专家问答
例假不来怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

例假不来的原因有很多种，可能是因为妇科寒大、子宫内膜出现变化引起的。

而原因主要分为病理性和生理性。第一，病理性原因：肿瘤、炎症、烈性病变或者子宫腔内出现病变导致的。第二、生理性原因：排卵出现问题、可能是准备绝经或者内分泌紊乱导致的。

而绝经的情况主要发生于更年期的妇女。所以，需要患者明确病因，才能对症下药。

2020-02-23
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线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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月经一直不来怎么办？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
怀孕会出现月经总不来的情况，如果能够排除怀孕，则说明女性没有排卵。一旦排卵功能出现障碍，可以口服黄体酮。围绝经期的女性很容易出现卵巢功能减退等情况，也可口服黄体酮，一般服用黄体酮保护内膜之后是可以来月经的，如果又出现了很长时间都不来月经的情况，就需要去医院做系统检查，找出病因，再结合症状治疗。
我45岁月经不来怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
出现45岁月经不来这个问题，可能是由于卵巢功能下降导致的。因为女人的经期是指子宫内膜的脱落，当女性的卵巢功能降低，卵巢分泌的雌激素和孕激素也就会降低。这时候子宫内膜就长不上来，那么就不会有月经来潮。如果发生了45岁月经不来的问题，首先要到医院去验血化验，要检查一下卵巢的功能是否正常，还可以检查性激素六项。如果是卵泡雌激素大于十，一般来说卵巢的功能就开始下降了。如果是大于40就说明已经到了绝经了，这种情况下可以吃药物调整让月经来潮。此外，可以吃一些临床常用的药，比如克龄蒙，每天晚上吃一片，21天为一周期，之后停药，等月经过了之后再吃。
胸胀疼例假不来咋办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
为了排除出现怀孕的可能性，如果出现了停经并且伴有双侧乳房胀痛的症状，且曾经在性生活中没有采取避孕措施，可以利用晨尿做早早孕的检测，如果显示两条红线，则表明已经怀孕，如果出现一条红线，则表明没有怀孕。对于双侧乳房胀痛的症状来说，主要由内分泌失调所导致的胸部胀痛，常常是因为雌激素分泌过高，而孕激素分泌相对较低。可以利用口服黄体酮进行催经，一天1次，一次2粒，连续服用3天，一般停药3～7天就会来月经，如果出现月经之后，乳房依旧胀痛，建议去医院做彩超检查在月经干净之后，从而排除乳腺器质性病变的可能。以上方案仅供参考，具体使用情况还要按照药品说明或者正规医院的医嘱用药。
月经迟迟不来怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经迟迟不来的原因有很多种，具体情况还需要根据个人身体情况来对待。1、生理现象。育龄期的妇女月经推迟，这时候不排除是怀孕的可能。其中还伴随头晕、乏力以及恶心的情况，这样即可能是早孕反应。2、药物因素。有些患者如果长期吃一些慢性药物，或是避孕药。这时候也会导致月经推迟不来，只要停药，慢慢的月经就会到来。
大姨妈两个月不来怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
大姨妈连续两个月不来是一种不正常现象，需要提高警惕性，首先要到医院做彩超、血液hcg检查排除是否怀孕。如果确诊怀孕，要检查是否属于宫内孕，如果没有腹痛、阴道流血等其他不适症状，不需要刻意性处理。如果属于宫外孕需要及时的治疗。宫外孕的方法有很多，其中最为常见的有保守治疗、药物治疗以及手术治疗。保守治疗主要适合于输卵管妊娠，症状表现比较轻微，有自然流产和被吸收的心倾向，无需进行药物或者是手术治疗，而药物治疗则主要适合于有生育要求的年轻患者。手术治疗主要是对于生命体征不稳定，腹腔内有明显的出血倾向的异位妊娠患者、保守治疗以及药物治疗禁忌者有效。
