专家问答
什么叫右肺下叶结节
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

在影像学上，当肺下叶出现结节影，我们称之为右肺下叶结节，结节影如同磨玻璃。

当肺部产生结节时，多为炎症病灶，就如同发炎，在炎症愈合时形成的瘢痕，做CT时就会出现。其次结合也易发生，结核会使得局部出现结节，最后，肿瘤也易发生。

做高分辨CT或加强CT进行诊断，观察局部是否有强化，从而筛查肿瘤，穿刺检查在必要时可以进行。

2020-03-31
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右肺上叶结节是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
右肺上叶结节如果是一种直径小于5毫米，周围光滑的结节，绝大部分都属于良性的，没有必要太过于紧张，肺癌的概率是非常低的。如果结节已经大到8毫米，甚至达到了十几毫米，表面也不是很光滑，这样肺癌的可能性就比较大。如果怀疑是肺癌，最好及时的做穿刺检查，或者是在胸腔镜下进行手术切除，之后进行化验，如果发现是肺癌，一定要及时的采取措施进行治疗。
肺下叶磨玻璃结节是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺下叶的磨玻璃结节通常见于慢性肺部感染。如果肺下叶的磨玻璃结节相对较小，5毫米或更小，那么它主要是一个微小的结节。这种情况不需要特殊治疗，也不需要任何药物。它只需要给胸部高分辨率的CT1每年随访一次。如果结节没有变化，则表明结节是良性的。如果肺下叶的磨玻璃结节在6-8毫米和8毫米之间，伴有短毛刺和分叶，应予以高度重视，因为结节有可能发展成早期癌症。结节大于8毫米，伴有明显分叶、胸膜牵拉征、短毛刺、胸膜凹陷征等。需要胸部增强CT，必要时进行经皮肺穿刺检查，也可邀请胸外科医生进行早期外科介入治疗，因为在这种情况下，肺下叶的磨玻璃结节可能是癌性的，不能漏诊或误诊。
左肺下叶小结节
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
左肺下叶结节的年龄、位置、大小、临床表现和治疗方法各不相同。成人如出现左下结节，一般需要做抗结核菌素试验，并定期检查。如果儿童出现左下肺结节，一般考虑是肺炎引起的，儿童肺炎进展较快，建议尽快去医院检查诊断。治疗原则是用消炎药，杀灭病原体，并与相关检查确认病原体，明确对症处理，早期治疗。同时，如发烧可以服用一些退烧药，咳嗽可以给予化痰止咳药，在治疗左下肺结节时，主要根据患者自身的情况来决定治疗方案。
甲状腺右叶结节是什么病
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
甲状腺右叶结节是属于很常见的一种疾病，通常发生的地方就是甲状腺右叶，呈现出来的一个肿块。最近这些年检查技术不断变好，很多患者都被查出来有甲状腺结节，目前在临床上主要采用的方法就是颈部彩超，这种方式可以清楚知道结节的大小，生长位置，形态，从而初步去了解清楚结节的性质是什么，给后续的治疗提供重要的依据，由于甲状腺结节通常都是属于不规则的，选择测量的角度不同，方向也会出现一定的区别，从而导致检查报告上面的大小也会有差异。
什么叫黄疸
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
黄疸主要是因为皮肤巩膜和黏膜发黄导致的，之所以会出现这种情况，是因为胆红素升高。一般正常的胆红素为17.1μmol/L，人体内的大量红细胞遭到了破坏，就会形成很多非结合胆红素，一旦这些胆红素高过肝细胞的摄取结合于排泌，就会出现贫血、缺氧，会影响肝细胞对胆红素的代谢。让肺结合胆红素长期停留在血管当中，出现黄疸。如果黄疸不严重的话，一般都是浅柠檬色的。当出现急性溶血的时候，患者会出现呕吐，寒颤，腰疼等症状，情况严重的人可能会患有急性肾衰竭。
左肺上叶结节是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
左肺上叶结节并不能确定属于癌症，结节和癌症的关系并不大，绝大部分结节都不是肺癌，最终也不会演变成为肺癌。只有那些较大的结节，尤其是大于10毫米左右的结节，其周围不太光整或者是密度不均匀，有可能属于肺癌。如果左肺上叶出现结节，应该定期的到医院复查，如果担心结节会发展成为肿瘤，可以做腹腔镜下病灶切除，手术切除之后可以做病理化验。如果属于原位癌，术后不需要化疗定期随访即可。如果不属于原位癌，则需要根据患者的实际情况进行化疗，一般情况下肺部结节治疗效果比较确切。
