专家问答
乙肝小三阳是肝炎吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

首先需要明确乙肝小三阳在临床上是指乙肝6项中出现145同时阳性，乙肝小三阳有多种情况，要根据具体情况进行具体的分析，如果乙肝小三阳已经出现肝功能受损，有肝炎炎症活动，称为活动性炎症病变，这个时候称为乙型肝炎，需要给予抗病毒治疗，在早期治疗乙肝可以得到较好的控制，抗病毒治疗的同时给予营养支持和对症治疗，加强保肝护肝的处理，另一种情况是肝功能检查没有异常，没有活动性炎症病变，这个时候叫做乙肝病毒携带状态，不属于肝炎。

2020-03-10
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乙肝小三阳需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体的阳性，是否接受治疗要看具体的情况，如果肝功能、腹部彩超正常，病毒阴性或者病毒含量较低则不需要接受治疗，如果肝功能反复的不正常、病毒阳性那么则需要进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗分为干扰素抗病毒治疗（疗程一年左右），核苷类的药物抗病毒治疗。
乙肝小三阳严重吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳是指患者在做乙肝五项的检查时，第一、第4第5项均呈现为阳性，也就是说本身患有慢性乙型肝炎或者乙肝病毒携带者体内的乙肝表面抗原、乙肝异抗体、乙肝核心抗体为阳性，有的小三阳患者体内肝细胞会出现损伤，患者体内的肝细胞没有受到大量损伤的话，一般就属于乙肝病毒，临床上小三阳主要是大三阳转变的，这是因为患者体内对E抗原产生了免疫力，患者如果去医院检查发现肝功能异常、DNA呈阳性，这时要及时的治疗，避免病情越发严重。
乙肝小三阳需要吃药吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
有乙肝小三阳是否需要吃药要结合患者的具体病情而定。如果只是经检查单纯的乙肝5项指标小三阳，肝功能正常，属于乙肝携带者，并不需要进行治疗，只是要做好后期的定期复查。若是经检查转氨酶超过正常值上限两倍以上，提示肝功能不正常，为慢性乙肝患者，对此就需要给予必要的抗病毒治疗，而且要规范化的长期治疗，通常需要4年以上的时间。另外，也有部分乙肝小三阳患者随经检查肝功能正常，但是年龄大于30岁，特别是有肝硬化或肝癌家族史，建议需做肝穿刺检查，还有肝脏的纤维化程度大于二级或炎症反应，也需进行抗病毒治疗。
乙肝小三阳会传染么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳是指乙肝六项检测当中的第一项，第四项和第五项阳性，具体表明患者感染了乙肝，具有传染性。一旦发现乙肝小三阳，要定期的进行检查。如果出现有肝功能异常或者b超提示肝脏有病变的话，要及时的处理。乙肝一般通过血液传播、性传播以及母婴传播这些方式来进行传染。一般正常的生活接触是不会传染乙肝的。无论是否感染乙肝，平时都要注意休息，不要熬夜，不要饮酒，也不要吃对肝脏有损伤的药物。
乙肝小三阳能治愈吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳根据肝功能恢复正常、乙肝病毒（DNA）转阴、乙肝表面抗原转阴为治愈目标，但要根据患者自身的条件来决定、经济基础、病情轻重和治疗力度。其实少数的乙肝小三阳患者可以通过科学、正规的抗病毒治疗使患者的生活质量不受影响，延长生存期限。
乙肝小三阳吃什么药最好
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳不存在吃什么药最好，只有评估是否需要用药才是最关键的，选择抗病毒药物要根据个人情况来决定。乙肝小三阳是指发现乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，通俗的称为小三阳。小三阳，需要医疗上的检查评估，来决定是否需要接受治疗。如果达到抗病毒标准，需要在医生的诊断下使用干扰素恩替卡韦或者替诺福韦进行抗病毒治疗，不可随意的停药。同时不论是现在是否需要接受治疗，都要注意养成良好的生活习惯，包括不要熬夜，不要喝酒，合理的营养，避免过度的劳累，适当的进行体育锻炼，定期的随访。
