专家问答
慢性支气管炎并肺气肿
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

肺气肿主要是指肺容积增大和过度膨胀充气，部分患者也会伴有气道壁破坏的病理状态，肺气肿的主要是跟支气管长期的慢性炎症以及大气污染或者感染等因素有关，如果期间患有支气管慢性炎症，当病情发展到一定程度会引起阻塞或者管腔狭窄。

呼气时管腔缩小空气滞留，肺泡内压不断增高导致肺泡过度膨胀，严重时也会出现破裂，一般长时间的慢性支气管炎也会并发肺气肿，一旦出现肺气肿，如果在活动或者运动稍微剧烈时就会出现气短，随着病情发展也会出现呼吸困难，此时要及时去正规医院就诊，防止耽误病情治疗。

2020-03-13
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线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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慢性支气管炎肺气肿
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
慢性支气管炎肺气肿是一种呼吸道疾病，会出现反复的咳嗽、咳痰。如果患有慢性支气管炎肺气肿的患者连续超过两年以上，当病情发作的时候，会超过三个月的时间持续发作，还会随着时间的增长导致肺气肿阻塞，使得通气功能出现障碍，肺总量的百分比明显增高等表现，需要到正规医院做积极的治疗。
吸烟咳嗽怎么办
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
咳嗽是一种常见的呼吸症状，也是一种保护性反射。消除外来有害颗粒和微生物，帮助身体恢复，对身体有益。咳嗽是吸烟者常见的现象，因为吸烟时，他们会吸入大量有害颗粒，这会刺激呼吸道并产生刺激性咳嗽症状。这些颗粒将进一步损害气道防御系统，包括纤毛、气道上皮等。当这些防御系统被破坏时，各种致病微生物、细菌和病毒会利用它们来引起身体感染。感染后，会产生更多的咳嗽，此时会产生大量的痰。如果感染反复持续，它将激活人体免疫系统，产生一系列慢性炎症，对气道造成永久性不可逆损害，并导致慢性疾病，如慢性支气管炎、肺气肿，甚至慢性阻塞性肺病。结果，慢性咳嗽持续发生，影响生活、工作和学习，并引起疾病疼痛。因此，建议吸烟者停止吸烟，这是停止咳嗽的最好方法。
慢性支气管炎吃什么药效果好
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
治疗慢性支气管炎时，如果是急性期可以用抗生素来进行治疗，同时还可以再配合使用具有祛痰止咳的药物。另外，患者在平时也要多加注意，提前预防最好的方法，可以选择多运动锻炼，从而提高通气的功能，这都是比较好的预防措施，其实预防要比治疗更为重要，所以慢性支气管炎在急性期时，只需要用药就可以缓解。
慢性支气管炎咳嗽吃什么药
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
慢性支气管炎咳嗽可以吃复方甘草合剂，一天服用3次，或者吃复方氯化铵合剂，一天也是服用3次。也可以配合祛痰的药物进行治疗，常见的就是溴己新或者盐酸氨溴索，一天吃3次。如果咳嗽的情况为干咳，可以使用镇咳的药物，比如磷酸可待因、右美沙芬等，能起到治疗干咳的作用。平时应该多喝水，还可以通过食疗来缓解症状，比如吃一些川贝冰糖炖梨，能缓解咳嗽症状。
慢性支气管炎如何治疗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
慢性支气管炎主要由于气管支气管周围出现慢性炎症，慢性支气管炎主要由于受到粉尘，烟雾，刺激性气体，病毒，支原体细菌等多种因素导致的。临床会出现咳嗽，喘息，咳痰的症状，病情严重时会出现呼吸道感染的表现，所以在治疗方面需要选择抗感染的药物，例如阿奇霉素，左氧氟沙星等药物。其次也可以采用氨茶碱进行解痉平喘，必要时可以采用糖皮质激素进行缓解治疗，生活中需要积极预防，避免有害气体吸入。
慢性支气管炎咳嗽吃什么药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
患有慢性支气管炎的患者出现咳嗽的症状，如果没有痰或者痰比较少的情况下，可以口服甘草合剂、西替利嗪、酮替芬等止咳剂也可以服用止咳糖浆舒尔宁等。如果痰比较多，应该使用止咳化痰的药物，比如溴己新、氨溴索、半胱氨酸泡腾片等药物治疗。如果患者吃药比较困难，可以通过药物做雾化治疗，患者通过雾化吸入能够快速有效的使痰液排出。对于有明显感染的慢性支气管炎患者出现咳嗽时，需要使用抗感染治疗，比如青霉素、左氧氟沙星或者头孢类药物治疗，能够达到抗炎止咳的效果。
抽烟不能抵抗病毒吗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