甲状腺左侧叶结节是什么病
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
甲状腺左侧叶结节指的是甲状腺的左侧叶内出现了肿块，也就是结节，而这个肿块能够随着吞咽动作一起和甲状腺上下移动，这是一种很常见的症状，在临床上有很多病因。此外，有很多甲状腺方面的疾病会导致甲状腺左侧叶出现结节，比如甲状腺出现退行性变、甲状腺炎、自身免疫疾病等。甲状腺结节既能够单发，又能够多发，其中，多发结节的发病概率会更高一些，而单发的甲状腺结节发生癌变的几率会更高一些。要确诊甲状腺结节的话，最敏感的检查方法是甲状腺超声检查，超声能够很清晰的辨认出甲状腺的性质，具体包括结节的位置、大小、数目、形态、内部结构、与周围组织的关系等，这些情况对于甲状腺囊肿性结节具有很高的诊断价值。
左肺上叶结节是什么病
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
左肺上叶结节一般是炎症感染引发的病情，致病因素较为复杂，可能是细菌、病毒、支原体或衣原体感染所致。其中最常见的是细菌性感染，患者往往会伴有咳嗽、痰液和高烧的情况，需要进行抗生素点滴注射治疗。在抗生素治疗无效的情况，需要做痰培养，根据痰培养的结果以及药敏试验的结果，选择敏感性的抗生素进行治疗。左肺上叶结节也可能是肺结核引起的，患者会出现长期盗汗、低热、咯血等症状。肺部肿瘤也是引发左肺上叶结节的重要因素。
右肺下叶小结节严重吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
临床上对于手大拇指屈伸活动受限的严重腱鞘炎患者，建议采用积极有效的手术治疗方式，保守治疗一般不适用。目前临床上治疗效果较好的是切除腱鞘有炎症的部分或者切开腱鞘的方法。保守治疗适用于临床上只以疼痛为主要表现的腱鞘炎。一般不需要特殊治疗，只要尽量避免刺激到局部炎症部位，嘱咐患者注意多休息，保证充足的睡眠。辅以每次30min每日两次活血化瘀类中草药外用治疗。采用当熬开后先熏后洗的方式。建议患者坚持每日烫洗。打封闭针的治疗也同样适用于这一类患者。具体的治疗方案需要根据患者腱鞘炎的严重程度，进行对症治疗。
吃什么可消除肺部的结节
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
通常，在使用科学的药物治疗或其他干预措施之前，我们需要首先确定肺结节的性质，所以我们不能非常明确地回答什么东西可以消除肺结节。如果肺部是炎性结节，可以服用抗生素。如果炎症得到控制，结节将逐渐消失。如果是肺结核结节，要口服一些抗结核的药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇以及链霉素。如果是肺部肿瘤，服用这些药物是无效的。需要早期手术切除。肿瘤切除后，可进行病理检查。病理检查的目的是确定肿瘤是良性还是恶性。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
什么叫实性肺结节
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康体检与肿瘤筛查科实性肺结节是遮盖肺部血管和支气管成分，肺部结节的密度比较高。患有实性肺结节的原因是由于炎性假瘤、肺的斑痕组织、肺纤维化、肺部淋巴结等，也可能是恶性肿瘤或腺癌，也会使实性肺结节发生改变。如果实性肺结节的成分有变化或持续增长、毛刺、分页、钙化、偏心性空洞等改变，会有恶性变化的可能，当肺结节长期的存在，会通过物理、化学因素刺激，导致恶变倾向。
什么叫结肠炎
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
结肠炎是有细菌、病毒、寄生虫等各种原因引起的结肠炎性病变，一般表现为腹泻、腹痛、、脓血便、大便秘结、数天不能排便、腹泻和便秘交替出现，以及部分患者还会出现消瘦乏力等症状。腹痛通常是隐痛或者是绞痛，大多数腹痛位于左下腹部或小腹。其他表现还包括食欲不振、腹胀、恶心和呕吐，部分患者可能还会出现贫血的情况。因为大多数结肠炎患者伴有消化不良，从而进一步引起了贫血症状发生。
什么叫痛风有哪些症状
