专家问答
血压忽高忽低怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

临床中，高血压患者常出现血压忽高忽低的情况，询问用药情况时患者也表示有坚持服药，针对这种情况，导致血压不稳定的原因主要有以下几点：第一，同时服用其他药物，在服药的过程中要十分注意药物的相互作用，例如常用药布洛芬、消炎痛等就应避免与卡托普利等降压药一起服用，这会导致血压的不稳定；第二，合并有其他疾病，例如糖尿病、高脂血症等，因为在机体中，血压、血糖、血脂是相互影响的，若合并有其他疾病不及时治疗也有可能导致血压的不稳定；第三，过于频繁的监测血压而胡乱用药，有些患者害怕高血压导致发生心脑血管意外所以频繁的监测血压，血压稍微升高就加药，导致血压控制不稳定；第四，不健康的饮食习惯，例如喜欢吃咸的食物或者未规律进食三餐都有可能影响血压；第五，精神心理因素会影响血压。

高血压患者容易精神紧张，产生抑郁、苦闷、烦躁情绪等，而情绪是影响血压的重要因素，情绪不稳定容易导致血压不稳定。

2020-03-10
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血压不稳定忽高忽低怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
造成血压不稳定忽高忽低有很多原因：1.一般来说可能是由于使用了不对症的降压药物而导致的。因此高血压患者在用药时一定要在医生的指导下，结合疾病的具体情况、靶器官的损害程度等，对症用药来平稳地控制血压，遵循药物使用的原则，避免血压不稳定的情况。药物使用的原则是从小剂量开始，优先选择长效制剂。2.日常的饮食生活也会造成血压不稳定的情况出现。因此高血压患者的一定要严格控制饮食，低脂、低盐、低胆固醇，最好不吃吃动物的内脏，肥肉，鱼子等胆固醇高的食物。3.血压不稳定也有可能是因为用药不规律、短期用药有关。高血压患者需要坚持长期规律的用药。
体温忽高忽低是怎么回事
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
体温忽高忽低，通常是由于以下原因所导致的：首先应当考虑是感冒的因素所引起的，当细菌、病毒或非典型性病原体入侵人体后，会导致人体体温中枢神经调定点上移，所以会产生发热的情况，但是当机体产生免疫应答后，身体的体温则会下降。其次应当考虑是由于一些特殊情况所引起的，例如颅脑外伤，中枢神经受损或者急性脑梗死等一些疾病，也会导致中枢调定点功能上调或者下移。第三，则应当考虑为女性患者更年期综合症。
为什么体温忽高忽低
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
正常情况下，体温在早上5点左右，这是最低的时间段。一般在下午3: 00和4: 00，体温相对较高。这是人体的正常调节和正常的生理反应。只要病人没有感染，没有发热症状，或者没有结核病感染，适当的体温变化是正常的，正常的体温应该在36到37度左右只要体温不波动太大，就没有必要进一步治疗。
促甲状腺激素偏低怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺功能检查的时候促甲状腺激素分泌的检查是一项非常重要的内容，如果只发现促甲状腺激素存在着偏低，同时合并游离甲状腺原氨酸和游离甲状腺素偏高，基本上可以确诊为甲亢。但是如果只是存在着促甲状腺激素水平低，临床上可以看作是甲亢的表现，另外的两种需要及时的进行关注。出现了甲亢可以使用丙硫氧嘧啶等药物进行治疗，如果存在着单独的促甲状腺激素低，排除了没有脑垂体功能问题，最好到医院做一下脑部的垂体磁共振检查，排除肿瘤可能。
红细胞低怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
因为正常人体内红细胞会不断的生成与死亡，从而使其数量保持在相对恒定的范围之内，所以红细胞指标是趋于稳定的。但是有很多原因也会导致红细胞的生成与死亡的平衡受到破坏，就会出现红细胞指标偏低的情况，从而导致贫血的症状。正常男性的红细胞为4-5.5乘以十的12次方每升，而正常女性的红细胞为3.5-5乘以十的12次方每升。若是红细胞指标偏低，多见于红细胞的生成数量减少，这与一些血液系统的疾病有关，比如再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤以及恶性肿瘤等，此外，尿毒症、风湿病、内分泌疾病等也会出现这种情况；而造血物质明显减少或者其利用出现了障碍，也会出现红细胞指标偏低的情况，比如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。此外，红细胞受到了过度的破坏，也会出现红细胞指标偏低的情况，比如溶血性贫血、地中海贫血、各种原因导致的失血等，具体包括外伤、消化道溃疡、痔疮、产后等，都会导致红细胞降低。