抽烟是不能抵抗病毒的，更不能抵抗新型冠状病毒。抽烟会损害呼吸系统。长期不注意抽烟会影响呼吸免疫功能、肺结构和肺功能，并会引起慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等。抽烟还会导致血管硬化，增加心脑血管疾病的发病率。所以，抽烟只能降低人体的免疫力，不能抵抗病毒。
抽烟会得肺炎吗？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
抽烟不会立即造成肺炎，但频繁吸烟容易引起慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺癌等。如果病人体质差、受凉感冒，然后抽烟很可能会导致肺部感染和肺炎。因此，吸烟对肺部的影响非常大，必须及时戒烟治疗，以免发生严重的肺部疾病。出现肺炎，就要给予及时的治疗。首先，要完善检查，明确肺炎的病因，评估病情，然后进行积极治疗；细菌性肺炎应及时使用抗生素，病毒性肺炎应使用抗病毒药物，同时应加强营养支持和对症治疗。
什么是肺大泡病
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺大疱有先天性和后天性之分。先天性肺大疱多见于儿童，原因是先天性支气管发育不良，粘膜皱襞呈半摩状，软骨发育不良引起活板作用所致。后天性肺大疱常见于老年患者，常伴有慢性支气管炎和肺气肿等。肺大疱是指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿，肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，它通常是由小支气管活瓣性阻塞引起，手术切除肺大疱可以扩大压缩的肺组织，增加呼吸面积，消除肺分流，增加动脉氧分压，增加气流阻塞眼睑的统计，改善患者胸闷气短等呼吸困难症状。有大疱病引起的自发性气胸，可经胸穿，胸腔闭式引流的非手术治疗可以治愈，但复发性自发性气胸应采用手术方法治疗。
慢性支气管炎的症状和治疗方法
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
慢性支气管炎是一种起病比较缓慢，但是病程比较长，而且容易反复的一种疾病，如果得不到及时的治疗，会导致病情的加重。发病后患者会出现咳嗽，咳痰与喘息等等的情况，如果慢性支气管炎的病情加重，那么这些异常症状也会加入理。在治疗时主要以抗生素治疗为主，可以选择大环内酯类、喹诺酮类药物、β-内酰胺类药物进行治疗，另外患者也需要搭配着镇咳祛痰的药物一起治疗，可以选择复方甘草合剂，盐酸氨溴索。平喘的药物主要包括长效β2受体激动剂，如氨茶碱，使用时需要搭配着糖皮质激素共同吸入。
慢性支气管炎咳嗽吃什么调理
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
慢性支气管炎咳嗽在治疗和恢复的过程中，要注意及时给身体补充水分，平常多喝水，还可以多吃一些新鲜的蔬菜瓜果，所吃食物的口味方面要清淡一些，要避免吃那些辛辣刺激的食物。平常的时候可以吃梨子，这种水果有很好的祛痰止咳的功效。平常的时候还可以吃百合，百合也有不错的平喘补气的功效，除此之外还可以吃一些萝卜，萝卜有不错的化痰消食的功效。不过慢性支气管炎患者，仅仅通过食物条例是不够的，还需要配合医生，通过相应的药物来进行治疗，可以服用一些补益肺肾的药物。
慢性支气管炎的最突出症状是什么
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
如果患有了慢性支气管炎，往往患者会出现咳嗽以及咳痰的情况。不仅如此，在活动之后，很多患者会出现气短，呼吸困难等情况。慢性支气管炎这种疾病是很容易反复发作的，有的患者甚至会连续发作两年，甚至更长时间，而每一次发病时间，可以长达三个月。患有慢性支气管炎之后，如果没有发病的话，不需要进行特殊治疗，但一定不能抽烟，同时要注意保暖，不能受凉，可适当进行运动，来提高肺功能。当患者出现了急性感染的时候，一定要做相关检查，找出致病菌，然后进行抗感染治疗。一旦患者出现气喘、有痰的情况时，需要采取相应的平喘治疗。
慢性支气管炎的治疗方法
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
慢性支气管炎的治疗方法主要有两种：药物治疗与非药物治疗。药物治疗是采用抗生素和止咳化痰的药物控制身体的感染，改善不适症状，适用于急性期合并感染时。稳定期主要是应用止咳的药物，有气道高反应的病人，也可采用激素类药物，比如β2受体激动剂、糖皮质激素等。非药物治疗，主要是减少有害气体的吸入，比如戒烟、避免油烟、不接触有害化学污染、少接触粉尘环境等。
肺部ct能检查出哪些病
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
