专家问答
乙肝病毒量多少需要抗病毒治疗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

乙肝病毒的数量是检测乙肝病毒复制的重要指标。如果血液中乙型肝炎病毒的量高于100，则表明乙型肝炎病毒的量是阳性的。

如果乙型肝炎病毒的数量低于100，则称为低于检测极限。抗病毒治疗如果病毒呈阳性，应结合肝功能、腹部b超或腹部ct等结果综合判断。

如果病毒呈阳性，并不是必须开始抗病毒治疗。如果乙型肝炎病毒阳性时肝功能异常，或腹部b超或ct显示肝脏受损，此时应开始抗乙型肝炎病毒治疗。

如果肝功能正常或腹部b超ct等。检查结果表明，患者目前没有炎症活动。此时只是携带状态可不予以抗病毒治疗，但要进行定期随访。

2020-01-28
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乙肝病毒携带者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者一般是不需要治疗的。现在治疗乙肝的药物主要为抗乙肝病毒用的核苷类药物。而用于抗乙肝病毒治疗也是为了阻止乙肝病毒对肝脏的损害。而乙肝病毒携带状态对于肝脏的损害并不存在，因此也不需要进行服药，抗乙肝病毒药物仅仅是将乙肝病毒传染性损害性降到最低，但是不能够彻底杀死病毒。抗病毒药物需要坚持服药，因此在乙肝病毒携带状态时就不需要服药了。不过对于乙肝病毒携带者如果有肝郁脾虚、肝郁气滞的话，可以采用中药疗法。不过乙肝病毒携带者是不能够喝酒的。
乙肝应怎么用药
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果乙肝病人有肝功能异常的表现，那么需要进行保肝治疗。如果病人在经过规范的检查之后存在转氨酶升高，而且病毒量比较高的表现，那么需要进行抗病毒的治疗。进行抗病毒的治疗时，一般是需要选择干扰素以及核苷类药物。干扰素会导致比较大的副作用，所以用干扰素治疗的话不要超过两年。而核苷类药物使用起来比较简单，主要就是口服，如果病人想要停药的话，需要医生根据病人的情况来决定。
乙肝表面抗体定量正常范围是多少
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝表面抗体是一种具有保护作用的抗体，它的存在表明不容易得乙肝。乙肝表面抗体的定量范围是十以上国际单位，若低于十个国际单位或者没有乙肝表面抗体，即表明人体有可能会感染乙肝病毒。此时需要接种疫苗或加强疫苗。若以前没有接受过疫苗，按照016方案进行重新接种。有些病人以前没有打过疫苗也会产生乙肝表面抗体，
乙肝病毒dna定量<500怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒DNA检测是通过检测血液中乙肝病毒DNA的含量来判定病毒是否在体内复制的检查。结果分为阴性和阳性两种。一、阴性，即DNA含量小于500毫升\克，表明病毒在体内没有大量进行复制，可以配合检查下肝功能，看谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否有升高，如果正常的话定期做检查即可。二、阳性，即DNA含量大于500毫升\克，表明病毒在体内存在复制，如果结合肝功能检查，存在转氨酶的异常，应该积极进行抗干扰素治疗，可以结合口服抗病毒药物。
乙肝有什么自愈前兆吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝自愈的前兆是乙肝表面抗原持续性的下降，即可能实现乙肝表面抗原自发性的转阴。这些人群，如果适合干扰素抗病毒治疗的，可以采取干扰素抗病毒，从而能够实现更高的乙肝表面抗原转阴的概率。乙肝病毒携带者要根据实际情况具体分析，需要定期复查，每年有1-2%左右的乙肝病毒携带者能够自发的实现乙肝表面抗原的转阴。
乙肝病毒携带者能自愈不
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒患者一般不容易治愈，但是也有很少一部分人可以痊愈。乙肝病有急性和慢性之分，但是慢性的乙肝病毒患者治愈的可能性很低。因为在发现之前慢性的病毒已经在人体内存在一定的时间。人体免疫系统对乙肝病毒已经有一定的免疫程度。如果进行治疗的话，也不会把病毒清理彻底。只是控制乙肝病毒的数量。慢性乙肝的患者，也不要寄希望在自愈的情况出现，而应该是在有一定的特征的时候就开始抗病毒治疗，而且要定期复查。要是出现自愈情况的话，还能早点发现。
