专家问答
什么是肺部结节
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

　　肺结节经常出现在胸部CT检查或体检报告中，那么什么是肺结节？
　　肺结节（孤立性肺结节）通常是指肺内直径≤3.0cm、单发的、圆形或类圆形的结节性病变。直径＞3.0cm病变叫肿块，恶性率高达90％以上。肺结节可以是肺癌，也可以是肺良性肿瘤如错构瘤，肺炎症性假瘤，肺转移瘤，硬化性血管瘤等。肺结节的分类依据直径大小大致分为：微小结节（3.0～5.0mm），小结节（5.0～10.0mm），结节（10.0～30.0mm）；根据CT上的密度分为：实性结节，部分实性(混合磨玻璃密度)结节和非实性(完全磨玻璃密度)结节。肺结节的良恶性与结节的大小及患者的年龄密切相关。
　　肺结节多见于中老年人，通常没有症状表现如咳嗽、咳痰及胸痛等。
　　肺结节在CT影像上显示为圆形或类圆形的病灶，要通过对结节的大小，结节的内部征象，结节瘤体本身征象，结节的瘤旁征象，结节的生长速度等进行分析判断。所以对肺结节做出明确的诊断是目前临床研究的重点、难点、热点。
　　临床上对肺结节的处理程序是，①发现肺结节；②定位诊断；③定性诊断；④外科手术。 一般认为下列征象提示良性结节可能性大：3个月、6个月甚至一年随访结节大小无改变甚或有缩小者；结节内有钙化灶或呈现爆玉米花样改变者；CT动态增强扫描结节增强峰值低或主要表现环形强化者；结节边缘光滑；有卫星征。若出现下列征象则高度提示恶性结节：短期(3-6个月)内随访结节增大或增多；结节内密度不均匀；有空泡征或充气支气管征者；CT动态增强值达20-60Hu；出现深分叶征、棘突征、毛刺征或支气管血管集束征等。
　　对于恶性肺结节需要手术切除；良性肺结节可以不处理；难以鉴别的则需要随访观察。

2020-04-10
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什么是肺部结节？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺部结节是一种软组织影，直径小于三厘米的软组织影包围着患者的肺部组织。一般肺结节的症状不是很明显，通常是在做检查的时候才能发现这种疾病。毛玻璃结节的直径大于一厘米，应该进行手术切除，直径小于一厘米，没有太大的问题。实性结节直径大于0.8厘米，应该及时到医院切除，结节的直径小于0.8厘米，定期到医院复查。
肺部结节是什么
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部结节是在肺部生长的直径≤3厘米的病变，属于一种影像学诊断。导致肺部结节的原因有不少，主要包括以下几个方面：一是良性肺部疾病，炎性结节往往结节生长缓慢，边界清晰，确定为良性病变需要动态观察3年以上。二是肺结核，需要通过相应的检查来进行鉴别。三是肺癌，可表现为毛玻璃样影或实性病灶，或两者兼有。对于直径≥10毫米、分叶状、边缘不规则、毛刺影的患者，应积极进行手术治疗。对于直径为8-10毫米的混合病变，应考虑手术切除病灶。而直径小于8毫米的毛玻璃样病变，可以进行定期观察。
什么是肺结节 肺结节会传染吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺结节不是某一疾病的具体名称，它是一种影像学表现名称。如果在胸片和CT上看到实质在肺上，但有不属于肺部组织的结缔状阴影，一时不能马上确定具体是什么疾病，就会暂时使用肺结节来称呼。不能直接说有肺结节就是结核、肺癌、炎症等疾病。有肺结节不能置之不理，但也不要过于紧张焦虑，要及时就医，定期复查。肺结节的成因有很多，肺部炎症，真菌感染，结核感染或者是肿瘤都有可能导致肺结节。多数肺结节是不会传染，比如病原微生物入侵引起肺部炎症是不具有传染性。如果是结核感染或者其他传染病引起的肺结节极有可能会传染他人。
肺部结节长在哪里最危险
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部结节有恶性结节和良性结节之分，需要进行判断。早期肺癌等肺部恶性结节，需要通过放射治疗或手术进行治疗。要注意出现中心型病变，危险性较高的是靠近气管、支气管或血管位置的病变，患者应予以重视。靠近支气管位置多为良性结节，周围良性结节通常无症状且无害，大多是终身疾病。
肺部结节能自行消失吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
目前没有专业的医术表明，肺部结节能自行消失，肺结节病是一种病因未明的的肉芽肿性疾病，患者在察觉到自己或许患上该病的时候，应去正规医院检查就医，同时需要做增强CT检查，以明确肺结节是良性还是恶性。如果是良性的肺结节，就可以放心一点，只需要定期去医院复诊，查看肺结节情况是否有恶化的倾向，但是日常生活中饮食还是要以清淡为主，多喝水多休息，切忌辛辣饮食；如果是恶性的肺结节，就要尽快安排手术进行切除，越早就医手术的成功几率越高；如果难以鉴定，则需要随访观察，配合治疗。
