专家问答
肝功能正常指标
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科

肝功能正常指标如下：

1、酶血指标：谷丙转氨酶(ALT)与天门冬氨酸转移酶(AST)是反映肝实质损害的指标，如AST与ALT的比值大于1，提示肝实质损害较为严重。谷氨酰氨基转移酶(γ-GT)是提示酒精肝损害的指标；

2、蛋白指标：包括总蛋白、白蛋白、球蛋白、清蛋白，如白蛋白与球蛋白的比值大于1.25，提示肝功能损害较为严重；

3、胆红素：包括直接胆红素与总胆红素，胆红素升高将导致患者出现黄疸症状。

2020-02-16
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乙肝大三阳肝功能正常需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
其实所谓的大三阳就是病人已经感染了乙肝病毒，山羊和肝功这种指标只能说明是肝功能正常的病人，但不见得病有没有炎症。而且在生活中不管是大三阳还是小三阳，如果肝脏出现损伤，那么病人就需要进行积极治疗。如果肝脏没有受到损伤，一般也就认为是携带者，暂时不需要治疗，但是需要及时观察。
前列腺化验正常指标怎么判断
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科
大多数人在做前列腺检查的时候，可发现少量的白细胞分布比较均匀，偶尔能看见红细胞或者看不见红细胞，还可以发现少量的前列腺以及尿道上的上皮细胞，以及发现分布比较均匀并且数量比较多的卵磷脂小体，根据卵磷脂小体的数量可分为大量、中量、少量、极少量或者未见。做前列腺的常规检查是检查前列腺液的，主要成分是蛋白质、酶、无机盐、卵磷脂，以及少量的上皮细胞和白细胞，是通过显微镜进行检查的，可将前列腺液分为结石、前列腺肥大、前列腺肿瘤、前列腺炎以及前列腺结核等疾病，医生会根据检查结果判断前列腺是否发生疾病。
肝功能正常是不是代表就没有肝脏疾病
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝功能正常只是代表干细胞暂时没有出现炎症反应，但并不一定就意味着身体没有肝脏疾病。有一些肝病患者的肝脏是不会出现炎症反应的。最常见的就是乙肝患者。很可能只是乙肝病毒携带者，并没有明显肝炎活动表现。这时候肝功能就是完全正常的。另外脂肪肝，酒精肝一般在早期的时候，患者的肝功能也是完全正常的。但是当疾病发展到一定程度控制不是很好的时候，患者的肝功能就可能会出现有异常。部分肝病患者在疾病早期的时候，肝功能是正常的。
乙肝病毒量多少需要抗病毒治疗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙肝病毒的数量是检测乙肝病毒复制的重要指标。如果血液中乙型肝炎病毒的量高于100，则表明乙型肝炎病毒的量是阳性的。如果乙型肝炎病毒的数量低于100，则称为低于检测极限。抗病毒治疗如果病毒呈阳性，应结合肝功能、腹部b超或腹部ct等结果综合判断。如果病毒呈阳性，并不是必须开始抗病毒治疗。如果乙型肝炎病毒阳性时肝功能异常，或腹部b超或ct显示肝脏受损，此时应开始抗乙型肝炎病毒治疗。如果肝功能正常或腹部b超ct等。检查结果表明，患者目前没有炎症活动。此时只是携带状态可不予以抗病毒治疗，但要进行定期随访。
乙肝病毒脱氧核糖核酸什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸实际上是指乙型肝炎DNA。乙型肝炎病毒是乙型肝炎的遗传物质，通过检测血液中的乙型肝炎病毒，可以反映出乙型肝炎病毒在人体内的特异性载量和人体的传染性。如果乙型肝炎病毒DNA含量高，传染性强；如果乙型肝炎的DNA含量低，传染性就弱。除了观察乙肝病毒携带者的DNA外，还需要结合肝功能、腹部彩色多普勒超声、乙肝五项定量指标、甲胎蛋白和血常规等进行综合分析。如果肝功能反复异常，且乙型肝炎DNA水平较高，符合抗病毒治疗的指征，则需要积极的抗病毒治疗。如果肝功能正常，肝脏的形态和结构正常，暂时不符合抗病毒治疗的指征，则可定期检测，并可定期复查乙肝DNA、肝功能、腹部彩色多普勒超声、甲胎蛋白和血常规等指标。
健康证能查出乙肝吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
       健康证的办理现在不检查乙肝两对半，也不检查乙肝五项定量。现在针对健康证的办理，只要肝功能正常，就算乙肝病毒携带者就可以正常的通过，其实乙肝病毒携带者身体健康的情况下，肝脏功能正常的情况下，是完全可以从事正常的工作，包括餐饮业。因为乙肝是通过母婴传播和血液传播的，基本上是不可能通过消化道传播的。所以在身体各项指标合格的情况下，可以从事正常的工作，可以结婚生子怀孕，可以办理健康证。但是在后续的生活当中需要进行严密的监测，定期的复查。
大三阳可以治愈吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
