺癌的中药方子
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
治疗小细胞肺癌的中药方子有二陈汤、千金苇茎汤等，对患有咳嗽、痰中带血、脓痰或黄痰、脉弦滑或沉细、苔厚症状的患者有很好的治疗效果。还可以根据患者的小细胞肺癌或非小细胞肺癌症状，使用天冬、半枝莲、玄参、蛇舌草、白英等中药治疗。做到针对性治疗，能够达到积极治疗肺癌的效果。
治疗肺癌的靶向药有哪些呢？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
治疗肺癌靶向药物的种类比较多，治疗期间可采用表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂，这种药也属于小分子抑制剂，比如阿法替尼、厄洛替尼、奥西替尼等药物，但期间也要在医生的指导下使用，同时也要控制好药物的剂量，治疗过程当中也可以在医生的指导下采用大分子单克隆抗体类药物治疗，治疗肺癌的靶向药物含包括ALK基因融合的药物和针对肿瘤微环境免疫卡控点的单克隆抗体类药物，具体的用药最好让医生根据患者的具体情况来选择适合药物治疗。
治疗小细胞肺癌发热的特效药
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
临床上应用于治疗小细胞癌的药主要是依托泊苷+铂类化疗（一线方案）、伊立替康+铂类、多西紫杉醇+铂类（二线方案），除了这几种之外，并没有特效药，也没有合适的靶向药。小细胞肺癌主要分为两个时期，一个是局限期（早期、中期），广泛期（晚期），无论哪个时期，治疗方案都是差不多的，治疗小细胞肺癌的路还很长。
小细胞肺癌有哪些特点？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
小细胞肺癌的主要症状是纵隔淋巴结肿大，目前治疗小细胞肺癌的最佳方式是化疗。小细胞肺癌一旦发现，应该立即采取放化疗的方式治疗。除了特殊情况意外，通常不采用手术治疗方式。小细胞肺癌会发生脑转移，肾上腺转移，淋巴结转移和骨转移。据报道，免疫治疗对小细胞肺癌也有效果。
肺癌的诊断方法有哪些？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌的诊断方法有很多，包括影像学检查、病理检查、实验室检查等等。一般肺癌会有、胸痛、发热、气促、咳痰、咯血的情况，鳞状抗原还会升高。如果做胸部CT，可以看看是否有纵隔的淋巴结。如果是大气管内的肿瘤，需要做支气管镜活检。如果是周围型肿瘤需要做经皮肺穿刺活检，而且有胸腔积液的患者还要做行胸水的涂片，这样才有可能确诊。
贲门癌的早期症状有哪些？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
患有喷门癌的患者的早期症状是因人而异的，有一些患者可能不会出现任何症状，而有一些患者可能会出现下列的这些症状:1、患者在吞咽食物时有异物感，经常感觉难以下咽。并且随着时间的推移，这种症状越来越明显。2、患者的胸骨后处可能会出现疼痛感。3、有一部分患者可能会出现呕血或者是黑便的现象。
小细胞肺癌好治吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
小细胞肺癌的治疗相对困难，因为它的发展非常快，很容易有远处转移，但它对化疗比较敏感，所以我们的化疗是一个非常重要的治疗小细胞肺癌化疗的有效率也相对较高。如果是有限时期的这种小细胞肺癌，有时我们也可以考虑手术或放疗的结合，但一旦小细胞肺癌有了远处转移，那么我们仍将重点放在全身治疗上。
非小细胞性的肺癌是什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
吸烟，是常见的非小细胞性的肺癌最主要的发病原因。但是这种疾病也可以见于未曾吸过烟的人群，因为人体的组织会发生各种异常的变异，在这种情况下任何类型的非小细胞性的肺癌都有发生的可能性。非小细胞性的肺癌范围非常广，只要不是属于小细胞性癌的肺部的上皮细胞发生的癌性病变都可以被称之为非小细胞性的肺癌。非小细胞性的肺癌和小细胞性的肺癌比起来，对放化疗等治疗手短的敏感度更低。在已经发生了转移的患者的治疗中，通过靶向药物和放化疗相结合的方式，能够延长病人的存活几率，延长患者的寿命。在那些癌变部分可以通过手术切除的病人，治愈率非常的高，他们通常可以通过手术或化疗的方式来达到治愈。但是对于那些无法进行手术将癌变部分切除的患者，大多数人在接受了放化疗之后，病情只能够在一定程度上得到控制，并且极少数人可以痊愈。和局部晚期癌变的患者一样，无法进行手术的非小细胞性的肺癌患者可以通过放化疗与各种临床疗法结合的方式获得更长的生存期限。除了各种非常少见的类型，在临床上最为多见的非小细胞性的肺癌是鳞状细胞、腺体和大细胞的癌症。