中医怎样治愈肺部结节？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
在肺部结节方面，中医给予的方法是通过活血化瘀和广谱的抗炎。肺部结节主要分为肺部炎性结节，肺结核结节，肺部肿瘤的结节。其中肺部炎性结节，中医是可以完全治愈的，但肺结核和肺部肿瘤无法完全治愈，中医方面是没有其他治疗手段来对肺结核以及肺部肿瘤进行全面治疗。肺结核需要使用抗生素来进行抗结核治疗，单纯使用中医的理疗手段，其效果并不理想，会反复发作，并不能完全治愈。所以治疗肺结核还是需要以西医治疗为主，中医为辅。
中医治疗肺部结节效果
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
中医治疗肺部结节具有一定的效果，部分患者通过中医治疗可以让肺部结节变小甚至完全消失。中医上认为肺部结节主要是由于痰瘀互结引起，治疗的通常以活血化瘀、温化痰饮和软坚散结为主。选用的药物为消瘰丸，虽然该药物起效慢，但副作用小，可以常吃。也可以服用玄参、桔梗、浙贝母、金荞麦、生牡蛎、百部、海藻、莪术、三棱、昆布等中药饮片治疗，具体服用量需要根据患者自身情况而定，通常都具有一定的疗效。
什么是风热感冒？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
风热感冒一般发生在夏季比较多见，这是由于身体受到了外感风热引起的，风热感冒常表现的症状有身体发热、头疼，并且还会出现轻微的流黄鼻涕，有的还会出现咽喉疼痛，如果有这种情况，最好建议到医院，在医生的建议下，选择针对性的中药处理，这样效果可能会比较显著，中医辩证认为感冒分为以下几种，如风寒感冒、风热感冒或者是暑湿引起的。
肺部结节多大才算是肺癌
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
肺部结节多大才算是肺癌并没有确切的答案，因为判断肺癌的标准并非是肺部结节的大小，而肺部结节大小只是表示肺部病变在形态学上的改变，仅通过此种情况并不不能判断结节属于良性还是恶性、是否为肺癌，因为有许多肺部良性病变，也会出现肺部结节。而有一些良性病变，肺部结节可能体积比较大，如果想要确定肺癌，还需要通过做影像学检查、病理检查，也就是活组织的病理学检测进行具体判断。
肺部结节是什么原因
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
导致肺部结节出现的原因众多，较为常见的有：肺部发生炎症所导致的肺部炎性结节，此种结节多会在患者进行积极有效的抗感染治疗后，逐渐的缩小直至消失。而当患有肺结核疾病后，患者会因此出现肺结核结节，这种结节会在病程当中持续存在，并在患者康复后形成钙化点。此外，如患者患有肺部的肿瘤也会出现肺部结节的情况，所以患者不要在肺部出现结节后盲目进行判断，可以进行进一步的影像学检查予以诊断。
肺部结节是什么意思
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部直径为超3厘米类圆形的病灶即为肺部结节，而肺内肿块就是直径超过3厘米的病灶，其中结节有较为清晰的边界。根据结节密度的不同，肺部结节被分为毛玻璃结节、实性结节和混杂性结节。如果将常见的鸡蛋和肺部结节类比，毛玻璃结节就像是打在碗中的蛋清，具有一定的透明度。而实性结节就是其中的蛋黄，不能够透过其看到底部的情况。而混杂性结节就是蛋清中混入了一些混杂性物质。如果检查出肺部结节，患者要注意多饮水，多吃清淡和易于消化的食物，尤其要避免油腻辛辣的刺激性食物。除了注意饮食外，多参加体育运动也可以增强体质、提高免疫力。
肺部结节影是什么意思呢
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部结节，这是影像学的病理报告出现的一个诊断名词。肺部结节影，根据影像学表现来看，考虑有炎症，肿瘤、或者结核占位性病变等异常。肺部一旦查出有结节，都需要到医院做进一步的相关检查才能确诊。一般的肺部结节可能是肺炎后形成的，属于肺部疤痕样的改变，但也可能是肺部肿瘤的早期改变，因此一旦查出有肺结节影，复查是很重要的，还要定期复查。如果结节影比较小，只有三到六个毫米大小，这种情况可以定期做ct检查，一般认为十到十二个月就要复查。如果结节影是六到八个毫米大小，这种情况，随访的时间需要适当的缩短，密切随访是最关键的。肺部结节影并不一定就是肺癌，但是需要定期随访，想要提高诊断率，可以做肿瘤标志物检查。