乙肝大三阳代表患者体内的乙肝病毒复制活跃，具有较强传染性，并不能反映病情是否严重。此种病症很难彻底治愈，即使是接受正规治疗，也很难恢复到正常人的水平。有些乙肝大三阳患者的肝功能正常，B超结果正常，仅仅只是体内携带病毒，即乙肝病毒携带者。此类患者没有肝脏炎症等症状，因此不需要接受药物治疗。但一定要遵循医嘱，定期到医院复查，平常不要抽烟、饮酒、熬夜，保证良好的生活习惯。如果复查结果发现肝功能有异常情况，或者B超显示肝脏有炎症，若已经排除其他病症可能，通常会考虑是由于乙肝病毒大量复制达到抗病毒治疗的指标。此时应该进行抗病毒治疗，抑制病毒复制，从而有效恢复肝功能。在此期间，与患者有过密切接触的人最好进行一次乙肝抗体检测，无抗体者一定要注射疫苗，以免感染乙肝病毒。
肺癌晚期坐着睡活多久
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肝功能正常的情况下，肝脏也是可能有问题的，如患者患有轻度的脂肪肝、轻度酒精肝，此时属于肝脏的代偿期，需要在影像学方面即做肝脏B超才会发现有异常。因此，一定要结合自身的症状以及其他的化验结果综合判断，如果化验肝功能正常，可能肝功能目前正常，但是还需结合其他的化验结果。抽血化验的检查价值非常大，化验肝功能可以检查并发现很多问题，一般抽血化验肝功能指标正常的话肝脏一般是没有什么毛病的。但不是那么绝对，因为一些轻度的肝损伤在早期都处于代偿期，此时检查肝功能是没有问题的，所以不能通过一次肝功能检查就下定论，一般建议定期复查肝功能。
乙肝小三阳需要吃药吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
有乙肝小三阳是否需要吃药要结合患者的具体病情而定。如果只是经检查单纯的乙肝5项指标小三阳，肝功能正常，属于乙肝携带者，并不需要进行治疗，只是要做好后期的定期复查。若是经检查转氨酶超过正常值上限两倍以上，提示肝功能不正常，为慢性乙肝患者，对此就需要给予必要的抗病毒治疗，而且要规范化的长期治疗，通常需要4年以上的时间。另外，也有部分乙肝小三阳患者随经检查肝功能正常，但是年龄大于30岁，特别是有肝硬化或肝癌家族史，建议需做肝穿刺检查，还有肝脏的纤维化程度大于二级或炎症反应，也需进行抗病毒治疗。
乙肝核心抗体阳性严重吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝核心抗体阳性并不严重。乙肝核心抗体阳性主要分为多种情况，首先，单纯性的乙肝核心抗体炎症是指已经感染乙肝病毒正处于恢复期，只要乙肝dna正常，定期复查即可。也有可能是1、3、5或者是1、4、5呈现阳性，也就是乙肝大三阳和小三阳，需要判断患者的肝功能，如果患者肝功能正常属于携带者，不需要刻意性治疗，定期复查即可。而最后一种情况是指乙肝5项指标中2、5阳性或者是2、4、5呈现阳性，提示已经感染乙肝病毒但是正处于恢复期，也不需要刻意性处理，定期的复查即可。
乙肝小三阳肝功能正常要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳指的是乙肝五项检查中，乙肝e抗原阴性、乙肝e抗体、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体阳性。检查中提示身体有乙肝病毒的感染，而通常乙肝病毒处于静止期，传染性小。乙肝小三阳是否需要治疗，要具体看肝脏是否有炎症，有没有纤维化的进展，判断的不标准是肝穿病理。敢穿主要是无创操作，可以有效的辅助判断肝功能。一般病毒小于2000IU/ml的患者，半年内要复查一次，如果病毒大于2000IU/ml，三个月要做一次复查，一年以后可以半年复查一次。
乙肝的症状有哪些症状
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝的临床症状还是比较多样的乏力、腹胀、厌油、恶心等是属于乙肝常见的症状。如果患者肝功能损害严重，还会会出现：低热、皮肤巩膜的黄染、尿黄等症状。乙肝的诊断并不是依靠临床症状的，需要进行肝功能、乙肝DNA以及乙肝五项指标检测的检查。乙肝患者的治疗，需要根据患者的具体症状进行区别对待。肝功能正常的前提下，乙肝五项指标提示大三阳或小三阳样的患者，属于典型的乙肝携带者。肝功能不正常，并且转氨酶异常，超过正常值两倍以上，这可以诊断为乙肝，需要到正规的医疗机构及时治疗的。
乙肝病毒携带者和乙肝患者有什么区别？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙型肝炎病毒携带者和乙型肝炎患者之间没有区别，同样的意思是慢性乙型肝炎。对于乙型肝炎病毒携带者，单一携带者可能没有发病，肝功能正常。然而，乙型肝炎患者目前可能处于发作状态。肝功能出现了异常，但其实质是他们都感染了乙型肝炎病毒。对慢性乙型肝炎患者来说，主要是要注意休息，避免过度劳累和熬夜，实现均衡饮食，戒酒。同时，有必要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏ct和彩色多普勒超声。如有异常，必须到医院治疗，必要时进行抗病毒治疗。
孕妇瑜伽从几个月开始做？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
