专家问答
卡托普利的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

卡托普利是心血管内科的常用药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂的一种，主要是扩张血管作用，临床上主要用于各种类型高血压，无论是原发性或者继发性高血压都有效果的，对于单用药物不好的，可以予以联合用药，首先可以和利尿剂联用，还有就是对心衰的患者有比较好的效果，对于心衰的患者可以用强心剂和利尿剂，会有很好的效果，对于冠心病、心绞痛以及急性心肌梗死的患者，卡托普利可以改变心室重构，还有一些慢性心衰的患者也是可以用的。

2020-02-01
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卡托普利片的药理作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
卡托普利片作为一种降压药，其快速降压的效果比较好，口服这种药后进入体内可以迅速吸收，而这种药物的吸收率可以达到75%以上，15分钟就能有效果，1-1.5小时可达血药浓度达到峰值，持续6-12小时，血循环中药物含量为25%到30%，与蛋白结合半衰期短于3小时。进去体内的卡托普利在肝内代谢为二硫化物，经肾脏排泄，其中约有40%到50%以圆形排泄，其余为代谢物。降压作用为连续进行性的，数周可达最大的治疗作用。该药的副作用是肾功能损害时会产生药物潴留。
卡托普利片的副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
卡托普利片对于快速降血压有明显的效果，一般口服给药后十五分钟的后可以很好的吸收，吸收率较高，但是也具有很多的副作用，常见的副作用是可以加快心率，还有就是快速降血压的同时，会出现头痛、头晕以及乏力等症状，同时也可出现消化道的症状，比如恶心、呕吐、腹泻、便秘以及食欲减退的作用；还有一些患者可出现血液系统的副作用，比如粒细胞增多或者减少的现象。出现了以上不适症状后需要及时就医，避免再次摄入该药物。
卡托普利片的使用说明
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
卡托普利片的主要功效是降压，口服药物1-2个小时后药物可以达到最大功效，能够持续维持6-8个小时。此药可以促使外周血管的阻力降低，同时增加肾脏的血流量，适用于很多种类型的高血压患者，在治疗轻或中度原发性高血压，和肾性高血压方面是首选药物之一。在临床治疗上，此药也可以同其它的抗血压药物一同使用，比如说利尿药、β受体阻滞药、钙通道阻滞药等可以增加疗效。在用药期间，不会中枢神经造成副作用，对脂质代谢也无明显异常，同时可以改善睡眠质量和情绪。
卡托普利片一次吃几粒
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
卡托普利片是一种抵制竞争性血管紧张素转换酶的药物，也是血管紧张素转换酶抑制剂第一代，在临床上使用卡托普利片是治疗高血压、心力衰竭等疾病，卡托普利片为短效制剂，一般患者在服用十五分钟后就会起效，然而半衰期会短于3小时，会通过肾脏排泄体外，所以就需要患者每日分次进行服用。如果是高血压病患者服用，可以每日服三次，每次服用一粒，也就是25毫克，出现血压控制效果不好时，可以再联合其他药物，不可以随意增加卡托普利服用量和次数。如果是心力衰竭患者服用，每次剂量不能超过50毫克，也就是两粒卡托普利片，每天服用两至三次即可，还需要监测肾功能、血钾、血压的变化。
马来酸依那普利片的功效与作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
这种药物准确的来说是一种ACEI类用于降血压的药物，跟这种药物相同类型的还有贝那普利、卡托普利等，不过相比较来说，马来酸依那普利价格方面是比较便宜的。它主要的功效就是能够降血压，还可以治疗一些糖尿病、肾病。马来酸伊那普利片可以扩张肾小球前后动脉，这样能够降低尿蛋白，从而对肾小球滤过率进行有效的改善。至于说在治疗高血压方面，其机制是抑制RAAS系统，这样让肾素活性得到降低，从而降压。不过这种药物也是有副作用的，比较常见的就是高血钾以及出现干咳的情况，另外可能有一过性的肾功能异常。
长效普利类降压药首选
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
