专家问答
膜性肾炎多久转阴
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

膜性肾炎一般可以分为原发性和继发性。所谓的原发性其实就是原因不明，但是继发性常见于乙肝性肾炎、肿瘤、狼疮性肾炎，而且它们的病因不同，治疗方案也会有所不同。

原发性膜性肾炎，也会根据蛋白尿的长度不同，而采取不同的治疗措施。当人体尿蛋白程度比较少，单用acei或arb类的药物即可。

蛋白尿的程度比较多，可以用激素联合免疫抑制剂。总的来说，早期膜性肾病缓解率还是很高的，晚期的话治疗就会比较困难。

2020-03-18
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膜性肾炎饮食禁忌
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
第一，膜性肾炎的患者饮食上要以低盐低脂为主，每天在摄入食盐上，不能超过6克。第二，水肿和高血压比较严重的患者，在一天内不能超过3g的食盐摄入量。第三，如果尿蛋白定量超过3.5g甚至在5.0g以上，那么饮食上要以优质低蛋白为主，可以适当食用优质蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉等。但是，要注意每天在摄入蛋白时，应该是在0.6到0.8克每公斤体重的范围内。如果尿蛋白定量少于3.5g，那么应该多摄入蛋白，但是要在1.0到1.2克每公斤体重的范围内。当然，像豆类和豆制品等含有蛋白的食物都可以使用。第四，如果需要通过免疫抑制剂或者激素来进行治疗，那么为了防止血糖升高，需要注意饮食习惯，要尽量避免高糖类的食物。
什么是膜性肾炎
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
临床上将肾病综合症的患者的一小块肾脏组织取出，经过检查发现这块肾脏组织呈膜性增生的症状。我们在医学专业上将这种情况称为膜性肾病。膜性肾炎多发于老年人和男性的青年人群之中，一部分患者会随着自身免疫力的增强以及其他原因自动痊愈。患有膜性肾炎的患者有一部分人会出现蛋白尿的现象，但是这种情况也不会引起患者本身出现什么严重的后果，所以也不需要过于担心。一部分人病情加重时，会引起血清肌酐的升高以及血清尿素氮的升高。在这种情况下，患者非常容易转换成尿毒症。所以膜性肾炎还是需要引起大家的注意的。
膜性肾炎的药
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
目前治疗膜性肾病的药物主要有糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素A、他克莫司、雷公藤多苷等。然而，这些药物的整体治疗水平不是很理想。其中一些可以通过加入中药和基因干预治疗取得更好的效果。糖皮质激素联合环磷酰胺能有效减少蛋白尿，但其严重的不良反应限制了该疗法的临床应用。环孢素A和他克莫司对膜性肾病也有疗效，但复发率约50%。此外，它们的肾毒性，尤其是经过反复治疗后，是临床实践中的一个难题。在治疗膜性肾病时，不要自己用药，否则很容易导致病情加重。病人应该向专家咨询进一步的治疗。
hpv16阳性最快多久转阴
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
hpv16阳性最快的转阴时间为8个月。高危型的hpv感染绝大多数都是属于一过性的感染，人体其实是存在着强大的抵抗力的，免疫力如果增强，hpv大都会经过八个月到一年的时间自动清除，从而可以转阴。如果高危型的hpv感染存在着持续性的存在，可能会导致宫颈上皮发生病变，甚至是导致癌症出现。所以hpv感染后需要及时进行阴道镜检查，如果转阴了，建议在之后三个月、六个月和十二个月的时间段及时复查，如果属于阳性，需要积极治疗。
糜烂性胃炎多久需要做一次胃镜
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
小型的糜烂性胃炎是胃部的发炎病变，它是会造成局部的胃粘膜损伤，所以需要进行病理检查，确定有没有存在癌变的情况。如果没有癌变以及其他的异常的话，在治疗之后就会慢慢的得到好转，但是仍然需要一年左右做一次胃镜检查，并且每年至少要做一次。另外糜烂性胃炎在检查的时候还需要检查幽门螺杆菌，如果螺杆菌呈阳性的话，是需要用抗幽门螺杆菌的药物进行治疗，通常需要治疗两周，然后再休息一周，休息之后再进行复查。另外存在这种胃病的人，还需要注意好饮食。除了清淡饮食之外，还要少食多餐。平时还可以注意服用一些抑制胃酸和保护粘膜的药物，例如铝镁加混悬液等。
隐匿性肾炎的寿命
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
