专家问答
肠道息肉怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科

肠腔黏膜上所生长的一些衍生物被称作肠道息肉，这种赘生物突出的肠腔表面，有肿瘤性，也有的为非肿瘤性。

肠道息肉的形成原因较多。比如最常见的病因是大便刺激，便中的异物或粗糙以及其他的食物因素，可导致肠黏膜有损伤，长期刺激肠黏膜，会使上皮增生而形成息肉。

不良的饮食习惯也可导致肠道息肉滋生，如长期的高脂肪饮食，以及摄入的膳食纤维不足，还有肠道菌群紊乱等，都是导致肠道息肉形成的诱因。

另外，有些炎症性刺激或机械性损伤，也可使肠道黏膜上形成息肉状的肉芽肿。

2020-03-16
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肠道息肉是什么？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肠道息肉是指肠粘膜上生长的任何可见的突起，无论其大小、形状以及组织类型如何，都统称为息肉。息肉可以是腺瘤，可以是肠粘膜的增生肥厚，也可以是指肿块型的癌。增生性肠道息肉与与炎症有关，一般无病变可能。肠道息肉中的腺瘤性息肉最常见危害也最大，占全部肠道息肉的60%以上，平均癌变率达10%。患者可能会有便血、稀便以及与便秘交替出现的一些症状，部分患者会出现腹部不适、小受、贫血等全身症状，极少数患者会在大便时有肿物自肛门脱落。病因可能是机械损伤和大便刺激、饮食因素、炎性刺激、基因突变或遗传因素。
腹部右侧疼痛是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
临床上患者出现右腹部疼痛。原因有很多，其中主要鉴于以下几点：1、肠道疾病，如右半结肠，部分小肠的功能性肠道痉挛，炎症，肿瘤，息肉，寄生虫，肠道梗阻等疾病，常予以患者b超，ct等影像学检查和肠镜检查以辅助诊断。2、泌尿系统疾病，如右侧肾脏肾上腺输卵管炎症结石，肿瘤，息肉等疾病，常以b超，ct等影像学检查和输尿管造影检查以辅助诊断。3、女性患者要考虑妇科疾病，如右侧输卵管盆腔的炎症肿瘤等疾病。此外，育龄期妇女不排除右侧输卵管妊娠流产或破裂的可能，常予以妇科b超检查以辅助诊断。4、肝脏疾病，遗传性肝炎，肝硬化，肝囊肿，肝脓肿，肝脏肿瘤等疾病。此时，患者可有右上腹胀痛，隐痛，不适感，常予以b超ct等辅助检查。5、胆道系统疾病，如炎性结石、肿瘤、息肉、寄生虫和其他胆囊胆管疾病此时，患者可能会出现右上腹疼痛、隐痛、不适甚至绞痛。临床上，应首先确定患者的病因，然后制定合理的治疗方案。
大便拉血怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
患者出现大便拉血是由多种因素引起，比如患者患上痔疮或者肛裂，在大便时也会伴有拉血，除此之外，也有部分患者患有肠道病变，如果大便和血液混在一起，这种情况要考虑是否是大肠的病变引起的，比如大肠息肉或者炎症性肠病，但也要排除是否是结肠肿瘤等引起的大便拉血。建议期间可通过电子结肠镜检查确诊，一般患者在出现结肠肿瘤时，都会伴有大便不成形以及伴有粘液脓血便。
感觉想拉屎又拉不出来怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
总是感觉想要拉大便可是又拉不出来，可能是由于两个因素造成的，首先是由于便秘引起的，本来是很想大便，可是大便出现了干结的情况，从而导致卡在肛门口的位置，这才导致有大便却拉不出来的感觉。针对这种现象可以考虑使用开塞露去改善，能够起到不错的排便效果，还要多补充点水分，多吃点水果之类的，避免发生便秘的情况。其次就是没有大便的情况下，可又特别想要去厕所，很有可能是直肠刺激征造成的，也就是说在肠道里面有存在炎症，于是才会一直想要去厕所却拉不出来。
想拉屎拉不出来怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
这种情况在医学上称为里急后重，里急后重指便意来的快，肠痉挛想大便—大便刺激肛门产生便意—但已无大便，所以拉不出来。大便时间过长多见于肠道感染性腹泻、大便次数增多、便中有脓血、痔疮、泌尿系统等疾病也会造成里急后重感。里急后重症状出现后，要到医院化验大便常规或者做肠镜才能确诊，确诊后可服用左氧氟沙星、肠炎宁以及黄连素片治疗。平时注意清淡饮食，忌辛辣油腻刺激，寒凉的食物，
每天放屁很多是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
