专家问答
智齿应该拔掉吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科

智齿是否应该拔除，主要取决于智齿萌出的位置以及与对颌牙否有咬合关系。如果智齿萌出的位置很好，与对颌牙有良好的咬合关系，这种情况下智齿是不需要拔除的，如果智齿只是部分萌出，与邻牙邻接关系不好，容易造成食物嵌塞，与对颌牙无咬合关系，这种情况下是需要拔除的。

如果智齿周围牙龈反复发炎，待炎症消除后，这种智齿也是需要拔除的。

2020-05-06
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智齿有必要拔掉吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿也分为不同类型，如果属于阻生智齿，尤其是刷牙刷不到的，与对颌并没有咬合关系，这样的阻生智齿是需要拔掉的。阻生智齿在口腔当中特别常见，它和临近牙齿关系不是很好，很容易出现有缝隙，这时候就特别容易储存食物残渣和细菌。导致牙髓炎、龋坏、根尖周炎，甚至是使得邻近的牙齿出现脱落、松动以及软组织形成盲袋。盲袋里面又会寄生细菌和食物残渣，从而引起智齿冠周炎。让患者产生有明显的胀痛、间隙感染，甚至是出现残根、残冠。因此建议这样的阻生智齿在早期进行预防性拔除。
智齿要拔掉吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿要不要拔掉取决于智齿的位置。如果长智齿的位置和方向是正确的，而且有对颌牙，上下颌智齿的咬合非常理想，一般不推荐拔除。如果智齿没有萌出，也不建议拔除。如果智齿萌出的位置、方向不正确，或者和对颌牙没有好的咬合关系，此时建议拔除。其次，因智齿而反复的引起咬颊、食物嵌塞也建议拔除。此外，若智齿本身有龋坏或者引起邻牙龋坏，最好也是拔除智齿。
智齿有神经吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
从临床来看智齿上面分布的是有神经的，智齿出现的位置与时期比较特殊，在刚长出来不久就会有很多人去医院把智齿拔掉。智齿有很多的坏处。智齿很容易引起上火和炎症的发生，不仅周围会发生炎症，也会导致临近的牙齿发炎。由于长期的发炎也会引起人体的免疫力降低，症状表现为发高烧。 所以很多人选择尽早的拔掉智齿。在拔掉智齿的过程中会非常的疼痛，虽然个头小，但是里面的神经还是比较复杂的，因此拔掉智齿需要拍一个牙片，医生根据分析判断决定如何操作，注意的是在拔除智齿的时候要去正规的大医院设备比较齐全并选择专业的医生进行操作。
长了智齿一定要拔掉吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
每个人口中一般都会有的智齿，长了智齿到底能不能拔掉，需要具体情况具体分析。比如阻生的智齿，因为它与邻牙周围的软组织连接的关系都非常不好，它会与邻牙形成缝隙，缝隙之内会寄存细菌，细菌的就会造成邻牙的龋坏、牙髓炎、根尖周炎甚至是邻牙的松动和脱落，另外与周围的软组织会形成盲袋，盲袋内会寄存细菌与食物残渣，很容易导致智齿冠周炎的发生，所以一般都建议拔掉。还有，一旦发生了智齿冠周炎就会有明显的肿痛和一边脸的都是非常明显的肿胀情况，同时还容易造成间隙的感染，而这个时候就应该进行抗炎的治疗。另外，还有一些阻生的智齿，因为智齿长在最后，刷牙刷不到，很容易造成龋坏又在最后又不易被发现，所以很容易形成残根和残冠，刷牙的时候刷不到与对颌没有什么好的关系这样的智齿即使长出来了也建议拔除，综合来看，对于阻生的智齿和一些在最后的智齿，一定要做到早期的诊断并且做预防性的拔除。
