专家问答
包皮过长必须手术切除吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

包皮过长本身不是一种疾病，而是一种状态描述，具体是否需要手术，要根据是否存在不适来判断。

如果包皮覆盖龟头过长，但是可以自如地翻上去进行清洗，并且没有瘙痒等龟头炎症状，在性交的过程中也不会存在疼痛等，那么可以观察无需手术。

如果因为包皮覆盖龟头造成冠状沟无法外露引起炎症或者是在性爱的过程中剧烈疼痛的话应该尽早切除，这在现在是一种非常常规的手术，无需过于紧张。

2020-03-15
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甲状腺囊肿需要手术治疗吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿的治疗需要根据囊肿结节的大小，边界是否是清晰完整，是否有钙化等情况。甲状腺囊性结节大多是因为腺瘤或者甲状腺肿结节退行性病变引起的。甲状腺囊肿内还会有微混液体和血液，其中质地比较硬，和周围边界清晰，按压无压痛，核素扫描是冷结节的。如果囊肿＞1厘米，属于单发结节，结节与周边组织边界不清晰，结节内有钙化现象，如此便需要进行细针穿刺细胞学检查，排查甲状腺癌的可能。明确病理类型，根据检查结果，对症治疗，必要时对于恶性的甲状腺囊肿是需要进行手术治疗的，不过对于良性囊肿可以采取保守治疗，
包皮过长必须手术吗？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男性出现包皮过长并不是所有的患者都需要进行手术治疗，例如如果过长的包皮可以进行翻转就不需要进行手术治疗，平时要保持阴茎清洁，及时的清楚包皮污垢，可以消除致病菌。另外如果包皮口比较紧并且还出现包茎的情况，还妨碍阴茎发育是需要进行手术治疗的，不及时的手术治疗会造成阳痿早泄、阴茎发炎等情况，甚至严重的患者会出现男性不育，阴茎癌的情况。
卵巢囊肿必须切除吗？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
卵巢囊肿是根据卵巢的大小来决定是否需要切除。一般小于5公分的单纯性囊肿，如果对身体、生活没有太大的影响，一般不需要切除，如果观察两三个月之后，卵巢仍存在，而且有继续生长的趋势，或通过B超、核磁、ct等影像学检查，直径超过了5公分，这些情况需要手术切除。
乳腺结节必须手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
对于是否进行手术，应该根据不同患者的不同情况而定。主要参考下列方面：一、思想包袱过重的，或者年龄介于35到39岁之间的单方性患者，若结节的直径超过1厘米，则建议患者进行手术切除结节。二、有乳腺癌家族史的乳腺结节患者，年龄在40岁以上，且在一年内长出许多新结节，则建议利用手术进行治疗。三、在后续复查后判断其恶性肿瘤在15%左右，可根据患者意愿选择是否手术；若恶性肿瘤在25%以上，建议利用手术进行治疗；当确诊为恶性肿瘤时，则需尽快利用手术进行切除。四、无需进行手术，定时复查的情况。当患者的结节属于占位病变和第一回生季节，只需进行定期对血流供应速度、结节边缘是否清晰、结节大小变化及形态变化进行复查即可，判断有无生成恶性肿瘤的可能。若在复查中没有恶化的可能，则不需进行手术，只需定时复查。
包皮过长不割可以吗？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮过长不割是不可以的，因为包皮过长很容易将阴茎皮肤包裹龟头，导致龟头不能外露。并且患者伴有包皮过长以及包茎时，若不注意卫生也会容易出现一系列的疾病，比如出现包茎炎或者阴茎炎等。若患者出现包皮过长或者包茎等问题，建议及时的在专业的男科医院进行治疗，采用手术来改善症状，建议平时要注意个人卫生，勤用温水清洗。
肠息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
