专家问答
肝内出现血管瘤该如何处理
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

首先需要明确肝血管瘤是一种良性病变，根据其大小的不同治疗方法也有所差异：1.以下情况需要至医院进行相应处理。

（1)肝血管瘤＞5cm，尤其是10cm以上（2）出现了合并症以至于影响到了肝脏功能（3）血管瘤出现破裂、压迫、出血。

2.如果肝血管瘤＜5cm，这种情况对全身及肝功能影响相对较小，因而不需要进行特殊处理，定期观察，复查B超即可。

2020-02-19
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肝内高回声是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在做检查的时候显示存在着肝内高回声的现象，可能是肝内出现了胆管结石导致的，也可能是因为肝内有钙化灶而引起的。除此以外，先天性的肝脏末梢血管畸形所导致的肝血管瘤也会引起这种情况的发生，当然此种现象也有可能是由于药物刺激而导致的。当出现肝内高回声的现象时，建议最好将其和肝功能以及血脂放在一起进行综合分析。肝内高回声所引起的疾病甚至有癌变的可能，所以一定要做到及时找出原因并对症治疗。
肝内见多发类圆形低密度影怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患者的肝脏出现良性病变，就会出现低密度影的情况。患者应该到医院做进一步的核磁检查，确定患者肝脏低回声肿物的性质。如果患者之前有得过肿瘤性相关的疾病，要考虑到肿瘤是否有转移性的可能。例如结肠病患者肝脏出现低回声肿物，就要到医院做个ct检查，判断低回声肿物是不是囊肿或者肿瘤转移而成的。
肝内胆管扩张怎么一回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝内胆管扩张常见于胆汁瘀阻所引起的胆管炎，其特点是反发作且具有持续性。临床症状有很多，比较常见且明显的有腹痛，黄疸和腹部肿块。如果出现继发感染，则通常表现为发热，如果十二指肠受到了压迫，则还会表现出食欲不振、恶心、呕吐等消化道的症状。儿童可能还会出现肝囊肿的症状，严重的话还可能引发败血症。此病可发生于任何年龄层，但常见于儿童和青少年，男性居多。
肝内胆管癌怎么治好？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肝内胆管癌只要不属于及晚期癌症，并没有出现其他地方转移，就可以考虑手术治疗。通过把部分肝脏切除，并且联合周围淋巴清扫实现根治目的。一般在手术之后都需要配合放、化疗等辅助治疗方法进行。如果肝内胆管癌已经出现有转移，在清除肿瘤组织之后先要进行病理化验，在病理学证据的情况下，再给患者进行化疗治疗。在肿瘤负荷比较重，也就是组织巨大，已经存在有压迫、疼痛等症状，或者是存在有骨转移，可以考虑对患者在化疗基础上联合放疗，缓解患者疼痛。除此之外也可以尝试生物免疫治疗，中医治疗。为患者进行基因检测，筛选出合适的靶向药物做靶向治疗。
肝区后背疼痛该如何治疗
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
出现在肝区后背的疼痛对其治疗，主要应做到明确病因，对症施治。此部位出现疼痛，主要应考虑和胆道系统以及肝脏类的疾病有关，比如肝脏肿瘤，特别是原发性肝脏恶性肿瘤，导致肝脏不断肿胀，刺激肝脏被膜，从而会使患者感到此部位出现牵扯性的疼痛。还有胆道系统的一些疾病，比如常见的胆囊结石，胆囊炎也可表现为后背部的肝区放射性疼痛。所以对这种疼痛一定要先进行相关项检查，明确导致肝区后背疼痛的具体病因，才能据此进行相关治疗。
肝内小囊肿是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝囊肿一般是有以下原因形成的。第一，有的是先天性的肝囊肿。一般我们所见到的大部分囊肿都因为先天原因造成的。通常情况下先天性肝囊肿体积一般比较小，较之患者自身没有明显的临床症状，这种情况患者可以不用急着处理，一般只需要定期观察和按时复查就可以了。第二，有的是因为创伤而造成的。第三，还有的是因为炎症引起的。第四，因为寄生虫而引起的肝囊肿。如果肝囊肿不是先天性的，且体积较大有压迫神经或者疼痛的情况出现，患者可以到医院的相关科室进行检查，根据情况选择穿刺引流或是直接切除，这些治疗方法都是安全有效的。就一般情况来说，肝内小囊肿对于患者的生活质量，生存年限来说不会造成什么大的影响，只需要定期观察，按时到相关医院科室进行复查就可以了，不会给患者带来很大影响的。
