专家问答
肌肝多少是肾衰竭
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

肾衰竭按以前的老标准来算，肌酐大于707μmoI/L是肾功能衰竭，尿毒症期。不过现在我们用的更多的是慢性肾脏病的分析，主要分为慢性肾脏病1-5期。

肌酐，如果是肌酐开始升高，也就是超过了参考值范围，这时候一般都进入慢性肾脏病的第三期了。肌酐到了700μmoI/L左右的时候，我们的肾小球滤过率应该会小于15，这时候就进入慢性肾脏病的第五期，甚至是尿毒症期。

他们的治疗也是根据肌酐水平的高低不同来去治疗的。如果肌酐是轻度的升高，比如100μmoI/L、200μmoI/L以上，用保护肾脏的药物以及促进肌酐排泄的药物对症治疗就可以了。

如果进入了尿毒症期，这时候肌酐很难从体内进行排除，药物治疗效果也会非常差，就需要替代治疗了。目前最常用的方式还是血液透析、腹膜透析这两种。

2020-03-24
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肌酐正常值是多少
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
检测人体肌酐值有很多方法，而不同的检测方法检测出的肌酐正常值也会不一样。如果采取碱性苦味酸的方法来测定肌酐的话，那肌酐的正常值应该不高于133μmol/L，而如果采用酶法检测肌酐的话，那肌酐的正常值应该是108μmol/L。除此之外，还可以采用IDMS法，也是能够准确测出患者体内的肌酐数值的。肌酐做完人体血液检查中的一项重要指标，肌酐数值的变化也会直接反应出人体肾功能的水平以及身体的营养水平，当人体肾功能出现较大损伤时，人体的血肌酐水平就会越高。
肌酐高到多少就是尿毒症呢
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿毒症是一种比较严重的病症，属于慢性衰竭的中后期，一般就是指血肌酐的血肌酐大于707umol/L或者是内生肌酐的清楚率小于10ml/min。现在一般都是分为五个时期，一期的时候内存的清除率大于90ml/min，二期是60到90mL/min，三期为30到60ml/min，四期大概为15到30ml/min，五期就是小于15ml/min。如果是中后期的肾衰竭，还要依靠肾脏进行治疗。不过也要看病痛是否有急诊透析的各项特征，比如代谢性酸中毒、心衰竭或者高钾血症等。
血肌酐高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐值比正常值高就被称为肌酐高，肌酐高一般又被称为血肌酐高。人体内的肌酐主要是由肌肉产生，通过肾脏排泄。血肌酐值的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少，按照现在国际新标准5正常范围是59-106μmol/L，当血肌酐值超过106μmol/L时，意味着肾脏可能出现损伤，已经出现肾功能不全，甚至肾衰竭。因为肾脏的代偿功能十分强大，只要其中一个肾脏能正常发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。这也就意味着，当血肌酐值超过106μmol/L时，肾功能就已经下降到正常的一半水平，才引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能完全反应早期、轻度的肾功能下降原因，需及时就医尽快排查原因。
肌酐高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐高有两方面的原因，为内生和外源。一方面，外源性主要是因为一时间吃入人体的肉类过多，超出了人体代谢的范围，因此导致肌酐的增高，但是这种情况出现的几率比较低。另一方面就是吸收的物质代谢不出去，很多时候人体出现异常，不是因为吃了太多东西，而是因为东西代谢不出去，这就是我们经常说的肾脏受损。肾脏出现了异常之后，人身体内排泄出现失衡，导致出现肌酐增加的情况。在这种情况下就需要控制肌酐的生成，控制饮食，时刻注意机体代谢功能。
肌肝高是什么原因
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐升高，一般需要考虑肾功能衰竭的情况，所以要去正规的医院就诊泌尿内科。要做很多检查，比如尿常规、血常规、尿蛋白定量、泌尿系统b超、自身抗体检测等。如果经过检查结果诊断出是急性肾功能衰竭，需要鉴别是肾前性还是肾后性。对于肾前性引起的肌酐升高，需要补充血容量。对于肾后性梗阻引起的肌酐升高，需要将梗阻给解除掉，恢复肾功能。还有一些患者是肾性急性肾功能不全导致的，所以要进行肾脏替代治疗。如果诊断出是慢性肾功能衰竭，那么没有特效的药物，可以使用尿毒清颗粒或者肾衰宁颗粒来增强毒素的排泄。患者一定要接受科学治疗，不要盲目的信任偏方、秘方等。
肌酐高是什么原因