小三阳会传染吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
所谓“小三阳”是指慢性的乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒免疫学指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项指标显示阳性。一般来说，小三阳是具有传染性的。其传播途径主要通过体液传播与血液传播，比如聚餐时可以通过食道或者口腔破溃的位置进行传播等。
乙肝小三阳携带者会传染吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果只是乙肝小三阳携带者，虽然体内有乙肝病毒，但是肝功能检查正常，而且乙肝病毒没有复制现象，这种情况下是不会将乙肝病毒传染给他人的。但要做好定期复查。若是乙肝小三阳携带者后期出现了肝功能的异常，则有传染的可能性，出现症状要及时的治疗，遵医嘱使用护肝、保肝，以及抗病毒类的药物进行治疗。还要定期复查肝功能，不抽烟喝酒，规律作息，不熬夜。
乙肝是不是肝炎
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝是肝炎的一个分类，乙肝又被称之为是病毒性肝炎乙型，也就证明乙肝是因为感染了乙型肝炎病毒而导致的。乙肝是一种传染性质的疾病，而且传染性还较强，乙肝的传播途径有母婴垂直传播、血液传播以及性生活传播。乙肝是最为常见，而且具有很高发病率的慢性疾病，在如今医疗条件之中，还没有对乙肝进行彻底治疗的方法，不过只要通过规范化治疗，是可以在临床上称之为是治愈的，不过复发的可能性也有很高。即便如此，乙肝患者也不要太过于担忧，规范化治疗还是不会对身体造成影响的。
乙肝小三阳肝功能正常要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳指的是乙肝五项检查中，乙肝e抗原阴性、乙肝e抗体、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体阳性。检查中提示身体有乙肝病毒的感染，而通常乙肝病毒处于静止期，传染性小。乙肝小三阳是否需要治疗，要具体看肝脏是否有炎症，有没有纤维化的进展，判断的不标准是肝穿病理。敢穿主要是无创操作，可以有效的辅助判断肝功能。一般病毒小于2000IU/ml的患者，半年内要复查一次，如果病毒大于2000IU/ml，三个月要做一次复查，一年以后可以半年复查一次。
乙肝小三阳可以活多少年
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳可以采取抗病毒方法来治疗乙肝病毒，让肝功能可以保持正常状态，是不会对预期寿命造成影响的。乙肝小三阳可能还会出现乙型肝炎，而乙型肝炎也可以回变成肝硬化，或者是出现肝癌。假如已经到了晚期肝硬化或者是肝癌，对生命是有很大影响的。乙肝小三阳可以用干扰素、核苷类似物来进行抗病毒治疗，让肝功能可以恢复正常状态。是不是会影响生命，和治疗效果也是有很大关系的。
乙肝小三阳有什么症状
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果是简单的乙肝小三阳携带者，且没有明显的症状（肝功能正常），即此时和正常人没什么差别。当患者抽烟喝酒，熬夜等则可能导致肝炎发作，此时有乏力、腹胀、食欲减退、恶心、黄疸等症状，此时应该及时去医院检查，并且及时接受保肝护肝治疗，并且定期的复查肝功能，观察恢复情况。如果恢复的不理想，需要接受抗病毒治疗。
乙肝大三阳是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝大三阳是由于比较活跃的乙肝病毒引起感染的，有很强的传染性。在乙肝5项当中结果显示表面抗原阳性、异抗原阳性以及核心抗原阳性。患者患有乙肝大三阳后会出现身体疲惫不堪、没有食欲，对有油性的食物感到厌烦，出现这种情况时表示患者患有肝炎了。要及时去医院检查一下肝功能是否出现了异常，结果显示阳性的话，就要采取保肝护肝的治疗和抗生素治疗。在日常生活中还要注意饮食要清淡，避免饮酒和辛辣的刺激，减少熬夜，多注意休息，定期复查肝脏功能恢复情况。
脚后跟疼是肾虚吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