小细胞肺癌最长能活几年
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
近年来肺癌的发病率很高，其中小细胞肺癌是恶性程度比较的一种，生长繁殖比较迅速，容易转移。小细胞肺癌和平常的非小细胞肺癌的分期不一样，一般不采用手术治疗的方案。对于小细胞肺癌具体存活时间没有一个确切的，临床中也有小细胞肺癌能够得到根治的，只是很少的一部分，一般能够存活5年以上，就代表能够得到了根治，一般5年生存率很低，对于局限期的小细胞肺癌的5年生存率在20%左右，对于广泛期的患者，超过5年生存的可能性就比较小，所以建议积极治疗，保持乐观的心态。
小细胞肺癌生存期
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
小细胞肺癌是所有类型肺癌中相对较大的一种。小细胞肺癌恶性程度高，早期易发生脑转移。在小细胞肺癌的诊断得到普遍确认后，需要以化疗为主的综合治疗方案。细胞肺癌对化疗仍然相对敏感。目前的研究认为，小细胞肺癌的5年生存率约为40%，根据不同的分析，治疗效果是不同的。如果是早期。是一期患者的5年生存率可达90%，10年生存率约为75%。如果是四期的，5年生存率一般在15%左右，10年生存率可以说是没有。小细胞肺癌的发现也取决于病理分期。如果早期治疗，效果可能更好；如果在晚期进行治疗，一般没有好的方法。只有对症减轻痛苦治疗为主。此外，放射治疗可与小细胞肺癌的脑转移相结合，脑放射治疗也可进行预防性治疗。
非小细胞肺癌是什么意思
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌。与小细胞癌相比，白细胞的生长和分裂较慢，扩散和转移较晚。非小细胞肺癌约占肺癌的80%。发现时患者多为中晚期，5年生存率极低。肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌常见的临床症状为胸胀痛。主要表现在以下几个方面:1.隐痛，隐痛。体位不一定与呼吸有关，而且是不确定的。2. 痰血，主要是由于肿瘤炎症导致毛细血管坏死损伤，会有少量出血，常与痰混合。3.低发热。当肿瘤阻塞支气管时，就会有阻塞叶。轻度症状为低烧，重度症状为高热。4. 咳嗽，肺癌在支气管肺组织生长时，由于呼吸道刺激症状而产生刺激性咳嗽。在非小细胞肺癌的晚期，会出现疲乏、体重减轻、食欲减退甚至呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。
小细胞肺癌的复发率是多少
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
小细胞肺癌通常是中老年人常患的疾病，占肺癌比例的百分之十五到百分之二十，男性患者比女性患者多。日常生活中，吸烟、空气污染、电辐射都是造成小细胞肺癌发生的原因。还有一种原因是因为家族遗传和基因改变，遗传易感染性导致免疫功能降低，内分泌紊乱失调也是致小细胞肺癌发展的原因。多项研究表明，遗传因素是环境致癌物易感染人群感染疾病的主要因素。肺癌中小细胞肺癌的复发转移几率最高且恶性程度最差。
非小细胞肺癌相关抗原偏高
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
非小细胞肺癌相关抗原偏高的意思是指反应肺癌肿瘤的标志物检测出现偏高的现象。当这个检测出现偏高的时候就要随时复查，进一步的来确诊和肺癌的关系大不大，早期发现治愈的效果会比晚发现的效果好很多，肺癌如果早期发现对于预后的效果是能痊愈的，如果晚期就可能会影响病情的治愈程度。非小细胞肺癌的发生几率是肺癌当中发病最高的，会出现咳嗽、咳血、浑身乏力的问题，所以在确定有异常以后就要哦随时复查然后及时的采取治疗方案。
小细胞肺癌的特点有哪些