乙肝大三阳会对寿命产生影响吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
就实际情况而言，患者的平均寿命和正常人的寿命并无特别大的区别。乙肝大三阳患者没有抗病毒治疗指征的进行定期的复查即可，有抗病毒治疗指征，肝脏功能不正常的就一定要进行抗病毒。一旦检测出问题，应及时接受抗病毒治疗，在这种情况下，是可以达到正常寿命的，乙肝大三阳并不会导致寿命的缩短。寿命是否正常的关键是正确的认识，规范的饮食，即避免过分油腻的、辛辣的、刺激的、霉变的食物。
乙肝什么时候攻克
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝患者只要接受个性化的治疗和定期复查，便能够很好的控制，对有抗病毒治疗适应症的长期的抗病毒治疗，或符合干扰素治疗的并且通过干扰素的抗病毒治疗，便可以长期将病毒抑制在检测不到的水平（即正常水平），肝脏的损伤也就会修复，并不会由此影响到身体的健康，通过坚持长期的抗病毒治疗，还有望治愈。且目前乙肝新的治疗药物正在研发，在不久的将来，乙肝可能能够完全被治愈。
孩子病毒感染发烧怎么办
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
小孩病毒感染引起的发烧应该多喝水，多休息，不要带孩子去人多的地方以防交叉感染。饮食要清淡，辛辣油腻和刺激性的食物要少吃，甜食也要少吃，防止助火生痰，引发咳嗽。应给孩子对症治疗，病毒感染可给予具有抗病毒功效的药物进行治疗，常用利巴韦林。缓解和之劳感冒引起的症状，比如发烧、头痛、鼻塞、咽痛等，可以选择口服小儿感冒灵颗粒。对于流行性病毒引起的发烧，可以通过口服磷酸奥司他韦胶囊颗粒进行治疗，每天两次，每次25毫克，一个疗程是5天，对预防和控制流感病毒有一定的作用。还可以口服具有清热解毒功效的中成药，比如地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、羚羊角颗粒等。
乙肝患者可以购买保险吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一般情况下，商业保险对已经出现有乙肝的患者是拒保的。但是是可以购买职工医保、居民医保的。乙肝是比较常见的一种带有传染性的肝病。处在活动期时，需要积极进行治疗。乙肝的治疗疗程相对比较长，花费也是比较高的，我国现在已经文件规定，乙肝病人能够享受正常的职工医保、居民医保，但是商业保险很可能会拒绝为乙肝患者买保险。
乙型肝炎表面抗体阳性是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝表面抗体通常是打了乙肝疫苗之后有效的体现，也可以是曾经感染过乙肝病毒，但是身体将乙肝病毒清除了，从而产生了乙肝表面抗体乙肝表面抗体阳性，并不是病理状态，这表明身体对乙肝病毒有很好的免疫力，一旦乙肝病毒入侵身体，身体的乙肝表面抗体就会综合病毒，从而保护身体避免被乙肝病毒的感染。乙肝表面抗体阳性的人群是正常的人群，如果抗体的水平比较高，抗体保持阳性的状态就可以持续很多年，而水平比较低，如果是高危人群，可能需要重新注射乙肝疫苗。
常用抗病毒药物有哪些 ？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
与种类丰富的抗生素(即抗菌药物)相比，目前抗病毒药物的种类并不多，这取决于感染的是哪种病毒。比如抗病毒的感冒药西药有，金刚烷胺，病毒灵等，中药类的抗病毒感冒药有，抗病毒口服液，板蓝根颗粒，还有一些复方制剂，例如快克，康必得等。其它药物，马琳呱对流感病毒、腺病毒和鼻病毒等有一定的疗效。如果感染了巨细胞病毒可以注射更昔洛韦，如果感染了水痘，可以口服阿昔洛韦，如果是乙肝，可以口服恩替卡韦。丙肝有直接抗病毒药物如吉三代，泽必达等。
抗病毒治疗可抑制病毒在体内复制吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
