专家问答
萎缩性胃炎伴肠上皮化生是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

萎缩性胃炎肠上皮化生，主要是指粘膜上的皮细胞被长形上的皮细胞所替代，可能是由于长期胃的慢性炎症所导致，而造成胃黏膜上皮和腺体出现萎缩的现象，胃黏膜变薄数目减少时，粘膜肌层开始增厚，会引起慢性消化系统疾病，胃黏膜上可能会出现类似小肠和大肠的上皮细胞，同时又被叫做小肠型上皮细胞化，其症状表现为刷状缘，主要是因为黏膜病变所引起的良性胃病，可造成慢性胃炎，所以小肠型化生在临床上属于炎症反应的性质，而结肠性化生患者，与胃癌的发生有很大的关系，良性胃病的检出率比较低，可能只占10%左右，但是肠型胃癌粘膜检出率高达90%左右，结肠型化生可能是因为小肠型化生逐渐加重而导致，因为结肠型化生发病的年龄比较小，而小肠上皮化生会比较晚。

2020-02-14
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肠上皮化生主要是指什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肠上皮化生，简称肠化生，指胃黏膜上皮转为小肠或大肠黏膜上皮组织。高龄人群因人体老化易患此病，常合并于慢性萎缩性胃炎。早期研究，胃黏膜肠化生和胃癌有关，但是两者转化需要漫长的过程。建议定期胃镜随访，防患于未然。
什么是肠上皮化生？分为哪几类？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在临床上，胃黏膜中出现了杯状细胞，上皮细胞和潘氏细胞被吸收产生纹状缘称为肠上皮化生。一般根据唾液酸的阳性和阴性对杯状细胞的不完全化生分为大肠型和小肠型不完全化生，一般认为肠型胃癌与不完全性大肠有很大的联系。完全化生是指吸收上皮细胞还有上皮中的杯状细胞。在遇到肠上皮化生的时候，患者应该去正规医院进行相关的检查，来明确病情，进行相应的治疗。
慢性萎缩性胃炎伴肠化能治好吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
是需要去医院做胃镜检查的，根据具体的检查结果来查明病情的严重程度，要针对性的予以治疗，引起重视。定期做好去医院的复查，严重的话则可以采取手术治疗，临床上可以分为三种级别，分别是轻度、中度、重度，一般情况下，轻度到中度的上皮化生可以通过治疗来进行逆转，而重度病症或者是伴有不典型的增生是属于癌前的病变，通过显示器下面观测显示白多红少、粘膜比较薄、临床上称为肠上皮化生。患有慢性萎缩性胃炎，其实也就是慢性胃炎中比较严重的一种疾病。
尿常规上皮细胞偏高是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
上皮细胞主要来源于尿道，肾小管，输尿管，肾盂，膀胱等位置，如果是来自尿道的上皮细胞出现增高的情况则说明，尿道处有了炎症。如果是来自输尿管，肾盂和膀胱处的胰型上皮细胞出现了增加的情况，则说明这三个地方有炎症，同时白细胞和红细胞也会跟着增加。肾小管上皮细胞一般在正常尿液当中很少会看到，如果出现了或者数量较多，则说明肾小管产生了病变，一般都是患有了急性肾小球肾炎才会出现。如果发现肾小管上皮细胞是成堆出现的，那么说明肾小管可能已经坏死，需要进行肾移植。
脚背上的筋疼是怎么回事呢？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
有很多原因都会导致脚背上的筋疼，主要考虑是外伤和劳损导致的，首先要确定有没有外伤史，比较常见的有扭伤、砸伤、挤压伤等，还可伴有皮肤的损伤，皮损、破溃及骨折的情况发生，这些都会导致脚背肌腱、关节囊等出现疼痛，需要及时完善X线及磁共振检查，明确具体情况后予以对症治疗；还有就是考虑劳损导致的，特别是女性喜欢穿高跟鞋，这样会比较容易出现筋膜损伤，严重的可由扭伤导致的水肿，可以加强休息、热敷等处理，可以有效的缓解疼痛。还有一些剧烈的体育锻炼也会导致筋膜、肌腱的水肿疼痛，一般予以消肿止痛及活血化瘀就可以缓解的。
上不来气是怎么回事呢
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
上不来气一般指的是胸闷气短，其出现的原因有三种：一，生理性因素，与女性发育有关系，青春期开始，女性的生殖系统开始发育，之后会分泌出大量的雌激素，所以胸闷气短与性激素分泌水平大有关系。年轻女性体内雌激素分泌比较旺盛，再加上皮下脂肪增厚，脂肪组织消耗氧气量比肌肉组织多，所以年轻女性体内氧气供应上易出现不足，自然容易出现胸闷气短。二，心理因素，与情绪有关系，尤其是女性心情不舒畅，感到郁闷的时候，这些不愉快情绪会是造成胸闷气短最常见的原因。三，病理性因素，这是身体有疾病的表现，这些疾病有：植物神经功能失调、心肌炎，还有上呼吸道感染疾病等，都是很容易出现气短胸闷等不适症状的。
