专家问答
脑梗可以申请大病补贴吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

一般脑梗是有可能申请大病补贴的，但是并不是所有的脑梗都能申请大病补贴。如果患者仅仅是轻微的脑梗死，比如腔隙性脑梗死或者分水岭区脑梗死，并没有明显的神经系统的后遗症，包括肢体偏瘫、语言功能障碍、癫痫发作，肯定不能申请大病补贴的。不过如果是大面积脑梗死，甚至做了开颅去骨瓣减压手术治疗。患者遗留有明显的肢体瘫痪、语言功能障碍、反复癫痫发作，就可以申请大病补贴。这个要根据具体的情况才能决定。

2020-04-27
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脑缺血灶是大病吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑缺血灶，属于脑动脉中央硬化症的外观症状表现之一，不是什么严重的疾病，一般多发生于50岁以上的中老年人，无明显体征，通过颅脑核磁检查可以发现。其治疗方法主要包括：控制脑血管病的危险因素，比如戒烟戒酒，保持低盐低脂低糖饮食。高血脂的患者，要进行调脂治疗，高血压的患者，要给予调控血压治疗。糖尿病的患者，则应该控制血糖，高同型半胱酸血症的患者，需要进行降同型半胱酸治疗。必要的时候可以给患者脑血管病二级预防，长期进行阿司匹林和他汀类等药物治疗。
脑梗可以活多久
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
患有脑梗塞的患者只要好好控制疾病，是不会影响寿命的，在治疗脑梗塞上需要通过营养神经、溶栓、活血化瘀的药物来治疗，在日常的生活中需要禁烟禁酒、少吃辛辣刺激的食物，饮食上要以清淡饮食、低盐低脂为主，多吃新鲜的蔬菜水果。脑梗塞和三高都有关系，所以患过脑梗塞的患者需要控制好三高的正常值。
脑梗可以吃三七粉吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗吃三七粉没有多大的问题，三七粉是属于很常见的中药，主要的功能就是活血化瘀，对于治疗脑梗塞会有不错的效果，也能起到预防的作用。如果是属于急性期的脑梗患者，建议使用活血化瘀的中药去进行治疗，目前临床上包含的药物有红花，三七粉，安神等，同时还能选择神经保护治疗，常见的药物是胞二磷胆碱等，另外也能选择抗血小板聚集的方式去治疗，常见的药物是阿司匹林等。如果属于恢复期的脑梗塞，一般都是用康复方式为主，要是进入到后遗症期，治疗的效果不是很好，主要采用肢体康复训练。
脑梗会有哪些症状
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗的症状表现取决于脑梗的部位以及脑梗的程度，根据梗塞部位的不同，分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统表现。颈内动脉系统主要是控制人的感觉、言语和精神活动等高级神经中枢的，如果出现这部分脑梗，对侧肢体运动感觉会出现障碍。言语中枢位于左半球，发生脑梗可以出现失语，半身不遂。若脑梗处于椎基底动脉系统，患者可能会产生晕眩、面瘫、面部麻木、声音嘶哑、呛咳等，还有的可能会出现行走不稳的小脑症状，或抽搐甚至昏迷。
脑梗吃什么药好呢
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗可以服用西药，如果西药的效果不是很显著，可以服用一些中药，比如可以服用北京同仁堂安宫牛黄丸，这个药物有醒脑开窍的作用，可以改善脑缺氧或者是脑缺血的症状，对于脑梗所导致的高热或者头昏的症状，也有比较好的效果。吃了药之后要去医院进行积极的治疗，大部分的患者都是可以康复的。患者在治疗恢复的过程中，在平常要注意多喝水，这样可以有效的冲淡血液，进而缓解血液粘稠度，血液循环就会比较通畅，这样会有利于疾病的恢复。
脑梗病人能喝三七粉吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
三七粉具有止血同时又可以祛瘀活血的功效，它的止痛能力也比较不错，如果患有脑血管疾病的话，可以使用这个药物，脑梗患者也是可以服用的，每天服用3~5克左右。但是三七粉并不能代替治疗脑血管病的二级预防用药，比如阿司匹林或者可以治疗血压，血糖，血脂之类的药物。如果患有了脑梗，在用药的时候还是要使用脑血管病二级预防的药物，一定要多注意休息，可适当的进行体育锻炼，不要经常熬夜，一定要控制好病情，不要让血压降的太低，平时的饮食应该做到低糖、低脂以及低盐。
脑梗病人吃什么利于恢复