通过肺部CT可以检查出肺部的一些病变，慢性支气管炎、肺气肿、肺结核，还可以查出胸部的一些疾病，包括胸部肿瘤、淋巴结和胸膜病变。通过肺部CT还可以检查肺栓塞，不过任何检查方法都有一定的适用范围和局限性，在做肺部ct之前应该对于患者先进行咨询，了解患者的症状以及家族史，并且在检查时要除去衣服上的金属物质，不要佩戴金属物品，检查过程中要轻松，医生的指导，根据医生的建议屏气、吐气和呼吸，能够观察肺部的健康情况。对于儿童或意识不清晰的人群，应该在家属的陪伴下去检查身体，ct检查具有一定的辐射性。
胸闷气短呼吸困难是病毒性肺炎吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
呼吸困难不一定是病毒性肺炎。临床呼吸困难主要由肺病和心脏病引起，如果呼吸困难，伴有咳嗽和痰，反复发作，每年持续2-3个月，往往考虑慢性支气管炎或肺气肿的可能性。对于复发性呼吸困难，可考虑支气管哮喘。然而，呼吸困难也可能是一些严重肺炎的表现，其中当然包括病毒性肺炎。此外，由心力衰竭引起的呼吸困难，如冠心病、心功能不全，心力衰竭患者也可能引起呼吸困难。因此，临床上应对呼吸困难进行相关检查，以进一步评估病情。
阿斯力康治慢阻肺新药
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
阿斯利康药物公司宣布了今年第三阶段临床试验的结果，患者一秒钟的强制呼气量，这种新药能显著改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能。抗胆碱能药物可以帮助肺气道周围的组织保持放松状态，缓解哮喘、咳嗽、胸闷、气短等症状。当周围气道组织出现其他症状时，呼吸变得极其困难。慢性阻塞性肺疾病是慢性阻塞性肺疾病的简称。它是仅次于肿瘤、心脑血管疾病和艾滋病的第四大人类杀手。这是对中老年人健康的严重威胁。常见的慢性支气管炎和肺气肿都属于这种疾病。40岁以上人群中慢性阻塞性肺疾病的发病率为8.2%，慢阻肺的主要症状就是以上所述，胸闷、咳嗽加剧，另外也有失眠，意识不清，因故称为沉默的杀手，冬季是慢阻肺的高发峰，此外，慢性阻塞性肺疾病患者遭受反复发作和肺功能下降，导致功能衰竭和一些呼吸衰竭的可怕后果，所以一定要更加注意病人的状况。
吸烟人清肺最好的良药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
常年吸烟的吸烟者通常在肺部气管中有焦油，这可以刺激肺部产生痰。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病和肺癌在最坏的情况下也能引起。一般来说，戒烟是第一选择，戒烟两年后，基本肺部的一般炎症变化可以恢复正常。可以做一点清肺治疗，可以吃一点清肺药物，一般选择鲜竹沥口服液、养阴清肺丸或桑叶、杏仁、紫苏等中药平时一定要多喝开水，适当锻炼身体，增强心肺功能。
肺炎治疗后遗症
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎一般的情况下是不会有后遗症的，大多数肺炎患者在早期通过抗炎治疗之后能够完全达到治愈，肺部一般都不会留下炎症之后的疤痕。有少数患者可能会留下不同程度的肺部黏膜出现纤维化、钙化的遗留病灶等，导致肺部有不同程度的肺功能下降，少数的治病菌会导致肺部化脓性，空洞性的改变，也会导致肺部结构上的破坏。有的病原菌是可以导致一些肺炎的后遗症，比如慢性支气管炎，肺气肿，肺空洞形成等。有些患者可能会遗留一些条索状的阴影，或者是一些纤维钙化灶。这些病灶通常对日常的生活和呼吸功能不会有任何的影响。感染新型冠状病毒轻症患者，康复后没有后遗症。新型冠状病毒是新发病毒，感染后引起的肺炎和其他病毒性肺炎一样，痊愈后大多不会发生后遗症。但对于重症患者，可能在一段时间内会遗留肺的损害，如肺纤维化。不过在临床经验中发现，肺的修复能力较强，大部分肺纤维化是可修复的。但是对极重症患者，会存在较长时间的肺纤维化。
肺炎中医特效配方
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎是指肺泡发炎，主要是因感染病毒，病原体，细菌，真菌等引起的一种严重疾病。本病分为大叶性，小叶性，间质性，病原体性，非典型性，中毒性等多种形式。由分泌凝固性的渗出物充堵在肺泡内及细胞器管内的一种严重疾病。它是由病原体侵入机体，由于细菌感染如肺炎球菌，金黄色葡萄球菌，军团菌，霉菌，克雷伯肺炎杆菌等最为常见，是细菌或过滤性病毒所引起的。在发病之初，会伴有轻微的感冒现象，几小时后，高烧，呼吸急促，咳嗽，面红，胸痛或者咳出脓状铁锈色样的痰，小儿时有痉挛发生。严重者神态模糊，嗜睡，谵妄，蛋白尿，烦躁不安等。治疗肺炎的中药方剂，有以下几种： 一，贝母瓜萎散，适宜对于肺结核、肺炎等见有燥痰证者，可以加减治之。主治燥痰咳嗽，咳痰不爽，涩而难出，咽喉干燥，苔白面干等。二，清燥救肺汤，适宜用于肺炎、支气管哮喘、急性慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等。属燥热壅肺，气阴两伤者。三，清气化痰丸，适宜肺炎、支气管炎见有痰稠色黄，证属痰热者，可加减治之。
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