         长效普利类降压药物相对比较好的有贝那普利、培哚普利，效果都是不错的。有的时候患者血压比较高，很难通过服用一种降压药物就将血压控制达标，但是，不能单纯认为这个降压药效果不好，所以，才没有使血压降至标准范围以内。因为较高血压本身就需要联合应用降压药物，普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂，不良反应或者适应症都是一致的，这类药物都可以起到减少蛋白尿，预防左室重构，改善心肌缺血的作用。短效的卡托普利价格更便宜，需要一天吃2-3次，经济条件不好的患者可以选卡托普利。如果患者经济条件允许，建议最好还是选择长效的普利类降压药，会使血压控制得更加平稳，效果也会更好。
普利类降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
普利类降压药品种繁多，有卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、雷米普利、西拉普利、赖诺普利、培哚普利、群多普利、喹那普利、佐芬普利、阿拉普利、地拉普利、咪达普利等十几种的普利类降压药物。在平常的治疗中多会使用福辛普利或者依那普利和卡托普利。服用这些药物可能引起不良反应，就是会出现咳嗽或者是血管水肿，不过停药以后症状就会自行消失。
贝那普利片的作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
贝那普利片其实就是一种常见的心脏病药，它主用于心梗后、心衰、高血压患者等等。而且贝那普利片本身就属于血管紧张素转化酶抑制剂，从而减少血管扩张，降低动脉，可以有效降低全身血管阻力与血压。所以说患有心脏病的人群，或是高血压的人群，长期服用贝那普利片，可以缓解心脏重构，保护肾脏。但有一点需要格外注意，只要片每日最大剂量为20毫克，每日服用一次即可。而且贝那普利片还会带有一定副作用，主要包括肠胃功能混乱，咳嗽疲劳，或是血管神经性水肿。
复方利多卡因乳膏的作用
赵启东副主任医师
山东中医药大学附属医院 麻醉科
复方利多卡因乳膏含有的主要成分是复方利多卡因，该药物成分对皮肤能够进行穿透，对皮肤表面麻醉，该药物是一种麻醉剂。通过释放复方利多卡因到皮层和皮下层，然后感受到神经末梢处，达到麻醉的作用。具体的效果则是和使用的量、所使用的部位、应用的时间有着很大的关系，一般该药物主要是用在浅表皮肤手术和穿刺手术之中。在用药时，要提前做皮试的，毕竟会有少许人群对麻醉剂类药物有敏感反应，在用药剂量上一定要跟随医生的指导和建议。
立普妥的作用
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
立普妥就是进口的阿托伐他汀钙片，它是一种他汀类降血脂药物，对于以胆固醇升高为主的高血脂具有很好的作用。饮食治疗和其他非药物治疗效果不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高，载脂蛋白b升高和甘油三酯升高，在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法，如ldl血浆透析法合用或只单独使用，以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，冠心病和冠心病等危症。
能够保护肾脏的降压药有哪些
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
能够保护肾脏的降压药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素二受体拮抗剂这两类药物。其中血管紧张素，转换酶抑制剂类的药物，比较常见的有贝纳普利、伊那普利、卡托普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利等等。血管紧张素2受体拮抗剂类的药物比较常见的厄运贝沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等等。这两类比较常见的药物，能够有效的降低患者血压水平，还能够减少患者蛋白尿水平，对于肾脏也有保护作用。在治疗疾病期间，除了规律监测血压水平之外，还要注意休息。
降压药会影响男性的正常生理功能吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
如果经常吃降压药是会影响男性的正常生理功能的，如美托洛尔、普萘洛尔、卡维洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂对性欲的影响十分明显，可能是由于降低了血睾酮水平而产生的影响。利尿剂这种药物可与抗雄激素作用也可能会影响男性功能。像硝苯地平、氨氯地平、非洛地平这些常用的药物也会影响男性功能，但作用的机理还不明确。依那普利、卡托普利、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂，因为没有抗交感神经作用，从而对性欲没有什么影响，甚至可能会有改善的作用。
