专家问答
甲状腺能够切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺是人体很重要的一个内分泌器官，可以合成和分泌甲状腺素，它对人体的代谢、能量的产生具有很明显的提高作用。

对于人体的生长发育而言，甲状腺素非常重要，尤其是对脑和骨的发育。对于部分疾病的患者来说，有时候可能会需要完全切除甲状腺，这时可以完全切除，但是体内就不会再分泌甲状腺素了，这个时候要进行替代治疗，必须要口服甲状腺素片，且口服的过程中，对甲状腺功能一定要定期的监测。

要根据监测的结果及时调整药物的用量，防止出现甲亢或者甲减的情况。

2020-03-20
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甲状腺穿刺痛吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
要想确诊甲状腺节是良性还是恶性的就是必须要做穿刺检查，其是甲状腺检查非常常见的检查手段。穿刺活检是会进行局部麻醉的。所以大多不会很疼，也不会有其他的什么不良反应，所以即将进行穿刺活检的病人不比太担心。甲状腺结节的增长速度很快，体积一段时间就增长很多，所以一旦有相关症状就要尽快进行穿刺活检，明确病理性质，以免延误病情。
甲状腺囊肿严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿严重程度的判断如下：1、患者如出现发热、呼吸困难等症状，说明可能是甲状腺囊肿引起了感染，或导致了甲状腺脓肿，需及时就医进行对症治疗；2、如囊肿位于胸骨后，发现患者出现了气管偏移和呼吸困难，可能是囊肿压迫气管及周围的组织、血管和旁腺，建议进行手术治疗。如囊肿体积较小，也可进行观察，定期复查；3、流行病学研究表明，甲状腺囊肿一般无发展为甲状腺腺癌的可能；如果患者尚未出现以上症状，要定期复查，加以预防；如果出现异常表现，要及时就医。
甲状腺切除手术
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般来说甲状腺有长肿瘤的话，可能需要甲状腺切除，甲状腺分为结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤两种。如果是良性肿瘤变大，直径大于四厘米的话，也要考虑肿瘤切除，同时进行甲状腺部分切除手术。但是也有甲亢这样的病例，需要甲状腺手术治疗；除甲状腺癌外，最常见的甲状腺癌是乳头状甲状腺癌，通常需要单侧全切除，加上另一侧次全切除；如果有颈部淋巴结转移，也需要配合颈部淋巴结清除。全甲状腺切除术后，必须长期服药，以甲状腺素片为主，以预防术后甲状腺功能减退。术后也有复发的可能。我们需要定期检查甲状腺彩超，每一季度到半年检查一次。此外，还需要采血检查甲状腺功能，并根据检查结果调整优甲乐的用量。
什么是甲状腺球蛋白
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺球蛋白是由甲状腺细胞分泌的一种蛋白质。很多时候我们会观察甲状腺球蛋白，看看它是否有复发。然而，当甲状腺球蛋白值有意义时，要求甲状腺是正常的全部切除。甲状腺癌是由正常的甲状腺细胞发展而来，所以甲状腺癌也有分泌甲状腺球蛋白的功能，当我们完成对正常甲状腺的切除时，如果在观察过程中有明显的升高，甲状腺球蛋白意味着它有反复的病变处于增值的状态。因此，当我们看到甲状腺球蛋白升高，但影像学不显示。例如，b超在颈部不表明复发和转移，我们必须考虑转移到其他领域，如纵隔，胸部，甚至骨骼。所以这个指标是为了反映甲状腺癌是否有复发，但前提是甲状腺已经被切除，没有残余的正常甲状腺。
糖尿病能够预防吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病的预防主要是指对二型糖尿病进行预防，首先需要在饮食上控制，这是作为基础的一种预防方式，在饮食上一定要注重营养均衡，另外要对糖分总量进行控制。其次是要进行适量的运动，多以有氧运动为主，但运动量强度一定要适中。然后可通过早期筛查发现疾病，针对于40岁以上的中年人、三高人群以及肥胖患者，或者家中有遗传史，都需要尽早进行筛查，以便能够在早期发现糖尿病，直接进行干预。之后是母亲在怀孕期间出现妊娠糖尿病的和出生较胖的儿童，在成长过程中应避免吃太多的甜食。
