专家问答
双侧颈动脉内中膜增厚是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

“此时应该去留意观察。颈动脉内中膜增厚普遍原因是是动脉壁开始硬化，是动脉粥样硬化的初期阶段，还未开始变成斑块。

这一阶段患者要密切观察自身的血压、血糖、血脂是否属于正常范围内，如超出正常值，药物及饮食干预必须马上进行，有时间规律的去医院复查颈部血管彩超，动脉壁上是否有明显的硬化斑块也是需要关注的，不确定性的软斑是关键。

除此之外，患者动脉腔内径有无明显的狭窄也是需要特别注意观察的，倘若管腔没有发现明显狭窄，普遍来讲对血流没有较大影响，不用进行处理。

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2020-02-07
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颈动脉内中膜增厚的治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肝硬化腹水是由于肝脏组织纤维受到损伤造成患者腹部形态絮乱的一种症状。针对肝硬化腹水，患者一般可以通过服用药物进行控制，但是最关键的还是尽快对肝脏进行修复，促进肝脏功能恢复正常。对于传统治疗肝硬化腹水除了可以服用药物外还可以进行手术治疗。此外，患者还需注意饮食，避免摄入过多刺激性食物，饮食要清淡多喝水，甚至避免摄入过硬过脆的食物，以此损害胃底静脉曲张。
双侧颈动脉内膜增厚怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
双侧颈动脉内膜增厚一般见于动脉粥样硬化，首先应该明确双侧颈动脉内膜的正常值，它的正常值一般不超过1.2毫米，当超过1.2毫米称为双侧颈动脉内膜增厚。有很多因素会导致颈动脉内膜粥样硬化进而增厚，主要见于以下原因，1.高血压，糖尿病，这类患者应给予降压药或降糖药来控制好血压或血糖，2.过度吸烟，这类患者应注意戒烟禁酒，3.肥胖，对于肥胖的患者应注意日常生活方式干预，进行体育锻炼和低盐低脂饮食，多吃新鲜水果蔬菜，4年龄过大，5.高脂血症，高脂血症的患者可给予他汀类降脂药进行降脂处理，同时给予阿司匹林肠溶片来防止血小板聚集。
颈动脉硬化是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
颈动脉硬化是指的是颈部的动脉粥样硬化，是很常见的情况，一般青少年时期就可以发生，年龄增长的话症状也会逐渐加重，老年人的缺血性脑卒中也和颈动脉硬化也密切相关。颈动脉硬化早期可以表现为内膜、中膜增厚，最后形成粥样硬化斑块，还可能出现斑块内出血、斑块破裂脱落以及血栓形成等情况，缺血性脑血管事件发生和动脉硬化的关系很大。平时我们要积极的预防动脉硬化的情况，首先是养成良好的生活方式，低盐低脂饮食，加强身体的锻炼，做好血压、血糖、血脂等控制。
尿液中有泡沫是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液中出现泡沫尿是比较常见的，有正常的也有病理性的因素。主要是由于尿液中的张力增大导致的。比如正常情况下出现泡沫尿的话，要考虑是长时间的站立劳作，平时不怎么喝水导致的尿液浓缩，可以通过多喝水，多休息，可以有效的改善症状。还有病理性的因素出现泡沫，夜间尿液浓缩，晨起后排尿就会出现泡沫尿，第一，肾病导致的，需要完善尿常规及24小时尿蛋白定量；第二、糖尿病患者也会出现泡沫尿，也会伴随着口干多饮多尿的症状；第三、出现泌尿系统感染的话可以导致泡沫尿，建议予以抗感染治疗。
咳嗽痰中带血是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽痰中带血，是由于很多种原因所导致的，如果是比较年轻的患者反复出现这种情况多数是由于气管扩张所导致的，但是如果是年龄比较大的人群，同时伴有消瘦、乏力等症状，考虑结合的可能性是比较大的，也有可能是恶性肿瘤，需要引起高度重视，最好是到医院做相关检查。
新生儿大便黄中带绿是怎么回事？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