肝内低密度影是肝癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
个人的具体情况不同，肝内低密度影是否是肝癌的结果也不同。如果人体出现肝内低密度影需要做相关的检查，可以通过彩超，ct等来明确发病原因。如果出现肝内低密度影的情况，一般需要做影像学检查和肿瘤标记物检查，通过核磁共振和ct来明确病情，如果出现肿瘤标记物升高，影像为快进快出的现象一般考虑为肝癌，就需要到正规的医院进行治疗，不要耽误病情，给身体造成大的危害。同样，也可能是其他原因引起的肝内低密度影，比如肝脓肿，肝囊肿，肝硬化结节等。
前列腺炎该如何治疗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
前列腺患者可以根据疾病类型采取相应治疗手段：1、细菌性前列腺炎。这时候就可以采用抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星、环丙沙星即可。2、慢性前列腺炎。这样的患者则可以选择盐酸坦索罗辛、或选用热疗、中草药治疗、托特罗定，一般来说疗程周期在5周左右。但是在治疗过程中只是用单一的抗生素进行治疗，未必可以取得好的治疗效果，并且还要配合良好饮食和作息。
肝内低密度灶是肝癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝内低密度灶并不能确诊属于肝癌。肝内低密度灶可能是肝血管瘤、肝局灶性结节样增生以及肝腺瘤所致，也可能是原发性或者是转移性肝癌所致。因此，需要到医院做进一步的增强ct明确病情。肝癌低密度灶是肝脏ct中异常表现主要与肝脏内异常病变有很大的关系，有些疾病比如均匀性的脂肪肝属于良性病变，在经过治疗之后会完全的恢复正常。但是，原发性肝癌在确诊之后，要及时的采取手术、介入栓塞治疗、免疫治疗以及射频消融等治疗方法予以治疗。肝癌主要以综合性治疗为主，而对于条件允许的患者，也可以采取手术治疗。
肺部多发磨玻璃结节该怎么办
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部多发磨玻璃结节，一般通过胸片和肺部ct检查能够确诊，该如何处理要结合具体的结节形态以及患者自身的免疫功能、以及其他伴随症状进行综合性的考虑。如果结节比较小且边缘比较光滑，患者的免疫功能也正常，没有任何明显的临床症状和体征，则属于良性结节，只要定期到医院复查即可。如果结节体积较大且边缘有毛刺征，患者经常性出现咳嗽、咳痰、盗汗、咳血等症状，则有可能是是由于炎症性结节、结核结节以及恶性结节所致，需要通过相应的检查进行诊断，之后再进行抗感染、抗结剂或者是抗肿瘤等治疗措施。
肠炎结肠炎该如何治疗
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
在患有肠炎或结肠炎时，当感觉腹痛的时候可以服用普鲁本、阿托品、普鲁本辛等解痉药物进行治疗，肠炎灵等药物也可以治疗。如果在腹痛的同时还有细菌感染，可以用黄连素或者相应的抗生素进行治疗。精神性的腹泻可以吃一些利眠宁等镇定药物。肠炎患者在病情期间不仅仅要进行药物治疗还需要注意休息，不要吃与刺激性的食物，多吃易消化营养高的食物。在病情期间最好不要吃止泻的药物，以免掩盖病情。
三高人群该如何饮食
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
患有三高的患者一定要严格的注意饮食方面的问题。高血压的患者一定要减少盐分的摄入，吃的食物要清淡，盐一定要少，这样才可以使药物控制血压更有效果。高血糖的患者就不要摄入糖类过多的食品，像糖块、点心之类的，尽量少吃或不吃，水果也要少吃。而高血脂患者，不能摄入过多油腻的食物，像动物内脏、肥肉、各种动物皮都不能随意的食用，可以吃瘦肉和鱼虾类来补充身体所需的蛋白质。
肝上长血管瘤严重吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肝上长血管瘤是否严重还要根据肝血管瘤具体的大小以及生长速度而定，一般情况下肝上长血管瘤属于良性肿瘤，如果没有其他明显的症状，且血管瘤小于5厘米，只要定期的复查即可，如果血管瘤已经大于5厘米，而且伴有其他明显的症状，需要及时的进行治疗。目前治疗肝血管瘤常用的方法为手术切除，除此之外，放射治疗、介入栓塞治疗等方法也比较常用，不过口服药物对于较大的血管瘤疗效并不确切。虽然跟血管瘤属于常见的良性肿瘤，但是患者在平时饮食上也要注意相关的饮食禁忌，要营养均衡，多吃高蛋白、维生素类的食物，同时要注意定期的到医院进行复查，只要肝血管瘤体积不太大，一般不会影响到正常的肝功能。
