专家问答
热休克蛋白gp96自体免疫肿瘤医疗技术
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

　　热休克蛋白gp96自体免疫治疗胶质母细胞瘤技术背景：

　　有学者认为每个肿瘤患者都具有自己特异性的肿瘤抗原，从患者自体肿瘤组织中提取制备的“热休克蛋白gp96”是一种具有特异性免疫功能的肿瘤抗原复合物，它包含了患者特有的肿瘤“抗原指纹信息”，将其注射到患者体内可以靶向破坏含有这种“指纹信息”的肿瘤细胞，且对正常组织不产生影响，较一般细胞毒性药物毒副作用少。

　　热休克蛋白gp96自体免疫治疗（gp96自体免疫治疗）肿瘤医疗技术即是指：从患者自体的肿瘤组织中提取热休克蛋白gp96，并以皮下注射的方式回输到患者体内，激活其特异性的抗肿瘤T细胞免疫反应，进而杀伤并清除术后残留的肿瘤细胞，以防止肿瘤复发、转移，延长患者生命并提高生存质量。虽然手术可切除原发肿瘤，但患者体内仍可能有少量残存的肿瘤细胞，它们在适合的条件下会迅速生长，这也是肿瘤复发和肿瘤严重威胁生命的主要原因。

　　20世纪90年代起，国外学者开始尝试将热休克蛋白gp96自体免疫治疗技术用于治疗人类恶性肿瘤，至今已在神经胶质瘤、肾细胞癌、黑色素瘤等多个领域获得并发表了其疗效及安全性数据。根据这些数据，目前gp96免疫治疗技术在美国已经被FDA（食品和药物管理局）批准为治疗神经胶质瘤、黑色素瘤和肾癌的孤儿药，在欧盟已经被EMEA（欧洲药品审评署）批准为治疗神经胶质瘤及肾癌的孤儿药，并于2008年在俄罗斯获批上市治疗肾癌。2009年4月，世界疫苗大会将“热休克蛋白gp96自体肿瘤免疫治疗”评价为目前最好的肿瘤自体免疫治疗技术。

2020-04-21
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肿瘤热疗有用吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
临床中治疗肿瘤的普遍方法有很多：手术治疗，化学治疗，放射治疗，基因免疫治疗。肿瘤热疗，是通过提高肿瘤部分以及全身的温度，来控制肿瘤再发的效应，从而达到一定程度上的治疗。热疗的优点在于相比传统的放化疗，它并没有其他的并发作用，并且对肿瘤起到很好的治疗帮助作用。它可以使放化疗效果更好，通过热疗与放疗，热疗与化疗的结合使用，能够加大治疗的效果，对于耐药者，更大程度上的进行帮助治疗，同时还能够提高人体的机能免疫力，抑制肿瘤血管。
白蛋白作用
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
白蛋白主要有以下四个作用。第一，白蛋白属于球蛋白，能够抑制细胞的病变，有效的预防肝脏和肾脏等疾病的发生。第二，白蛋白为人体提供热量，可以维持人体的正常运作。第三，白蛋白可以保护免疫球蛋白，增强人体免疫力。第四，白蛋白能很好的维持血浆胶体渗透压，调节和保持人体内血浆胶体渗透压的平衡。
尿微量白蛋白正常的范围是多少？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
尿微量白蛋白是通过免疫分析方式或者是免疫浊度法等来检查人体尿白蛋白排泄率是否正常，它也是判定人体肾脏是否有损伤的主要检查方式之一。尿微量白蛋白检查和尿白蛋白/肌酐比值检查具有一定的相关性，都是判定肾脏功能有没有损伤的重要措施，一般情况下正常的尿微量白蛋白排是在30-300mg/24h，如果在此范围之外，则说明肾脏功能已经出现了损伤。另外，研究还表明，如果尿微量白蛋白有增加的现象，心血管的危险系数也会明显的增加。
了解地塞米松片
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