拔智齿会有风险吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿它是存在有一定风险的，主要包括以下几方面：1、感染风险，智齿在拔除之后出现局部感染是比较常见的，最主要是因为智齿它处在口腔后，紧邻于下颌间隙的位置，感染很容易出现扩散。再加上拔除智齿，手术比较复杂，时间比较长，因此更增加了术后感染的可能性。同时也可能会引起干槽症；2、颌骨骨折的风险，智齿在拔除的过程当中，往往需要劈开牙齿进行去骨操作。因此在拔牙的过程当中，无法避免使用劈、凿等方法。如果防护不当或自身解剖结构因素等，就很可能会引起颌骨骨折；3、下颌神经管受损的风险，多数智齿距离下颌神经管都比较近，因此在拔智齿手术的过程当中，很可能会引起神经受损，而出现面部麻木、嘴唇麻木、牙齿麻木等情况；4、牙根未完全拔除，智齿由于位置的影响，在拔除的时候很容易残留牙根。
牙齿能拔掉吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙齿不能随便拔，一定要在治疗过后根据情况来定，听从医嘱。牙痛一般是牙周病导致，一度松动和二度松动可以通过通过基础治疗和手术治疗的方法使牙齿的松动度减弱，再通过根管治疗和一些其他的治疗方法治愈，不必拔除，治愈后还可以正常使用牙齿咀嚼。不过如果牙周病导致了牙齿的三度松动，那可以对牙齿进行拔除。有一些阻生的智齿也要尽早拔除，否则会破坏临牙或者周围的软组织。不过也有些患者牙齿龋且没有及时控制，晚期形成了残根和残冠，这样的牙齿就需要拔除了。还有一些患者牙齿的根尖周炎特别严重，基本上破坏了根尖周整个骨头，这样的牙齿也是需要及时拔除。大多数牙痛是不必拔牙的，要注意保护牙齿，及时检查，不要拖到需要拔牙时才就医。
智齿为什么容易引发炎症
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
在生活中，智齿是很常见的一种疾病，而且智齿也会带来一系列的炎症，由于智齿会发生阻生的几率，那么软组织容易发炎，也会造成牙齿肿痛的现象，随着人类的进化，人类也会出现智齿，反而智齿是最后长出来的牙，所以它再长出来的时候，会留下位置不足或者出现阻生的智齿。由于牙关冠牙龈之间的缺陷。牙龈能够全部覆盖牙冠，所以说会形成很深的盲袋。在进食的时候食物残渣会残留在里边。另外牙冠的牙龈会因为咀嚼食物而受到伤害。在受到细菌的感染，而且在自身的免疫力低的时候或者细菌强大的时候就会冠周炎。青年人是最容易有智齿的年纪，一般18到30岁是易萌出或萌出不全易出现该种疾病。如果有智齿需要拔掉，还需要及时的到医院去就诊。
拔智齿有危险吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿拔除术也是口腔颌面外科比较常见的手术，这种手术也比较复杂，难度大，同时危害也是比较严重的。因为智齿位置的原因，针对上颌智齿拔牙过程当中损伤不会太大，并且并发症也会比较少。但对于下颌智齿在拔牙过程当中会存在多种危险，此时上颌智齿会在下颌角处离下牙槽神经位置比较接近，在拔牙的过程当中容易导致牙槽骨骨折或者神经受损。其次还会出现暂时性的神经损伤或者永久性的神经损伤。一般智齿会存在阻生的情况，因此在拔牙期间损伤也比较大，手术后要及时的采取止痛和消炎药物治疗，以免引起颌面部的间隙感染。
拔智齿有危害吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
从临床角度分析，通过后期手术拔除智齿，是可能导致出现一定的后遗症的，在做手术之前，医生也会评估患者的年龄身体情况。通过术前的一个全面观察来评估该患者是否能够做手术，以及做完手术的愈后。如果是老年人，并且患有心脑血管疾病方面的问题，是不建议进行该手术的。如果对于儿童，拔除支持对于他的后期生长发育以及营养方面有巨大的益处，是会选择进行该项手术。术后头痛和出血是基本症状，随着医疗技术逐渐进展，手术已经将危险的幅度降低到最小，所以从日后的发展来看。一般来说是不会有太大危害的。