息肉是指肉一块肉多余的一些人体正常组织，上到鼻腔声带，下至直肠子宫可以生长，一般出现的地方而得名，如果一个地方出现两个以上息肉被称为多发性息肉。息肉往往小而逐渐变大，小的体积往往无任何症状，逐渐增大会出现相应的症状，症状出现的早晚和息肉的大小，以及息肉出现的位置有关。如直肠和结肠息肉常发生血便，甚至引起出血，多息肉易恶变，尤其是胃肠道的息肉，恶变率较高，一旦发现应尽快切除以免发展成癌症。许多息肉可以用激光或诱捕器在内窥镜下切除，但那些大而宽的息肉仍需手术切除。
痔疮做手术疼吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
病人手术前会进行麻醉，麻药起效后方可进行手术，故手术时病人不会感觉到疼痛。但手术后麻药药效过去后，病人可能会感觉到手术切口部位疼痛。一般医生术后会给病人开适量镇痛药物，使用后患者会感到疼痛减轻或消失。对于疼痛敏感的病人，医生会在术后留置一个镇痛泵，病人一般携带两到三天，在此期间患者不会感到明显疼痛，有利于患者的休息与康复。故在痔疮手术中和手术后一般不会出现明显疼痛。
痔疮什么程度必须手术
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮本身就属于一种比较常见的肛周疾病，并且它分为内痔和外痔。对于一期和二期的内痔，一般都会采取保守治疗，主要通过饮食以及局部卫生进行改善，这时候也可以选择黏膜下注射硬化剂，或是局部的结扎。对于三期或者四期的内痔，患者在排便带血的情况，并且有反复发作造成严重贫血。这时候就需要进行手术切除。然而，对于急性血栓性外痔也应该进行手术治疗。
肝癌手术切除后有多大几率会复发？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
一般都是早期的肝癌会进行手术切除，能够治愈肝癌的手段就是手术切除，而肝癌的预后和切除的大小是有关系的，两厘米左右的肝癌的切除五年存活率高达80%，也就是说复发几率在20%左右，4cm到5cm的切除五年存活率是60%左右，可能有40%的患者会复发转移。如果患者的肝功能还比较正常功能也比较完善的话，通常是都会争取能够行手术切除术，希望可以有比较好的生存期，延长病人的生命，改善病人的生活质量。
息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
长息肉不一定必须要切除，需要根据息肉的情况来进行决定，如果息肉的大小小于一厘米的时候，这种情况就不用手术，如果息肉大于一厘米，则需要通过手术进行治疗。人很多部位都会生长息肉，比如声带息肉、鼻息肉、肠道息肉、宫颈息肉和胃息肉等，这些息肉的类型，数量和大小才是决定治疗息肉手段的依据。建议患有息肉之后到医院及时的进行治疗，不严重的话可以不用治疗，若息肉造成明显的不舒服，可口服药物进行治疗，必要时进行手术切除，不要因为一时大意使息肉病变，引起其他疾病。
包皮手术疼吗
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
一般在做包皮手术之前，医生都会进行局部麻醉，在麻醉的时候要在阴茎根部扎一针，但是这个疼痛度是可以忍受的，而且疼痛时间也很短。目前，包皮手术主要分为包皮环切术和传统手术。一般包皮环切术需要进行20~30分钟左右，等麻药过去之后，可能会有轻微胀痛感，三天左右症状就可以缓解，一个星期左右即可痊愈。在休息的这一段时间内，不能勃起阴茎，以免撕裂伤口。
近视激光手术好吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
眼睛近视的患者可以通过进行激光手术来改善视力状况，激光手术能有效帮助患者提高和矫正视力，有助于患者顺利摘掉近视眼镜。一般来说，激光手术治疗近视的效果还是比较好的，大部分近视患者都会选择这种方式来矫正近视。而激光手术是通过改变患者角膜的曲率半径或是角膜厚度，来达到矫正近视的目的，有助于患者恢复正常视力。不过，年龄未满18周岁的近视患者是不适合进行激光手术的，还有一些眼睛存在活动性炎症的患者也不宜进行激光手术。
做鼻中隔偏曲手术痛吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