脚后跟疼痛是临床上很常见的现象，有可能是肾虚导致的。从中医的角度上看，肾阴亏虚的话常见的症状就是脚后跟疼痛。但是这也不表示所有的人脚后跟出现疼痛就是肾虚，因为其他的因素也可能引起脚后跟疼痛，比如长了骨刺，或者是脚部炎症，或者是脚后跟骨质增生。此外如果穿鞋子不合脚，如穿的是磨脚的高跟鞋，也可能导致脚后跟的疼痛症状。
三金片是抗生素吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
三金片主要是治疗泌尿系统感染，此药物是有优质的中草药精制而成，成分也主要包括金银根、仲用、方中等，辅以金刚刺、金沙藤、积雪草、羊开口，是具有活血化瘀以及止血止痛，利湿通淋、化石益肾之功效，因此三金片是不属于抗生素。三金片也属于中成药，主要是起到消炎利尿的功效，如果患者出现单纯的尿路感染和单独服用此药物，期间可不用服用其它的消炎药物。如果出现明显感染，此时可以配合西药抗生素药物效果会比较显著，但期间也要注意个人卫生，多补充水分，增加排泄次数，这样有助于感染的治疗，同时也具有预防感染复发的现象。三金片的功能也主要治疗清热解毒，是治疗下焦湿热引起的淋漓塞通等，此药物的药理作用是具有消肿、清热、镇痛以及抗氧自由基和提高免疫力的作用。
尿毒症是绝症吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿毒症属于不可逆的疾病，但是它不算一种绝症，因为还是有很多的方法可以治疗尿毒症的。主要是对患者进行血液透析、腹膜透析以及肾脏移植，这三种治疗方法在临床上非常常见。有一些患者的重要脏器已经发生了功能衰竭的情况，所以这个时候可以进行替代治疗或者是进行移植。血液透析是目前治疗尿毒症最常用的一种方法，如果能够长期进行血液透析，那么对延长患者的寿命能够起到很好的作用。至于肾移植，它能够有效地帮助肾脏功能的恢复，而且目前肾移植的手术很成熟，移植成功的话患者能长期生存。因此尿毒症这种疾病经过科学的治疗仍然是可以长期存活的，所以不要对它感到恐惧。
乙肝病毒是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒是一种可以通过血液传播、性传播和母婴传播的一种肝炎病毒。如果感染乙肝病毒，则需要进一步检测肝功能、乙肝病毒DNA和上腹部彩超来明确乙肝的轻重程度。如果肝功能和上腹部彩超正常，是不需要治疗的，只需要在平时注意休息，拒绝吸烟、喝酒，定期检查即可。如果肝功能转氨酶异常或者上腹部彩超异常，此时需要根据病情护肝治疗，甚至接受抗病毒治疗。护肝治疗可以口服水飞蓟宾胶囊或者双环醇片，如果达到抗病毒的标准，可以口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗。
头孢克肟分散片是消炎药吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
头孢菌素类药物已发展至第四代，各代有各代的特点。头孢克肟分散片属于第三代药物，在抗革兰阳性球菌方面，弱于一、二代头孢菌素，但在抗革兰阴性杆菌方面，明显优于一、二代头孢菌素，因有高度的β内酰胺酶稳定性，而β内酰胺酶来源于革兰氏阴性杆菌。药物主要是口服给药，从而发挥杀菌作用。临床上，头孢克肟分散片用于敏感菌引起的感染，具体如下：（1）胆道感染，如胆管炎、胆囊炎等。（2）呼吸系统感染，如支气管肺炎、细支气管肺炎等。（3）泌尿系统感染，如尿道炎、肾盂肾炎等。（4）其他感染，如猩红热、鼻炎、鼻窦炎等。需要注意的是，因头孢克肟分散片具有肾毒性，因此对于合并有肾功能不全者，应当及时调整用药剂量，同时密切监测肾功能。
北豆根胶囊是消炎药吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
北豆根胶囊有清热解毒、止咳祛痰的功效，属于清热剂。同时北豆根胶囊还有消炎的功效，因此它也属于消炎药，临床适用于咽部肿痛、扁桃体炎、咽喉炎、慢性支气管炎等疾病的治疗。在服用北豆根胶囊的过程中需要戒酒，避免食用辛辣、刺激性的食物，特别是不能吃海鲜，避免引发不良反应。在服用此药同时不能服用其它滋补性的中药，还有哺乳期的妇女和孕妇要谨慎服用。此外，患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、慢性肾病等患者不宜服用。
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