牙疼的时候能拔掉吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙疼的时候是不能够进行拔牙的，原因有以下三个方面：1、牙齿疼痛期间属于急性炎症发作其，这个时候拔牙只会让炎症扩散，加重病情。2、牙疼可能是因为根尖周发炎、根尖周脓肿而引起的，这个时候进行拔牙容易导致败血症的出现，不仅加重病情也会影响患者的身体健康。3、牙疼期间拔牙，可能患者会比较紧张，麻醉作用也会跟着减少，这样拔牙患者的疼痛感会更大，所以牙疼期间不建议拔牙，最好是进行止疼治疗。如果牙齿是不需要保留的，则在不疼期间进行拔牙。
能拔掉疼痛的智齿吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
炎症阶段的智齿一般表现为疼痛。疼痛的智齿是不可以拔除，如果拔掉疼痛的智齿，那么就有可能会扩散炎症，败血症就是严重的炎症所引起的。因此是不能拔掉疼痛的智齿。通常情况下，智齿冠周炎能够引起自己的疼痛，盲袋就是智齿与周围的软组织形成的。因此在盲袋里边会有大量的细菌或者食物残渣。这就是引发炎症的重要因素，从而引发冠周炎。需要治疗的时候不能先拔掉智齿，应该先进行消炎，可以服用一些消炎药，比如罗红霉素或者甲硝唑等。还有一种另外的涂抹方法，就是对盲袋的冲洗也是一种办法，可以用双氧水和盐水进行冲洗。经过冲洗之后，可以在盲袋周围涂抹碘甘油，这样就能够起到很好的消炎作用。在消炎过后，如果疼痛要继续使用药物，如果不肿不痛，那么就可以去医院进行拔除智齿。在根据医生的建议来进行拔除，这样更好能够使口腔健康。
智齿一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
具体要看一看智齿是在什么位置，才能决定是不是要拔掉支持的。有些患者支持会出现阻生的情况，这种情况得要拔掉的。如果不及时拔掉智齿，很容易会影响到前面正常的牙齿。有些智齿可能是横向生长的，这样就会造成前牙颈部龋坏。有些患者支持的位置是比较正常的，也不会影响到咬合功能，这种就不需要拔掉了。
智齿疼一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿要因人而异，每个人对疼痛程度的反映是不一样的。还有就是要根据当时拔的情况，比如有些智慧牙，它横长着，水平阻生，而且骨头很多包绕着牙根，这种智慧牙就很难，拔的过程时间也很长，拔这种牙，术后的反应就会重一些。比如牙已经很松了，一下就把它拔出来了，这种很松的牙肯定术后的反应就会少一些，一般情况可能就三天左右吧，应该就问题不大了。但如果超过三天以后，病人还觉得伤口很疼，或者还没有到三天的时候，病人觉得伤口很疼，这时候提示可能伤口有感染出现，建议患者尽快到医院来处理。智齿要根据情况来分析，如果上下两个智齿都长得很正，并且和前面的大牙没有出现食物嵌塞这种情况，牙龈也没有经常肿，这种情况可以考虑暂时不拔。如果智慧牙的牙肉经常发炎肿胀，长的不正，这时候肯定要建议患者尽早拔牙。
智齿不疼需要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
是否拔除智齿需要考虑多个方面，而不是仅仅不引起疼痛就不进行处理，出现以下情况最好拔除智齿：一、智齿存在龋坏，且可能威胁到相邻的牙齿，则需要拔掉。二、无对牙的智齿需要拔除，因无对牙形成咬合关系的智齿会过度生长。三、智齿倾斜顶在第二磨牙上时必须拔除，因为其可引起第二磨牙龋齿被吸收等。四、由于智齿不宜清洁，可能发生蛀牙，拔除后可以避免。五、从事相关体育活动的人员因为可能受到外力冲撞发生骨折，最好及早处理，以绝后患。六、完全埋伏的智齿也可能因为抵抗力变弱，内分泌变化等情况发生感染，故也可考虑拔除。
