专家问答
乙肝小三阳肝功能正常要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

乙肝小三阳指的是乙肝五项检查中，乙肝e抗原阴性、乙肝e抗体、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体阳性。

检查中提示身体有乙肝病毒的感染，而通常乙肝病毒处于静止期，传染性小。乙肝小三阳是否需要治疗，要具体看肝脏是否有炎症，有没有纤维化的进展，判断的不标准是肝穿病理。

敢穿主要是无创操作，可以有效的辅助判断肝功能。一般病毒小于2000IU/ml的患者，半年内要复查一次，如果病毒大于2000IU/ml，三个月要做一次复查，一年以后可以半年复查一次。

2020-03-10
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乙肝大三阳肝功能正常需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
其实所谓的大三阳就是病人已经感染了乙肝病毒，山羊和肝功这种指标只能说明是肝功能正常的病人，但不见得病有没有炎症。而且在生活中不管是大三阳还是小三阳，如果肝脏出现损伤，那么病人就需要进行积极治疗。如果肝脏没有受到损伤，一般也就认为是携带者，暂时不需要治疗，但是需要及时观察。
乙肝大三阳患者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝是一种具有传染性的、常见的疾病，大三阳是乙肝中的一种，通常情况下，大三阳是一种乙肝病毒含量较高，复制较活跃，传染性强的乙肝疾病。如果患者肝功能检查是正常的，即肝脏没有纤维化，此时可以考虑选择肝胆系统的彩超，如果没有慢性化表现，此时不需要特殊治疗。患者应该时刻保持正确、理性的认识，不要随意使用一些药物进行治疗，这种盲目的、不理性的治疗可能会为后续的治疗带来困难。
乙肝小三阳携带者会传染吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果只是乙肝小三阳携带者，虽然体内有乙肝病毒，但是肝功能检查正常，而且乙肝病毒没有复制现象，这种情况下是不会将乙肝病毒传染给他人的。但要做好定期复查。若是乙肝小三阳携带者后期出现了肝功能的异常，则有传染的可能性，出现症状要及时的治疗，遵医嘱使用护肝、保肝，以及抗病毒类的药物进行治疗。还要定期复查肝功能，不抽烟喝酒，规律作息，不熬夜。
珍珠疹要治疗吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
珍珠疹其实是一种病变，不过大多数都是良性的，也不要太担心。就是因为包皮长得过长使得阴茎出现了感染，如果症状比较轻就不需要进行特殊治疗，平时注意卫生，不要刺激饮食。但是如果症状比较严重的话，还是要积极治疗，治疗的方式很多，有些人服用药物或者外涂药膏就可以能有好的效果，但是有些人的症状比较麻烦，甚至需要冷冻处理或激光治疗。
乙肝小三阳能治愈吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳根据肝功能恢复正常、乙肝病毒（DNA）转阴、乙肝表面抗原转阴为治愈目标，但要根据患者自身的条件来决定、经济基础、病情轻重和治疗力度。其实少数的乙肝小三阳患者可以通过科学、正规的抗病毒治疗使患者的生活质量不受影响，延长生存期限。
乙肝小三阳需要吃药吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
有乙肝小三阳是否需要吃药要结合患者的具体病情而定。如果只是经检查单纯的乙肝5项指标小三阳，肝功能正常，属于乙肝携带者，并不需要进行治疗，只是要做好后期的定期复查。若是经检查转氨酶超过正常值上限两倍以上，提示肝功能不正常，为慢性乙肝患者，对此就需要给予必要的抗病毒治疗，而且要规范化的长期治疗，通常需要4年以上的时间。另外，也有部分乙肝小三阳患者随经检查肝功能正常，但是年龄大于30岁，特别是有肝硬化或肝癌家族史，建议需做肝穿刺检查，还有肝脏的纤维化程度大于二级或炎症反应，也需进行抗病毒治疗。
乙肝小三阳需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体的阳性，是否接受治疗要看具体的情况，如果肝功能、腹部彩超正常，病毒阴性或者病毒含量较低则不需要接受治疗，如果肝功能反复的不正常、病毒阳性那么则需要进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗分为干扰素抗病毒治疗（疗程一年左右），核苷类的药物抗病毒治疗。
小三阳要吃药治疗吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
部分患者发生乙肝小三阳，如果肝功能保持正常的乙肝病毒携带者，一般是不需要采取药物治疗，只是针对少部分患者发生肝细胞损害或者肝功能异常时，是需要选择抗病毒的药物来治疗。若在医院检测肝脏弹性瞬时测定以及肝活检，患者的肝脏纤维化程度属于重度，此时是需要选择抗病毒药物治疗的。或者年龄达到40以上以及伴有肝癌家族史，在检测乙肝病毒DNA值高于检测值下限，此时也需要选择药物治疗的。除此之外，如果经过肝脏彩超以及核磁共振等结果显示小三阳患者达到肝硬化，这种情况也需要选择抗病毒药物治疗。
乙肝小三阳可以活多少年
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳可以采取抗病毒方法来治疗乙肝病毒，让肝功能可以保持正常状态，是不会对预期寿命造成影响的。乙肝小三阳可能还会出现乙型肝炎，而乙型肝炎也可以回变成肝硬化，或者是出现肝癌。假如已经到了晚期肝硬化或者是肝癌，对生命是有很大影响的。乙肝小三阳可以用干扰素、核苷类似物来进行抗病毒治疗，让肝功能可以恢复正常状态。是不是会影响生命，和治疗效果也是有很大关系的。
