专家问答
羟丁酸脱氢酶高是什么原因？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

羟丁酸脱氢酶高常出现在心肌梗死，急性病毒性心肌炎，溶血性贫血等疾病中，羟丁酸脱氢酶与乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶一起组成了心肌酶谱，它是确诊心肌梗死的重要依据。

心脏性疾病检查中羟丁酸脱氢酶会增高，但出现肝脏性疾病时也会出现羟丁酸脱氢酶高的情况，因此如果检查羟丁酸脱氢酶高，首先要检查有没有无肝酶异常情况，有没有肝脏疾病，然后再检查肌钙蛋白i或肌钙蛋白t，确定是否有心肌损伤的现象。

如果确诊心肌损伤，要进一步做心电图，心脏超声检查，避免是心肌梗死。如果真的是心肌梗死要尽快做灌注治疗，拯救濒死的心肌，从根本上治疗。

2020-02-13
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乳酸脱氢酶高是什么病呢？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
乳酸脱氢酶出现在人体所有的组织当中，一般在肾脏、骨骼、心脏的含量最多。当然其他的一些脏器，比如肺、脑、脾、肝脏里面的含量要稍微少一些。乳酸脱氢酶增高通常会和急性心肌梗死有关系。对于急性的心肌梗死引起的乳酸脱氢酶增高，通常需要结合患者的病史，看是否存在有胸痛、胸闷等症状，然后进行心肌酶普查，这时一般会出现钙蛋白、肌酸激酶同工酶升高等的情况。在出现其他的一些恶性肿瘤，血液系统疾病以及肝炎、肾脏等情况的时候，通常需要做胸部ct，肝、胆、胰以及泌尿系统B超，检测血常规、肝功能等进行鉴别。
谷氨酰转肽酶高是什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷氨酰转肽酶广泛的存在在人体的肝细胞浆和肝内胆管上皮内，谷氨酰转肽酶的升高，主要与酒精中毒或者酒精性脂肪肝炎有关系，患者在戒酒后，谷氨酰转肽酶会有所降低。另外，与服药后造成的肝细胞和肝内毛细胆管受损造成的药物性肝炎有关系。与肝脏内的恶性肿瘤和自身免疫性肝病也有关系。
肌酸激酶高是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
造成肌酸激酶过高的原因有很多，首先是因为心肌损伤造成的，包含的疾病有不稳定性心绞痛或者心肌炎等。其次就是营养不良，特别是发生了甲肥大型肌营养不良的情况引发的几率特别高。然后是做了大量的运动，就像滑雪或者骑行自从车等，做完这些运动以后在一定的情况下也会让肌酸激酶变高。还有就是乙肝疾病，最主要是因为患有乙肝之后，很容易就会发生病毒性感染，从而造成肌酸激酶上升。另外跟某些药物也会有联系，比如他汀类药物，这种会让横纹肌出现溶解情况，使得肌酸激酶提高。
肝功能谷氨酰转肽酶高是什么原因？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝功能谷氨酰转肽酶高多数是由于以下几种原因造成的：1.不规律的生活习惯，长期熬夜饮酒导致肝脏受损，细胞坏死甚至会引发其他疾病。可以用葡萄糖液来进行静脉注射。2.肝癌导致，建议及时发现及时切除治疗。建议患者平时保持良好的作息习惯，规律饮食，禁烟酒少熬夜。
心肌酶怎么查
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般是抽静脉血。心肌酶是只存在于心肌中的多种酶，主要包括天门冬氨酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶，肌酸激酶以及同工酶、α羟丁酸脱氢酶。在心肌遭受损伤，心肌供血不足时，急性心肌梗死时，心肌酶会明显增高，因此我们可以抽静脉血查心肌酶来判定患者是否有心肌受损，是否出现心肌梗死以及对心肌梗死溶栓或者是血管开通后进行效果评价。我们要注意抽静脉血查心肌酶，标本一定是血清而非血浆，还要避免溶血，避免受热或者是光照，使酶失活，还要防止ph值受到影响。我们可以抽静脉血两到三毫升，放入干燥的试管中，避免溶血，避免受热，避免标本受到污染，然后进行心肌酶的检测，通过检测的结果来判定是否有心肌缺血，心肌梗死等疾病。
