专家问答
胆囊切除引流管何时拔
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

单纯的胆囊切除，如果腹腔有明显的渗出，或者是急性化脓性胆囊炎合并有胆囊穿孔。在手术当中可以留置引流管，主要是留置在胆囊床，如果手术当中没有明显的渗出或者出血，也可以不需要留置引流管。留管应该定期进行观察，在术后的3-5天的时间之内，如果引流量＜50ml，目前已经转变成淡黄色的浆液性液体，那么这种情况下可以拔除引流管。而对于胆石症的病人，如果进行了胆道探查，T管引流，手术以后引流管要带管一段时间比较长，并且要定期复查，主要是形成慢性窦道之后进行胆道造影，没有明显的梗阻，这种情况下可以考虑拔管。窦道会逐渐的自行愈合，在治疗期间也要常规的预防感染，监测肝功能，保肝对症治疗。

2020-04-04
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胆囊切除后需注意什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除后主要注意四大问题。第一，胆结石是否切除干净，如果胆结石切除不干净会造成肝内的胆汁淤积形成黄疸。第二，看胆道是否出血，切除胆囊后查看胆总管和肝内胆管是否有损伤，会不会出现胆道出血的情况，可通过做粪便常规检查来查看胆道是否出血。第三，胆囊切除后查看引流管是否通畅，是否出现出血，流脓，感染等情况。第四，注意术后饮食，多吃低胆固醇，低脂肪类食物，多吃青菜，菠萝，红萝卜等含膳食纤维丰富的食物。
甲状腺结节手术后多久恢复
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节手术后的患者多久能够恢复，还要依据病症本身情况而定。如果属于良性的甲状腺结节，手术之后的恢复相对并不会需要多长时间，再放置引流及引流拔管之后，在术后5~7天即可进行拆线。但是恶性的甲状腺结节肿瘤，还要看具体病症的严重程度和手术的具体范围，以及手术中放置引流管的多少，在引流管术后多久能达到拔出标准等这些因素影响下，相对时间会较长一些，但通常在7天也能住院，如果伤口较大时需要8天以上方可拆线。
胆囊切除手术后多久可以恢复呢？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
胆囊切除术后多久可以恢复需要根据手术方式以及年龄情况而定的，一般正常情况下7-10天就可以恢复的。所以胆囊切除术后有一些注意事项，首先术后第一天需要尽可能的早下床活动，可以利于肠道功能尽快恢复，避免出现肠梗阻的现象，同时还可以预防下肢深静脉血栓，术后可以予以预防性抗感染治疗；另外还有一些出现黄疸的现象，予以退黄以及保肝治疗；再术后2-3天可以拔除腹腔引流管，当恢复排气排便后，可以予以流质饮食，比如米汤、肉汤、鱼汤等，然后再逐步过渡到半流质饮食，再到正常饮食，都是不能急的，同时需要及时复查换药，避免术口感染。
胆囊切除后会对身体有什么影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般来说，人体切除胆囊后，大部分是没有特殊反应的，但是有极少人群会出现消化功能减退，有些患者甚至还会出现腹泻。但当出现这种情况时，只要通过药物就可以进行有效改善。当消化不良时，可以通过一些消化药物进行改善，但如果出现腹泻，可以用一些止泻药物来进行缓解。
胆囊切除饮食需注意什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