放屁多的原因一般还是比较多的。一般与饮食因素有关，胃肠道疾病及某些药物也会导致。在饮食方面有时候，可能是多食用了一些高粗纤维食物，或者高脂肪食物，还有可能是含有碳酸的食物饮料等，都有可能导致放屁。而且有些肠胃功能紊乱的患者，或者存在消化不良，以及肠道菌群失调或者慢性胃肠道炎症的患者，也容易出现屁多的情况。另外肠道方面感染也可能出现，例如口服某些药物，像常用的一些抗焦虑、抗抑郁及糖尿病药物等。总而言之，导致放屁的原因很多，大多数都很常见。所以要注意饮食，减少容易产气食物的摄入，养成并保持良好的饮食习惯，如果情况一直没有得到改善，必要情况下可以进行肠镜相关检查，以及药物干预。
左小腹疼痛是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
小腹的左侧疼痛大致可以分为以下这些原因：一是便秘。如果粪便干燥就有可能刺激到肠道，肠道痉挛引起疼痛，从而表现为腹部的胀痛。二是肠道发生了炎症，局部的肠道黏膜出现了水肿、充血的情况，从而引起左下腹部的疼痛，此外，可能伴有腹泻、排水样便等情况。三是泌尿道发生了感染，主要特点是尿频、尿急、尿痛，疼痛还会放射至腹部。四是胃肠出现了功能性改变，经过肠镜一般是检查不出来什么病变的。五是肠道有占位性病变，比如息肉、肿瘤等，也会引起左侧下腹的疼痛。
总放屁是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
放屁，其实在医学上被称为是排气。经常放屁，可能会和以下几种原因有关：1、吃了某些容易产气的食物，生活当中很多食物都会有喘气的作用，比如洋葱、地瓜、豆类，如果吃了过多这类食物，就很容易出现放屁这种现象；2、脾虚的患者平时也容易出现放屁。患者脾虚就很容易出现过多的气体，或者是在吃了某些不太容易消化的食物之后，过多的碳水化合物经过肠道细菌作用就会产生气体；3、摄入过多的碳水化合物，平时经常喝的汽水、可乐都属于高碳水化合物。如果短时间内喝了太多，就很容易出现排气这种现象。
大便有血是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
造成大便出血的原因有以下几种：1.如果是解暗红色血便或者解黑色样便，可能是存在上消化道出血症状，考虑食管或者是胃部十二指肠的病变引起的出血，常见疾病有消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃癌合并出血，均可以引起大便带血，即柏油样便。可以进行胃镜来鉴别诊断。2.如果大便里带有鲜血，伴有肛门处的疼痛症状，多考虑是痔疮引起的出血。3.如果是大便中含有黏液脓血便，或者有腹部坠胀感、里急后重感等不适感，可考虑是不是存在肠道内病变症状。肠道常见的病变包括肠道的息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等，均可能引起大便带血。长时间大便出血建议及时就医检查。
大便是黑色的怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
造成大便黑色的原因主要有：1.日常食物的颜色可能引起大便性状的改变。如果在近三天内食用过食用含有动物血、动物肝脏、大量蔬菜(如菠菜等)和含铁、含铋剂较高的食物或药物，均会引起大便颜色呈黑色。可禁食上述食物和药物三天后，大便颜色便会恢复正常。2.排除上述情况后，可考虑胃或肠道是否出血，而引起大便呈黑色常见的胃肠道疾病有：消化性溃疡、溃疡性结肠炎、小肠结粘膜破裂出血等。可就医进行大便常规与隐血实验诊断。隐血实验呈阳性则提示胃或肠道有出血，再根据病人是否有上腹部和下腹部的隐胀、隐痛等症状来决定做胃镜或肠镜检查，以明确诊断。
肚子老是不舒服想大便怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肚子老是不舒服想大便，如果是大便性状的改变引起的，建议检查大便常规，如果是潜血阴性，则可能是功能性肠病，如肠易激综合征。肠易激综合征在年轻人中更常见，且女性多于男性，发病原因与精神和心理因素有关，平时由于学习压力或者工作压力导致的焦虑、抑郁等，都有可能会导致肠道功能障碍。肠道功能障碍伴有腹部不适，但是这种疾病一般不会影响整体健康。所以如果总是感到不舒服想大便，建议去医院看医生，进行对症治疗。
老是打嗝胀气怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
频繁的打嗝胀气是胃肠道气体比较多导致的，跟肠胃功能减弱有必然联系。如果肠胃蠕动减慢，那些多余的气体就不能及时的被排出，就容易出现打嗝胀气等症状。当肠道菌群失调之后，也会造成打嗝胀气的症状，因此肠道内的益生菌数量建少之后，消化功能会减弱，从而引发肠胃不适。此外，跟饮食习惯也有关系，比如进食了很多薯类食物，或者是食用大量的牛奶豆浆，这些食物在肠道内发酵也会产生很多气体，从而出现胀气打嗝的症状。