有隐匿性肾炎的患者，寿命主要取决于什么时候进入尿毒症的阶段，还可以称为血尿或无症状性蛋白尿，在医学上有轻度的血尿或蛋白尿的症状。患者在没有出现高血压、水肿和蛋白尿大于一克时，就属于肾功能正常。少数的患者不用治疗就可以自行痊愈，是不会影响寿命的。但有少数的患者病情会逐渐发生恶性，导致中末期的肾衰竭，这时就可能会造成患者的寿命减少。如果患者出现反复的慢性扁桃体炎时，要及时去医院进行检查，看是否需要将扁桃体摘除。一般是不会有水肿，高血压及肾功能的损害。禁止使用含有散毒性的药物，在日常生活中要注意劳累，不要感冒，以保养为主，不需要进行特殊的治疗方法。
膜性肾病的治疗方法都有哪些
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
1、饮食治疗，对于膜性肾病的患者而言，饮食方面要注重低蛋白，优质的饮食，可以多吃点动物蛋白，常见的有鸡蛋或者瘦肉等，每天摄入的分量是0.6到0.8kg。2、药物治疗，主要根据症状去选择合适治疗方法，如果有水肿的现象，可以用利尿剂，如果伴随着高脂血症的患者，需要控制血脂，服用降脂的药物。如果伴随着是高血压，需要服用降压药。膜性肾病会让蛋白水平下降，从而出现高凝状态，引发血栓类疾病，有些患者需要采用抗凝治疗，常用的药物是双嘧达莫等。如果蛋白尿依然无法控制，可以搭配激素药物，就是副作用较大，需要遵听医嘱。
隐匿性肾炎严重吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
照常理来说隐匿性肾炎并不算很严重的疾病，此病的临床症状可以是无症状的血尿或者无症状性质的蛋白尿等，也有些患者同时有这两种症状。不过以其中一种症状表现为突出。隐匿性肾小球肾炎患者通常没有水肿或者肾功能异常等症状表现，患者一般是在体检时等较为偶然的情况下通过检测尿液查出异常。隐匿性肾小球肾炎病人的病情可以长期出现，不过通常肾功能均在正常范围内。病人在进行尿液检查时，症状也时轻时重，不过在过度劳累或者感冒之后，尿蛋白或者血尿等数值会有一定的增加。也有少数患者尿蛋白呈逐渐增多状态，还可能会伴有高血压以及慢性肾炎等病症表现。
新型冠状病毒自然环境能存活多久
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒是一种囊膜性病毒，它不适合外部环境，不到半个小时就会死亡。可以说环境耐受性很差，但环境中会有一些活细胞，病毒在活细胞中的存活时间会更长。
慢性肾炎症状及表现有哪些
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
血尿，蛋白质，还有水肿以及高血压等是慢性肾炎的一般临床表现，同时还会伴有肾功能异常的现象，根据病症原因可分为原发性和继发性。继发性一般是包括糖尿病、高血压、紫癜、乙肝在内，以及与肿瘤相关的疾病等，除此之外还有淀粉变样等等。临床上的慢性肾炎是特指原发性肾小球肾炎，它的症状表现主要为血尿、蛋白质、水肿以及高血压，还有肾功能的异常，具体的病理表现为轻微病变，属于膜增生的一种，局灶节段肾小球硬化，膜性肾病，属于膜的毛细血管甚至还有硬化性的肾小球肾炎。
肾炎用什么药
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎多见于链球菌感染之后，大多为自限性疾病，进行抗感染治疗，预防水肿、高血压及急性肾衰等并发症即可。慢性肾小球肾炎分为原发性和继发性。原发性肾小球肾炎常见的病理类型有微小病变、膜性肾病、IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段硬化，病理类型不同，用药选择不同。可以选择的药物包括糖皮质激素和其他免疫抑制剂，同时可以选择对症治疗，包括利尿消肿，控制血压。利尿消肿可以选择利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等。控制血压，首选血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
肺部结节2mm多久复查
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
这种情况下，建议每三个月复查胸片和肺功能等等，没有进展的情况不需要治疗，因有些患者可以自行缓解。对于胸内型结节病患者，病情稳定且无症状，而且肺功能正常的一期，二期和三期患者无需要立即的治疗，当累及心脏，肾脏，神经系统，眼部以及高钙血症，有症状的二期和三期肺部结节病变时，可使用全身糖皮质激素进行治疗。肺部结节为一种自限性的疾病，大多数预后良好，并有自然缓解的趋势。在这种情况下，首先，建议做好各方面的护理和疗养工作。在平时，应该注意饮食要清淡合理，多喝点白开水，适当的运动，平时多出去散步，注意多加休息不要熬夜。
尿蛋白过高是什么病
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
