专家问答
多发性脑缺血灶怎样治疗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

很多人是在做了影像学的检查，以及CT或者是磁共振检查之后发现有多发性脑缺血灶的情况，这属于多发的腔隙性梗塞。

多发性脑缺血灶很多时候是因为动脉血统系统出现供血障碍导致的，可能会出现多个缺血的病灶，有一些是新鲜的，有一些是陈旧的。

年龄越大的人越容易出现多发性脑缺血灶的问题，这有可能是家族遗传导致的。另外，有高血压、糖尿病以及动脉硬化的患者容易出现这个问题。

所以对于多发性脑缺血灶的治疗需要做一个综合性的治疗，具体的治疗原则就是要注意活血化瘀、抗凝、保护脑细胞、防止复发以及防止病情出现新的进展等等。

采用综合康复的措施来治疗多发性脑缺血灶，才能起到更好的效果。

2020-02-12
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脑缺血灶是大病吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑缺血灶，属于脑动脉中央硬化症的外观症状表现之一，不是什么严重的疾病，一般多发生于50岁以上的中老年人，无明显体征，通过颅脑核磁检查可以发现。其治疗方法主要包括：控制脑血管病的危险因素，比如戒烟戒酒，保持低盐低脂低糖饮食。高血脂的患者，要进行调脂治疗，高血压的患者，要给予调控血压治疗。糖尿病的患者，则应该控制血糖，高同型半胱酸血症的患者，需要进行降同型半胱酸治疗。必要的时候可以给患者脑血管病二级预防，长期进行阿司匹林和他汀类等药物治疗。
脑缺血灶用什么药最好呢
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
用药得要看一看或者有没有糖尿病和高血压。如果患者没有高血压糖尿病，而且患者的年龄大概在50~60岁，这种情况属于正常的情况的，不需要吃活血化瘀的药物。患者只需要保持规律的饮食，保持清淡的饮食，充分的休息就可以了。如果患者有高血压、糖尿病，而且女性的年龄大于50岁，男性的年龄大于60岁，最好是口服阿司匹林。当然了，在服药之前一定要保证没有出现症状性的脑缺血病灶。患者还可以服用他汀类血管类的保护药物，再配合吃一些中成药来改善微循环。
脑缺血吃什么药呢
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑缺血吃的药物主要有三大类，一是抗血小板药物，比如阿司匹林。这个药物有利于大脑血液的正常供应。二是抗凝血药物，这种药物都是在脑内缺血的时候采用，只有这样才能为身体提供养料，为大脑提供更多的血液。三是养血清脑颗粒，它有活血通络、养血平肝的效果，有助于改善脑内缺血，对于多数的脑缺血患者来说，是有很好的效果的。
脑缺血是怎么引起的
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
如果患者有高血压，高血脂，动脉硬化，糖尿病，动脉狭窄等，很容易导致脑缺血，脑缺血主要是因为脑部里面的血氧气消耗不足，或者脑部血流量不足导致的。此外，也可能会有其他因素导致患者出现小动脉粥样硬化，小动脉玻璃样变等，这个时候小动脉里面的供血区也会出现供血量不足等情况，极少部分患者是因为长时间缺氧，一氧化碳中毒，车祸，失血性休克，外伤或其他原因等导致的。
腱鞘炎该怎样治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腱鞘炎的主要发病部位是手指、腕关节，患有腱鞘炎之后要注意关节局部制动，就是平时要减少患处关节的活动，这有利于水肿的减轻。此外还应配合药物进行治疗，比如在出现疼痛症状时，可以外用扶他林软膏，这种药物有助于炎症的减轻。有一些患者的腱鞘炎是发生在肘关节或者肩关节附近的，所以还可以在局部应用一些具有活血止痛功效的药膏。关于腱鞘炎的治疗，还可以进行局部封闭注射，以及进行手术。手术主要是针对腱鞘炎特别严重，而且在平时反反复复发作的患者。
多发性脑腔隙性脑梗塞
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
多发性脑腔隙性脑梗塞，这是脑梗死的一种类型，这种脑梗死占全部脑梗死比例的1/5，它主要是由于长期的高血压引起了脑深部白质以及穿通动脉呈现玻璃样变性，之后再形成的梗塞。由于多发性脑腔隙性脑梗塞的病变范围不是大，而且病变位于脑功能禁止区，所以很多患者并没有非常显著的症状。患者一般都是通过做头颅ct、头颅磁共振的检查时发现的。虽然这种脑梗塞没有明显症状，但是不代表所有患者都不会出现症状，有一些患者会有肢体麻木、无力、失语、偏瘫等症状。对于存在这种脑梗塞的患者，也有必要了解是否患有高血压、糖尿病等情况，然后才能进行针对性的治疗，减少脑梗塞发生率。对于大多数患者，都需要长期的应用阿司匹林来预防疾病的发作。