如果月经不来怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经不来是妇科疾病中比较常见的现象，大致可以分成继发性闭经和原发性闭经两种的情况。那么造成原发性闭经，可能也有两种比较重要的因素，比如是先天的生殖器官缺陷，或者是后天受到了严重的损伤，从而导致月经不来，那么如果是这种情况的话，并不是药物可以治疗的。当然造成月经不来的因素还有很多种，可以根据其病因进行对症的治疗。有时候怀孕了也会导致月经不来，这种情况呢就不需要进行任何方面的治疗，只要确定是怀孕就没有任何问题。除此之外可能服用一些药物引起内分泌的失调，也会造成月经的不来，那么只要停用此药慢慢的月经也会出现正常。
45岁月经不来咋办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
45岁月经不来可能是和卵巢衰弱有关，45-55岁时女性绝经年龄，而45岁是处于绝经过渡期，在这期间女性会有月经减少或者不来的现象，由于雌孕激素改变，子宫内膜薄，从而使月经周期延长，月经量少甚至不来月经。对于45岁女性来说这是一种正常的现象，患者不需要过度紧张，保持放松的心态。
48岁例假来了老不干净怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
48岁例假来了不干净，首先要考虑到是绝经期前后，一般此时都会伴有月经不规律以及月经异常的现象，同时也有部分女性会存在淋漓不尽的现象。但也有部分女性，也会在2~3个月不来月经，建议期间在正规的妇科医院做一系列相关检查后，排除是否患有妇科疾病，此时可采取一些药物治疗，比如宫血宁，这些药物是具有防止出现贫血的症状。日常生活当然也要多休息，尽量不要做一些剧烈运动，以免月经量增多，平时要多补充水分以及新鲜水果，尽量避免吃一些刺激性食物。
不来例假怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
不来例假，首先需要抽血检查hCG排除妊娠引起的不来例假。如果排除怀孕，我们可以进一步检查六项性激素，了解体内激素水平。如果体内激素水平表明患者处于绝经后水平，则应进一步进行体检，如宫颈癌的TCT和HPV筛查、妇科彩超、腹部彩超、乳腺彩超等，以及肝肾功能、血脂、血糖等实验室检查，如果这些实验室检查显示在正常范围内，可以考虑激素替代治疗；如果6项性激素检查在正常范围内，可以考虑用黄体酮去血治疗。
46岁月经不来了怎么办
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
46岁月经不来可能是和处于绝经过渡期有关，女性一般绝经年龄在45-55岁，月经不来可能就是和卵巢功能衰退有关，这也是女性正常的生理现象。46岁月经不来时，女性应该要心态放轻松，正确认识这个问题。饮食上也要注意以清淡的饮食为主，避免辛辣刺激，有吸烟饮酒史的患者也应该戒烟限酒。在穿衣服上要以棉质的吸汗的材料为主。
多囊卵巢综合征月经不来该怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
多囊卵巢综合征属于一种终身性疾病，最为明显的症状表现之一是月经紊乱，如果不来月经，则不会正常的排卵，所以必须要到医院做相关方面的检查，比如性激素六项检查和甲状腺激素检查，根据其结果确定治疗的方案。如果雄性激素过高，则适于服用英达35促进排卵；如果激素分泌正常，但是没有正常的卵泡发育，也会致使雌性激素水平下降，所以适合于雌孕激素血管治疗。患者可以先服用补佳乐两个星期左右，而最后6天要配合适当黄体酮促使月经恢复正常，而在平时注意控制体重，经常性的锻炼身体。
月经不来该怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性不来月经，可以喝些红糖水，在喝的红糖水里加入几片姜，能够起到驱寒暖宫、催经的作用，如果喝了几天红糖水以后月经还没有来，可以使用药物来进行治疗，如口服黄体酮胶丸，在使用时可以连服三天之后停药，一般在停药3到7天以后来月经，如果在停药以后还没有来月经，可以到医院去做相关检查。如果长时间的压力大、精神比较紧张，或者是情感上出现变化，有可能会导致月经不来，但也不排除是因为受凉或者是环境的变化所引起的月经不来。
例假没来怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性若没有按时来例假，首先要考虑是否怀孕。若有正常的性生活并且没有做相应的避孕措施，则需要考虑是否怀孕这一症状。若没有性生活，检查结果也没有怀孕，例假没有按时来则很有可能是因为内分泌紊乱。患者需要去医院做B超方面的检查以及性激素六项方面的检查，甲状腺激素方面也应该要去做相应的检查。还有患者若睡眠时间不规律且具有长时间熬夜的习惯，有不恰当的减肥方式，内心压力较大等都会造成例假没有按时来以及内分泌紊乱的症状。