依那普利的副作用有哪些呢？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂类药物，在使用过程当中的主要不良反应包括以下几方面：1、咳嗽，本品在使用的过程当中，由于肌肽酶的作用被抑制，可能会引起患者咳嗽，咳嗽严重者需要停药；2、血清肌酐升高，化疗一般在服用本品前两个月，血清肌酐会呈现出轻度上升状态，这时无需停药，而如果在用药的过程当中发现血肌酐上升的过高则属于异常反应，提示体内肾脏缺血，需要停药；3、血钾升高，这种情况尤其是在肾功能不全的患者身上更容易出现。如果发现血钾过高，就需要及时停药；4、过敏反应，患者在服用本品之后，可能会出现有局部皮疹、神经血管性水肿、白细胞减少等过敏情况，需要酌情停止用药。
老是干咳嗽是什么原因造成的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
干咳的原因如下：一、慢性咽喉炎症，由病毒细菌或病原微生物感染咽喉，引起喉咙痒或干燥。二、药物性原因，常见的药物是降压药物卡托普利，这些药物容易引起患者出现干咳不良反应。三、由于长期的不良饮食习惯，如长期熬夜，然后因气管吸烟和饮酒而引起的不是细菌感染，也是由气管的一些本能反应引起的咳嗽。
不会影响性功能的降压药有哪些？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
一般比较常见的用于降血压治疗的药物有这几大类，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、贝塔受体阻滞剂、利尿剂等，其中贝塔受体阻滞剂这类降压药可能会影响男性的性功能，其他降压药都不会对性功能造成不良影响。像常见的降血压药物有尼福达、氨氯地平、依那普利、贝那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦、呋塞米、螺内酯等，这些药物都不会影响男性性功能。对于需要进行降压治疗的患者，可以在医生的指导下合理服用这些药物。
最佳降压药的组合有哪些？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
有五类降低血压的药物：1.利尿剂：螺内酯、呋塞米等。2.ACEI类：依那普利、赖诺普利、雷米普利等。3.钙离子拮抗剂：氨氯地平和拉西地平等。4.ARb类：缬沙坦、厄贝沙坦等。5.B受体阻滞剂：美托洛尔等。在这些药物中，氨氯地平是最常用、最有效果的，可与多种降压药物联合使用，提高疗效，减少副作用。最佳组合为：1、尼群地平和卡托普利。2.氨氯地平和赖诺普利。3.氨氯地平和厄贝沙坦。4.螺内酯和尼群地平、拉西地平。
常用的高血压药有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前比较常见的降压药主要包括：安内真、硝普钠、络活喜、卡托普利、双克、氢氯噻嗪、硝苯地平、美托洛尔、螺内酯等。发现有高血压，建议到医院进行相关性的检查，明确具体的高血压引起原因，然后再选择相应的药物进行治疗。在口服降压药的时候，一定要在专业医师的严格指导下进行，避免盲目使用，否则很可能会造成一些不良后果。高血压患者平时还应该要按时监测血压，合理的搭配各种饮食，避免太过油腻食物的摄入。尽量多吃一些比较新鲜的蔬菜水果，做到低盐低脂进食。
最好的降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
现在一线推荐的有五大类降压药物，包括：1、利尿剂。临床常用的有氢氯噻嗪等。2、ARB类。常用的药物有氯沙坦、缬沙坦等。3、ACEI类。常用的药物有卡托普利等。4、β受体阻滞剂。常用的药物有普耐洛尔片等。5、钙离子拮抗剂。常用的药物有拉西地平、尼莫地平等。这些药物根据患者具体情况可以联合使用，以达到理想的降压效果。
什么是马来酸依那普利叶酸片？
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
马来酸依那普利叶酸片内有两种成分，这两种成分分别对人体起作用。很多人看到这个药名会以为是一种叶酸片，实则不然，它主要是用来治疗高血压的，一般针对治疗原发性高血压的。因为此药含有一种成分-马来酸依那普利的功效就是降压，另一种成分叶酸的作用是降低某种氨基酸的含量，正是因为这两种成分同时作用，才能起到比较好的降压效果。
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