专家问答
肺炎重症
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

肺炎是呼吸科比较常见的疾病，目前最常见的感染性肺炎，感染性重症肺炎，它主要的病因包括病毒，细菌，真菌以及其它非典型性的病原体。

重症肺炎的病因为非典型性的感染中毒症，胃内容物吸入，大面积创伤，肺挫伤，胰腺炎等。非典型性的感染中毒症，胃内容物吸入，大面积创伤，肺挫伤，胰腺炎，吸入性损伤，溺水，重度烧伤，药物过量，血管炎，它们都可能出现重症肺炎，或者说诱发重症肺炎。

重症肺炎的症状，它包括高热，咳嗽，咳痰，胸痛，咯血，不同程度的呼吸困难，部分人群可能出现意识障碍以及感染性休克的表现，总之，重症肺炎是一种比较重的情况，一定要积极的配合治疗。

重症肺炎病人伴有血压的下降，出现多器官功能不全，是ICU里面常见的危重疾病。重症肺炎病人可能出现在年轻人群体中，也可能会出现在老年人群体。

但相比较而言，小儿重症肺炎病情变化比较迅速，病情进展比较快，后果非常严重。

2020-01-29
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肺炎重症数量
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
新型冠状病毒感染的肺炎发病基数较高，重症病人数量看上去较大。但从数据统计上来看，重症或者危重症的病人应占确诊病人百分之十多一点，整体来说不高。如果从救治成功率来看，远高于甲流和禽流感。
新冠肺炎死亡率高吗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
世卫组织在该报告中指出，感染新冠病毒的患者大多数是成年人，大约80%患者症状较轻，14%左右发展为严重疾病，5%左右属于重症病例。而新冠肺炎重症患者死亡率超过50%。目前尚无针对冠状病毒病的有效治疗方法。
重症肺炎会快速致死吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
重症肺炎的死亡率明显高于普通肺炎。一般重症肺炎的死亡率从30%到60%不等。肺炎越严重，老年患者越多，潜在疾病患者越多，死亡率越高。重症肺炎是由严重感染引起的，严重感染会导致肺通气功能障碍，并伴有低血压休克症状。如果不及时处理，患者会造成严重的缺氧和多器官衰竭；另一方面，由脓毒性休克引起的低血压将导致重要组织和器官的血液灌注不足，并且还将导致多器官衰竭和死亡。患严重肺炎后，应立即去重症监护室治疗，并给予呼吸支持。同时，要用强力广谱抗生素进行治疗。患有基础疾病或长期使用药物的老年患者，在出现肺炎和呼吸道感染时应及时就医，以降低死亡率，尽快恢复健康。
重症肺炎的表现有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
重症肺炎是一种严重的肺部炎症，是在肺炎的基础上未得到积极治疗而发展严重的。其主要表现包括：首先有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。第二，呼吸困难。因为严重的肺炎会导致肺氧合功能障碍，所以容易引起低氧血症和二氧化碳潴留，并且容易引起呼吸困难。根据病情的严重程度，呼吸困难可能会有不同程度的发生。一旦出现呼吸困难，人们应该警惕严重肺炎的可能性。第三，低氧血症对其他器官功能的影响，如意识不清、昏迷、烦躁不安等。很容易被诱导到神经系统。如果它影响心脏功能，很容易引起心力衰竭和肺心病。如果影响消化道系统，很容易引起胃部消化不良、糜烂、出血和胃肠粘膜溃疡。如果影响肾脏，很容易引起少尿、无尿甚至尿毒症。总的来说，根据个人的情况，它的表现是完全不同的。也可能出现高烧，有些患者可能会体温过低。
儿童重症肺炎严重吗
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
肺炎是一种常见的儿童多发病，是儿童死亡的主要原因。过去，重症肺炎的定义仅限于患有肺炎的儿童是否有其他系统的相应症状和体征。目前，人们认为，患有肺炎的儿童如果有严重的通气功能障碍和全身炎症反应，可以被诊断为重症肺炎。重症肺炎的诊断依据包括临床症状、胸片改变、病原学检查和血气分析改变 积极的抗感染治疗和激素的合理应用是重症肺炎治疗的焦点问题之一。随着研究的深入和新技术的应用，重症肺炎的诊断和治疗有了长足的发展。对重症肺炎高危因素的研究表明，导致重症肺炎的高危因素包括非母乳喂养、营养不良、空气污染、低体重和缺乏疫苗接种。
重症肺炎恢复期多长
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