肝上有血管瘤应该怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝上有血管瘤，是在肝脏里面长了一个血管团。血管瘤生长缓慢，性质良性，不会恶变。比较小的血管瘤，患者可以进行定期随访。比较大的血管瘤，可以选择通过射频消融手术进行微创治疗。疗效较好，创伤较小。
甲状腺结节单发该如何处理？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
甲状腺结节是一种甲状腺内独立且高发病率的病灶，在人群中使用高清晰b超随机选人，被选中的人出现甲状腺结节的检出率高达19%~67%，其中女性与老年人居多。之所以检查甲状腺结节，是因为排除后发现甲状腺癌或发现高功能腺瘤，此时若是无作用或是由一个良性病变而来的结节，就无需做特别处理，但若是一个有作用的结节，如甲状腺癌，以及如甲状腺癌等恶性的病变结节，这都需尽早进行治疗。但也不是说结节无作用或不是恶性病变而来就无需治疗，需每半年进行一次甲状腺彩超的复查，以观察结节的变化。
牙神经疼怎么治
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
当患者出现牙神经疼症状时，应选择根管治疗，这是最有效的治疗方法，将龋坏的组织，去除干净，医生在病人牙齿的中间，开一个小孔，清理发炎的神经，并进行药物冲洗，从而清除炎症。医生会选择专门的材料，充填根管，将牙冠进行修补做嵌体，对其进行修复。通过以上处理，牙齿会变得更加健康，能够长时间使用。牙神经疼痛的原因有什么呢，原因有很多，蛀牙、牙龈发炎、神经痛等都是导致牙神经疼痛的原因。那么患者该如何处理呢，第一、在平时生活中，多喝水，多吃菜，多吃水果，少抽烟，少喝酒，少熬夜，避免过度劳累。第二、药物治疗，常用药物有，二丁颗粒、清火片。第三、若出现牙神经发炎的症状，当晚上疼得厉害时 ，务必去医院做根管治疗，通过根管治疗，可以彻底解决问题，日常生活中，要注意口腔清洁，养成良好的卫生习惯。
切除胆囊后的饮食菜普
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除术后应合理饮食，包括多吃高蛋白食物和高维生素食物。反复发作的胆囊炎需要进行胆囊切除术，通常是由于吃了太多油腻的食物或高胆固醇的食物引起的。患者在手术中应适当进行体育锻炼，因为尤其是女性，肥胖患者的发病率比较高，术后容易出现胆汁淤积，继发于胆管结石的形成。定期复查肝脏彩超，可以使用抗炎的胆囊收缩药，平时多吃洋葱等蔬菜，这些食物可以降低胆固醇，多吃富含维生素的水果。定期进行肝功能的测定，一些人可能有明显的转氨酶或胆红素异常，假如肝内出现了胆管结石，也可以及时进行处理。
如果牙龈出血后口苦口臭如何处理
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
日常生活中，如果口腔卫生没有保持好，口腔内出现牙菌斑或者结石类物质在牙表沉积就会诱发牙龈炎。一般患有牙龈炎的患者会出现牙龈出血并且伴随有口臭，出现牙龈炎后患者应该立刻就医，进行洗牙来去除牙龈炎的刺激因子，填补牙齿缝隙。洗牙后更要注意保持口腔卫生，可以使用一些药物漱口，比如复方硼砂溶液，复方氯已定漱口水等。漱口后要放置碘甘油在银龈沟内，然后要注意及时补充维生素，增强身体抵抗力，促进牙周组织的修复。如果患者自身患有急性炎症，可以服用阿莫西林或者头孢菌素来消炎。康复之后要记住养成饭后漱口，正确刷牙等保持口腔卫生的生活习惯，来预防牙龈炎。
耳后长了个软包该如何处理？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
一般情况下，恶性肿瘤如鼻咽癌使鼻后的淋巴结肿大或引发局部淋巴结炎，产生的包块较硬。因此推测耳后长的软包，为耳后的良性肿瘤。根据软包的性质不同，对应的处理方法不同。根据临床数据现实，可能为以下两种病症：1、皮质腺瘤，尤其有感染症状的皮质腺瘤患者。可进行抗感染治疗，如软包处有脓液需切开脓包进行引流。对于无感染症状患者，可通过手术方法摘除软包。2、血管瘤。血管瘤患者的肿瘤腔隙为血液，包块手感松软。对于血管瘤患者，需针对血管瘤发生根源和供血血管，进行栓塞、或栓塞后手术进行摘除软包。
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