抗病毒疗法是抑制体内病毒复制。在一些慢性病毒感染的过程中，如果使用相应的抗病毒药物，病毒的复制可以得到控制，从而防止病毒的复制对身体造成损害。以慢性乙型肝炎患者为例。如果病毒复制量相对较大，导致肝脏反复炎症或肝硬化，此时可口服核苷类似物进行抗病毒治疗。目前常用的是恩替卡韦或替诺福韦，其中大部分能抑制病毒复制，并且病毒量会在一段时间内降至检测线以下。当病毒下降时，对肝脏的损害就会停止。在进行抗病毒治疗时，还必须观察抗病毒药物是否对病毒有效。如果病毒变异，那么抗病毒药物可能无法控制病毒的复制。
抗病毒口服液的作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
抗病毒口服液是由石膏、广藿香、石菖蒲、郁金、板蓝根等一些中药所制成的中成药制剂，主要功效为凉血解毒、清热祛湿，用于风热感冒的治疗，例如患者存在口渴、发热、流涕、咽喉肿痛等一些症状，都可以使用抗病毒口服液进行治疗。抗病毒口服液对于一些由于病毒感染所导致的疾病效果是比较明显的，但是这种药物是不适合长期食用的，并且存在一些比较明显的禁忌症，例如患者患有肝脏疾病或者肾脏疾病，以及糖尿病或者心脏病等，都需要根据医生指导来服用。
常用的抗病毒药物有哪些
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
常用的抗病毒药物有：抗病毒药物主要分为中成药和西药，其中抗病毒西药主要有利巴韦林、奥司他韦、更昔洛韦、阿昔洛韦等。中成药有蒲地蓝、抗病毒口服液、金银花颗粒等。对于肝炎病毒感染，大多需要服用抗病毒药物，其中常用的有拉米夫定和阿德福韦酯。
起风疹的原因
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
风疹是生活当中常见的一种疾病，需要及时的治疗，而根据引起风疹的原因治疗，会有很好的效果，引起风疹的原因有很多，风疹也是可以传染的，也是有潜伏期的。一般是由于感染风疹病毒或者是被传染的。风疹在不同的时期会有不同的表现，一般早期身体各器官会出现丘疹或淡红色斑疹，在发病的时候传染是很厉害的，需要及时做好防范，等病情严重患者会出现高烧和昏迷。这时患者也不要太着急，这种病是可以治愈和预防的。一般服用中药会有很好的效果，严重时医生也会对症治疗。
乙型肝炎核心抗体是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝核心抗体是一项病毒感染的标志，乙肝病毒感染之后，在多数人的血清中，能够检查出该类抗体，是一种比较敏感的血清学的标志，也就是乙型肝炎急性感染的早期标志，乙肝核心抗体，包括乙肝核心抗体IgM和IgG，通常是以乙肝核心抗体的IgG为主，通常抗体的阳性，只能表示机体曾经感染过乙肝病毒，但不能区分是近期感染或者是既往感染，也不能确认有没有乙肝病毒的复制和传染性。
抗病毒的中药有哪些
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
有许多抗病毒的中药，如板蓝根、蒲公英、地丁、黄芩、胖大海、黄柏树和栀子花，它们在临床上很常见，都有一定的抗病毒作用，可以作为方剂使用。在临床应用中，中成药最常用于抗病毒，如蒲地蓝口服液、蓝芩口服液、连花清瘟胶囊、还有维C银翘片、抗病毒口服液等。人体内的病毒受到不同方向的调节，以增强人体免疫力。专家表示，在20世纪70年代欧洲流感大流行期间，外国专门从中国进口中药，以防止流感病毒感染。与抗病毒西药相比，中药的针对性无法比拟，但迄今为止，与各种病毒相比，抗病毒西药的品种很少，但中药在抗病毒方面有其普遍性。因此，它在处理未知病毒感染方面具有特殊优势。
抗病毒的药有哪些
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
抗病毒药物包括西药和中药，西药抗病毒药包括利巴韦林、阿昔洛伟、泛昔洛韦、伐昔洛伟，主要用于单纯性疱疹病毒，水痘带状疱疹病毒，巨细胞病毒等，还有新型抗病毒药磷酸奥司他韦主要针对流感病毒。抗病毒的中药包括四季抗病毒合剂、小儿抗病毒口服液、莲花清瘟胶囊、热毒宁注射液、板蓝根冲剂等。临床上病毒感染建议中药与西药合用。
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