专家问答
肺部结节多大是肺癌
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

不能够凭结节的大小来判断是不是肺癌。一般来说，如果体检发现肺部结节在5毫米以上到1厘米以下，需要定期随访。要看结节的性质，有的在影像学表现为磨玻璃样结节或者周边有毛刺状，有毛刺的结节需要警惕有肺癌的可能。

如果是直径大于1厘米的结节，不管是良性还是恶性，建议手术治疗。术后的病理是确诊的依据。因为肺癌的结节有大也有小，很小的微结节属于原位癌。比较大的结节，比如大于1厘米，肺癌的可能性更大一点。

一般来说，肺癌属于呼吸系统很常见的恶性肿瘤。早发现早治疗，效果很好，我们建议四十岁以上的有吸烟史的男性或者有家族肿瘤史的每年需要做一次肺部ct平扫检查，选择低剂量ct平扫就能够筛查很多早期肺癌。

2020-03-23
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肺部结节多大才算是肺癌
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
肺部结节多大才算是肺癌并没有确切的答案，因为判断肺癌的标准并非是肺部结节的大小，而肺部结节大小只是表示肺部病变在形态学上的改变，仅通过此种情况并不不能判断结节属于良性还是恶性、是否为肺癌，因为有许多肺部良性病变，也会出现肺部结节。而有一些良性病变，肺部结节可能体积比较大，如果想要确定肺癌，还需要通过做影像学检查、病理检查，也就是活组织的病理学检测进行具体判断。
肺部结节是什么
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部结节是在肺部生长的直径≤3厘米的病变，属于一种影像学诊断。导致肺部结节的原因有不少，主要包括以下几个方面：一是良性肺部疾病，炎性结节往往结节生长缓慢，边界清晰，确定为良性病变需要动态观察3年以上。二是肺结核，需要通过相应的检查来进行鉴别。三是肺癌，可表现为毛玻璃样影或实性病灶，或两者兼有。对于直径≥10毫米、分叶状、边缘不规则、毛刺影的患者，应积极进行手术治疗。对于直径为8-10毫米的混合病变，应考虑手术切除病灶。而直径小于8毫米的毛玻璃样病变，可以进行定期观察。
肺部结节长在哪里最危险
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部结节有恶性结节和良性结节之分，需要进行判断。早期肺癌等肺部恶性结节，需要通过放射治疗或手术进行治疗。要注意出现中心型病变，危险性较高的是靠近气管、支气管或血管位置的病变，患者应予以重视。靠近支气管位置多为良性结节，周围良性结节通常无症状且无害，大多是终身疾病。
肺部结节能自行消失吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
目前没有专业的医术表明，肺部结节能自行消失，肺结节病是一种病因未明的的肉芽肿性疾病，患者在察觉到自己或许患上该病的时候，应去正规医院检查就医，同时需要做增强CT检查，以明确肺结节是良性还是恶性。如果是良性的肺结节，就可以放心一点，只需要定期去医院复诊，查看肺结节情况是否有恶化的倾向，但是日常生活中饮食还是要以清淡为主，多喝水多休息，切忌辛辣饮食；如果是恶性的肺结节，就要尽快安排手术进行切除，越早就医手术的成功几率越高；如果难以鉴定，则需要随访观察，配合治疗。
肺部结节手术费用是多少
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肺部结节手术的花费是不固定的，是根据结节的良恶性的不同而有所差异的。对良性结节患者而言，只需要做线性切除，费用较低，一般在两三万左右即可。若患者属于晚期的原位癌，费用在五万左右，浙江地区的各大医院基本都可做这类手术。在浙江，对于标准的肺叶切除以及淋巴结清扫手术，其费用为五万九千七。
肺部结节1cm大吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部结节1厘米的话，通常是不算大的，但是对于肺部结节的良性和恶性一定要注意，1厘米的肺部结节通常来说都是良性的，但是如果有实性成分的现象，那么最好通过检查排除恶性的可能。常见的检查对肿瘤标志物进行筛查，如果指标升高异常的话，则有可能是恶性的。可以通过完善pet-ct核素显像对肿瘤进行进一步的筛查，如果考虑为恶性，那么则需要通过手术的治疗方式进行切除。良性的话可继续观察三个月，如果有增大，那么也同样需要采取手术治疗。
中医怎样治愈肺部结节？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
