专家问答
胆总管扩张的原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胆总管扩张的原因有以下几点:1.胆总管下段梗阻由多种原因引起，如肿瘤、结石、胆管狭窄、寄生虫等，导致胆总管扩张;2. 胆总管本身的病变;3.先天性原因，如先天性胆总管囊肿，导致胆总管扩张。

胆总管疾病的症状与病因有关。如因梗阻并发感染，一般表现为腹痛、寒战、高热、黄疸等症状;如果是由胆管本身的疾病引起，患者一般有腹痛等症状。

2020-03-30
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胆总管结石的最佳治疗方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆总管结石的最佳治疗方法有以下几个方面，首先需要看病人有没有任何手术禁忌，如果没有任何手术禁忌就可以选择手术，手术是一种比较好的方式，其次，现在的内镜手术和腹腔镜手术都是比较优秀的，能够解决病变，消除结石梗阻症状，同时创伤也比较小。如果病人病情比较严重，甚至出现休克问题，最好选择内镜下治疗。先解决胆道梗阻，然后再解决胆管结石情况，其他的问题后续还要进行进一步的治疗。
腹腔积液产生的原因是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腹腔积液出现的部位是腹腔，常见的腹腔积液有漏出性的，渗出性的，还有血性的腹。常见的血性腹腔积液，主要是因为肝脏、子宫等实质性脏器破裂或者肠系膜血管破裂的，这种往往会出现大量的血液，并且伴有休克的征象。漏出液一般表现为心源性的、肝源性的腹腔积液，有时继发性的腹膜炎，也会导致腹腔内有积液。从性质来看，大多含有少许的脓液。腹腔积液不超过200毫升，这个范围内认为是正常的。产生腹腔积液的病因很多，有心脏疾病，肝脏疾病、恶性肿瘤的影响，尤其是肿瘤，一旦肿瘤出现转移，尤其是转移至腹腔就会导致积液渗出。所以出现腹腔积液，应当进行腹部彩超或者腹部ct来明确腹腔积液的多少，还有病变的部位，然后对症治疗。
手指肿胀的原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
手指肿胀常见的原因有，睡觉时手指受到长时间的压迫，导致手指肿胀，一般这种情况，活动一会就会缓解。还有手指受到外力挤压或砸伤等外力伤害，致使手指肿大，肿痛。这种情况要及时到医院进行治疗。还有可能是手指受到细菌的感染，引起肿胀，红肿，疼痛，严重时会引起发烧。另外，营养不良，软组织损伤，骨质增生，过度劳累，关节炎性等都会引起手指肿胀。所以，若发生不明原因的手指肿胀应，及时检查后治疗。
腋窝下肋骨疼的原因有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般来说，出现腋窝下肋骨疼痛的原因主要有以下几点：1. 肋骨部位的劳损。本质上是患者腋窝下肋骨部位受到肌肉、筋膜反复的牵拉而引起劳损疼痛，主要是由于长时间弯腰活动，或伏案工作等；2. 外伤。如腋窝下肋骨的磕碰伤等，这种情况易导致腋窝下肋骨疼；3. 肋软骨炎。这种情况主要由于无菌性炎症刺激，导致了肋间肌和肋间神经的痉挛，该情况的其他症状还包括腋窝下肋骨部位的疼痛和压痛；4. 肺部或胸膜疾病，这种病变发生在腋窝下将刺激腋窝下的肋骨部位出现疼痛。
胆总管结石应该怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
胆总管结石在肝胆外科是比较常见的一种疾病，有多种治疗方式。在临床上，但总管结石一般不容易被发现，很多患者在初期是没有任何不适症状的，通过彩超或者其他方面的检查才能发现。也有一部分患者可能会有腹痛或者是发烧以及黄疸的现象发生，当这种症状发生的时候，说明患者的病情严重了，需要通过手术方式进行治疗。通过手术将胆总管当中的结石取出，从而使胆汁流通保持顺畅，患者也可以通过抗生素进行有效的治疗。教育患者在饮食方面要注意补充身体所需的各种营养物质，可以适当的多吃温补的食物和清淡的食物，有效的预防结石再次复发。
胆总管结石如何治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在临床上，胆总管结石归为外科疾病，一旦确诊要立即治疗，临床上较好的治疗方案就是手术治疗。手术又分为腹腔镜下的微创手术和传统的开刀手术，腹腔镜手术的优势是创伤小，但是不适合较大的胆总管结石，一般小于1厘米的胆总管结石建议采用腹腔镜手术，如果是比较大的胆总管结石，不是很好取出，这种的临床上一般采用开刀手术比较多。传统开刀手术治疗胆总管结石，要配合安放引流管进行引流，治疗时长长达半个月左右，所以患者要根据胆总管结石的大小进而选择适合的治疗方案。