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
小细胞肺癌包括下面几种：燕麦细胞型，中间细胞型和复合燕麦细胞型。典型的小细胞癌，细胞比较小，呈圆形或卵圆形，类似于淋巴细胞，它的细胞核呈细颗粒状，或深染，核仁不明显，分裂相常见，胞质极稀少。典型的小细胞癌位于肺中心部，偶尔见于周边部，支气管镜活检常为阳性，在他发展早期多已转移到肺门或者是纵膈淋巴结，由于容易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移的情况。小细胞肺癌可以分为三种类型，分别是燕麦细胞型，中间细胞型和复合燕麦细胞型。症状表现为含有极少细胞质，不明显的细胞核仁，常见的分裂相，深染或呈颗粒状的细胞核，细胞外形与淋巴细胞相似，为圆形或卵圆形小体积细胞的肺癌是典型的小细胞癌。典型的小细胞癌患者，多见病发于患者的肺部中心部位，少见病发与肺部的周边，若患者采取支气管镜活检的方法来检测，检测结果常见为阳性。血管为此病症较易侵犯器官，肺门或纵膈淋巴结是此病症早期易转发的的部位，因此小细胞肺癌较易向肺外转移。
肺癌靶向药有哪些那？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌靶向治疗是针对肺癌发生的靶点进行针对性治疗。肺癌的靶向药物从分类来讲，可以把肺癌的靶向药物分为小分子的，叫做TKA类的药物，小分子的靶向药，还可以分为大分子的靶向药物，比如单抗，小分子靶向药物主要作用于我们的靶点，通络上的一些络氨酸激酶，然后通过这个信号传导，对肿瘤细胞产生抑制，大部分单抗往往是结合一些受体或者抗体上面，产生相应的一些作用，肺癌现在最常见的一个分子靶点的突变就是EGFR，这在晚期肺癌细胞肺癌当中，大概在腺癌上占到了百分之五十到六十，尤其是不吸烟的腺癌更多，而对于这种鳞癌，突变就比较少点。目前为止肺癌的靶向治疗有三代药物，这三代药物是根据不同肺癌的突变靶点产生的药物。靶向药物要根据患者的检测结果进行选择，靶向药物主要包括：1、一代药物：如吉非替尼，厄洛替尼等，对部分肺腺癌疗效非常好，明显提高患者生存时间、生命力和生活质量；2、二、三代药物：主要针对肺癌的不同靶点。靶点的阳性率比较低时，引用率也不高，但可以弥补部分肺腺癌患者治疗不足。如果有恶变，服用这类药物可产生良好治疗效果。
小细胞肺癌是怎么引起的呢
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
小细胞肺癌引起的原因有患者经常吸烟，且烟龄越长发病系数越高，男性发病率较高。经常接触放射线也会导致小细胞肺癌，过往有慢性肺部感染或是肺结核的人也容易发病。有肿瘤、肺癌或者家族有的，后代有小细胞肺癌的几率较高。由致癌因素引起的比如生活的环境中有大气污染或是接近吸烟者、厨房烟油工业废气等。
肺鳞癌的靶向药有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺磷癌是属于肺癌的病理类型的一种，肺磷癌的出现，大多数跟吸烟有着关系，也就是说，吸烟是诱发这种癌症出现的主要原因，所以，有肺磷癌问题使用靶向药物来治疗，一般来说它的成功率都是比较低的。患者出现肺磷癌的情况，应该使用化疗的方式来治疗，如果化疗病情依旧发展使用后没有什么效果，那么就可以进行基因的检测，如果出现突变阳性，那么可以使用靶向药物治疗，常用的像是厄洛替尼，也就是平时所说的特罗凯。如果基因检测并没有出现突变的情况，那么使用这种药物95%以上其实是没有效果的，因此是不建议使用的。
止痒效果好的妇科药膏有哪些？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
止痒效果比较好的妇科药膏有皮质类激素药膏、达克宁软膏、甲硝唑凝胶等药膏。当女性身体出现瘙痒症状后，患者需要明确引起瘙痒的具体病因，之后再选择合适的药膏或药物进行止痒治疗。一般来说，皮质类激素药膏可以治疗任何原因引起的外阴瘙痒，有非常不错的抑菌止痒效果。不过这类药膏含有激素类物质，不宜长期食用。如果女性外阴瘙痒症状是霉菌性阴道炎引起的，那患者可以在阴道外涂抹适量的达克宁软膏外涂，这样能够起到治疗炎症的效果，能有效缓解瘙痒症状。
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