正常人尿中蛋白定量检查应小于30mg，而定性检查应为阴性。如果检测尿中蛋白有升高表现，其常见疾病有原发性肾小球疾病。如膜增生性肾小球肾炎，膜性肾病，微小病变肾病，Iga肾病，局灶阶段性肾小球硬化等。还有继发性的肾小球疾病，比如紫癜性肾炎，狼疮性肾炎，乙肝病毒相关性的肾炎，肿瘤相关性肾炎，糖尿病肾病，淀粉样变肾损害等等。另外，也有肾小管间质性疾病原因，如毒物，药物，以及过敏性因素，造成了肾小管间质性的损伤，慢性肾盂肾炎，高血压肾损害等。
小便带血是什么原因
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
一般出现小便带血的情况是小便中红细胞异常增多造成的。正常人尿液中无红细胞，而当红细胞异常增多后，便会出现小便带血的情况。其主要表现为肉眼血尿和镜下血尿。1.肉眼血尿，通常是每1000毫升药液中如有一毫升的血液，便会出现肉眼血尿。而形成血尿的原因较多：如肾小球发生病变，肾小球肾炎容易造成肾脏的滤过膜破坏，使得循环血液中的红细胞进入到尿液中而形成血尿。2.镜下血尿一般指每高倍镜下视野，尿沉渣中出现三个以上红细胞。3.泌尿系统的相关疾病，如泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤以及囊肿等疾病均可以引起血尿。4.间质性肾炎可能会出现小便带血的症状。
痛风是怎么来的
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
痛风是由各种原因引起的嘌呤代谢紊乱和高尿酸血症引起的一组疾病。痛风的具体病因和发病机制尚不清楚，可能受地区、民族和饮食习惯的影响。痛风通常伴有家族遗传史，饮食条件好的人容易患这种疾病。另有数据显示，沿海地区痛风的发病率相对较高，但并非所有高尿酸血症患者都能发展成痛风。只有在伴有慢性关节炎、关节畸形、急性关节炎、痛风石、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等临床症状时才称为痛风。
什么是非甾体类抗炎药
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
非甾体抗炎药是治疗关节炎的一线用药。其作用机制是抑制环氧化酶减少前列腺素的释放，发挥抗炎、止痛、退热作用。代表药物有塞来西布、扶他林、美洛昔康等。本类药物典型的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、消化道溃疡等，也可以出现水钠潴留、间质性肾炎等肾脏不良反应。
肾炎多久发展成尿毒症
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾炎一种不能治愈的疾病，患有肾炎的患者在10-15年内都会出现肾功能异常。在出现肾功能轻度的异常以后，如果没有及时的进行治疗，只需要5-10年的时间就会发展成为尿毒症。因此一旦出现肾功能异常就需要马上使用药物进行治疗，常用的药物有双嘧达莫、百令胶囊、黄葵胶囊等。这些药物在控制血压和避免感染上具有很好的效果，坚持服用这些药物可以将肾功能异常发展成为尿毒症的时间推迟5年以上。
肾大是什么情况
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾大就是肾脏增大，引起的原因有：肾静脉血栓、糖尿病肾病、多囊肾、肾周脓肿、急进性肾炎等等。一般来说，正常人的肾脏在9-12cm左右，如果肾脏小于9厘米的话，称为肾脏缩小。如果肾脏大于12厘米的话，就是肾脏增大了。引起肾脏增大的原因还是很多的，急进性肾炎患者在发作的时候会出现某些组织增生以及肾脏水肿的情况，导致肾脏增大。肾周脓肿很多时候是因为急性的肾盂肾炎引起的，患者做彩超可以发小肾脏体积增大。多囊肾属于遗传性疾病，主要是因为肾小管呈囊性扩张而形成了囊肿，囊肿逐渐增多，导致肾脏增大。糖尿病肾病患者在系膜基质增生以及系膜细胞增生之后也会出现肾脏增大的情况。肾脏增大也有可能是因为肾静脉血栓引起的，主要是因为肾脏静脉回流导致肾脏淤血引起了肾脏增大。如果发现肾脏体质增大的话，一定要注意及时的检查，对症治疗，平时的饮食需要清淡一些，不能吃油腻的，以及盐分含量高的食物。
血栓性外痔多久能消肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
血栓性外痔属于痔疮的一种，患者由于便秘，排便时用力过大或者是分娩等而形成血栓，容易导致肛门周围阻止发生炎症性水肿，这时候就需要使用药物治疗来消肿，患者可以口服用药，并配合局部外用药物来治疗，3至5天就可以消肿。另外，对于分娩后的女性，老人，儿童患者来说，还可以使用药棉或者是纱布蘸取饱和盐水湿敷患处，效果也很好，大约7天左右就可消肿。但是需要注意，饱和盐水指的是食盐不能完全被水溶解的状态，这样才能起到消炎消肿，杀菌止痛的效果。
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