地塞米松片是糖皮质激素类的一种。它有许多作用，通常用于临床治疗，具有抗过敏、休克、以及调节免疫等功效。考虑到地塞米松片长期服用会产生不好的药效反应。在临床上，通常会引起患者胃肠道功能不正常，更甚者，患者还可能患上向心性肥胖。长期使用这种药，病人的脂肪堆积也会出现波动，通常以向心性肥胖是主要，因此不建议临床长期使用这种药物，因为他会引起许多负面作用。地塞米松通常在临床上治疗过敏或者哮喘、咳嗽，这方面效果十分显著，同时视患者的病情而定，可以考虑雾化塞米松片进行吸入，对于有效治疗哮喘和喘憋等咳嗽症状，会有显著的治疗效果。
为何病理医师告诉你要做免疫组化
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科
免疫组织化学是应用免疫学的基本原理——抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理。通过化学反应，显色剂(荧光素、酶、金属离子、同位素)标记抗体的颜色来确定抗原(多肽和蛋白质)的组织和细胞，并研究其位置、定性和相对定量称为免疫组织化学技术或免疫细胞化学学习。近年来，随着免疫组织化学的发展和各种特异性抗体的出现，许多疑难肿瘤得到了诊断。在常规的肿瘤病理诊断中，5% - 10%的病例仅靠HE染色难以作出明确的形态学诊断。借助免疫组织化学技术，提高了肿瘤特别是低分化或未分化肿瘤的诊断准确性。免疫组化指标很多。病理学家通常根据切片对病情进行初步判断，并根据诊断、鉴别诊断或治疗的需要，开出一项或一组免疫组化指标，以达到诊断和治疗的目的。免疫组织化学是病理学家诊断疾病的武器，也将病理学诊断从形态学水平带入分子科学领域。
骆驼奶对高血压
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
钙量丰富、饱和脂肪酸相对较低的骆驼奶还同时兼具医疗的使用价值，因为骆驼奶类食品十分健康。比如骆驼奶高钙，能够辅助糖尿病的治疗，从而减少胰岛素对患病群体的依赖作用，由于骆驼奶里面不含有过敏原它还对新生儿有好处，经研究也显示了骆驼奶对患有消化性溃疡的群体也有好处，也可以帮助高血压群体。骆乳中含有优质的蛋白，这之间的营养价值和营养成分都是很高的，它的蛋白消化吸收率甚至达到98%，钙的吸收率可以达到70%除此之外，还含有很多的维B维生素和维生素A，正是因为这些营养成分和组成的比例，致使骆驼乳的营养价值是其他食物所没有的。除此之外，骆驼乳中还有很多的蛋白，比如免疫球蛋白和溶菌酶等。
手上长瘊子怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
手上长瘊子考虑是寻常疣，主要是由人乳头瘤病毒感染引起的，有一定的传染性。可以使用外涂药物，例如咪喹莫特软膏、氟脲嘧啶软膏、鬼臼毒素酊等。也可以选择液氮冷冻治疗。第三种是激光治疗，在局麻的情况下，利用二氧化碳激光烧除疣体。第四种是手术治疗，一般是疣体体积大，利用手术进行切除。第五种是免疫疗法，考虑疣体数量比较多，先切除一个小疣体，埋在上肢三角肌皮下，利用自体免疫方法，使疣体脱落。
铁蛋白偏低是什么癌
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
临床上，铁蛋白是作为判断肿瘤的一种指标，一般使用铁蛋白的升高数值情况来判断癌症的治疗效果，较少用铁蛋白偏低去判断所患的癌症。铁蛋白是一种储存铁的可溶性组织蛋白，人体内的血清中含有少量的铁蛋白，不同的检测方法获得的数据不相同，铁蛋白的来源增加是血清铁蛋白升高的原因，也可能是清除障碍的影响，比如：白血病，肝癌，胰腺癌，肺癌，出现这些身体病变都会出现铁蛋白的升高。肝病患者的肝细胞受损，其功能下降，使得血清铁蛋白升高时，一般采取保肝的药物进行治疗，也可以针对肝癌采取靶向药物治疗，降低铁蛋白的数值。通常上说临床上铁蛋白升高具有意义，但偏低原则上是不考虑的。