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
痛风主要是由于高尿酸血症引起的一个疾病，多数患者在出现痛风时，主要症状会出现急性痛风性关节炎，会发生在下肢关节。患者常常睡觉时不伴有明显症状，主要会在半夜因疼痛剧烈时而惊醒。并且也会在数小时内症状达到高峰，使关节周围软组织出现红肿热痛。部分患者期间也会伴有头痛发热以及白细胞升高的症状。也有少部分患者在发病前也会存在疲乏以及周身不适和关节局部的刺痛。
什么叫带状疱疹
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹也是水痘带状疱疹病毒感染，当感染病毒后很容易出现急性感染性皮肤病，主要会发生于头面部以及颈部，部分患者也会发生在腰背部，期间主要会使患者出现乏力及发热局部皮肤上也会伴有鲜红色斑片或者丘疱疹。也有部分患者在发病期间会出现明显的神经疼痛，因此在治疗期间主要是采用抗病毒以及营养神经的药物来缓解症状，同时也可以采用外用药物来改善，比如外用炉甘石洗剂。
什么叫支原体肺炎
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
支原体肺炎属于一种肺部急性炎症病变，主要是由于患者在抵抗力低下时感染支原体这一病原体所致。如果患有支原体肺炎，患者胸部会有充血、水肿以及炎性分泌物渗出，另外也有可能会同时伴有支气管炎、咽炎等症状。支原体肺炎属于非细菌感染性肺炎，占到非细菌感染性肺炎的1/3以上，而占到肺炎发病比例的10%左右，尤其是在秋冬两个季节发病率更高。肺炎支原体是介于细菌病毒之间的一种兼性厌氧性微生物，其余主要的传播途径为呼吸道传播。健康者若与患者直接接触，患者在说话、咳嗽、打喷嚏时一些分泌物被健康者吸入即可感染。
什么叫靶向治疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗又被称为生物导弹，是针对细胞分子水平上的一些明确致癌位置，采用针对性的治疗。药物进入癌症的位点，发挥药效，从而产生抗癌的功效，使癌症细胞死亡，同时又不会影响肿瘤周围的正常组织。靶向治疗是目前使用最多的肺癌治疗方法。吉非替尼、厄洛替尼是针对EGFR基因突变比较常用的。克唑替尼是针对ALK基因突变的病人。如果有些肿瘤病人经过检查，可以找到一些能使用的生物靶点，就可以采用相应的靶向治疗药物治疗。一般靶向治疗效果更好，副作用更小。
甲状腺右侧叶结节怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
出现结节要先看一看大小，如果不到三厘米，没有压迫、呼吸困难，颈部不适等症状。看一看甲状腺功能，如果功能是正常的，那么一般不需要处理，只需要观察即可。3~6个月可以再到医院，复查甲功还有做甲状腺的彩超。如果大于三厘米，出现跟周边组织粘连情况，那么做甲状腺的彩超影像一般会不太好，这种就有可能是恶性结节，一般会有气管的压迫，患者会感觉该位置不太舒适，甚至是胸闷气短以及呼吸比较困难，这是需要通过手术的方式来治疗。再者查甲状腺功能，如果有异常，有甲亢，也应该及时手术治疗。
什么叫肾小球肾炎
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾小球肾炎指的是肾小球内存在的慢性炎症，导致肾小球不过功能遭到破坏。肾小球也是由多种细胞和细胞基质构成的，能够过滤血液，使得血液中的代谢废物能够尽快的排泄出去，但是血液中的蛋白质红细胞，不会被排泄的尿液中。肾小球受到损伤的时候，滤过屏障被破坏，尿液中会出现红细胞和蛋白质。肾小球肾炎不能说明到底哪里出现了损伤，构成肾小球的组成部件很多，每一种细胞或机制的损伤都可能会导致肾小球滤过屏障受到损害。
右肺中叶小结节3mm严不严重
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
右肺中叶3mm结节是极小的结节，且多为良性，多不需要处理。右肺中叶小结节虽多不严重，但也要多加重视，需要在确诊有结节病变后的6个月、9个月、12个月时，去医院做肺部CT复查，明确结节的大小、密度以及边缘是否出现了改变。若无变化，之后每年进行一次检查。若结节出现明显改变，要考虑有恶变的可能，需要尽早的做胸腔镜手术切除，这样才能更好的达到临床治愈的目的。
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