在肺部结节方面，中医给予的方法是通过活血化瘀和广谱的抗炎。肺部结节主要分为肺部炎性结节，肺结核结节，肺部肿瘤的结节。其中肺部炎性结节，中医是可以完全治愈的，但肺结核和肺部肿瘤无法完全治愈，中医方面是没有其他治疗手段来对肺结核以及肺部肿瘤进行全面治疗。肺结核需要使用抗生素来进行抗结核治疗，单纯使用中医的理疗手段，其效果并不理想，会反复发作，并不能完全治愈。所以治疗肺结核还是需要以西医治疗为主，中医为辅。
肺部结节影是什么意思呢
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部结节，这是影像学的病理报告出现的一个诊断名词。肺部结节影，根据影像学表现来看，考虑有炎症，肿瘤、或者结核占位性病变等异常。肺部一旦查出有结节，都需要到医院做进一步的相关检查才能确诊。一般的肺部结节可能是肺炎后形成的，属于肺部疤痕样的改变，但也可能是肺部肿瘤的早期改变，因此一旦查出有肺结节影，复查是很重要的，还要定期复查。如果结节影比较小，只有三到六个毫米大小，这种情况可以定期做ct检查，一般认为十到十二个月就要复查。如果结节影是六到八个毫米大小，这种情况，随访的时间需要适当的缩短，密切随访是最关键的。肺部结节影并不一定就是肺癌，但是需要定期随访，想要提高诊断率，可以做肿瘤标志物检查。
中医治疗肺部结节效果
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
中医治疗肺部结节具有一定的效果，部分患者通过中医治疗可以让肺部结节变小甚至完全消失。中医上认为肺部结节主要是由于痰瘀互结引起，治疗的通常以活血化瘀、温化痰饮和软坚散结为主。选用的药物为消瘰丸，虽然该药物起效慢，但副作用小，可以常吃。也可以服用玄参、桔梗、浙贝母、金荞麦、生牡蛎、百部、海藻、莪术、三棱、昆布等中药饮片治疗，具体服用量需要根据患者自身情况而定，通常都具有一定的疗效。
胸痛是肺癌的早期症状吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
胸痛也不一定就是肺癌，因为肺部是没有痛觉神经的，如果肺部气管发生癌变，也不会出现疼痛的症状，因为肺部没有交感的神经，所以在早期的时候并没有别的症状，胸痛一般都是肺癌晚期，如果患者出现了胸痛的症状，就已经说明癌细胞已经出现了侵犯，其中就包括胸腔积液和胸膜转移。如果患者出现肺部张侵犯到胸膜，引起摩擦就会引起胸痛。比较严重的患者就会发生骨转移的症状，患者的症状就会加重，癌症的患者都是免疫力低下的，可合并带状疱疹的胸痛或者合并是冠心病。
肺部结节增多怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部结节出现增多的情况，大多是由于病情加重所致。这是因为肺部结节多是患者受空气污染、长期吸烟等原因，致使肺部出现炎症、结核等病变，或受外伤而造成肺部淤血等原因，导致肺部结节出现。此外，肺部出现硬化性血管瘤等良性肿瘤也会出现结节，因此，当炎症加重或癌变病程发展、癌细胞转移等情况出现时，就会导致肺部结节增多。一般情况下，早期肺部结节患者大多无明显症状，如出现咳痰、咳血、胸痛等情况时，多说明病情已较为严重。
肺结节良性几率多大
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
对于肺部结节，90%为良性，最常见的为炎症的感染，其次，钙化点、肺结核、肿瘤的增生物等，都可能出现肺部结节。出现这些现象一定要确诊，因为肺部结节，它是一种比较笼统的概念，没有具体说明是哪种疾病引起的，需要确定之后才能有针对性地快速加以用药治疗。
肺部高密度影是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
如果肺部的ct检查为软组织影，但是软组织影的密度很高。并不说明存在恶性肿瘤的情况。因为肺部的软组织影密度高，有可能是肺结核引起的钙化影。想要确定是否是肺癌，需要根据金指标数进行确诊。可以做ret–ct检查，或者是进行穿刺检查，这两种都是可以做肺癌的病理诊断。
什么是多发性肺部结节
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
多发性肺部小结节为一种在胸部外科较常出现且诊断难度较大的临床疾病。由于患者临床缺乏特异性的征状，且其病因复杂，医生对于该病容易误诊或漏诊。难以诊治以及病因复杂使该病成为胸外科医生讨论的热点。患者经肺部生理解剖可见肺部多发的、类圆形、直径为1~2cm的小结节。这些结节相互融合形似块状或者单独存在，同时可合并感染或者肺部空洞。周围型肺癌的病灶直径≤1cm叫做微小肺癌，病灶直径≤2cm是小肺癌。其中，小肺癌不全是早期癌症，尤其是腺癌和小细胞未分化癌。
磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
对于磨玻璃结节是不是肺癌的早期这个问题，实际上是很难回答的。但可以肯定地的是即使磨玻璃结节存在癌变，大部分或接近95%-98%是早期的。因为磨玻璃球的种类很多，如纯磨玻璃球和混合磨玻璃球。磨玻璃结节的大小也不同，有的几毫米，有的1-2厘米，有的可达3-4厘米。只能说磨玻璃结节大部分存在早期肺癌的概率，但很少有实性成分多，结节较大的磨合性玻璃结节患者发生早期转移，那么则有可能是II期、III期或IV期。虽然磨玻璃结节不是100%为早期，但磨玻璃结节具有多腺癌的特点，是一种特殊类型的肺癌，磨玻璃肺癌是治疗效果最好、根治率最高的肺癌。因此，遇到磨玻璃结节时，不必过于紧张，应放松心态，因为它属于肺癌中比较容易治疗的一种。
肺部长结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部结节，由于体检胸片或CT时偶然发现，肺内占位性病变，直径小于等于3厘米，只有少部分的，肺部小结节，可能是肺癌或者癌前病变，这部分结节需要手术切除，至于其它结节，则需要定期复查。？如何决定是否手术，患者需要到正规的大医院就诊，让医生查看小结节的特点，大小及分布规律，综合评估后，尤其是双肺多发性小结节，需要整体综合考虑再决定是否手术。
肺部结节用什么药最好
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部结节仅是一种影像学表现，存在多种病变可能，在确诊后应根据不同病因而选择合适的治疗方案。1.肺部结节如果排除肿瘤，或许是之前的肺炎结核留下的钙化斑。建议采用宣肺化痰、活血化瘀、软坚散结、清热解毒等中医方案进行治疗。2.炎性结节也有可能是肺癌。如果有咳嗽痰多症状，可能是存在炎性结节，可采用抗生素进行治疗，如阿莫西林或者头孢颗粒等。3.如果无咳嗽、咳痰症状，可以做肿瘤标记物，检查结果正常的话就不必用药治疗。4.如果检查肿瘤标记物明显偏高，则需要考虑患肺癌的可能性比较大，需要进行手术切除，做病理检查。5.对于早期肺癌的治疗，建议进行穿刺活检或手术切除进一步明确诊断，然后确定治疗方案，如放疗或化疗、靶向治疗等。
肺部6mm结节严重吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
如果检查发现肺部6mm结节，这一般是一个微小的结节，不是很严重。病人可以到医院检查血常规和肿瘤标记物等，以便得到更加准确的判断。建议后期定时去医院进行检查，检查结节是否增大。如果没有增大则是良性，如果有增大则是恶性。如果是良性肿瘤，可通过服用中药人参皂苷来进行调理，以可以提高自身的免疫能力，抑制肿瘤的生长，从而控制病情的发展。如果是恶性肿瘤，一定要引起足够的重视，应该及时采取措施控制病情的发展。一般情况之下可以 采取化疗和放疗的治疗方式，快速的杀灭肿瘤细胞，从而使肿瘤缩小。除此之外，平时要多喝水、不熬夜、静养休息，多吃一些营养丰富并且易于消化的饮食。
肺玻璃结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺玻璃结节是属于很常见的一种疾病，最主要就是拍摄胸部CT的时候，如果在密度轻度升高的情况下有出现圆形结节或者跟云雾一样状态很淡薄的影子，样子跟磨砂玻璃有很高的相似之处，这种就被称为是肺玻璃结节。这些结节可以聚集在一起，也可能是分散在各个地方生长，看着就很像磨玻璃结节。如果是处于弥漫性的生长状态，通常都是属于良性的，局部生长很有可能是早期肺癌。如果腹部有炎症，出血或者纤维化都很有可能会引发肺玻璃结节，早期阶段治愈几率高，预后情况也好。
肺结节是肺癌吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
有部分肺癌患者可能肺部会出现明显的结节，一般结节的直径在3mm-20mm左右，极易被查出。不过结节越小预示着良性病变的可能性越大，可以排除肺癌。所以通过结节的大小、形态可以辨别肺结节属于恶性还是良性。不过在临床上必须要结合患者的相关症状准确性的判断疾病，比如患者是否出现感染性症状。另外，也需要了解患者肺部结节属于单发性还是多发性。如果局部结节但有毛刺且内部空洞则属于肺癌；如果结节表面比较光滑，并没有任何毛刺，患者存在感染性症状，一般不属于肺癌。
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