正常情况下，胆囊是要参与人体的消化吸收的过程的，胆囊切除后在日常饮食中，患者应该避免进食高胆固醇、高油脂的食物，如动物内脏等，需遵循低盐低脂饮食的原则。均衡膳食，可多摄入富含维生素和微量元素的瓜果蔬菜，其中含有大量人体需要的维生素和微量元素和矿物质，适量增加摄入，有利于维护肝功能正常。另外，应养成规律饮食的好习惯，不可暴饮暴食，避免刺激性食物的，以容易消化的流质饮食为主，最好不要吃辛辣刺激性的食物。合理的调整饮食，提高优质蛋白食物的摄入比例。降低胆汁的淤积，继发胆道结石的形成的可能性，有利于胆囊手术以后患者的恢复。术后患者应遵医嘱，定期复查，把握身体实时情况。
胆囊切除微创手术过程
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
微创治疗的概念被越来越多的应用于临床实际工作中。所谓微创，即是用最少、最小的伤口，取得同样的治疗效果。对于胆囊结石、胆囊炎以及其他胆囊疾病，临床现在首选腹腔镜胆囊切除术，取代了传统的胆囊切除术。此种手术，是在腹壁切开1-4个0.5cm-1cm的切口，具体切口数量依据具体情况而定，腹腔镜等手术器械通过这些切口放入腹中，再借助于电视图像，协助完成胆囊的切除。此类手术对患者损伤小，同时术式更为精细，患者恢复快，多数3-5天便可出院。微创手术在外科中发挥不可替代的作用，值得推广。
胆结石怎么治最好方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
治疗胆结石最好的方法通常是使用外科手术方法，因为手术可能会把结石，消除狭窄和胆管梗阻，去除感染的焦点，手术后保持胆汁的引流通畅，防止复发的胆汁，并使用药物治疗，如解痉镇痛，第二个是利胆药物，第三个是抗感染药物动手术时，胆石手术适用于萎缩性胆囊炎，胆囊壁钙化、胆石充盈、胆石合并mirrizi综合征。Cholecystolithiasis胆囊癌症和Cholecystolithiasis黄疸和其他并发症，包括打开胆囊切除术和传统方法，创伤少、出血的腹腔镜胆囊切除术的优点迅速恢复，光的疼痛，这是适合Cholecystolithiasis症状，慢性胆囊炎Cholecystolithiasis和黄疸，胆总管石切除术与丁字管排水系统，包括物理碎石术，体外冲击波碎石术和内接触碎石术也可用于治疗胆结石。
切除胆囊后的饮食菜谱
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除后要注意饮食菜谱的选择，短期内由于身体机制需要调整，因此食物应清淡，不宜吃油腻、过酸的食物。饮食上可以选择低纤维、软温的食物，如浓米汤、藕粉、软饭、少渣的流食，可以减少肝脏的负担。待身体代偿后，逐渐的加入少量的脂肪食物，术后1个月内主要是选择易消化的食物，如烂面条、馒头等，1-2个月内，油炸食物要少摄入。因为肝细胞会持续不断的分泌胆汁，非消化时期的胆汁从肝管转到胆囊储存；消化时期胆囊挤压后胆汁会排入十二指肠，可以使脂肪被脂溶性维生素的吸收、消化、分解，与十二指肠和一些胃酸。因此胆囊切除后的患者，短期内因为胆囊的储存、胆汁浓缩、排泄功能的丧失，肝脏分泌的胆汁还没有调节好，所以，短期内患者的脂肪、脂溶性维生素的吸收有些困难，饮食需要清淡易消化。
胆结石胆囊炎最佳治疗方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果想要让胆结石胆囊炎治疗的相对比较彻底，最好的方法就是采取手术治疗。常用的手术方法一般分为两种，一种是开刀疗法，一种是腹腔镜手术法。如果患者本身出现胆囊发炎粘连甚至恶化，可以手术切除病变位置，以减少患者的痛苦，更防止病情深度恶化。这种治疗方法是针对患者胆囊出现病变或者是恶化的最佳选择，若是高危患者可以在进行灶口减压引流，可以暂时稳定病情，为日后切除手术做好充足准备。术前患者应该注意保持良好的心情，注意保持饮食的均衡，积极面对即可。