上消化道出血的原因
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
上消化道出血的原因如下：       1， 消化性溃疡:餐后或夜间上腹部疼痛;2， 急性胃粘膜病变:常在大量饮酒后或应用恩赛l类药物;       3，食管静脉曲张破裂出血:起病急，出血量大，常危及生命，是比较危险的情况;       4. 消化道肿瘤:如食道癌、胃癌等。 5，反流性食管炎:可出现胃酸反流、胃灼热症状，可出现咖啡样胃内容物严重呕吐; 6.，食管、贲门粘膜撕裂:出血前可出现严重的恶心、呕吐，导致腹内压增高和呕血;        7，全身性疾病:如尿毒症、血液病、结缔组织病等;        8， 其他:如胰腺异位、钩虫病、胃粘膜下血管瘤、背毛细血管扩张等。
痔疮出血的原因有哪些？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
当患者出现痔疮之后，最明显的症状就是会出血，其中出血量每个人都会有一定的差异，有些人少，有些人会特别多，一般都是以喷血或者滴血等方面出现。导致发生痔疮的原因，最主要还是因为痔疮里面的静脉丛迂曲，扩张，经过了一段时间之后形成的。如果平常在排便的时候太过于用力，很容易就会让腹压发生增加的情况，最终导致痔疮里面的静脉无法更好回流，使得静脉发生扩张和充血的现象。加上大便非常干燥，使得痔疮表面粘膜受到了很大的摩擦，从而引发出血。
左上腹部隐痛的原因有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有很多疾病都会引起左侧上腹部隐隐作痛，根据解剖结构，左侧上腹部的器官有胃、脾脏、左边的肾脏及其肾上腺、胰腺、结肠、部分的升结肠和小肠等，如果这些器官组织出现了病变，就有可能出现左侧上腹部隐痛。这些部位的病变具体包括胃部的炎症、溃疡、息肉、肿瘤，胰腺的炎症、肿瘤、外伤，结肠脾曲部位的炎症、溃疡、肿瘤，肾上腺占位性病变、肠道炎症等等，都会引起左侧上腹部隐隐作痛，如果出现剧烈或者反复的疼痛，建议尽早去医院做检查才能及早治疗，以防延误病情。
直接胆红素偏高的原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一、直接胆红素和间接胆红素两者都高的话，是由急性黄疸性肝炎，慢性活动性肝炎，急性黄色肝坏死，肝硬化等疾病造成的。二、胆汁性肝硬化及胆道梗阻造成的，是由肝细胞处理后胆红素从胆道的排泄不畅导致胆红素升高。以上就是直接胆红素偏高的最常见的原因。
胃胀气的原因是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
造成胃胀气的原因有很多，其中最常见的就是功能性消化不良或者慢性胃炎等疾病造成的，甚至有些患者出现肝癌或者胃癌等疾病，同样会发生胃胀气的症状。想要服用药物去改善，可以选择促进肠胃蠕动的药物，常见的有莫沙必利等。其次还能加上消食和胃的药物，比如健胃消食口服液，另外还能服用促进消化液分泌的，比如复方消化酶等。如果依然没有改善，并且患者年龄超过40岁，还伴随着食欲不振，体重下降等症状，需要及时去做胃镜的检查，排除是不是严重疾病造成的。
导致胆囊切除后右腹部隐隐作痛的原因是什么？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除手术后1月之内的患者可能会出现右腹部的隐痛不适或者胀痛不适的症状。主要有以下情况：1.此情况多考虑患者有胆囊切除术后综合症或者是患者的胆汁排泄紊乱后而引起的相关症状。因此建议患者可口服一些优思弗药物，即进口的熊去氧胆酸胶囊。可治疗2-3周左右进行医学观察，一般此类功能性的疼痛会有所缓解。2.如果患者是胆囊切除3个月以后出现上述情况，患者还要排除其他疾病的可能性，如患者是否有肝内胆管结石、胆总管结石以及并发有胰腺炎等症状。3.对于部分十二指肠溃疡的患者，其会表现出右上腹的隐痛不适或者胀痛不适的症状，患者必要时还需要进行上腹部的彩超检查以及胃镜检查，以便明确诊断，对症下药。4.如果是十二指肠溃疡导致的，建议患者服用奥美拉唑、兰索拉唑以及硫糖铝混悬凝胶等药物进行治疗。5.如果是胆总管结石或者肝内胆管结石，可考虑服用优思弗进行治疗。如果结石较大，要考虑在ERCP下行结石的取出手术。如果出现上述相关症状，建议及早就医进行检查。
胃疼的原因