常用中药抗癌治疗方法
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
中药抗癌的治疗方法目前在临床上有以下几方面：1、清热解毒法：这是中医治疗恶性肿瘤最常见的方法，这种方法通过祛除邪毒、清热、解毒，从而缓解肿瘤后期的热邪症状，并且可以减缓肿瘤的生长。常用的用于清热解毒的中草药包括半枝莲、青蒿、苦参、穿心莲、白花蛇舌草、连翘等；2、以毒攻毒法：服用毒性猛烈地药物来对抗肿瘤细胞，十分危险，但是可直接抑杀肿瘤细胞，常见地药物有鸦胆子、斑蝥、蛇毒、砒霜等；3、活血祛瘀法：肿瘤的形成和恶化跟血瘀关系密切，临床上肿瘤患者往往出现感到疼痛，出现肿块、淤斑、淤点等症状，通过活血化瘀的中药（例如丹参、当归、川芎、蜈蚣、三七、红花、莪术、乳香、没药、苏木、水蛭等），能够达到活血化瘀、破瘀散结、止痛的作用。4、化痰散结法：癌症的发生跟痰相关这是中医经常认为的，因此抗肿瘤的药物常和化痰药物混合使用，像贝母、陈皮、南星、法夏等；5、利水渗湿法：像薏米、茯苓、五味子、猪苓、泽泻、白术等药物不仅能够利水，可以减轻患者引起的腹水、胸水，而且有抑肿（抑杀肿瘤）的作用；6：扶正祛邪法：肿瘤患者通常亏虚，使用扶正类药物（最常见人参、北芪、生地党参、沙参等）能够提高患者免疫能力，增强人体抵抗力，减少患病可能。随着现代医学的发展，发现了青黛、喜树、三尖杉、斑蝥、红豆杉、莪术等可直接杀伤癌细胞的药物。总之，中药中药在癌症方面运用非常广泛，既可直接杀伤癌细胞，又能通过扶正固本的方法来间接为癌症处理。但是中国中医文化繁衍千年，精华糟粕都有，一定要到权威机构治疗，不要轻信民间传闻。
T如何预防小孩肺炎？
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在医疗条件和医疗技术高，目前新生儿肺炎治愈率较高，约90%以上可以治愈，但极少数遗传代谢性疾病、免疫功能低下的患儿治疗相对困难，治疗周期较长，且易发生呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。此外新生儿肺炎的病原体也与治愈的概率有管，如果病原体毒力强，或者进入体内的细菌数量多，都会使治疗较为困难。如果是重症的新生儿肺炎通常要综合治疗，包括抗感染、气道管理、吸痰、拍背、中医治疗等。总体而言新生儿肺炎治愈率较高。临床建议通过以下几点预防小儿肺炎：1、冬季带小儿外出时注意戴口罩，避免冷空气吸入；2、加强锻炼，在气候适宜时多加强户外运动，增强免疫力；3、避免与患有发热、咳嗽或流涕等患者接触；4、按时接种疫苗；5、勤喂水，保持呼吸道湿润；6、在饮食上注意营养丰富搭配合理，按时添加辅食，避免出现维生素AD缺乏引起的佝偻病等疾病，较易导致呼吸道疾病频繁发作。
艾滋病多久可以查出来
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
患者在感染艾滋病毒检查结果时间，是要根据检测手段以及检测出艾滋病毒等有关。如果患者属于高危性性行为大概需要6周，可以检测出HIV抗体。期间是可以通过酶联免疫法，可以同时检测出HIV抗原以及HIV抗体，这种感染者是可以在2~3周左右可以检出，除此之外也可以通过核酸检测检测，此时可通过化验血液检测，患者感染后也是可以在1~2周可以检测出，目前随着医疗技术发展，新的技术也会在一周的时间可以检测出来艾滋病毒。
去除痘印痘疤的最有效的方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