大便很细怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般来说，一部分人排便一直很细，此情况视为正常情况。无需过度担心。另外一部分人是大便由粗变细，要考虑是否由以下几种原因导致：（1）长期排便较为困难的便秘患者，由于肠道宿便引起的肠腔狭窄，也可以导致大便变细现象。（2）肠道恶性肿瘤引起的肠道狭窄，可能引起大便变细现象。（3）部分肠道息肉也会引起肠腔狭窄状况，导致大便变细现象。（4）肠道外占位压迫导致的肠腔狭窄，促使大便变细。如若想明确病因，可就医进行结肠镜检查，以便对症下药。
总想大便但是拉不出来是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
想拉却拉不出来大便有两种原因：1、大便干结造成的，大便干，但是总感觉想拉大便又拉不出来，这可以应用辅助排便的药物，比如开塞露，然后把干结大便排出来就好了。2、肠道受到感染，感染的病毒或细菌产生的内毒素对肠黏膜产生刺激作用。直肠一旦受到刺激就很想要大便，但其实并没有大便，是有肠炎的情况。
打嗝放屁肚子咕噜噜响是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
打嗝放屁，肚子咕噜咕噜响，多半是由于肠道菌群失调、胃肠功能紊乱或伴有肠道消化酶相对不足，导致胃和肠道里气体多，气体在胃肠蠕动时经过消化液的平面引起响声。这种情况进行方法调理可很好的缓解症状：一、在饮食上需要少喝牛奶、豆浆等易发酵产气的食物，少吃辛辣、油炸等刺激性食物。二、在药物上可以使用调节胃肠的药物，如马来酸曲美布丁加整肠生。如果在大便中发现未消化的食物残渣，可以添加用多酶片进行调理。三、顺时针按摩肚脐，促进胃肠蠕动，保持腹部温暖。
大便后小腹痛怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
大便之后如果发现自己小腹很疼的话，有可能是患有了炎症，比如溃疡性结肠炎或直肠炎等。这些疾病都有可能会出现大便后小腹疼，此外，结肠癌以及肠结核也容易出现这种症状。如果除了腹痛之外，还有发热的症状，有可能是患有了结缔组织性疾病或者恶性肿瘤。如果患者还会出现呕吐的症状，那么有可能是食管和胆道出现了问题。腹泻则说明肠道有炎症，消化不良，如果休克同时还贫血的话，则有可能是腹腔脏器破裂，心肌梗死，肺炎等，肠易激综合症也有这种症状。
大便是黑绿色是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般当肠胃功能出现紊乱的时候，就会发生大便是黑绿色的现象，这个时候我们可以用一些肠道益生菌的药，比如整肠生等。最好不要用抗生素治疗，因为大便是黑绿色，不一定是炎症，平时的饮食一定要注意，不能吃辛辣和刺激性的食物，油腻生冷的食物最好也少吃，应该多吃一些新鲜的水果和蔬菜，不要暴饮暴食，注意控制好情绪，不要有太大的压力，也不能着凉。
有大便拉不出来是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
有大便但是拉不出来，应该是有排便困难的情况，可能是大便干燥的原因，出现这种情况时要定时去厕所，养成勤排便的好习惯。在生活中可以多喝水，吃一些蔬菜水果，比如芹菜、猕猴桃、火龙果等，因为它们含有非常多的纤维素，有利于大便排出。如果喝水和吃果蔬没有作用，可以利用益生菌来进行改善，服用益生菌时水温不要太热，还可以服用一些杜密克，使大便软化，都是有利于排便的。在每天睡觉之前或者是起床之前，可以对腹部做一下顺时针的按摩，力度不要太大，自己感到舒服就行了，也有利于增强肠道蠕动，利于排便。
经常打嗝放屁是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
经常打嗝放屁往往是胃肠道功能紊乱所致。放屁是因为在进食的时候，消化道内的正常菌群在分解食物时产生了较多的气体，而这些气体又可以促进肠道蠕动，并向下运行，从而从肛门中排出气体。在气体向肛门口排出时，会经过肛门以及括约肌，有时候会出现响声，由此可见，放屁是肠道正常运行的表现。不过，放屁多、放屁臭或者不放屁，往往是异常情况，和日常饮食习惯有关，比如喜欢吃生姜、洋葱、大蒜、面食、甜食、豆类的人，胃肠道内会产生大量的废气，往往会出现放屁多的情况。如果没有异常情况，不用太过于担心，建议多喝温开水，多休息，保持良好的心情。
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