每个患者的恢复期是不一定的，因此具体多久能够恢复，并没有明确的说法。一般来说，患者在采取积极的治疗措施之后，大概一个星期患者的病情就能得到控制，并且开始向好的方向转变。大概过了两个星期之后，患者就可以达到临床治愈的标准了。但是也有一些患者可能恢复期就比较漫长，因此恢复期会因人而异。
重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
重症肺炎治疗需要多少钱
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
重症肺炎治疗的费用一般很难估算，需根据患者的具体情况来判断。如果住在重症监护室，至少要花几千元，其中一些可能要花5000-10000元，而且可能不使用非常先进的设备。如果需要呼吸机、血液透析、体外膜肺，这些都是几万元。如果不需要这些，纯药物比普通病房贵得多。通常是几千元到一万元。情况不同，价格也不同，所以很难做出具体的价格估计。
年轻人肺炎怎么治疗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是指末端气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物感染、物理和化学因素、免疫损伤、过敏和药物引起。细菌性肺炎是最常见的肺炎类型，也是最常见的传染病之一。因此，肺炎一般指细菌性肺炎，最常见的病原体是肺炎链球菌。病人通常有高烧、咳嗽和痰黄的症状。抗感染治疗是肺炎治疗的关键环节。对于年轻患者，通常用抗生素进行治疗。此外，患者还应该卧床休息，并在饮食中摄入足够的蛋白质、热量和维生素。还要多喝水，每天的平均饮水量是1升到2升。年轻患者出现寒战、发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸频率加快、呼吸困难、紫绀等表现，听诊双肺呼吸音增厚、双肺湿罗音、心率加快、脉搏减少、心音低而钝、可见呼吸频率快速增加，> 30次/分钟，血压< 90-60 mmHg，血氧饱和度< 90%时，这是重症肺炎的表现。
今年的重症肺炎为什么如此严重？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
首先了解什么是重症肺炎。重症肺炎是指确诊为肺炎，根据其中一项主要诊断和三项次要诊断，可诊断为重症肺炎。主要诊断要求首先通气，感染性休克要求血管扩张治疗。次要标准包括呼吸频率增加、氧合指数降低、多叶浸润和低体温、白细胞减少、血小板减少、低血压、需要强液体复苏、意识和定向障碍以及氮质血症。当得了重症肺炎时，是非常严重的，不仅仅是今年。重症肺炎之所以严重是随着细菌耐药性的增加、新病毒的出现，还有整个人口的老龄化，使肺炎的治疗变得越来越困难，所以在今年看起来越来越严重。
重症肺炎会有后遗症吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在正常情况下，成人重症肺炎通常可以治愈而不会留下任何严重后果。但婴儿则不同。儿童正常肺炎的后遗症与治疗是否及时以及治疗措施是否到位有关。早期积极治疗后，后遗症很少出现。但是，如果治疗延迟或病原微生物毒性高，则可导致肺大疱、胸腔积液等并发症，对气管组织造成严重损伤，导致气道狭窄，甚至气道闭塞，发生闭塞性支气管炎、支气管扩张、肺不张、腺病毒感染或合胞病毒感染，这容易引起气道高反应，使儿童成为支气管哮喘的高危人群。严重的肺炎还有可能影响到大脑的发育，甚至可能导致中枢神经系统的后遗症。
重症肺炎死亡率是多少？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
重症肺炎的死亡率一般在30%左右。重症肺炎的特征是反复喘息、呼气引起的呼吸困难、胸闷或咳嗽。重症肺炎的发病大多随季节变化，通常在深夜和清晨发生或加重。患者的严重哮喘发作可表现为呼吸困难、出汗、四肢冰冷、可闻的喘息，有时喘息可因支气管高度狭窄或大量痰阻塞而减弱或消失。对于咳嗽变异型哮喘，阵发性胸闷和顽固性咳嗽是唯一的临床表现，不会有喘息症状。大多数患者的症状是可逆的，即在发作后或服用相关药物后，症状可以自行缓解。
新型冠状病毒肺炎如何治疗？吃什么药有效？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前，新型冠状病毒没有特效药物，主要采用对症支持治疗。一般表现为轻度、中度和重度。对于轻度和中度肺炎患者，病毒感染是自我限制的，只需要隔离和对症治疗就有好的效果。治疗的关键是抢救重症患者，如重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒性休克患者，需要进入重症监护病房进行循环和器官功能支持。患有严重急性呼吸道感染和低氧血症的患者或呼吸急促的患者需要氧疗。重症患者可能需要机械通气甚至体外肺膜氧合技术支持。同时，应给予抗微生物药物治疗，尤其是对脓毒症患者，以防止肺部感染。脓毒性休克患者应采取液体疗法尽快纠正休克。在治疗过程中应随时观察患者的反应。请注意外出时应戴口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体。不要去人多的地方。