很多处于妊娠期的孕妇为了腹中胎儿健康成长且体重在正常指标范围，都会选择做瑜伽，如果能保证运动量适中，孕期做瑜伽是有一定好处的。不过一般要等怀孕12周之后做瑜伽才比较合适。因为12周以前，胎盘还不够稳定，如果运动量大的话容易导致流产或出血。12周之后，胎盘稳固了，胎儿也随之变得稳定，所以比较适合做瑜伽。不过随着孕龄增大，肚子也会变得越来越大，会给瑜伽运动带来一定的障碍，孕妇应该根据自身的具体情况来调整运动量。由此可见，妊娠12周之后做瑜伽是比较合适的。
乙肝大三阳能活多久
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝大三阳患者能活多久，要取决于其患病的程度以及自身的身体状况。如果乙肝大三阳患者肝功能正常，且自身坚持服用药物控制病情，并保持良好的生活、卫生习惯，不仅能够有效的一直病情发展，还能够提高生活质量，从而延长生命时间。但是，如果患者肝功能存在异常，或者患者对自己施加过大的心理压力、消极面对治疗、或存在酗酒等不良的生活习惯，很有可能造成病情的加重，并影响甚至缩短生命时间。
总胆固醇高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
总胆固醇高的人群需要改变一下自己的生活方式，特别是肥胖的人群，需要积极的检查。注意不要久坐，可以做一些有氧运动。在饮食方面也需要控制，不要吃高脂肪、高胆固醇的食物。如果经过控制饮食，以及适当的运动之后仍然没有降低胆固醇的话，需要到医院去治疗。根据检查的结果来治疗，一般需要使用降低血脂的药物。降低胆固醇的药物有很多，常见的药物是他汀类药物。各种类型的他汀类药物都是可以降低胆固醇的，患者需要合理用药。总胆固醇高的人群还可以使用抑制剂来治疗，这种药物可以减少胆固醇，还可以降低胆固醇的浓度。患者不能擅自使用药物，如果需要采用药物的方式来降低胆固醇的话一定要遵循医嘱。另外还需要定期检测胆固醇的指标，在胆固醇降低到正常指标之后也需要控制饮食，适当运动。
脂肪肝吃什么药？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
诱发脂肪肝的原因有很多，不同的诱因适宜不同的治疗措施，如果是由于病毒性肝炎所致的脂肪肝，应对原发性疾病病毒性肝炎进行系统性的抗病毒治疗。而对于酒精性脂肪肝患者，则需要及时的戒掉烟酒。对于肥胖型脂肪肝患者则需要进行适当的运动，控制体重，少吃一些高糖分、高脂肪的食物。如果患者肝功能生化指标过高，应该听取医生的建议，服用药物进行干预治疗缓解病情。其中常用的药物有：水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。患者可以根据自己的病情选择服用合适的药物种类。
什么是甲状腺肿大
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺肿大属于常见的甲状腺疾病，主要是指甲状腺的重量已经超过正常指标，可以表现在甲状腺体体积和形态不断增大。甲状腺肿大主可以分为：毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿两种。毒性甲状腺肿主要是甲状腺肿大并且伴有甲亢。而非毒性甲状腺肿，主要是指患者的甲状腺功能没有发生改变。甲状腺肿一般以非毒性甲状腺肿为主。而根据甲状腺发病的特点，又将其分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿；如果以形态学进行分析，可以将甲状腺分为单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。一般认为结节性甲状腺肿属于甲状腺肿后期的表现。
什么是乙肝病毒
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙型肝炎是一种嗜肝DNA病毒。通常聚集在肝细胞，其他身体器官也有乙型肝炎病毒。基本上是导致肝细胞的免疫损伤。如果感染了乙肝病毒，变成慢性乙肝病毒携带，需要定期检查，如果肝功能正常，腹部彩超正常，不需要治疗，如果肝功能异常，符合抗乙肝病毒治疗指征，需要积极的抗病毒治疗。
胆囊切除饮食需注意什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
正常情况下，胆囊是要参与人体的消化吸收的过程的，胆囊切除后在日常饮食中，患者应该避免进食高胆固醇、高油脂的食物，如动物内脏等，需遵循低盐低脂饮食的原则。均衡膳食，可多摄入富含维生素和微量元素的瓜果蔬菜，其中含有大量人体需要的维生素和微量元素和矿物质，适量增加摄入，有利于维护肝功能正常。另外，应养成规律饮食的好习惯，不可暴饮暴食，避免刺激性食物的，以容易消化的流质饮食为主，最好不要吃辛辣刺激性的食物。合理的调整饮食，提高优质蛋白食物的摄入比例。降低胆汁的淤积，继发胆道结石的形成的可能性，有利于胆囊手术以后患者的恢复。术后患者应遵医嘱，定期复查，把握身体实时情况。
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