检查甲状腺需要空腹吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
检查甲状腺一般是抽血跟超声这两方面的检查，如果是做超声检查，那么不用空腹，还有甲状腺抽血和甲状腺功能以及抗体方面的检查，也是不用空腹的。但是如果甲亢的患者想要做监测肝功以及做血常规，这些方面则是需要空腹的时候才能够检测，有甲亢的患者是需要监测肝功的，因此甲亢干预治疗的患者在做检查的时候是要空腹的。甲状腺方面的疾病是分为内科治疗和外科治疗两方面的，内科治疗一般是甲状腺功能亢进症也就是甲亢还有甲状腺炎。
甲状腺是什么意思
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺其实就是我们内分泌的一个重要器官。甲状腺主要就是在我们的颈部正前方，看起来像一个蝴蝶的形状。甲状腺能够分泌甲状腺激素，甲状腺激素能够维持我们的体温。对于孩子来说，甲状腺激素能够促进身高生长。如果出现甲状腺功能减退，可能会出现智力低下。如果出现甲亢，可能会损伤某些器官，需要及时治疗。
肠息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
息肉是指肉一块肉多余的一些人体正常组织，上到鼻腔声带，下至直肠子宫可以生长，一般出现的地方而得名，如果一个地方出现两个以上息肉被称为多发性息肉。息肉往往小而逐渐变大，小的体积往往无任何症状，逐渐增大会出现相应的症状，症状出现的早晚和息肉的大小，以及息肉出现的位置有关。如直肠和结肠息肉常发生血便，甚至引起出血，多息肉易恶变，尤其是胃肠道的息肉，恶变率较高，一旦发现应尽快切除以免发展成癌症。许多息肉可以用激光或诱捕器在内窥镜下切除，但那些大而宽的息肉仍需手术切除。
胃息肉0.5cm要手术吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
不管是腺瘤性的还是增生性的胃息肉，0.5cm大小的胃息肉在临床上恶变的机率都不大，患者可以通过按时检查来观察病情是否发展，一般1到2年做一次胃镜来观察胃息肉的大小是否改变就可以了。如果患者属于腺瘤性胃息肉或者担心恶变也可以进行手术治疗，比如内镜下息肉电凝切除术。
甲状腺钙化严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺钙化是一种临床上进行患者的甲状腺B超检查的影像学结果。甲状腺的钙化，多出现在甲状腺结节的内里。因此，甲状腺钙化是否严重，需要根据甲状腺结节的性质来判断。如果检查结果显示甲状腺结节的边界不清楚，且形状不规则，还有一些沙粒样的钙化点，提示有恶变可能性，要尽快进行病理学的检查。检查结果如果为良性，可进行观察。为恶性，则要进行手术治疗。
甲状腺过氧化物酶抗体高是什么病？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺能够控制身体的热能，促进能量的代谢它属于内分泌类的身体器官，是在身体颈部下方的位置。如果当甲状腺出现问题的时候，那么也就是人体的免疫力出现了问题，这时候身体会出现对抗自身细胞的抗体会攻击身体内的细胞。如果甲状腺过氧化物酶抗体高，就可以针对这一个方面进行治疗，很多种病症都容易出现甲状腺过氧化物酶抗体高的情况，所以需要进行更全面的检查。
幽门螺杆菌能够根治吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌能够根治，目前根据幽门螺旋杆菌常用的方法为三联以及四联疗法，治疗的周期一般为10~14天左右。但是并非所有的患者以此根除即可取得良好的效果，将近有80%~90%左右的患者，第一次根除有可能会将幽门螺旋杆菌完全消灭，但是在根除之后，体内没有抗体，依然属于易感人群。所以患者在治疗之后，饮食以及生活方面要有所注意，避免再次感染。有些患者主诉治疗之后再次复发，其实这一说法并不正确，应该属于再次感染。幽门螺旋杆菌是一种传染性比较强的疾病，因此在患者根除的同时，其他亲近人群也要做相应的检查，如果有感染性症状要同时治疗，否则无法达到预防再次感染的目标。