萎缩性胃炎和肠化的关系是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
萎缩性胃炎与肠化生是一种并列关系。许多萎缩性胃炎可能不伴有肠上皮化生，而肠上皮化生不仅见于萎缩性胃炎患者，所以常见的慢性胃炎患者也可伴有肠上皮化生。我们知道，肠上皮化生与慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎是两种有平行关系的疾病。肠上皮化生有两种，一种是小肠的肠上皮化生，另一种是结肠的肠上皮化生。一般认为结肠肠上皮化生，尤其是结肠肠上皮化生不完全，更容易引起上皮内瘤变，进而导致胃癌的发生。
萎缩性胃炎能治好吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
萎缩性胃炎是一种慢性消化系统疾病，其主要分为轻度、中度和重度三级。对于轻、中度来说存在治愈的可能。一般推荐中药治疗，比如摩罗丹单独使用，只要用药得当，可延缓萎缩，改善病情，极少部分患者可以逆转萎缩的粘膜。但是，如果严重萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和上皮内瘤形成，仅药物逆转是非常困难的，尤其是出现了高级别上皮内瘤变，需要内镜切除。除了内镜下治疗，没有其他特殊的治疗方法。所以对于伴有低级别上皮瘤变的重度萎缩患者，可以先考虑密切随访观察。
慢性非萎缩性胃炎多久会癌症
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
慢性非萎缩性胃炎需要经历慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生异型增生、胃癌这4个阶段。在这个过程当中，如果早期的发现做积极的治疗，能够避免癌症的发生。所以慢性非萎缩性胃炎，不一定会发展为癌症。慢性非萎缩性胃炎，一般会出现组织水肿、炎症细胞浸润等症状，通过胃镜检查，能够做出普通胃病的诊断。慢性非萎缩性胃炎多是由于溃疡性消化不良或功能性消化不良而引起的慢性炎症，出现癌变的几率很低。
萎缩性胃炎怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
萎缩性胃炎是属于一种慢性的胃炎，在慢性胃炎里面是属于比较严重的了，因为萎缩性的胃炎有可能是会伴有胃黏膜变薄的问题，同时还有可能会合并出现一些肠上皮化生或者是非典型性的增生，尤其是后面的这两种出现了之后是属于癌前病变，如果不能够及时的控制，那么不断的发展之后，就有可能会成为肿瘤。所以当有萎缩性的胃炎必须要重视起来，一定要积极检查并进行相应的治疗。表现出来的症状是会腹胀，反酸，恶心以及胃部，疼痛等不适，另外还有可能会贫血，身体消瘦这些是一些常见的全身性症状。
幽门螺旋杆菌必须治疗吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌感染，根据目前最新的专家共识存在以下情况，必须治疗，所以，比如幽门螺杆菌感染和胃溃疡或十二指肠球溃疡，我们强烈建议根除治疗，      幽门螺杆菌感染，有相关胃粘膜组织，相关的淋巴组织，淋巴瘤，我们称之为麦芽肿瘤治疗，所以在这种情况下，存在幽门螺杆菌感染，我们必须根除，萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生，甚至还有一些胃粘膜糜烂，所以这样的一个病人，容易感染幽门螺杆菌，我们还必须消除。除了以下的一些疾病，说可能存在幽门螺杆菌感染，那么我们也建议根除，如长期使用阿司匹林，或者由于一些胃病，经常服用PPI，抑酸药物，所以我们要检测幽门螺杆菌，尤其是无法解释的缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜，还建议一些病人也有消化不良的症状，然后自己如果经过对症治疗，规范或长期治疗无效，还有一些幽门螺杆菌相关疾病，如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉，如果都存在幽门螺杆菌感染，我们建议必须根除。      
关节疼痛怎样缓解疼痛
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃炎向胃癌的转变经过长期的观察，这是一个漫长的过程，一般都需要10-20年甚至更长时间的演变，由胃炎到胃粘膜萎缩到肠上皮的化生，再到异型增生至癌变。特别是其中萎缩性胃炎伴有中度以上的肠化生及异型增生将更有癌变的危险。导致以上情况的发生是有多种原因的，例如饮食、感染幽门螺旋杆菌、生活的环境、习惯及自身的精神压力等等。其中幽门螺旋杆菌会起到先导作用，是患者的萎缩性胃炎发病总体提前，促使病症扩大从而缩短了癌变的过程。因此，我们要认真对待并防止慢性胃炎，积极治疗萎缩性胃炎与肠上皮化生，预防病症发生癌变。