做鼻中隔偏曲手术的时候会注射全身麻醉，患者处于麻醉的状态当中，没有任何意识，所以也不会有疼痛的感觉，等药效过后，可能患者会有轻微不适感，但是都是可以忍受的，如果在做完手术之后发现疼痛感加重，自己无法忍受，可以口服止痛药物。除了全身麻醉之外，也可以选择局部麻醉，局部麻醉痛苦比较轻，患者也都可以忍受。鼻中隔偏曲手术是对偏曲了的鼻中隔矫正。把偏曲的骨质从鼻腔内去除掉，很多患者做完手术之后，症状都会得到缓解。
做双眼皮手术疼吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如今，随着物质生活水平的提高，越来越多的人开始追求完美，做双眼皮就是其中一种表现。做双眼皮后，眼睛看起来更大更有神，但是整个过程几乎没有痛感，只会有皮肤被牵拉的感觉。因为手术之前都会打局部麻醉，一般只是在进行麻醉的时候稍有痛觉，不过这都是常人可以忍受的。术后五至七天就可以去拆线了，拆线时候不用打麻药，很快就会完成的。
肠息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
直肠粘膜隆起可能是息肉，因为发生病变就会成为息肉。息肉一般是良性的，随着息肉变大，可能变成恶性。要及时进行手术切除，如果不能切除，可以先做病理检查。如果是良性的，可以做电镜下粘膜剥除术。恶性的，可以开腹做癌症的根治手术。直肠粘膜隆起有可能是癌症，有可能息肉，这两种都有可能，这时候需要通过病理进行鉴别。
早期肺癌可以治愈吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺癌作为一种恶性肿瘤，死亡率和发病率在国内最高。当然早期的肺癌、治疗效果通常最好。如果肺癌早期发生，在大多数情况下是可以治愈的。如果确诊为早期肺癌，最好的方法是进行根治性手术切除此外，肺癌的治疗方法包括放疗和化疗，以及靶向治疗和免疫治疗。对于早期肺癌，手术切除是治疗肺癌，尤其是早期肺癌的首选。根治性切除术是唯一有可能治愈肺癌患者的治疗方法，如果位置合适并且患者的情况允许的话。手术前，必须仔细评估病人对手术的耐受性。有必要结合相关检查，如肺通气功能检查、心脏彩色多普勒超声检查和血液学检查。如果此时没有手术禁忌症，建议尽快进行手术。术后应根据病理结果选择进一步的化疗或放疗。以上方法仅供参考。具体的治疗措施应该咨询医院的专业医生。
前列腺手术切除后会影响性功能吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
由于手术的影响，有的人可能出现性功能方面的改变，逆行射精是比较常见的。手术引起的阳痿是罕见的，经尿道前列腺切除术和经尿道前列腺增生组织切除术不影响控制阴茎勃起的神经或阴茎的血液供应，因此导致阳痿的可能性较小。然而，逆行射精也可能是由这种操作方法引起的，这很容易损伤膀胱颈。所谓的逆行射精是指射精时精液不能从尿道口射出，而是反向进入膀胱。逆行射精的发生不会影响性生活，一般来说，它不影响性快感，对身体无害。虽然前列腺切除术可能会对性生活带来一些不良影响，但大多数患者在恢复一段时间后可以恢复性功能。
鼻甲肥大必须手术吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
鼻甲肥大是不是需要通过手术，受到多方面因素的影响，要根据具体情况具体分析。对于鼻腔黏膜中有水肿以及局限性比较肥大，一般通过药物方式进行缓解。对于鼻甲比较肥大，开始时可通过药物治疗，如效果不明显，则需要进行手术治疗。鼻甲肥大是属于常见的症状，主要表现是鼻腔受到阻塞，一般为持续性的阻塞，想要确诊，还需要去医院在医生的指导下做检查。
结肠息肉一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
长有结肠息肉不一定都需要手术，要看息肉的尺寸是多大。如果说病人长的结肠息肉已经超过了两公分，而且是广基的息肉，那么由于癌变的概率很高，所以不管是良性还是恶性的，都应当利用手术尽快切除掉。但是对于一些息肉特别小的病人，只有黄豆大或者绿豆大，那么这类病人可以定期随访观察，做一下肠镜治疗，不需要做手术。
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