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗可以说是一种不可逆的疾病，就是说患了脑梗很难恢复到梗塞之前的状态。患脑梗后最重要的是抓住梗塞后的黄金6小时，尽快到医院进行溶栓治疗。治疗后应该注意循序渐进的开展肢体、语言康复锻炼。还应该注意预防再次发生脑梗，控制好高血压等基础性疾病，服用预防血栓的药物。除此之外，并没有什么特效药可以促进快速恢复。
脑梗喝三七粉能通吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞之后，脑血流会出现超过5分钟以上中断，脑内神经元将发生缺血性坏死。脑血流中断如果在3小时内，脑梗中心区全部坏死，但周围尚有部分缺血半暗带。通过尿激酶、阿替普酶等溶栓药物，能让血管再次流通，恢复血流，挽救缺血半暗带，完全或部分恢复脑功能。如果脑血流中断时间大于6小时，脑组织就将完全的软化，坏死，不可逆转地改变。三七粉含有三七皂苷和三七多糖，有止血、消肿止痛、活血化瘀的作用，一般用来治疗外伤性的出血、冠心病、脑中风等疾病。可三七并不是一种溶栓药物，所以在早期就算使用了，还是不能让闭塞的血管再通。
脑梗吃什么水果好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是属于一种血管病，因此对于治疗血管疾病有帮助的水果，脑梗患者也都适合吃。比如可以吃香蕉，不仅可以润肠通便，而且还能够降脂降压，其中含有的钾元素非常丰富，能够防止血压升高，对于保护血管和净化血液有很好的效果。苹果中所含有的甘酸能够降低血脂，是比较好的一种保健水果。山楂对于血管的保护也有着很强烈的作用，同时可以对脂肪进行分解，加快脂肪代谢和分化，除此之外还可以选择吃西红柿，葡萄等水果。
脑梗是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗这种疾病是由于血管腔狭窄，脑动脉粥样硬化或者是血管腔完全堵塞而引起的，患上了脑梗塞的话，会容易出现大脑供血不足和缺氧的情况。病情严重的时候，甚至还会压迫到神经组织，导致患者出现语言功能以及肢体功能障碍。对于此种疾病，一定要在医生的指导下服用一些药物控制病情。饮食也要尽量清淡一些，不可吃刺激性和油腻性的食物，也要避免腌制类和烧烤类食物，可以多吃一些水果以及蔬菜，也可以多吃一些豆制品来帮助补充蛋白质。
如何治疗脑梗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
在治疗脑梗的时候，病情发展的分期不同所采取的治疗手段也不同：1、脑梗急性期：所谓的脑梗急性期指的是发病的八小时以内，其中发病六小时属于超早期。这个阶段的治疗主要是最大程度的恢复神经的功能，对大脑进行保护。治疗的时候可以在医生的指导下服用抗自由基的药物，另外就是根据实际的情况选择服用抗血小板凝集的药物。还有一点就是要注意应当及时给患者做颅内的降压治疗，就诊应当及时。2、脑梗康复期：在这个时间段内要注意定期到医院做复查，如果患者本身有高血压或是其他方面的基础性疾病应当注意同时做支持治疗，饮食中也要注意加强营养，必要的时候应当在专人的指导下做康复治疗。
轻微脑梗一般多久可以恢复
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果病人患有的是轻微脑梗，一般一个月就可以恢复了，还有极个别的患者在14天内也能够恢复，所谓轻微脑梗就是指脑部小面积出现了梗塞。患有脑梗塞之后，可能会出现偏瘫，感觉障碍与言语功能障碍。如果患者小脑和脑干出现了梗塞，有可能会出现头晕，呕吐，平衡障碍，视线模糊等，还有部分患者会出现吞咽困难，喝水的时候容易呛到。对于轻微脑梗塞患者，在治疗的时候，可选择神经营养治疗，也可使用抗血小板的治疗方法。常见的药物有阿司匹林，依达拉奉。此外也可选择用中药治疗，起到活血化瘀的作用，比如丹参、三七等。
患有脑梗吃什么药比较好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
心脑血管是一种影响非常大的疾病，脑梗又叫做脑梗塞，导致脑梗形成的疾病其中包括有脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。不同的脑梗形成原因不同治疗药物也是不一样的。如果是脑血栓形成导致的脑梗在药物治疗上就要选择控制血糖、血压、血脂的药物，如阿托伐他汀钙、阿司匹林抗血小板聚集。如果是腔隙性脑梗死在药物上就要选择降血压药物来保持血压稳定从而减轻病情，如尼莫地平、氟桂利嗪。如果病人是脑栓塞导致的脑梗，除了一般治疗外，还要注意选择一些抗凝药物治疗，如华法林，这样可以减轻症状，起到更好的治疗效果。
脑梗后多长时间恢复