乙肝病毒携带者可以结婚吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者可以结婚，甚至可以正常生孩子。但结婚后要注意性生活，采取必要的保护防御措施。如果对方具有乙肝抗体则可以进行正常的性生活，不用可以防护，同时在生育方面也并没有显著影响。对于乙肝患者最重要的是定期复查肝功能，乙肝病毒载量和两对半，必要时可以通过做肝脏彩超或者ct检查，一旦出现异常应及时接受治疗。
乙肝小三阳能活多少年
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳患者具体寿命长短，应结合自身情况，如果小三阳病毒定量为阴性，可以使正常的寿命。若是小三阳通过长期服用抗病毒药物治疗，病毒定量也为阴性，患者长期存活也没有问题。但若是小三阳伴有肝硬化失代偿期，或者出现肝腹水、消化道出血、肝硬化、肝性脑病等，这会对正常寿命有影响，依具体病情可能寿命5到20年不等。如果没有这类严重并发症，一般维持正常寿命没有问题。
乙肝小三阳吃什么药最好
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳不存在吃什么药最好，只有评估是否需要用药才是最关键的，选择抗病毒药物要根据个人情况来决定。乙肝小三阳是指发现乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，通俗的称为小三阳。小三阳，需要医疗上的检查评估，来决定是否需要接受治疗。如果达到抗病毒标准，需要在医生的诊断下使用干扰素恩替卡韦或者替诺福韦进行抗病毒治疗，不可随意的停药。同时不论是现在是否需要接受治疗，都要注意养成良好的生活习惯，包括不要熬夜，不要喝酒，合理的营养，避免过度的劳累，适当的进行体育锻炼，定期的随访。
乙肝小三阳有什么症状
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果是简单的乙肝小三阳携带者，且没有明显的症状（肝功能正常），即此时和正常人没什么差别。当患者抽烟喝酒，熬夜等则可能导致肝炎发作，此时有乏力、腹胀、食欲减退、恶心、黄疸等症状，此时应该及时去医院检查，并且及时接受保肝护肝治疗，并且定期的复查肝功能，观察恢复情况。如果恢复的不理想，需要接受抗病毒治疗。
乙肝小三阳是肝炎吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
首先需要明确乙肝小三阳在临床上是指乙肝6项中出现145同时阳性，乙肝小三阳有多种情况，要根据具体情况进行具体的分析，如果乙肝小三阳已经出现肝功能受损，有肝炎炎症活动，称为活动性炎症病变，这个时候称为乙型肝炎，需要给予抗病毒治疗，在早期治疗乙肝可以得到较好的控制，抗病毒治疗的同时给予营养支持和对症治疗，加强保肝护肝的处理，另一种情况是肝功能检查没有异常，没有活动性炎症病变，这个时候叫做乙肝病毒携带状态，不属于肝炎。
乙肝病毒携带者会传染吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
到目前为止，乙肝病毒携带者的发病率越来越高。大多数病人没有不适症状。然而，如果不加以控制，很可能导致肝细胞受损，导致肝硬化或肝癌。乙型肝炎病毒携带者具有传染性，但感染的机会非常小。乙型肝炎病毒携带者的主要传播方式是血液传播、母婴传播、医源性传播、皮肤破损粘膜传播、性传播等。在正常的工作和生活中，传播的可能性很小。平时要注意个人卫生，尽量少去公共场所，注意保护肝脏，避免吸烟和酗酒，注意均衡营养，避免营养过剩，不要滥用药物。每年，都应该去医院做肝功能检查。如果发现异常，必须及时治疗。
乙肝小三阳严重吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳是指患者在做乙肝五项的检查时，第一、第4第5项均呈现为阳性，也就是说本身患有慢性乙型肝炎或者乙肝病毒携带者体内的乙肝表面抗原、乙肝异抗体、乙肝核心抗体为阳性，有的小三阳患者体内肝细胞会出现损伤，患者体内的肝细胞没有受到大量损伤的话，一般就属于乙肝病毒，临床上小三阳主要是大三阳转变的，这是因为患者体内对E抗原产生了免疫力，患者如果去医院检查发现肝功能异常、DNA呈阳性，这时要及时的治疗，避免病情越发严重。
乙肝小三阳会传染么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳是指乙肝六项检测当中的第一项，第四项和第五项阳性，具体表明患者感染了乙肝，具有传染性。一旦发现乙肝小三阳，要定期的进行检查。如果出现有肝功能异常或者b超提示肝脏有病变的话，要及时的处理。乙肝一般通过血液传播、性传播以及母婴传播这些方式来进行传染。一般正常的生活接触是不会传染乙肝的。无论是否感染乙肝，平时都要注意休息，不要熬夜，不要饮酒，也不要吃对肝脏有损伤的药物。
乙肝有什么自愈前兆吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝自愈的前兆是乙肝表面抗原持续性的下降，即可能实现乙肝表面抗原自发性的转阴。这些人群，如果适合干扰素抗病毒治疗的，可以采取干扰素抗病毒，从而能够实现更高的乙肝表面抗原转阴的概率。乙肝病毒携带者要根据实际情况具体分析，需要定期复查，每年有1-2%左右的乙肝病毒携带者能够自发的实现乙肝表面抗原的转阴。
乙肝病毒携带者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者一般是不需要治疗的。现在治疗乙肝的药物主要为抗乙肝病毒用的核苷类药物。而用于抗乙肝病毒治疗也是为了阻止乙肝病毒对肝脏的损害。而乙肝病毒携带状态对于肝脏的损害并不存在，因此也不需要进行服药，抗乙肝病毒药物仅仅是将乙肝病毒传染性损害性降到最低，但是不能够彻底杀死病毒。抗病毒药物需要坚持服药，因此在乙肝病毒携带状态时就不需要服药了。不过对于乙肝病毒携带者如果有肝郁脾虚、肝郁气滞的话，可以采用中药疗法。不过乙肝病毒携带者是不能够喝酒的。
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