专家问答
肝内胆管扩张怎么一回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

肝内胆管扩张常见于胆汁瘀阻所引起的胆管炎，其特点是反发作且具有持续性。

临床症状有很多，比较常见且明显的有腹痛，黄疸和腹部肿块。如果出现继发感染，则通常表现为发热，如果十二指肠受到了压迫，则还会表现出食欲不振、恶心、呕吐等消化道的症状。

儿童可能还会出现肝囊肿的症状，严重的话还可能引发败血症。此病可发生于任何年龄层，但常见于儿童和青少年，男性居多。

2020-03-07
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肝内胆管癌怎么治好？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肝内胆管癌只要不属于及晚期癌症，并没有出现其他地方转移，就可以考虑手术治疗。通过把部分肝脏切除，并且联合周围淋巴清扫实现根治目的。一般在手术之后都需要配合放、化疗等辅助治疗方法进行。如果肝内胆管癌已经出现有转移，在清除肿瘤组织之后先要进行病理化验，在病理学证据的情况下，再给患者进行化疗治疗。在肿瘤负荷比较重，也就是组织巨大，已经存在有压迫、疼痛等症状，或者是存在有骨转移，可以考虑对患者在化疗基础上联合放疗，缓解患者疼痛。除此之外也可以尝试生物免疫治疗，中医治疗。为患者进行基因检测，筛选出合适的靶向药物做靶向治疗。
肝上有囊肿怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝上有囊肿是一种很常见的良性肿瘤，有先天性和后天性之分。如果是先天性的肝囊肿，往往是在胚胎发育期，肝内胆管发育异常所致，常常是多发性的肝囊肿。如果是后天性肝囊肿，也被称为潴留性肝囊肿，其发病原因主要因为结石、炎症、瘢痕引起的堵塞，产生了局限型的囊肿。其实，肝囊肿的生长速度是很慢的，大小一般在2-3厘米左右，女性的发病率更高一些，而且随着年纪的增长，发生率也会增加。大部分肝囊肿病人没有临床症状，也不用治疗，定期检查B超即可，如果囊肿比较大，出现了胀痛等症状，可以采取介入治疗。
胆管癌有哪些症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆管癌是一种源于肝外胆管的恶性肿瘤，其症状表现与不同的发病部位相关联。主要有以下几种情况：1、患有肝内胆管癌的患者，通常不会产生胆管堵塞的现象，因此一般不会有明显的外在症状，可能需要通过体检才能发现病症的存在；2、针对患有肝门部胆管癌和胆管下段癌的患者，此类患者容易出现胆管堵塞的现象，导致胆汁无法顺利排入消化道，甚至反流入血。此时会有皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒、小便颜色加深、大便颜色变浅等异常症状，通常可以通过身体的外在表现发现病症；3、患有晚期胆管癌的患者，癌细胞可能会转移到肝脏或者腹腔，导致消化功能异常，从而出现食欲不振、消化不良、身体虚弱等症状。
肝内见多发类圆形低密度影怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患者的肝脏出现良性病变，就会出现低密度影的情况。患者应该到医院做进一步的核磁检查，确定患者肝脏低回声肿物的性质。如果患者之前有得过肿瘤性相关的疾病，要考虑到肿瘤是否有转移性的可能。例如结肠病患者肝脏出现低回声肿物，就要到医院做个ct检查，判断低回声肿物是不是囊肿或者肿瘤转移而成的。
间接胆红素偏高是怎么一回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
间接胆红素高通常是由于肝细胞受到损伤所引起的。所有损伤肝细胞或是疾病的原因都会引起间接胆红素偏高。例如长期饮酒、短期内大量饮酒、服用四环素、脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病。还有一种是生理性因素引起的间接胆红素偏高，比如新生儿生理性黄疸，具体原因需要通过进一步观察和检查才能明确。
心口一阵一阵的疼是怎么一回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