在现在来说，传统的祛疤方法在一定程度上是有效果的，但是也不是绝对的。由于每个人身体机能的不一致，对于祛疤后的效果也是因个体因素决定的，例如用医疗技术超声波导入左旋C类精华，能够使皮肤的胶原加快生长，促进治疗部位的痘印淡化。配合使用安全可靠的美白护肤产品，例如酸类的产品。对于红色痘印的患者，可以采用脉冲激光来进行收缩微血管，起到斑点淡化的作用，但是此类疗法需要多个疗程，此技术能够加厚肌肤真皮层的胶原蛋白，使脸部看起来圆润很多，可以搭配含果酸的护肤保健品来使用。对于凹陷性的斑点，可以采用果酸换肤的技术，以及填充的技术。对于增生性的斑痕，通常会在皮下注射糖皮质激素药类，技术手段方面会采用镭射灯光纤照射治疗，效果比较良好。
乳铁蛋白的功效有哪些
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
乳铁蛋白有抗菌、抗病毒感染的功效，属于多功能的蛋白质，能很好的维持体内铁元素的平衡，起到增强机体免疫功能的效果。经常服用乳铁蛋白能很好的抑制肿瘤细胞的生长，乳铁蛋白能很好的和多种抗生素类的制剂一起使用。患者免疫力下降导致肠道内就受到细菌感染，这时候可以适当的服用一些乳铁蛋白，对肠道病原菌能起到一定的抑制作用，另外婴儿还有孕产妇，胃肠道调节功能方面都不是特别好，同时在哺乳期的时候，可能体质比较弱，容易受到细菌或者是病毒性的感染，这时候是可以服用乳铁蛋白的，另外乳铁蛋白还能加快体内铁元素的吸收，特别适合治疗孕妇贫血的情况。
打免疫球蛋白的危害
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
注射免疫球蛋白会产生一定的副作用，因为免疫球蛋白属于异体蛋白，会产生人体抗原抗体反应，也就是我们通常所说的过敏反应。免疫球蛋白是从人体的血液中提取出来的一种物质，如果提取过程中没有注意，导致免疫球蛋白不纯，在输液的过程中也会出现过敏反应。因为免疫球蛋白是从人体血液中提取的，在血液的采集中如果不注意，很有可能导致通过血液传播的传染病感染人体，影响自身免疫系统，出现身体疾病。
输人血白蛋白的副作用
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
输人血白蛋白会有一定的副作用。输人血白蛋白假如输入过多，过快，非常容易造成血流量的陡然提升，进而加剧了心肺功能的承担，因此心、肺、肾等病的病人应用的情况下要需注意。人血白蛋白是人血经科学研究生产加工获取的一种生物制品，可以用以渗出性病症造成的创伤性休克，或是大面积烧伤的医治，有的情况下还可以做为癌症病患末期的支持治疗。因为人血白蛋白是血制品，尽管有一定的处理，可是在其中的一些化学物质会使接受者造成过敏症状。输人血白蛋白的情况下，偶尔有时候会出现寒颤，发烫，面部通红，疹子或是恶心想吐，恶心呕吐等病症。
肺炎症状及表现是什么？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺部炎症是临床上较为常见的上呼吸道感染和内科疾病。肺部炎症的表现大致如下:首先，肺炎会产生发热、寒战，而且发病更急。发烧是肺部炎症的第一症状。其次，肺部炎症可引起咳嗽、咳痰、血痰或胸痛、胸闷、呼吸困难、呼吸衰竭等症状，尤其是中老年人。第三，肺炎可能伴有其他疾病，如冠心病，严重的肺部感染可能导致休克，这可能容易导致呼吸道或心血管系统疾病。因此，治疗肺炎非常重要。临床上，经常选择一些抗生素进行治疗，如头孢菌素、青霉素或氧氟沙星等。除了药物治疗，还应该吃清淡的食物，吃容易消化的软食品，多吃能清热生津止渴的瓜果蔬菜。此外，应该避免吸烟、饮酒和吃辛辣刺激的食物，多注意休息，多喝水，避免疲劳。
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