小孩嗓子有痰咳不出咽不下怎么办？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
如果孩子喉咙里有痰，不能咳出来咽下去，这意味着痰比较粘稠，或者量比较多。雾化可以用来增加痰液的湿度，并且可以加入沐舒坦和其他祛痰药物来降低痰液的粘度。也可以口服祛痰剂，如易坦静，以促进神经肌肉用力。这也与孩子的年龄有关，因为咳嗽反射因年龄较小而不完善，所以咳嗽动作较弱或不能正确用力，导致痰液不能有效排出。当孩子年龄较大后，可以训练好排痰的动作。
小孩子高烧不退怎么办？
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
对于高烧不退的儿童，可以选择退热药物进行退热治疗。如果宝宝在使用一种退热药后体温仍不退，可以交替使用另一种退热药。常用退烧药包括对乙酰氨基酚和布洛芬，必要时可交替使用。此外，宝宝使用退烧药后仍然发高烧，所以可以擦擦宝宝的背，泡脚等物理降温方法来帮助宝宝发汗，进行退热。如果仍然没有效果，可以对婴儿进行捏脊治疗。捏脊可以疏通宝宝的督脉和膀胱经，帮助宝宝发汗，有一定的退烧作用，与退热药物配合使用非常好。宝宝退烧药用完后，要注意给宝宝喂温开水，这也有助于宝宝退烧。
小朋友有痰咳不出来怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
首先要寻找的是痰的原因。一般来说，痰是由呼吸道感染引起的，如支气管炎或肺炎，可引起痰咳。因此，要想查出它是支气管炎还是肺炎，最好是检查一下血常规，看看它是细菌感染还是支原体感染，然后对症治疗就能从根本上控制痰液。如果痰太多，根据儿童的年龄，一岁以下的婴儿咳嗽强度较弱，不容易吐出来，但他们可以将痰吞到胃里，通过肠道排出。因此，他们应该经常拍拍孩子的背，喝温开水来促进痰液的排泄。年龄较大的孩子鼓励他咳嗽和咳痰。
痰咳不出来怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
临床上，咳嗽和咳痰可由多种疾病引起。常见疾病包括急性支气管炎、肺炎、咳嗽变形性哮喘、哮喘性肺炎、非恶性肿瘤等。咳嗽和咳痰可由多种原因引起。痰粘稠，难以咳出。其次，病人是卧床不起的病人，咳痰能力弱，咳嗽中枢受损也会引起痰咳出来。如果没有发生痰咳，我们需要分析具体情况。如果发生痰咳咳不出来，我们需要用一些药物来稀释痰液，如氨溴索、桉柠蒎等。如有必要，雾化药物可用于促进排出。同时，病因学治疗也很重要，如果细菌感染应积极用抗生素治疗；如果支气管哮喘因液体量不足而出现痰咳，我们需要积极大量补液。患者躺在床上有痰咳、呼吸肌无力、咳嗽无力引起的痰咳，应积极加强护理，加强扣背咳痰，促进排痰；痰瘀互结的倾向是积极进行气管切开术。
大姨妈一直不干净怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
月经一直不干净，如果可以排除子宫肌瘤和宫颈息肉等器质性疾病，最可能的原因是功能失调性子宫出血，需要用激素类药物进行调整。在正常月经周期中，有正常排卵，黄体发育正常，但排卵后，黄体期黄体萎缩过程相对延长，导致子宫内膜不规则脱落和出血。患者可能月经正常，但月经周期延长，可长达9-10天甚至更长，且出血量是可变的，时多时少，越来越类似于正常月经。出血量少的表现为有少量的阴道褐色分泌物。此时，需要根据体内激素水平检查和子宫内膜厚度来判断。若是是功能失调性子宫出血，应使用避孕药和绒毛膜促性腺激素进行治疗。
晚上睡觉老是睡不着怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
睡不着觉可能是因为饮食或者精神方面的原因而引起的，比如工作压力较大，睡觉之前就会处于紧张或者愤怒状态，对此需要调节自己的精神。另外还有一些人晚饭吃的较晚，而且自己吃的又多，那么会因为肠胃不合而睡不着，对此需要调节饮食习惯，要注重有营养而又清淡的饮食，晚饭也不要吃的太晚。对于晚上睡不着觉，可以选择一些小妙招来进行改善，在睡觉之前喝一杯热牛奶，对于睡眠是很有帮助的，另外也可做适量的拉伸运动，能够让身体得到放松，更有助于睡眠。
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