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐在检查肾功能之中是属于很重要的一项指标，导致它偏高的原因有很多，首先就是肾脏本身出现了问题，就像有出现慢性肾炎，或者患上糖尿病，高血压之后从而引发肾脏病，这样的情况下都会导致肌酐偏高。其次还有可能是食物造成的，就像检查的前一天时间，服用蛋白之类的食物比较多，这样对第二天肌酐检查就会造成影响，如果是这个方面造成就不用特别去治疗。当然要是由于肾脏问题造成的，想要得到有效的治疗，应该先找到发病的原因，针对性才能尽快恢复。
肌酐高是什么原因引起
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
当患者检查出来的结果发现肌酐偏高，考虑是由于肾功能发生问题造成的。另外还要看肌酐上升的速度，要是上升很快，同时在这段期间还有出现少尿和无尿的情况，很有可能就是由于急性肾衰竭造成的。引发的因素有很多，比如降压药物，抗生素或者甘露醇等，这些都会造成急性肾衰竭。如果肌酐增高的速度不是很快，很有可能是慢性肾脏病造成，这种又有很多区分，比如遗传，原发性和继发性等，其中原发性的病因不是很准确，继发性就是高血压或者糖尿病等，遗传性就是Alport综合征等。
肌苷片是治什么病的
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
肌苷片的作用是很广泛的，经常使用它来治疗白细胞或血小板减少症，以及一些急慢性的肝脏疾病、肺源性心脏病，还有就是中心性视网膜炎以及视神经萎缩等疾病。在人体细胞进行能量代谢以及合成蛋白质的过程中，肌苷片是能够参与进去的，它是保肝药物。它主要是通过细胞膜来进入人体细胞的，它可以让一些低能低氧的细胞继续顺利代谢，所以它基本上没有什么副作用。即使是一些过敏者以及心律不齐的患者也可以服用肌苷片，但是不要服用太多，而且服用时间也不要过长，以免使胃肠道出现不良反应，常见的不良反应就是胃部不舒服、呕吐、发热等。
血糖多少是正常
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于血糖的正常值，也如同对血糖诊断一样，有两个参考。一个是在没有吃饭状态下的血糖检测，另外一个是在吃完饭两个小时之后的血糖检测，没有吃饭时候的检测，范围在3.9摩尔每毫升到6.1摩尔每毫升之间则是属于正常的，吃完饭两个小时以后检测出来的结果在4.4摩尔每毫升到7.8摩尔每毫升之间也是属于正常的。不管检测出来的血糖值是高于标准范围，还是低于标准范围，都是属于血糖异常。对于血糖进行监测是需要多次测量的，不能一次性就进行诊断。
肌酐140是几期肾病
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
目前肾病在临床上，最主要就是按照肾小球的滤过率来进行分期的，总共会有五期。对于正常人来说肾小球的滤过率应该是等于或者超过90，其中肌酐是属于肾脏代谢里面非常重要的部分，还是属于评价肾功能很重要的一个指标，不过需要注意的是并不能把这个来作为判断肾功能早期的指标。由于肌酐受到的影响因素有很多，跟体重，年龄等方面都有关系。一般肌酐正常值是属于53-106，如果得出来的结果是140，只能说肾功能有损伤，至于是哪一期，还是需要检测肾小球滤过率才能知道。
葵花护肝片是多久一疗程
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
葵花护肝片是肝药中的一种中成制剂，是比较传统的名药，具有治护合一和整体疗肝的作用。葵花护肝片它具体的优势就是，可以达到保肝降酶和增强肝脏的解毒功效，特别是对于修复已经损伤的肝细胞、阻断肝细胞纤维化以及抑制肝细胞脂肪变性、抑制肝炎病毒、增强机体免疫力等等。葵花护肝片是需要按疗程服用的，正常情况下半个月是一个疗程，大约吃2-3个疗程后，就可以复查肝功能。如果已经得到了改善或者是已经正常，就可以从减少药物服用量后，逐渐停止服药。葵花护肝片并没有好的护肝作用，所以在服用葵花护肝片就是降脂保肝、提高肝功能和促进肝细胞脂质快速的代谢。
阿莫西林胶囊一次吃几颗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
阿莫欣霖属于青霉素抗生素的一种，主要作用于抗敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、急性单纯性淋病，伤寒以及伤寒带菌者，还可作用于幽门螺杆菌感染。成年人每次服用0.5克，每6-8个小时服用一次，一天不能超过4克。小儿每次服用20-40毫克/公斤，每8个小时服用一次，每日可以分为三次服用。小于三个月的婴儿，每次服用30毫克/公斤，每12个小时服用一次。对于肾脏功能严重受损肌肝清除率是十到三十毫升每分钟的患者，每次服用0.25-0.5克，不过在服药期间，可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，服药前须做皮试。
尿微量白蛋白和尿肌酐的比值是多少？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿微量白蛋白和尿肌酐男女具体的比值是有区别的，男性一般是在0-2.5之间，而女性范围要比男性适当大一点，在0-3.0之间。尿微量白蛋白和尿肌酐比值是一个反映肾脏功能是否损伤的重要指标之一，常用这个比值来监测机体尿蛋白的排出是否正常，其方法也是非常可靠的。尿微量白蛋白和尿肌酐比值最好是机体首次的晨尿，由于晨尿里面的尿微量白蛋白和尿肌酐相对比较稳定，而且和段尿白蛋白排泄率具有一致性的特点，所以检测后的数量也是最准确的。