脑缺血什么症状
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑缺血的症状有轻度头晕、头痛、失眠、失眠症、记忆力减退等不适，重者可出现单侧麻痹、偏瘫、部分身体感觉障碍、失语、单眼视觉障碍等，也可出现双向偏盲、以及昏厥等。椎基底动脉系统tia较颈动脉系统tia更为常见，发作次数也较多，但时间较短，主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血，神经缺损症状多为眩晕。眼球震颤、站立或行走不稳、视力模糊或扭曲、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力丧失、延性麻痹、交叉麻痹、轻度偏瘫和双侧轻度麻痹，少数伴有意识障碍或猝死。
怎样治疗荨麻疹
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
荨麻疹一般可以分为急性和慢性两种。治疗时通常需要看什么原因引起，然后再选择相对应的药物。荨麻疹比较严重，伴随有憋气、胸闷、压抑等情况时，一般需要适量使用糖皮质激素药物，可以通过口服或静脉注射的方式给药。另外就是要适当加入抗组胺药物的使用。而慢性荨麻疹相对来说病因会更复杂一些，通常很难寻找到具体的引起原因，这时就需要使用抗组胺药物进行治疗，比如仙特明、开瑞坦。这些药物一般只能够对症状起到控制，很难进行去根，因此一旦症状消失就需要停药。
前列腺钙化灶有那些治疗方法
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
前列腺燥钙化在临床当中是比较常见的疾病，而且可以发生在各个年龄段，而这种疾病是可以通过微创手术的方法进行治疗，患者不需要太过于紧张。前列腺钙化灶多数是前列腺结石，或者是因为前列腺分泌腺管出现了堵塞所引起的。1、可以通过普通治疗，因为结石比较小，并不会给人的身体带来很大的伤害；2、如果结石比较大，也是可以选择微创手术进行治疗。
脑鸣的最佳治疗方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑鸣最佳的治疗方法就是可以服用抗焦虑、抗抑郁的药物，这时候也可以选择介入治疗的方法对患者进行治疗。同样，脑鸣的患者一般分为两类。1、心因性的。设备患者一般由于心情焦虑或烦躁而引起心理问题。2、而另外一类则是，由于颈内动脉的海绵窦处造影剂泄露而出现脑鸣症状，这时候患者还会伴随眼眶轰鸣，疼痛以及眼睛不舒服等症状。
西比灵的作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
西比灵是选择性的钙拮抗剂、临床又叫盐酸氟桂利嗪胶囊。主要是治疗神经性头痛，典型或非典型偏头痛，以及前庭功能紊乱引起眩晕的的作用，对于轻度的脑缺血也具有治疗作用。是利用组织过量的钙离子跨膜进入细胞内，起到防止细胞内钙超载造成的损伤的作用。但其主要是缓解头痛的作用，对头疼的治疗没有太大的效果，且该药物具有一定的副作用，非治疗的必要性，建议不要长期使用。
轻微的脑梗怎样治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
首先要知道引起脑梗的原因是什么，比如说是否有高血压，高血糖，高血脂这三高，患者有没有心脏病，过度肥胖，在日常生活中是否有抽烟喝酒的习惯，如果有需要开一些通血管的药物，将病因控制住。一般医生都会开血塞通或者银杏叶片，再开一些营养神经的药，比如说吡拉西坦，奥拉西坦，脑蛋白水解物等。如果治疗中发现颈动脉有斑块，还需要吃一些汀类的降脂药物。
脑梗前兆应该注意什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
大部分脑梗患者在发作前会出现一些征兆，最常见的就是短暂性脑缺血。短暂性脑缺血会有一些临床症状，比如说恶心呕吐、头晕、共济障碍、平衡障碍、构音障碍等，还有吞咽困难、容易呛水也属于脑缺血的临床表现。如果频繁发生这样的症状，那就要引起重视，应该及时的给予药物治疗。建议患者服用一些阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板凝聚的药物，或者是使用肝素来进行抗凝治疗，以便预防脑梗死。