重症肺炎要多少钱治愈
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
根据肺炎的严重程度不同，费用也不同，新型冠状肺炎也是如此。重症肺炎通常会导致呼吸衰竭和休克，因此临床费用相对较高。一旦患者被诊断为肺炎，我们应该采取积极的治疗，以避免加重病情，给患者造成身体和经济负担。如果患者在诊断为肺炎后达到住院标准，则需要住院治疗。住院后，他需要改进相关检查以评估致病菌。例如，当患者白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白和降钙素原增加时，我们考虑细菌感染，需要使用头孢菌素、青霉素和其他相关抗生素进行治疗。当患者白细胞正常或低于正常，且支原体抗体和衣原体抗体增加四倍以上时，我们认为此时为非典型致病菌感染，可使用大环内酯类抗生素或喹诺酮类抗生素。上述计划仅供参考。请按照药物说明或按照医生的建议去正规医院按医嘱用药。
重症肺炎空气会传染吗
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
重症肺炎是否会通过空气传播取决于个人情况。有些可能被感染，有些不会引起感染，因为重症肺炎是由多种因素引起的肺部炎症性病变。它可能被病毒、细菌、真菌或一些非典型病原体感染。它通常与个体的身体状况有很大的关系，如常见的支原体或某些病毒，有些细菌可能不会引起明显的炎症，或者对我们正常人来说炎症的程度相对较轻。然而，一些病毒性肺炎可能引起感染，包括非典，即非典病毒，以及由流感病毒引起的严重肺炎。因此，我们必须根据具体情况分析情况，不要盲目地认为重症肺炎是过度紧张和焦虑，如果你不能接近它，因为家庭护送有时是一种积极的治疗手段。
拉肚子跟新型肺炎有关系吗
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
重症肺炎是可以出现腹泻症状的。重症肺炎又称为中毒性肺炎，它是由各种病原体感染机体以后，出现严重的肺部实性炎症。除了呼吸系统的表现，如咳嗽，咳痰，胸痛，呼吸困难，发热，甚至紫绀等情况外，还可以出现其他临床表现，如累及消化系统时可以出现恶心呕吐，腹泻，腹痛等症状，和重症肺炎患者感染的毒素刺激胃肠道粘膜，引起胃肠功能紊乱所致。与此同时，严重的肺炎也会导致心脏并发症，如心率加快、心律失常和其他心肌损伤等表现。重症肺炎一旦出现腹泻症状，往往提示累及多个器官的损害，积极治疗、早期诊断和使用敏感的抗菌药物以及对症和支持治疗可以降低重症肺炎的死亡率。
轻度肺炎可以自愈吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
如果轻度肺炎没有特殊的临床症状，有些病人可以自行痊愈。如果诊断为肺炎，需要详细评估和判断患者肺炎的严重程度。一般来说，肺炎患者可能伴有明显的咳嗽和咳痰，重症患者可能出现呼吸困难甚至呼吸困难。同时，肺部影像可能显示渗出或实变阴影。因此，对于病情较轻的患者，有些可以实现自愈，但如果肺部病变较明显，患者的炎症指数较高，则在这种情况下应给予积极治疗，并根据患者的临床特点和当地的病原流行特点给予针对性的抗感染治疗。
肺炎五大症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎是一种常见的呼吸道传染病。 肺炎的五个主要症状是:1、恶寒、发热、发热是肺炎患者的突出表现，一般为高热，但在一些年老体弱的患者中，可能会出现低烧甚至不发热。2、咳嗽和咳痰可为刺激性咳嗽，伴有白色粘痰、脓痰，甚至逐渐出现咯血。3、胸痛可能伴有单侧胸部针刺样疼痛，咳嗽和深呼吸加重了胸痛。4、呼吸困难，重症肺炎患者会出现呼吸浅而快，甚至呼吸困难。5.其他症状如恶心、呕吐、腹泻、意识改变等。在不同的病原体和不同的患者以上五大症状的发生率和其特征各不相同，不是每个病人都会同时出现上述五种症状。
肺炎为什么导致死亡
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
通常会导致死亡的肺炎称为重症肺炎。重症肺炎是指由于各种原因造成的严重肺损伤，使肺部失去肺通气功能和肺通气功能，并发生多种多器官功能衰竭，导致死亡 因此，如果确诊为肺炎，应尽早治疗，并根据不同原因采取不同的治疗方法。如果是细菌性肺炎，早期应使用疗效快、抗菌谱广的抗生素进行抗菌治疗。如果是真菌引起的肺炎，要早期使用抗真菌治疗，同时要加强营养支持，加强对症治疗，预防并发症，以免发展成重症肺炎，影响生活。
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