新生儿大便发黄并带有绿色，可能是因为以下的几种情况。第一、受凉而引起的，新生儿如果肚子受凉，胃肠蠕动就会加快，而新生儿的肠道之中含有胆绿素，在经过肠道的细菌进行分解之后变成胆黄素就会导致新生儿大便发黄。但是胆黄素如果没有完全还原，那么新生儿肠道中的胆绿素也会排出，就会导致大便之中发黄并带有绿色，对此只需要多注重保暖就行。第二、急性肠炎，对于新生儿大便发黄并带有绿色，也可能是因为肠道受到了炎症的刺激，而导致肠胃蠕动变快，使得胆绿素增加，对此需进行抗感染治疗。
腹部右下侧疼痛是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
阑尾炎，可能会造成患者腹部右下侧的疼痛，表现为疼痛感有转移性；饮食不当引发的肠胃炎、胆囊炎、腹膜炎也会引发腹部右下侧疼痛。另外，输尿管结石、肠梗阻也会导致腹部右下侧疼痛的现象。建议患者可以到消化内科进行血、粪便常规，以及腹部CT或彩超等检查，确定病情。患病期间，禁烟禁酒，不吃辛辣食物。
口痰中带血是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
口痰中有血首先要考虑是不是口腔粘膜病变、牙龈出血的原因，或者是有呼吸系统疾病等情况。患者要找到血的部位，如果是口腔粘膜、牙龈出血等问题所致，只要到口腔科就能治疗好。是因为呼吸系统疾病导致的，就需要到呼吸科来查明，是肺部感染或者是肺部占位性病变等情况，还要排除是否是恶性肿瘤等引起的。所以发现口痰带血，先要找到出血的部位，再找到出血的原因，采用有针对性的治疗方法。平常生活中要多喝水、多休息、多清淡食物以及易消化的食物，对于辛辣刺激和油腻的饮食要少吃。
颈动脉彩超检查价格
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科
在不同地区，颈动脉彩超检查的价格不同，此外，医院级别不一样，大家的花费也不同。一般情况下，颈动脉彩超检查价格在200-300元左右。大家要确定具体价格，最好到当地医院咨询。颈动脉彩超检查包括双侧颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉和椎动脉四对血管检查，它可以确定血管的病变情况。颈动脉彩超检查可以确定病患是否有动脉炎、斑块、管腔狭窄的程度等。安全、无创是颈动脉彩超检查的最大优势，广泛应用在神经内科、心血管外科、血管外科检查中。颈动脉彩超检查跟CT核磁共振血管成像检查相比，更加经济实惠。
脑血管硬化的症状有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑血管硬化又被称之为脑动脉的粥样硬化，它属于病理学方面的诊断。脑血管硬化会导致向双侧颈动脉等颅内动脉狭窄。动脉狭窄会导致患者缺血性脑血管卒中。最常见的是短暂性脑缺血和长期性的脑梗塞。之后病人就会出现头晕眼花，脑供血不足，肢体轻瘫，身体乏力，颅内神经麻痹，短暂性的遗忘等症状。
结肠低级别上皮内瘤变是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
上皮内瘤变指的是上皮组织还未转变为恶性肿瘤的一种状态，通常认为是癌前状态，而上皮内瘤变根据病理学的分级可以分为低级别和高级别这两种。其中，低级别的瘤变属于轻度病变，之后会出现中度的异形增生低级别的瘤变如果不干预它的发展过程，就有一定可能性会发展为高级别的瘤变，进而变成癌。所以，一旦发现了低级别的瘤变的话，建议及早做手术切除治疗，即使不做手术也需要定期复查与临床随访。位于结肠部位的低级别内瘤变的情况是比较轻的癌前病理性变化，一般切除就可以，在肠镜检查的过程中做切除治疗。
血液中二氧化碳浓度高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
正常的血液中氧含量是很高的，而二氧化碳的浓度一般只在23到31毫摩尔每升。如果发现二氧化碳的浓度变高了，大概率是慢性支气管炎导致的肺部通气功能的障碍造成的，这种障碍导致体内产生是二氧化碳难以排出体外，而在体内积蓄，使得血液中的二氧化碳含量提升。血液内的二氧化碳浓度过高会使血液的酸性变高，导致酸碱平衡的紊乱而形成呼吸性酸中毒，重者会导致呼吸衰竭。这种情况需要行气管插管，通过呼吸机来辅助呼吸降低二氧化碳在血液中的浓度来缓解症状。
咳嗽痰中带血是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽痰中带血，根据不同的年龄和持续的时间不同，病因也会存在一定的差异，如果患者是一个比较年轻的患者，经常反复咳嗽、咳血可能是由于血管扩张所引起的，但如果是中年或者青年患者，同时还伴有乏力、盗汗、消瘦等症状，肺结核的可能性是比较大的，患者一旦出现咳嗽、痰中带血就需要到医院做进一步检查，明确诊断以后再进行治疗。