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是一种常见的心脑血管疾病，而部分脑梗患者在发病两个礼拜后可以完全恢复，也有部分可能在一个月或者是几个月内才会逐渐恢复，当然有一些患者也可能在一年内才会渐渐恢复，有些患者在一年后恢复，但是仍然存在一些神经功能缺损的症状和体征，针对这种情况称为后遗症期，其恢复时间和预后主要取决于梗塞的位置、梗塞灶的大小、病人的年龄、并发症有一定的关系。针对一些大面积脑梗死合并并发症的，如果患者年龄较大时，预后一般较差，恢复时间也较长，多数患者可能有一定的后遗症。如果患者属于是小面积的脑梗，其症状、体征表现较轻，患者主要表现有躯体感觉上的运动障碍，同时还会出现头晕等不适感，没有意识障碍，这类患者预后较好，一般没有后遗症，恢复也就比较快。
脑梗的治疗方法是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
出现脑梗的情况，一定要及时得到治疗，可以用溶栓和取栓来治疗。一般在4个小时之内就要做好判断，并制定好的治疗方法。一旦时间太长就不可以用取栓、溶栓的方法来治疗了，而且也一定要预防脑细胞坏死，一定要控制住患者血压、血糖以及血脂，防止血小板凝聚，同时产生并发症。在急性期过了之后，一定要进行针灸和康复训练。
手麻是大病的前兆吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
手麻可以分为单只手麻和双手麻木，如果属于双手麻木，一般是由于颈椎不好致使局部硬膜囊、神经根受到压迫所致。如果属于一只手发麻，可能是由于颈椎病压迫一侧神经所致，但是也有可能是脑血管疾病的征兆。多数脑血管疾病病变发生在大脑半球的半卵圆中心，患者会经常性的出现一只手麻木无力，即便是拿东西也会经常性的掉落。另外，也不排除是由于糖尿病周围神经病变所致，糖尿病严重时会致使患者周围神经出现脱髓鞘，之后患者双手、双脚或者是四肢末梢，会出现明显的麻木以及刺痛感。因此手麻并不是大病的前兆，有可能是上述三种疾病所致，需要及时的到医院明确诊断。
脑梗病人可以吃三七粉吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
一般来说，脑梗患者是能够吃三七粉的，而且对于恢复期的病人有很好的效果，而在脑梗急性期的时候也可以吃。在临床上，急性期脑梗病人，一般需要进行抗血小板聚集、应用神经等治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷、奥拉西坦、吡拉西坦、脑蛋白水解物等药物。若是出现了脑栓塞，就需要进行抗凝治疗，常见的药物有肝素、低分子肝素等。若是脑分水岭性的脑梗死，就需要应用羟乙基淀粉来起到扩容治疗，还需要使用丁苯酞达到改善神经功能缺损的情况。若是病人的症状比较严重的话，在患者的病情稳定48到72小时之后，需要及早进行康复治疗，以免留下后遗症。三七是一种活血化瘀类的中药，对于脑梗病人有很好的效果，还可以配伍红花、水蛭、银杏叶制剂等一同使用。
脑梗病人可以喝酒吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
患者有脑梗塞，日常生活要有一定的规律，最好戒烟戒酒，不吃高热量、高油脂的食物，可以适当的吃一些深海鱼、瘦肉之类的食物。平时也要做好预防，可以通过医生每天晚上服用阿司匹林，能够有效的防止血小板聚集，对动脉粥样化的患者，可以服用他汀类降脂的药物。而且脑梗的病人不建议喝酒，其中包括白酒、啤酒等，红酒可以少量的喝一些，因为红酒具有软化血管的作用，同时也有一定的抗动脉硬化的效果。
脑梗睡不着觉怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果脑梗患者睡不着觉可以口服镇静药的，例如劳拉西泮，地西泮。除了口服药物之外，患者也可以采用肌肉注射方式，一般注射的是鲁米那。有些脑梗塞患者睡不着觉，是因为自己的压力比较大，精神太紧张了，所以患者也应该让自己的心情放松。此外患者可能是因为自己的睡眠习惯引起的，尽量让患者养成白天不睡觉的习惯，到晚上的时候才睡。有些患者还有可能是本身病变引起的，如果患者出现了精神障碍的问题，可以给患者口服米氮平，奥氮平等等。
脑梗后手麻多久才能恢复正常
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗患者会出现手麻的情况，一般在两周左右会恢复到正常的状态，但是也有一些患者病情比较严重，需要数月的时间。若是后遗症比较严重，可能持续的时间会更长一些。出现手麻的症状，主要跟血管狭窄有关系出现了局部坏死而引起，所以可以服用一些营养神经的药物改善血液循环。如果患者的症状不严重，通过有效的治疗可以缓解手麻的症状，如果出现了大面积的脑梗塞，会造成手麻后遗症，也可能出现其他的后遗症，比如运动障碍、言语障碍、意识障碍等。
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