出现心口持续性疼痛的症状时，很有可能是你的心血管系统出现了问题，冠心病和神经官能症都会导致心口出现阵痛。检查心血管系统可以做一下血常规和检查电解质微量元素，之后再做心脏的彩超并检查心电图和心肌酶谱。如果报告有异常还需拍摄双肺处的X光片以及CT。心血管类疾病不可小视，应当时时监测血压、血糖和血脂。如果确诊为冠心病，应该多注意放松身心，多卧床休息。呼吸乏力时及时吸氧，平时要多多注意保护心肌。治疗冠心病应当采取含硝酸甘油这种扩张冠状动脉的治疗方式。神经官能症的严重性较冠心病较轻，服用复合b族维生素、谷维素等一可以调节植物神经功能的药品。平时多注意保持健康的生活方式，保持充足的睡眠，并进行适量的运动即可改善症状。
肝内高回声是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在做检查的时候显示存在着肝内高回声的现象，可能是肝内出现了胆管结石导致的，也可能是因为肝内有钙化灶而引起的。除此以外，先天性的肝脏末梢血管畸形所导致的肝血管瘤也会引起这种情况的发生，当然此种现象也有可能是由于药物刺激而导致的。当出现肝内高回声的现象时，建议最好将其和肝功能以及血脂放在一起进行综合分析。肝内高回声所引起的疾病甚至有癌变的可能，所以一定要做到及时找出原因并对症治疗。
肝囊肿是什么引起的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝囊肿是一种肝脏器官上出现囊泡的病变，患病初期大多无明显症状，待患者发现时往往病症已经较为严重。而导致肝囊肿出现的原因大多与以下几种：1、如患者在胚胎时期就存在肝内小胆管闭塞、胆管炎或局部增生阻塞、近端呈囊性扩张等淋巴管、肝内胆管的发育障碍，很容易导致先天性肝囊肿发生，且此病因较为多发。2、当患者肝内的胆小管出现结石、水肿、瘢痕等情况，或肝脏遭受挫伤而致使中心破裂等原因，均会导致肿瘤性肝囊肿的发生，此种情况也被称之为后天型肝囊肿。
穿心莲内酯滴丸怎么吃
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
穿心莲内酯滴丸规格为0.15g /袋，用法用量一般为一天三次，每次一袋，饭后半小时即可服用。其主要成分为穿心莲内酯，辅料为聚乙二醇。主要用于清热解毒、抗菌消炎，对因上呼吸道感染引起的咽喉肿痛、急性咽炎、慢性咽炎有一定疗效。这种药的不良反应很少见，有些可能会引起过敏反应。在服用过程中一定要注意快、辛辣、油腻的食物，不要饮酒，服药期间不要同时服用其他药物。如果没有明显的缓解，应该寻求医疗建议。如果对这种药过敏，它是禁用的，不能再使用。另外，如果儿童服用，一定要听从医生的建议，并应在成人监督下使用。
肝内胆管细胞癌患者能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆管细胞癌是消化系统的恶性肿瘤，如果早期确诊后没有转移病变，这时候及时做胆管癌根治手术，同时根据身体情况，可能需要做部分肝脏切除，这样可延长生命，比如超1年或者2年甚至5年都有可能，能生存5年的几率只有20~35%左右，但如果是中晚期才发现胆管细胞癌，那么生存时间不长，没办法做手术根治，只能做放疗，化疗或者介入治疗等方式延长寿命，大部分能够生存1~2年左右，但如果发现晚，已经出现脑转移或者肺转移等现象时，可能只能生存半年左右，而且治疗效果也不明显。
体温低是怎么一回事
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
体温过低通常发生在身体产生的热量少于散热的时候。通常是由于长时间呆在寒冷的环境下引起的。如果是这个原因，一旦与当时的环境分开，体温往往可以恢复正常状态。在临床工作中，体温过低通常是由身体虚弱、免疫力低下、缺乏营养等反应引起的，体温过低可能还需要结合一些临床检查来阐明具体原因。可能是肾上腺皮质功能减退或甲状腺功能减退。这时就需要去医院的内科做一次全面检查，并在确定病因后选择有针对性的治疗。平时，要加强运动，注意避免过度劳累和熬夜，保持良好的心情，合理饮食，补充一些维生素和微量元素。
鹅口疮是怎么一回事
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
鹅口疮又叫雪口病、白念菌病，是一种由真菌感染所引起的疾病，营养不良和口腔不清洁的情况下比较容易患上鹅口疮。主要表现为口腔内以及上下唇出现白色斑点，如针头大小。白色白点还会快速融合成片状，形成白色斑膜，患儿通常有低热症状，同时还会表现出烦躁不安、拒绝进食、哭啼、哺乳困难等现象。
宝宝老抓耳朵是怎么一回事
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