中度脂肪肝怎样治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
脂肪肝有轻度、中度以及重度之分，如果病人肝细胞内脂肪含量达到肝脏5%~10%左右称为轻度脂肪肝；达到10%~15%左右则称为中度脂肪肝，如果已经超过25%则属于重度脂肪肝。治疗中度脂肪肝应该遵循病因治疗这一原则，如果患者是由于超重、营养过剩或者是肥胖所致，首先要控制饮食，增加运动量。如果是由于饮酒所致，患者需要尽早的戒酒。如果是由于其他肝炎所致，需要对原发性疾病进行治疗。另外，若是脂肪肝患者伴有转氨酶升高的现象，还要积极的进行保肝降酶治疗。而减重非常重要，如果患者减掉15%的体重，少吃一些糖类，多吃一些深海鱼、蛋黄、牛肉等低热量食物，能够促进中度脂肪肝的恢复。
脑梗吃什么药好呢
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗可以服用西药，如果西药的效果不是很显著，可以服用一些中药，比如可以服用北京同仁堂安宫牛黄丸，这个药物有醒脑开窍的作用，可以改善脑缺氧或者是脑缺血的症状，对于脑梗所导致的高热或者头昏的症状，也有比较好的效果。吃了药之后要去医院进行积极的治疗，大部分的患者都是可以康复的。患者在治疗恢复的过程中，在平常要注意多喝水，这样可以有效的冲淡血液，进而缓解血液粘稠度，血液循环就会比较通畅，这样会有利于疾病的恢复。
多发性骨髓瘤治疗方法
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
首先，对于一些无症状的患者或有症状性的骨髓瘤，在治疗上可以早期进行干预治疗，针对化疗方案分为3种类型，其第1类，最常用的是就靶向药物治疗，这种治疗主要是通过蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、卡非佐米、沙力度胺等进行治疗。而第2类治疗就是通过传统药物，其中药物包括有马法兰、环磷酰胺、阿霉素等药物治疗。还有第3类治疗方法就是通过糖皮质激素治疗，如地塞米松和强的松药物对患者进行治疗。对于伴有局部骨痛的局限性骨髓瘤导致病人出现脊髓压迫的患者，可以通过放射治疗来控制多发性骨髓瘤疾病的进展。对于一些血红蛋白水平低于60g/L的多发性骨髓瘤患者，在治疗上还可以通过注射红细胞，来改善贫血或对患者皮下注射促红细胞生成素来对病情进行治疗。
脑动脉瘤最佳治疗方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
脑动脉肿瘤的治疗方法因人而异，如果是小于3毫米的动脉肿瘤，且没有发生破裂，那一般是不用特殊治疗的，可以定期观察。但如果同时患有高血压，或者存在其它危险因素，那就需要积极的治疗。治疗方法以手术为主，特别是针对蛛网膜下腔出血症状的患者，千万不要耽误手术的时间。在手术的过程中要做好保护脑部的措施，术后还要采取扩容治疗。针对不适合手术的患者来讲，也可以采取保守的治疗方法，主要目的是为了预防再次出血和控制动脉痉挛。
老人头晕怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
一、因患有脑血管疾病，比如患者出现小脑、脑干梗死或出血的情况，这个时候患者会有呕吐，头晕，共济障碍，构音障碍，肢体功能感觉和运动异常等情况。在治疗的时候，我们需要做颅脑ct以及核磁检查。二、脑供血不足，患者椎基底动脉供血不足，很容易出现头晕，呕吐，共济障碍，恶心等，做颅脑ct的时候，看不出有什么异常，但如果做颅脑核磁检查，就会发现缺血灶。三、高血压，如果患有了高血压，患者往往会出现头晕、呕吐等情况，我们一定要定时检测血压。四、患有周围性眩晕美尼尔综合症，耳石症，前庭神经炎和迷路炎等。如果是因为耳石症导致的头晕，往往跟患者体位有关，它发作的时间比较短，而因为前庭神经元炎以及迷路炎导致的头晕，患者往往都会有感冒的病史。
肾结石的症状是什么怎样治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
轻微脑梗是指颅内梗塞病灶较小，即腔隙性脑梗塞，其是指颅内梗塞病灶直径小于15mm。轻微脑梗主要分为两种情况：1、腔隙性脑梗塞病灶小，临床症状不明显甚至无临床症状，若积极治疗，可表现为临床症状治愈。2、临床症状较轻的脑梗塞患者，若能早发现早治疗，则可消除临床症状，但由于颅内病灶无法消除，其可算为临床症状治愈。
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