肌酐500多是尿毒症吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果单位是微摩尔每升，那么肌酐500多不属于尿毒症。尿毒症的诊断标准是血肌酐要在707以上，同时出现血红蛋白浓度值降低，肾脏功能体积变小等症状，才可以推断病人有患尿毒症的可能。现在血肌酐指标值已经被肾小管滤过率的这一指标值取代，肾小管过滤率已经成为有关慢性肾衰竭的主要诊断标准。事实上，血肌酐500多跟707之间，病人的肾小管滤过率区别不大，所以尽管500多的肌肝没有到尿毒症的指标范围，可是事实上病人的肾脏功能已经和尿毒症的相差不多了，如果不及时进行有效治疗，那么很快就会发展成尿毒症。
肌酐年龄正常值是多少？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
正常情况下人体的血肌酐值并没有明显的年龄差异。成年男子在健康状况下，血肌酐值大概会保持在53umol/L-103umol/L之间。成年女性的血肌酐值是44umol/L-97umol/L。而儿童的血液肌酐值相对于成年人会稍微低一些，一般会在24.9umol/L到69.7umol/L。如果在检查的时候发现血肌酐值升高，大多数时候会和肾功能衰竭、巨人症、心力衰竭、枝端肥大病，或者是使用了含有水杨酸类的药物等原因有关。而如果是肌酐明显偏低的话，多数时候就会和身体出现营养不良、存在某些恶性肿瘤、贫血等原因有关。
血肌酐正常值是多少
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
一般血肌酐总体正常值为53-133umol/L，男性正常值为44-133umol/L，女性正常值为70-108umol/L，儿童正常值为25-69umol/L。对于慢性肾功能不全患者，血肌酐水平大于133umol/L处为炎症损伤期，血肌酐水平大于186umol/L处为肾功能损伤期，血肌酐大于451umol/L处于肾衰竭期，血肌酐大于707umol/L处于尿毒症期，处于尿毒症期患者一般需要透析。当然，各个医院仪器不同，测量范围也会有所波动，但波动不大。当肾小球滤过率因肾小球肾炎等疾病而减少时，血肌酐会升高。需要注意的是，测量血肌酐进行抽血时，患者需要空腹8-12个小时，且避免当天做任何剧烈运动。
肌红蛋白正常值是多少
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血中肌红蛋白的水平也是受很多因素引起的，比如人的种族、性别和年龄等，对于男性来说，正常的值在20到80微克每升之间，女性的低一点，为10到70微克每升。其实肌红蛋白是由一个血红素辅基和一条肽链组成的结合蛋白，主要用来储存肌肉，心理的含量比较高，所以，肌红蛋白也是判断急性心肌梗死重要的因素。但是该蛋白不仅仅只是存在于心肌中，肾脏内疾病以及骨骼肌等都有可能导致其升高，虽然肌红蛋白阳性还不足以证明急性心肌梗死，但若该指标为阴性，就肯定足以确定不是急性心肌梗死。
肾衰竭前兆是什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾衰竭前兆，例如，在代偿期和失代偿期都有相关症状表明慢性肾衰竭，像乏力、腰酸、夜尿多、食欲减退、代谢性酸中毒以及轻度贫血等，都是肾衰竭的前兆。 如果治疗不及时，很可能会转化为终末期，即尿毒症期。对于肾衰竭，早期诱因如营养不良、高脂血症、严重贫血等，这些危险因素会导致肾衰竭，以至于肾衰竭恶化。
肌酐多少为肾功能衰竭
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
根据既往的定义，如果肌酐值超过了451umol/L，那么患者是在肾功能衰竭的失代偿期。如果肌酐值超过了707umol/L，那么患者就是在尿毒症期。在评判肾功能衰竭的程度时，如果仅仅根据肌酐来判断，是不具备很高的准确性的。因为不同的患者由于年龄和自身情况不同，所以肌酐基础值也是不同的。比如如果是经常锻炼的人或者是青年人，基础的肌酐值会高一点，此时就算肌酐值超过了451umol/L，那么病情可能也不是特别严重。而对于一些老年人，由于体质衰弱，所以即使肌酐值没有达到451umol/L，那么病情也可能会比较严重。
肌苷片的功效是什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐片是属于很常见的一种药物，进入到身体里面之后可以参与细胞能量的代谢，也能促进蛋白质的合成，使得相关代谢酶的活性能够有效增强，从而让肝脏功能得到有效的改善。这种药物通常都是用来治疗急慢性肝炎，可以让受损的肝脏尽快恢复起来。就是服药期间需要多注意下，首先这种药物对于肝病只能作为辅助治疗，并不能起到完全治疗的效果。其次就是孕妇和哺乳期妇女需要慎重去服用，如果服用药物后有出现不良反应，需要及时就医，对药物过敏的患者禁用。
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