切除胆囊后4-5天吃什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在做了胆囊切除手术之后，正常四五天左右的时间患者的胃肠道功能，一般就可以恢复到正常的水平了，这时候可以吃一些较为普通的食物，像是稀饭，小米粥，米饭等等都可以，当然还可以吃一些营养比较丰富的蔬菜水果，适量的增加一些肉食都可以。而在选择肉食和烹饪方法的时候，也需要比较的谨慎，尽量的要避免一些油脂比较高的食物，当然也要避免油炸这样的烹饪方法，同时还要减少摄入刺激性的食物。这样可以很好的降低胃肠道的压力，进一步的促进胃肠道功能的恢复，同时对人体外伤口的愈合和机体的恢复有很大的好处。在选择食物的时候，可以选择一些蛋白质含量比较高的食物，鱼、瘦肉这些食物中都可能含有非常高的蛋白质对伤口的愈合是能够起到很好的作用的。
民间治疗胆结石的方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
治疗胆结石的民间方法有一种是用鸡胗的内壁组织也就是鸡纳金来做成的中药，这种中药可以起到促消化的作用，但是仅靠这种中药来治疗胆结石是绝对不可取的。治疗一种疾病应该要做的就是要对症下药，而不同的病人即使患有相同的疾病所表现出的症状也是不同的，所以用对个别人能起到作用的民间偏方来作用于大众，这是不可取的做法。目前来说，治疗胆结石的方法主要是手术治疗或是服用消炎利胆片。为胆结石患者做胆囊切除手术，不仅创伤比较小，而且手术后恢复期很短，是目前最常用的消除胆结石的方法。不建议患者自行采取民间偏方来治疗胆结石，以免引起不必要的副作用。
如何排掉肝内胆管结石
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝内胆管结石如果没有不适的症状是可以不用管不治疗的，只要定期做检查就行。如果有一些临床症状，那么就需要手术治疗，其治疗原则是取净里面的结石，解除胆道的狭窄或者是梗阻，去除结石感染部位，这样能够恢复胆汁引流，避免结石再次复发。使用胆管切开取石的方式是最基本的一种，直视或使用胆道镜来取出结石取得干净。肝内胆管结石如果出现反复发作并伴有感染的情况是容易引起纤维化，甚至是功能丧失等问题，另外切除部分有病变的肝，是防止病变部位癌变。再者像是胆肠吻合手术也是可以做的，在做手术的过程中可以使用胆道造影超声，这样能够准确知道结石具体的部位和数量，用胆道镜可以直接在手术中取出结石，也可以在碎石器械中将石头击碎治疗。
切除胆囊后的饮食菜普
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除术后应合理饮食，包括多吃高蛋白食物和高维生素食物。反复发作的胆囊炎需要进行胆囊切除术，通常是由于吃了太多油腻的食物或高胆固醇的食物引起的。患者在手术中应适当进行体育锻炼，因为尤其是女性，肥胖患者的发病率比较高，术后容易出现胆汁淤积，继发于胆管结石的形成。定期复查肝脏彩超，可以使用抗炎的胆囊收缩药，平时多吃洋葱等蔬菜，这些食物可以降低胆固醇，多吃富含维生素的水果。定期进行肝功能的测定，一些人可能有明显的转氨酶或胆红素异常，假如肝内出现了胆管结石，也可以及时进行处理。
胆囊切除后对人体会有什么影响吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊其实也是人体中比较重要的一个器官，所以当胆囊被切除后多多少少都会对人体有一定影响。因为胆囊本身就是储存胆汁的地方，它并不是分泌胆汁的，所以说可以算是一个辅助功能。虽然说胆囊切除后对人体多少有一定影响，但是在日常生活中。只要注意饮食问题、作息问题，就可以避免身体出现不适感。