宫颈活检高级别鳞状上皮内病变是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈部位的活检提示发生了高级别鳞状上皮内病变，这提示是一种癌前的病理性变化，这种变化是不可逆的，根据具体病情可以分为CIN2级、CIN3级以及原位癌这三种情况，之后随着病情的发展会变成宫颈部位的浸润性癌。其中低级别的鳞状上皮内瘤变之后变成癌的概率比较低，高级别的变成癌的概率比较高。这种类型的病变根据宫颈内的腺体情况、周围的浸润深度以及范围、对于淋巴管和血管的影响等，来进行相应的分期，此外，为了更准确的了解病变的程度，可以做宫颈的锥切，对于这种疾病，可以采用利普刀或者子宫切除等治疗。
脖子上长小肉疙瘩是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脖子上如果出现小肉疙瘩可根据皮肤病变特征进行诊断。一般来说，丝状疣的可能性较大。也有可能是被蚊虫叮咬了。排除了蚊虫叮咬，皮肤没有红肿，就要考虑是否是淋巴结。如果是淋巴结就要考虑是良性的，还是恶性的，是单纯增生肿大，还是炎症反应。为了确诊可以做B超初步判断，为了诊断更准确可进行淋巴结切除活检。另外，也有些患者是由扁平疣扩散至脖子，需要尽快找专业医生清除。
眼睑上长小颗粒是怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
眼脸上长小颗粒，可能是由于腺体的分泌异常，使水分被吸收，有许多脂肪蓄积在眼脸部位而形成脂肪小颗粒。可以到医院涂麻药后用针挑破，把小颗粒挤出。如果是眼脸部长有霰粒肿，表现为不痛不痒的小硬结，需要做手术治疗。平时要禁止吸烟，避免吃辛辣油腻的食物。
脖子上有疙瘩是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
很多原因都可能会导致人体出现脖子上长疙瘩的症状，要是中老年人脖子上长疙瘩的话，那多半是软纤维瘤的症状表现，也可能是皮肤老化造成的。要是脖子上长的疙瘩比较小的话，呈绿豆大小和细软状，且随着年龄增长的话，那就是人体老化的表现。如果是老化引起的疙瘩，那患者就要注意做好防晒和肌肤的防护工作，减缓皮肤老化的现象。另外，还有可能是病毒性感染引起的丝状疣症状，这种症状多发于年轻人身上。这种情况下，患者就需要使用抗病毒类药物，才能达到治疗的效果。
患上慢性萎缩性胃炎伴肠化该怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃炎是常见的胃部疾病，而对于慢性胃病可分为三种，其中包括慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、特殊类型的胃炎。对于引起慢性萎缩性胃炎大多是由于幽门螺杆菌感染而导致的慢性浅表性胃炎发展而形成，其病理及生理变化，导致粘膜萎缩同时还伴有肠化生，当出现进一步发展时会导致病人出现异型增生，也就是癌前病变，从而导致疾病发展到胃癌。因此对于这慢性萎缩性胃炎伴肠化时最好是及时到正规医院进行详细治疗，从而避免胃癌的产生。针对这种疾病在治疗前首先要进行电子胃镜加活组织检查，还有进行碳14尿素呼吸试验，从而了解病人是不是患有HP感染，如果是由于幽门螺杆菌感染引起的，在治疗上可以通过根除幽门螺杆菌治疗，同时还可以搭配一些消炎药物进行治疗。
慢性萎缩性胃炎伴肠化可以吃苹果
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果患者患有慢性萎缩性胃炎，而且伴有肠化，那么是能够吃苹果的，但是要适量吃，不要吃太多。之所以出现慢性萎缩性胃炎伴肠化，是因为肠型上皮细胞代替了胃粘膜的上皮细胞。这是一种比较常见的胃粘膜病变，要想避免损伤，在食物的选择上，要选择易消化的食物，比如稀饭、蔬菜、水果等，就要避免吃一些太酸的食物。苹果的功效作用良好，它含有很多细纤维，能够松软大便，还含有有机酸，可以促进肠蠕动。所以患者可以适量吃苹果，对身体比较有利。苹果中的果胶等具有收敛作用，对于一些轻度的腹泻，也能够起到良好的治疗效果。
萎缩性胃炎伴肠化可以治好吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
萎缩性胃炎本身病情想要恢复就很困难，如果在原有的疾病上又伴有肠化，几乎是很难治疗，只能通过中药来进行调理。建议听从自己的主治医生用药，同时保持规律的饮食和生活习惯，避免食用辛辣、油腻、坚硬、生冷等食物。饮食方面要以清淡易消化为主。注意用药期间，药物的剂量一定要严格听从医生的安排，不要自己盲目减少或增加剂量，避免耽误病情。
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