肺部结节有什么症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般来说，没有特别的症状，许多病人只在身体检查、ct或胸部摄影时才被发现。 肺结节的直径通常小于3厘米，如果大于3厘米，通常称为肿块。对于肺结节患者，少数人会因为咳嗽和咳痰而去看医生，但这不一定是肺结节引起的症状。它可能是支气管炎或肺炎，结节只会在检查时在肺部发现。肺结节通常由炎症引起，有些是肿瘤的早期阶段。
肺部结节用什么药最好
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部结节仅是一种影像学表现，存在多种病变可能，在确诊后应根据不同病因而选择合适的治疗方案。1.肺部结节如果排除肿瘤，或许是之前的肺炎结核留下的钙化斑。建议采用宣肺化痰、活血化瘀、软坚散结、清热解毒等中医方案进行治疗。2.炎性结节也有可能是肺癌。如果有咳嗽痰多症状，可能是存在炎性结节，可采用抗生素进行治疗，如阿莫西林或者头孢颗粒等。3.如果无咳嗽、咳痰症状，可以做肿瘤标记物，检查结果正常的话就不必用药治疗。4.如果检查肿瘤标记物明显偏高，则需要考虑患肺癌的可能性比较大，需要进行手术切除，做病理检查。5.对于早期肺癌的治疗，建议进行穿刺活检或手术切除进一步明确诊断，然后确定治疗方案，如放疗或化疗、靶向治疗等。
肺部结节吃什么可以消失？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
大多数肺结节是不会消失的。出现了肺部结节，需要采取抗炎治疗，可在医生指导下进行。数肺部结节给予其他的药物治疗无效，而少数肺结节会在进行抗炎治疗之后缩小或消失。手术切除适用于小结节，还可使用穿刺直达肺结节的射频消融治疗。治疗后，局部肺结节变性和坏死可被人体吸收或通过气管排出体外。
什么原因导致肺部结节
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
引起肺部结节的因素一般是肺部的病变。像肺部炎症，其引起的结节是炎性的；如果结核杆菌感染就会导致结核性结节；如果是肿瘤，那就是肿瘤性的。这几种原因是导致肺部结节的常见原因。1、如果是细菌性感染，需要采用抗生素抗菌治疗。2、如果结核杆菌的感染，需要抗结核治疗。3、肿瘤，如果是肿瘤一般是要手术切除的。术后取组织活检，如果是恶性的，还要做放疗和化疗。
肺部结节状高密度影是什么病
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
患者的这种检查结果表明其肺部可能出现了某种程度的病变，但是性质是不确定的，如果患者怀疑出现了占位性病变的话建议可以做进一步的检查。在实际的临床中导致患者出现肺部结节状高密度影的原因有很多，常见的有炎性结节以及炎性假瘤等，不同的疾病的具体的症状也是不一样的。此外炎性的结节并没有明确的病因，建议患者可以根据检查的结果做对症治疗。最后建议患者在日常的生活中要注意保持健康的有规律的生活习惯，要注意劳逸结合，夜间的时候要保证充足的睡眠，尽量不要熬夜。饮食中可以适当的多吃一些容易消化的食物，尽量避免摄入过于油腻的食物。
肺部结节有哪些症状
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
患有肺部结节后，患者多会出现胸痛、咳嗽、呼吸急促、胸闷等症状。但是，由于肺部结节的大小与位置不同，患者的症状也略有不同。例如：部分肺部结节患者会出现盗汗、低热等症状，这多是由于存在肺结核疾病所致，因此，患者需要通过做肺部ct、胸片进一步确定致病原因。而针对肿瘤引发肺部结节的患者，还可以通过穿刺活检对肿瘤的良性、恶性状况进行更为明确的诊断。
肺部结节吃什么药好呢
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
由于导致肺部结节出现的原因众多，且患者的身体素质不同，因此需要先确定致病原因才能对症治疗。例如：边缘较为光滑、形状较小的结节，且患者免疫功能正常无明显症状，此种情况多考虑为炎症所引发的良性结节，可以通过使用抗生素类药物有效治疗。如患者由盗汗、咳痰、咳血、消瘦、低热等明显症状，多考虑为肺结核、肿瘤等原因所致，可通过服用抗结核、抗感染类药物加以治疗，而恶性结节患者则需要考虑经过手术、放化疗或使用靶向细胞药物缓解病症。
肺部结节会不会引起胸闷？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺部结节是比较常见的一种肺病，属于是早期的疾病，一般不会有什么明显的症状，更不会引发胸闷，只有少数的患者会有痰液和咳嗽的症状，除此之外还会有发烧、没有食欲以及浑身无力等情况。肺部结节发生病变时，可能会出现胸闷的情况，还会引起头昏眼花和呼吸不顺畅。如果肺部结节患者还伴随肺部感染、肺气肿等这些其他的疾病会使得患者胸闷更加严重，甚至还会出现呼吸困难等情况。对于肺部结节的急性期是可以通过一定的治疗来进行缓解的。
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