导致胆囊切除后右腹部隐隐作痛的原因是什么？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除手术后1月之内的患者可能会出现右腹部的隐痛不适或者胀痛不适的症状。主要有以下情况：1.此情况多考虑患者有胆囊切除术后综合症或者是患者的胆汁排泄紊乱后而引起的相关症状。因此建议患者可口服一些优思弗药物，即进口的熊去氧胆酸胶囊。可治疗2-3周左右进行医学观察，一般此类功能性的疼痛会有所缓解。2.如果患者是胆囊切除3个月以后出现上述情况，患者还要排除其他疾病的可能性，如患者是否有肝内胆管结石、胆总管结石以及并发有胰腺炎等症状。3.对于部分十二指肠溃疡的患者，其会表现出右上腹的隐痛不适或者胀痛不适的症状，患者必要时还需要进行上腹部的彩超检查以及胃镜检查，以便明确诊断，对症下药。4.如果是十二指肠溃疡导致的，建议患者服用奥美拉唑、兰索拉唑以及硫糖铝混悬凝胶等药物进行治疗。5.如果是胆总管结石或者肝内胆管结石，可考虑服用优思弗进行治疗。如果结石较大，要考虑在ERCP下行结石的取出手术。如果出现上述相关症状，建议及早就医进行检查。
胆囊切除后有什么影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除手术一般是采用两种方式，一是开方式，也就是传统的手术开刀，二是微创手术，这是最近几才开始使用。而且，在临床上基本上大部分腹腔镜胆囊患者，都会选择微创做来进行切除处理。微创手术的创造会比较小，所以对患者的身体影响也差，只需要在身体上打三个洞，就可以完成胆囊切除。而且，随着技术的不断发展腹腔镜胆囊切除也有了很大的提升，可以单孔腹腔镜就可以完成，效果还要比多孔和三孔腹腔镜更好。创伤小和恢复快是微创最大的优势，一般患者在术后2至3天就能进食，5天左右就能出院。患者的饮食没有特殊要求，但有的患者会感觉有腹泻的症状，其实胆囊切除是可以正常饮食的。
肝胆管结石如何治
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝内胆石症，还需要根据结石的大小部位，是否引起胆管炎和肝萎缩，来决定最终的治疗方法。对于小直径、无临床症状的肝内胆管结石，可定期随访观察，无特殊处理。如有明显的临床症状，需手术或介入治疗。治疗原则主要是取净结石，解除胆道狭窄和梗阻，控制感染，恢复通畅的胆道引流。取石术主要有经皮胆道镜取石术和胆总管取石术等。对于肝脏胆管结石反复感染，引起局部肝萎缩、纤维化或使肝功能丧失的患者，也应及时考虑肝切除，以切除病理性肝脏，从而避免癌症的发生。可选择肝局部节段切除或肝叶切除。
做了胆囊切除手术之后吃什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
应该在饮食上有一些限制，因为在早期的囊肿切除后，含有脂肪的食物不能被有效吸收。一旦吃了油腻的食物，就会出现腹泻。油腻的食物越大，腹泻的机会就越大。一般来说，清淡饮食是主要的。一个月后，根据不同患者的情况，会发生变化，然后会逐渐适应，两三个月后，他的饮食可以恢复正常。
胆囊结石吃什么可以化掉？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊结石一般包括胆固醇结石、以胆固醇为主的混合性结石以及黑色胆色素结石。目前医学研究还未实现通过药物治愈胆囊结石的方法，也没有任何药物能够将其融化。现有药物只能缓解炎症的发作频率，用以缓解患者的痛苦，通常只能起到辅助性作用。治疗胆结石的唯一方法，就是通过手术切除胆囊结石。最常见的是腹腔镜胆囊切除手术，此种方法属于微创手术，具有创口小、恢复快、疼痛轻的优点。胆囊结石患者不用过于忧虑，该病只要尽早治疗，并不会有严重的后果。
胆囊切除对人的寿命的影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊具有储存和浓缩胆汁，其中的胆汁可排入肠道参与消化功能。即使人体内没有胆囊，也不会影响人的寿命，胆囊并不是不可缺少的器官。许多患者在切除胆囊后并没有不适的症状，完全可以跟正常人一样进食。部分患者可能会由于缺少胆汁的排入，产生消化不良、腹泻等消化道症状，此类情况可以通过控制饮食的方式加以缓解，尽量不吃油腻食物。胆囊切除后，胆汁无处存储，因此没有胆囊可能会影响消化功能，但不会影响人的寿命。
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