血压有时正常有时高是怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
在平时要避免吸烟和饮酒的现象。如果控制不好，会影响日常生活，还会出现头晕头痛，气短，心悸或失眠的症状。随着年龄的增长，身体的机能会不如以前，出现下降。如果患者经常出现忽高忽低的症状，这时可以服用有效的降压药物。气候的原因也会导致血压不稳定，早晨血压偏高，晚上血压偏低，会使患者发生情绪激动和一些气质性的病变。夏天的时候血管会扩张，造成血压偏低。冬天时血管收缩，造成血压增高。在剧烈的运动之后，血压也会升高20毫米。如果在诊所测量的血压高，家中测量的正常，要看一下是否患有白大衣高血压。
体温一会高一会低怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体温受许多因素影响，如活动、饮食和情绪。因此，人体的体温处于连续的轻微波动状态，所以可以测量的体温不是恒定的。只要体温在正常体温范围内波动，即测得的腋窝温度始终在36-37℃之间，这是正常的，不用担心。如果温度波动范围超过正常值，例如，有时温度超过37℃，可考虑间歇性发热。然而，也应该注意在平静的状态下测量体温，而不是在剧烈运动后或刚吃完饭后。此时测得的体温不能代表真实的体温状态。如果此时测得的温度稍高，这也是一种瞬态现象。
谷草和谷丙转氨酶偏低怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷草的数值一般都是正常或者是偏高的，一旦谷草偏高，说明肝部受到了损害，如果偏低的话不需要担心，一般不是因为患有疾病，也不需要处理，只要定期去医院复查就好了，及时关注谷草的数据，平时可多喝一点水，注意休息，不要抽烟喝酒，可以去医院做一下肝功能的检查，看看是否患有肝脏类的疾病。谷草转氨酶以及谷内转氨酶都可以反映肝脏问题，当肝脏受到伤害的时候，这两种酶分泌会加多，如果做血液检查的话，就会发现这两种酶升高。当出现偏低的情况，有可能是检查结果不准确或受到了其他物质的影响，一定要及时排查，注意保持心情愉悦。
晚上血压高到底是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般晚上血压比较高，临床上主要有四种类型。第一种是正常节律型，第二种是昼夜节律消失型，第三种是夜间升高型，第四种是嗜铬细胞瘤型。像晚上血压高就是第三种类型了和第二种类型了，这两种情况都会出现晚上血压较高的情况的。晚上血压升高有可能是严重植物神经功能障碍情况的。如果患者有动脉硬化的情况，患者最好到医院做相关的检查，结果出来后，再进行对症治疗。
谷草谷丙偏高是怎么回事
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科
谷草谷丙偏高主要多见于急性病的肝炎和慢性病毒肝炎，慢性病毒性肝炎转氨谷丙谷草转氨酶升高常，其次患者在出现酒精性肝炎以及药性肝炎，此时在检测时也是出现偏高的现象，除此之外，患者在出现急性心梗会使谷草谷丙偏高，另外也是跟其它疾病有关，比如皮肌炎、传染性单核细胞增多症以及脑梗死。也是会出现转氨酶轻度增高，若患者伴有脂肪肝或者肝癌以及肝内和肝外胆汁淤积会引起谷丙谷草转氨酶升高。
28岁突然长高了8cm是怎么回事
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
28岁再长高的可能性比较小，如果发现自己此时长高了8cm，最好是检查一下自己的测量方法是否正确，是不是测量出现了问题。如果测量经过反复的检查没有出现问题，确确实实是长高了8cm，那么可能是人的骨骼构造不同造成的，人的生长主要是骨骼关节处的软骨细胞增殖导致的，如果你经常参加体育锻炼，同时营养供给很充足，生活起居很规律，也有可能真的长高。
胆红素高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