血液中中性粒细胞偏高怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血液中中性粒细胞的正常范围是2000-7000/毫升，高于7000/毫升就属于中性粒细胞偏高。中性粒细胞偏高，就说明人体有炎症，尤其是发生化脓性细菌感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染等。同时，一些血液系统疾病，如急慢性髓细胞性白血病，也有中性粒细胞偏高的现象，甚至严重偏高。其次，严重的组织损伤、大出血是或大面积烧伤以后，中性粒细胞数量也会明显的偏高。
宫颈活检高级别鳞状上皮内病变是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈部位的活检提示发生了高级别鳞状上皮内病变，这提示是一种癌前的病理性变化，这种变化是不可逆的，根据具体病情可以分为CIN2级、CIN3级以及原位癌这三种情况，之后随着病情的发展会变成宫颈部位的浸润性癌。其中低级别的鳞状上皮内瘤变之后变成癌的概率比较低，高级别的变成癌的概率比较高。这种类型的病变根据宫颈内的腺体情况、周围的浸润深度以及范围、对于淋巴管和血管的影响等，来进行相应的分期，此外，为了更准确的了解病变的程度，可以做宫颈的锥切，对于这种疾病，可以采用利普刀或者子宫切除等治疗。
双侧卵巢多囊样改变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果患者在体检的过程中发现有双侧卵巢多囊样改变的话，一般是在超声的过程中发现患者体内一侧或者双侧的卵巢发现了12个或以上的直径在2-9mm左右的卵泡，或者是卵巢的体积大于10ml。这种症状可能是由于妊娠或者是使用了促排药物、月经不调等原因导致的。并且如果患者发现同时伴有无排卵或者体内的雄性激素水平过高的话则考虑有多囊的可能性。建议患者应当及时进行复查，根据具体的症状对症治疗。
动脉血管夹层的症状是什么
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
动脉夹层出现的症状跟发生的部位是有着直接关系的，动脉夹层比较容易出现在大动脉，也就是升主动脉或者是胸主动脉、降主动脉这些位置。所谓的夹层其实就是血管撕裂，那么首要表现出来的症状当然就是疼痛。如果是胸主动脉，那么会在胸部出现疼痛，而腹主动脉当然就是在腹部出现疼痛，另外累积下肢，那么下肢会有疼痛的感觉，影响到双侧肾动脉，那么就会无尿，影响到心脏冠状动脉，那么就容易出现急性心肌梗死的一些症状，另外还有可能呼吸困难，甚至是出现心律失常，如果影响了头部，颈动脉，那么可能会有脑梗死的问题，像是偏瘫，失语，失明，中风等。动脉夹层的症状是要看具体的位置，主动脉出现夹层情况疼痛会特别剧烈。
什么原因导致颈动脉低回声斑块
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
静动脉低回声斑块，这是在做b超时对劲动脉斑块的一种表达，出现这种斑块的基础就是经动脉内膜呈弥漫性改变或者动脉壁变硬，脂类组织在内中膜局部不断沉淀、堆积从而形成的斑块。这种类型的斑块是不稳定的，而且很容易就出现破碎或者是脱落，斑块一旦脱落很有可能就会导致脑梗塞、发生缺血性脑卒中。并且斑块一旦脱落之后也会导致基底出血，血小板不断积聚，从而形成腹壁血栓，这样就会使劲动脉腔狭窄或者直接导致闭塞，从而引起脑缺血临床表现。
颈动脉斑块吃什么药好？有哪些药呢？
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
动脉硬化是常见的病症，而颈动脉斑块就是动脉硬化表现的一种。虽然颈动脉斑块不至于影响大脑的供血，却还是需要重视的。因为它有可能会恶化，也有可能会导致血栓形成，这种警惕性还是要有的。为了防止颈动脉斑块出现可以服用他汀类药物、活血化瘀药物和抗血小板药物。想要治疗颈动脉斑块就要服用脑络通、血塞通、阿司匹林肠溶片、血康和阿托伐他丁钙片等药物了。另外，颈动脉斑块患者要进行适当的运动，还要饮食清淡，当然心情愉快也是很重要的。
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