宝宝老是抓耳朵，可能是因为耳道内的耳廓部位不舒服所引起的，比如中耳炎等，耳道内如果有明显的分泌物或是耳屎，也会导致宝宝感到不适而出现抓耳朵的现象。还可能是因为耳道内有湿疹或是破损的现象，也会引起宝宝感到不适而抓耳朵，所以在不明原因的情况下，最好带宝宝去医院检查一下，确认原因，如果需要治疗，能够及时对症治疗，以免延误病情。
鼻涕多是怎么一回事
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
鼻涕多通常是由于鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎等病症所引起的。可见感冒初期呈清水或粘液性鼻涕，后期可能出现脓状鼻涕；慢性鼻炎通常会有粘液性鼻涕的症状；过敏性鼻炎的鼻涕多为清水样且量比较多；慢性鼻窦炎的分泌物多为粘液脓性状，鼻息肉的鼻涕呈清水样，感染时可能会伴有脓状鼻涕。如果鼻涕呈黄水样，则可能是由于鼻窦内囊肿所引起的，此时最好去医院做详细检查。如果是小孩的话，可能是由于冷空气刺激或是分泌旺盛所引起，如果没有其他不适，可不用理会。
什么是肝癌
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌就是我们经常说的肝脏恶性肿瘤，肝癌在一般情况下分原发性肝癌和继发性肝癌两种，原发性肝癌是指出现在肝细胞或者肝内胆管细胞上的癌症。它分三种类型，第1种叫肝细胞癌，它是来自肝细胞的癌症，它大约占所有类型中的85%到90%，第2种叫肝内胆管细胞癌，第3种叫是混合型细胞癌。3种肝癌的病理类型各不相同，它的发病机制、组织学形态以及预后都是各不相同的。继发性肝癌是指继发于肝脏以外的肿瘤，比如原来在肺、胰、卵巢的肿瘤通过血液淋巴转移到肝脏的肿瘤。继发性肝癌是出现恶性肿瘤的频率比较高的一种疾病，死亡率也很高，所以肝癌是严重影响我国群众健康的一种肿瘤类型。
腿上起了好多红疙瘩很痒是怎么一回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腿上起了很多红疙瘩而且还很痒，这可能是由于过敏性皮炎引起的一种皮肤性疾病。过敏性皮炎会使皮肤尤其是腿部皮肤出现变态反应。当皮肤出现变态反应的时候，患者的腿部就会出现很多的红疙瘩。这种红疙瘩就是变态反应性的炎症性丘疹。因此腿上的红疙瘩就会出现瘙痒难耐的情况。另外腿上的红疙瘩还可能是丘疹性荨麻疹，丘疹性荨麻疹大多数是蚊虫叮咬引起的，很有可能是螨虫叮咬或者叮咬之后出现的过敏反应。虽然在临床上被称为丘疹性荨麻疹，其实就是一种皮肤的过敏现象。
腿疼是怎么一回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腿疼出现的原因有很多，常见的有如下几种，第一种就是腰椎间盘突症导致的，由于椎间盘突出的髓核压迫神经根，患者会出现从屁股到大腿到小腿的整个放射疼痛，此种疼痛的特征是随着神经的走向出现的放射性疼痛。另外一种就是腿部关节疼痛，腰椎引起的腿痛和膝关节疼痛合在一起就是腰腿疼痛。膝关节的腿部疼痛是一种局部的疼痛症状。在祖国医学上这叫膝痹，在现代医学上叫退行性病变膝骨关节炎。对于膝骨关节炎常会在天气寒冷、潮湿的时候发病。或者在上坡下坡的时候走路疼痛，走路走多了关节也会出现疼痛。这便是腿疼出现的原因了。
突然呼吸困难喘不过气是怎么一回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
如果患者突然喘不过气、呼吸困难可能是因为肺部本身疾病导致的，比如肺部感染、胸腔积液、气胸、哮喘等等。另外精神因素也能引起上述症状，比如精神过度紧张或者过度换气综合征。肺部外的因素比如：急性心衰、心血管疾病、或者急性心脏血管性疾病、肺部病变如肺内环境的紊乱、全身中毒反应比如：发热、淋巴结肿大等。代谢性酸中毒也是能够引起患者突然喘不过气和呼吸困难的。
肝内低密度灶是肝癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝内低密度灶并不能确诊属于肝癌。肝内低密度灶可能是肝血管瘤、肝局灶性结节样增生以及肝腺瘤所致，也可能是原发性或者是转移性肝癌所致。因此，需要到医院做进一步的增强ct明确病情。肝癌低密度灶是肝脏ct中异常表现主要与肝脏内异常病变有很大的关系，有些疾病比如均匀性的脂肪肝属于良性病变，在经过治疗之后会完全的恢复正常。但是，原发性肝癌在确诊之后，要及时的采取手术、介入栓塞治疗、免疫治疗以及射频消融等治疗方法予以治疗。肝癌主要以综合性治疗为主，而对于条件允许的患者，也可以采取手术治疗。
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