北京大学人民医院 神经外科
我们有些脑梗的病人可能会存在一些前兆，但是往往被忽略，民间比较通俗说法有一种叫小中风，我们比较专业的说法叫短暂性脑缺血。因为脑梗患者血管病变到了一定程度以后就影响到脑血流，这个时候造成脑供血不足，满足不了大脑正常血液的生理需要就会出现症状。这种症状常见的有:
1、头晕、头痛，一般认为头晕、头痛多半是缺血性脑梗塞的先兆，但是剧烈性的头痛伴有恶心呕吐是出现出血的先兆;
2、一过性黑蒙，即突然一下看不到东西，数秒之后或者数分钟又恢复到正常也没有发生恶心呕吐，也没有任何意识障碍。这是因为视网膜短暂缺血引起的，这种情况有些是因为血流动力学或者微小血栓暂时栓塞了视网膜的血管，这就是脑血管病的早期预警信号。还有短暂性视力障碍，出现看东西不清楚，或者视野缺损或者看东西不完整出现变形等等，多半这些症状都在短期内能够恢复，是脑梗的早期预警信号;
3语言和精神改变，出现发音困难、失语、写字困难、个性突然变化、沉默寡言或者烦躁不安、淡漠等等，这些是因为脑缺血导致的智力障碍或者损害;
4、困倦或者想睡觉，经常哈欠连天，这也是脑缺血缺氧的表现，尤其是呼吸中枢缺氧有这种反应。随着脑动脉硬化的加重动脉管腔会越来越窄，脑缺血严重恶化到80%左右的人，在缺血性脑梗塞发生5-10天前，可能会出现频繁的打哈欠，所以不要忽略这个预警信号;
5、躯体的感觉和运动异常，突然发现一侧的肢体突然麻木没力，抓住的东西掉地上或者走路走不了或者嘴歪了，这个时候也要注意，这种症状如果在24小时之内能够恢复，我们还是归类于短暂性脑缺血，属于一种预警信号，但是一旦持续24小时不恢复，那就形成脑梗塞了;
6、一些其他的先兆表现，比如恶心呕吐，呃逆，即打饱嗝或者血压波动，出现头晕、眼花、耳鸣、突然听东西听不到，还有一些不明原因的鼻出血等等，这些可能是脑出血的先兆表现。