结肠息肉一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
长有结肠息肉不一定都需要手术，要看息肉的尺寸是多大。如果说病人长的结肠息肉已经超过了两公分，而且是广基的息肉，那么由于癌变的概率很高，所以不管是良性还是恶性的，都应当利用手术尽快切除掉。但是对于一些息肉特别小的病人，只有黄豆大或者绿豆大，那么这类病人可以定期随访观察，做一下肠镜治疗，不需要做手术。
白血病能够治愈吗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
随着诊疗技术的不断提高，白血病已经不再是不治之症了。通常儿童急性淋巴细胞白血病是可以治愈的，而且治愈率高达80%，孩子治愈之后生活如常，不会受到任何影响。而急性早幼粒细胞性白血病的治愈率也能达到90%以上，基本上是能够达到完全治愈的水平。对于一些比较难治且易复发的白血病，也可通过靶向的治疗，免疫治疗或是骨髓移植的方式长期生存，因此，白血病是一种可治、可控的疾病。
精神分裂症可以完全治愈吗
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
精神分裂症是一种精神障碍疾病，其具有病因不明和易反复发作的特点。按照目前的医学水平来说，想要完全治愈精神分裂症还是比较困难的。根据专家做出的预后估计来看，精神分裂症预后会有四种结果，也就是痊愈、轻度缺损、重度缺损和痴呆。不过一些精神分裂患者如果在早期的时候可以得到及时的治疗和干预，出院后也可以进行定期复诊和复查，坚持服用药物，同时得到家人和社会的认可和关心，那么也是可以做到终身不犯病的。这样的患者在社会中可以很好完全工作，甚至一生中只有一次发病，那么这样的病人在某种意义上来说也是被治愈了。
包皮过长必须手术切除吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮过长本身不是一种疾病，而是一种状态描述，具体是否需要手术，要根据是否存在不适来判断。如果包皮覆盖龟头过长，但是可以自如地翻上去进行清洗，并且没有瘙痒等龟头炎症状，在性交的过程中也不会存在疼痛等，那么可以观察无需手术。如果因为包皮覆盖龟头造成冠状沟无法外露引起炎症或者是在性爱的过程中剧烈疼痛的话应该尽早切除，这在现在是一种非常常规的手术，无需过于紧张。
乳腺癌患者能够性生活吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
性生活对于夫妻双方来讲，是家庭生活当中极其重要的组成部分。但在现实生活中，应根据患者的身体和心理状况，进行评估。比如患者的乳腺切除后，可能造成血液或淋巴回流的影响，性生活中的上肢活动受到影响。如果出现骨转移后，性生活未加防护也可能造成骨折。另外，部分切除乳房的女性患者，可能产生自卑心理，导致性生活障碍。因此应顺其自然，同时注意自身身体的细微变化。
卵巢囊肿必须切除吗？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
卵巢囊肿是根据卵巢的大小来决定是否需要切除。一般小于5公分的单纯性囊肿，如果对身体、生活没有太大的影响，一般不需要切除，如果观察两三个月之后，卵巢仍存在，而且有继续生长的趋势，或通过B超、核磁、ct等影像学检查，直径超过了5公分，这些情况需要手术切除。
肠息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
直肠粘膜隆起可能是息肉，因为发生病变就会成为息肉。息肉一般是良性的，随着息肉变大，可能变成恶性。要及时进行手术切除，如果不能切除，可以先做病理检查。如果是良性的，可以做电镜下粘膜剥除术。恶性的，可以开腹做癌症的根治手术。直肠粘膜隆起有可能是癌症，有可能息肉，这两种都有可能，这时候需要通过病理进行鉴别。
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