引起胆红素升高的因素是比较多的，比如患有脑梗阻或者毛细胆管炎，此时胆红素就会排到肠子里受阻碍后，在检测时血中胆红素也会出现升高的现象。但引起胆红素升高，也可能是跟胆总管结石或者胆脑肿瘤有关。部分患者在受到损伤或者肌肉损伤等，此时也会产生间接胆红素升高，这种情况也会造成总胆红素升高的现象，除此之外，间接胆红素也会转运到肝脏，当通过酶的作用后，此时会转换成直接胆红素，如果在体内酶减少，在转换过程当中直接胆红素会受到抑制，此时间接胆红素会出现升高。
中性粒细胞比率低是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
中性粒细胞比率低常常因为是病毒感染导致的，比如：巨细胞病毒感染、感冒、风疹等等，另外血液系统中的疾病，比如再生障碍性贫血会导致骨髓造血功能下降，非造血细胞增多，骨髓当中的中性粒细胞数量也会降低，释放入血也会减少，因此外周血中中性粒细胞比例也会降低。另外，急性白血病患者也会出现中性粒细胞比率低的现象。
嗜酸性粒细胞偏低怎么回事？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
嗜酸性粒细胞偏低通常与感染有关，对于一般性感染可关注嗜酸性粒细胞的计数，但是对于一些特殊性感染或重症感染，嗜酸性粒细胞有可能会为零，比如伤寒感染，就算病情比较轻，嗜酸性粒细胞也有可能为零，所以不能单凭嗜酸性粒细胞的计数来对病情做出诊断，但是如果嗜酸性粒细胞持续下降或多次为零，则病情可能是比较严重的。
红细胞压积偏低是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
红细胞压积指的是全部的红细胞体积与试管内血液总体积这两者的比例，如果红细胞压积这个指标偏低，也就是说红细胞减少的意思，通常是与贫血有关，如果只有这一项指标偏低的话是没有很大的临床意义的，也可以复查结果。而红细胞宽度变异系数指的是红细胞的容积占有全部血液的百分比，也就是红细胞的量是否充足，属于一种测量指标，这一指标如果出现了异常，但是其他的指标正常的话，也是没有很大的临床意义的，若是没有什么症状观察就可以了。若是红细胞压积很低，就有可能是出现了贫血，即红细胞减少，主要看与正常值的差异。
发烧血象高是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
为什么会发烧血象高？发烧血象高是由呼吸道感染引起的，说明体内伴有炎症并且感染了细菌需要通过药物治疗。常见的药物有阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊之类的抗菌消炎类药物，同时还可以配合服用复方氨酚烷片或者对乙酰基酚缓释片等退烧药物减缓症状。除了药物治疗，发烧期间也要尽可能做好防护，多休息，多喝温水，减少运动量；也可以采用一些常见的物理降温方式进行降温；饮食方面也要注意吃易消化，清淡的食物；注意室内通风，保证空气流通；同时注意保暖，避免再次受凉加重病状。
红细胞偏低怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
人体的红细胞会不断的进行新生和破坏，这样才可以处于相对恒定的数目当中。很多因素都会造成红细胞生成，破坏了平衡，可能会出现红细胞偏低的情况。比较常见的原因就是再生障碍性贫血、恶性肿瘤、白血病，风湿病、多发性骨髓瘤等，还有内分泌方面的疾病，都会导致红细胞数值比较低，因为造血原料不足，缺铁性贫血的出现、巨幼细胞性贫血都会有这样的情况，此外还有地中海贫血、急性慢性的失血等，也会造成红细胞比较低。像是外伤造成的出血，做手术以后出现了出血等，还有痔疮出血。建议去医院查清原因，针对性的做处理。
血压低是什么原因引起的
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一些生理性血压低患者没有任何的自觉症状，只是在检测时发现低血压。但是自身却无任何不良的症状，人体的各个器官不存在缺血和缺氧的情况，因此不会对患者的生命造成影响。但是原发性低血压病对患者的身体影响是非常大的。出现大出血、心肌梗死、严重创伤、感染都会引起血压急剧降低，对患者的生命会造成威胁。也有很多高血压患者会出现血压低的情况，血压波动比较大，忽高忽低对身体的影响是非常大的，因此要查找出基础疾病。同时跟心理状态以及药物因素都有关系。
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