乳酸脱氢酶正常值范围
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血清中乳酸脱氢酶的正常参考值是109到245单位每升，乳酸脱氢酶催化乳酸氧化为丙酮酸，属于可逆反应，所以正反两个方向的反应均能测定乳酸脱氢酶的数值。逆反应测得的乳酸脱氢酶活性比正反应高的多，所以采用不同的测定方法得出的结果也会不同，临床上要注意辨别。乳酸脱氢酶同工酶的测定方法有电泳法，离子交换柱层析法、免疫法、抑制法和酶切法等。乳酸脱氢酶增高主要与心肌的梗死，肝炎，恶性肿瘤，肺梗塞，白血病，溶血性贫血，肾脏的疾病，进行性的肌肉萎缩等疾病有关系。正常人血清中LDH-2>LDH-1.如有心肌酶释放入血则LDH-1>LDH-2，利用此指标那可以观察诊断心肌的疾病。
乳酸脱氢酶偏高是怎么回事？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
乳酸脱氢酶偏高就说明患者的干燥可能受到了损伤，除了肝脏以外，乳酸脱氢酶还会存在其他的细胞和组织当中，比如肌肉细胞内也会有大量的乳酸脱氢酶，如果只是单纯性的升高，可能不仅是肝脏方面出现了问题，也有可能是肌肉出现问题，甚至患者出现心梗的情况下也会导致乳酸脱氢酶的升高。
乳酸脱氢酶偏高什么原因引起
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
如果出现肿瘤，恶性肿瘤伴有胸腹水、恶性贫血、肌肉的疾病、肺梗塞这些疾病，会引起乳酸脱氢酶偏高。所以病人出现乳酸脱氢酶偏高，临床医生会做横向联系，需要了解病人同时是否有这些疾病。有些心肌梗塞、冠心病、乙肝、肝功能受损也会出现乳酸脱氢酶偏高。比如乳酸脱氢酶偏高外除肺梗塞，可经过心梗表现出的情况进行判断。患者如果有乳酸脱氢酶增高需要注意以上这些情况，对于本身并没有危害。
天冬氨酸氨基转移酶偏高是什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
天冬氨酸氨基转移酶，指的就是谷草转氨酶，是肝功能的检测指数。如果这个数值升高的话，就说明肝脏可能存在炎症。因为谷草转氨酶和谷丙转氨酶是在肝细胞内的，所以很多致病的因素都是会引起细胞膜的损坏的，就会造成这两种酶释放到血液之中，从而就会有浓度升高的现象，这个时候就需要患者进一步确定肝部损伤的原因。然后进行对应的治疗。还有就是，如果只是天冬氨酸氨基转移酶出现升高的话，是需要确定是否是肝脏以外的组织出现病变，例如心肌组织、肌肉组织等，这些组织在损伤之后都是会出现指标升高的情况。还需要注意，如果在人体经过了大量运动或者外伤的时候，也是回出现天冬氨酸氨基转移酶的升高的。此外就是一些生理因素也是会造成这种情况的。
心肌酶高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在体检里边有一类是和心肌有关的，叫心肌酶骨。包括了肌酸激酶和心肌同工酶。英文是CK和CKMD。在临床上常见的是肌酸激酶升高。表示心脏横纹肌出现了问题，横纹肌包含很多骨骼肌，所以可能是运动创伤造成的。如果患者检测结果CKMD升高，表示同工酶升高了，表示有心肌的损伤。
腿酸无力是什么原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