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
引起胃疼的原因有很多，受到刺激、受凉以及受风都可能会出现胃痉挛，另外因为饮食不合理、总吃辛辣和刺激性的食物、生冷油腻的食物都是会引起胃炎的。因胃炎而引起的胃疼症状，可选择拉唑类抑酸药物进行治疗。针对消化不良，可以选择使用吗丁啉药物。如果胃疼反复发作，需要做胃镜检查了解病情。
荨麻疹的原因是什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
得了荨麻疹的患者会因为皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增高导致局限性真皮水肿而出现皮肤黏膜潮红斑和风团的状况，是一种暂时性、瘙痒性、血管反应性皮肤病。出现这种疾病的原因比较复杂，比如会因为食物、药物、温度的变化、尘螨、花粉、某些植物以及某些动物的分泌物等的环境中的理化因素的变化所导致，还有的是因为自身的体质、患有自身免疫性疾病或者是免疫力低下。
胃疼呕吐的原因是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃炎会导致患者出现胃痛以及呕吐的症状。引发胃炎可能是由于过度疲劳、饮食不当等原因。如果是因为胃炎造成的胃痛，需要患者改变饮食方法和进食方式，必要时可以服用相关的药物来缓解胃痛和呕吐。但胃痛呕吐也可能是其他脏器疾病引起的，比如胰腺炎、胆结石、肝脏疾病等。所以胃痛的原因需要进行相关的检查才能明确。
总胆红素高的原因是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素是人体在代谢过程中产生的一种废物，如果胆红素偏高，可能是由于肝脏或者是胆等发生病变所致。胆红素含量的高低在一定程度上代表了病情的严重程度。如果总胆红素水平上升，是由于吸烟、饮酒。酒精肝、脂肪肝、过度劳累或者是暴饮暴食等生理性因素所致。如果ALT、AST这两种转氨酶浓度出现异常则需要做肝脏方面的检查，并且及时的进行治疗；如果这两项指标正常，则不需要治疗，只要注意平时的饮食以及作息习惯即可。引起总胆红素升高的原因主要有：病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精肝、肝硬化等。
胃胀气的原因有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
出现胃胀气是有多种原因的，主要分为这几点，第一，可能是食物发酵引起的，在下回肠下端以及升结肠这些位置是存在着大量的细菌，食物由于某些原因在这个位置停留的时间比较长，那么大量的细菌就容易造成发酵产生气体，从而就会胃胀气。第二，进食的食物是容易产生气体的，摄入一些本来就容易产生很多气体的食物，说豆类或者是红薯、萝卜之类的食物，这样在胃里就有大量的气体，就会有胃胀气的感觉。第三，某些疾病造成的，比较常见的像是慢性胃炎，胃溃疡，胃癌或急性胃炎，幽门梗阻等疾病。
胃癌导致后背疼吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般早期胃癌患者是没有明显症状的，只有部分患者会有恶心，呕吐等症状，但是都不会受到患者的重视。随着癌细胞的不断扩散，胃功能受到影响，才会出现明显症状，引起患者的重视。贲门胃底癌会出现胸骨后疼痛或吞吐难咽的症状。胃癌发展期会出现疼痛和体重减轻的情况。一般患者还会出现腹胀，腹痛，没有食欲等消化道症状。胃癌由于位置的不同也会出现不同的表现，一般幽门附近的胃癌会出现幽门梗阻的现象，等肿瘤将血管破坏后会出现呕血，黑便等症状。如果肿瘤扩展到胰腺被膜，会出现腰背部疼痛的现象。当癌症出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，还会引发黄疸。一般胃癌晚期的患者会有贫血，日渐消瘦等症状。
右下肚子隐痛的原因女性
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
首先要排除女性尿道问题，子宫病变可以采用超声检查，还要排除肠道疾病。日常生活要注意保暖，避免油腻、辛辣食物。如果是阑尾炎不管是慢性还是急性，都可以手术切除，慢性阑尾炎会引起阑尾和周围组织粘连，急性的会引起腹膜炎导致穿孔。如果是阑尾炎其症状有压痛、反复疼痛。可以去医院做相关检查，如果确诊就可以手术切除，避免反复发作。要是检查结果显示是妇科疾病要采取抗炎治疗。
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