拔智齿脸会变小吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿大多是因为颌骨的距离、宽度还有长度不足，导致牙齿无法正常萌出，智齿位置在牙弓的后方，智齿对脸部宽度是没有特别明显支撑作用的，如果智齿在颊侧阻生偏向外侧不为，这个时候拔掉智齿就会对脸部造成一定的影响。智齿拔除手术是常见的手术之一，如果智齿位置较深，距离下颌管还有神经位置比较近时，智齿拔除就会有些危险，如果拔智齿难度比较大，必须要找一家正规专业的医院。
牙疼会引起发烧吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果牙痛是由严重的炎症和感染引起的，它很容易导致发烧和体温上升。如果牙痛不是特别严重，细菌感染也不是特别明显，大多数情况下不会引起发烧。如果你感到炎症感染严重，体温升高，应该及时服用消炎药进行治疗，以控制病因和发烧症状。在此期间，如果牙齿受损，首先消炎，然后在消炎后及时修复，或者在不需要修复时拔掉。一般来说，如果有由炎症感染引起的牙痛，需要服用甲硝唑，一种厌氧菌感染药物，或一种抗炎药物，如头孢。治疗期间，尽量注意清淡饮食，不要吃辛辣和刺激性食物。
拔智齿痛吗
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
在拔智齿的时候其实是不痛的，因为会打麻醉药，大家在拔牙过程中不会感觉特别痛。当然当麻醉药药效过后，疼痛感还是会有的，所以医生都会配给止痛药。止痛药作用在有的人身上比较明显，能够起到很好的止痛效果。而有的人药物反应不明显，还是会感觉比较明显的疼痛，所以为了避免疼痛加剧，拔牙后的饮食最好改成流食。
智齿不疼一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
如果智齿不疼，则可以判断智齿的萌出方向是否垂直，是否有阻生牙，是否对邻牙有影响，从而判断是否需要拔除智齿。对于未生育的女性，即使智齿没有出现疼痛，如果智齿发生阻生，建议尽早拔除，这样可避免孕期智齿发炎没有办法进行抗炎治疗而忍受疼痛。如果是男性，智齿本身并未损坏邻牙的牙冠，也从未遭受任何疼痛，只要不影响口腔内的正常活动，可以考虑暂时不拔。如果通过x光检查发现邻牙有龋齿，建议尽快拔除智齿，以避免邻牙牙冠修复失败。
牙龈肿痛可以自愈吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙龈肿痛是无法自行愈合的，患者在发病后，应该及时去医院进行详细检查，查明具体病因后再进行相应治疗。如果是牙根发炎引起的牙龈肿痛，那患者需要进行消炎治疗，治疗一定时间后牙龈就能恢复到正常状态，牙龈肿痛的症状也会消失。导如果是牙周炎导致牙龈肿痛症状，那患者需要去医院清理牙周结石，一般半个月左右牙龈肿痛症状就会消失。而如果是智齿发炎引起的牙龈肿痛，那就需要及时清除智齿周围的食物残渣，并配合使用消炎药物，这样一周左右牙龈肿痛症状就能得到减轻，之后患者还需要根据医生的建议，考虑是否拔除智齿。
拔智齿有什么影响吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿会存在有影响，主要会和它的风险有关。比如下颌智齿，由于距离下颌神经管的位置特别近，在拔除的过程当中很容易引起下牙槽神经受损，从而导致下唇麻木，这时患者下唇的位置就会失去疼痛感。一般患者在半年左右可以恢复正常，但是也有人属于终身性的麻木。在拔智齿前，通过ct片对智齿拔除的风险进行评估会有一定的好处。如果拔上颌智齿，可能会引发上颌窦瘘，后期通常需要进行修复，但是修复起来会比较麻烦，一般要通过手术的方法进行修补。如果智齿出现有阻生的情况，风险就会更大，可能会对临牙造成不良影响，出现下颌骨骨髓炎等。手术前通过相关检查正确评估风险，尽量在手术中规避风险，对于拔智齿是非常必要的。
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