导致腿酸无力原因有多种：一是当患者病人平时生活中，有过度的劳累和劳损，或者是腿部着凉，从而引起腿部软组织受到损伤或者是乳酸堆积过多时，就会感觉到腿酸无力。这种情况的治疗，是需要患者多卧床休息，并且抬高患肢，也可以配合患肢理疗仪烤电和热敷等治疗方式。二是患者已经患有腰椎间盘突出症，一旦髓核突出时就会直接压迫到硬膜囊和神经根，这时神经支配区的腿部就会有酸软无力的感觉。三是患者有腘窝囊肿的情况，当囊肿比较大时，就会对胫神经和胫动脉产生一定的压迫，从而导致腿部酸软无力。出现这些症状时，患者还是到医院检查一下，根据具体的病因来进行针对性治疗。
谷氨酰转肽酶高是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
谷氨酰转肽酶偏高和很多原因有关，首先是生理情况导致的谷氨酰转肽酶偏高，比如长期嗜酒或长期用药导致的药物中毒，还有工作压力大、环境污染也会导致谷氨酰转肽酶的偏高。还有病情况导致的谷氨酰转肽酶偏高，比如急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、酒精性肝炎以及肝硬化，都会导致谷氨酰转氨酶增高，如果出现肝内或者是肝外胆管的梗阻也会导致谷氨酰转肽酶偏高的现象。
谷氨酰转肽酶偏高的原因及危害性
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
1、对于是原发性和转移性肝癌病人引起的谷氨酰转肽酶偏高，会导致病人的病情进一步恶化。因为癌组织本身或周围的炎症刺激作用下，使肝细胞膜的通透性增加，加重患者病情。2、如果急性胰腺炎等引起的谷氨酰转肽酶偏高，会导致心肌梗死的恢复病程减缓和延长。3、当谷氨酰转肽酶偏高时由阻塞性黄疸，急性肝炎，慢性肝炎活动期，胆道感染，肝硬化引起的时，会导致坏死区域邻近的肝细胞合成亢进，长期的这种形式的升高有很容易导致肝坏死。4、如果是不合理用药或者饮食，引起的谷氨酰转肽酶偏高，应该立刻停药。
右腿酸胀是什么原因
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
导致患者右腿酸胀的因素有很多，临床上最常见的有三种，1、患者本身患有血管方面的疾病，体内的血管很容易发生堵塞、狭窄，进而导致血液循环功能减弱，出现腿部酸胀的情况。2、平时患者在做一些剧烈运动时，腿部韧带受到损伤，就会导致肌肉酸痛。3、也不排除一些腰椎方面的疾病，患者患有腰间盘突出这类疾病，很容易使神经受到压迫，进而产生腿部酸胀。不管是什么原因导致的，患者腿部肌肉长时间的酸胀，最好是去医院检查治疗。
小腿酸是什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
目前来说，临床上，引起小腿酸的原因主要有以下几种：1.环境中的温度出现突然改变。2.缺少锻炼引起体质抵抗力降低。3.局部性循环不良，腿部静脉曲张或者周边血管出现病变。4.日常饮食中矿物质含量不足，缺镁或者缺钙。5.腓肠肌乏力。6.服用的一些降血脂药物或者降压的药物导致。7.患有运动神经元疾病，比如脊髓神经根病变或者周边神经病变。8.一些慢性疾病导致，比如尿毒症、甲状腺过低或者其他的一些身体疾病，孕妇发生率也会增高。所以说，明确是什么原因导致的才能对症治疗，使小腿酸的症状得到改善。
丙氨酸氨基转移酶增高是怎么回事
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科
如果体内的丙氨酸氨基转移酶数值升高，说明肝脏部位受到损伤，可能是药物性、生理性或者中毒等引起的。所以在数值升高的时候，首先要确定是否是肝脏疾病，可能是慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆管炎、肝癌等，但是这些是轻度的数值升高现象。如果是急性的，会出现病毒性和黄疸性肝炎等。
碱性磷酸酶偏低的原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碱性磷酸酶是在人体中广泛存在的一种，主要存在肝脏器官中。出现了偏低的情况，要考虑肝功能受损或出现了营养不良、病毒感染。在这种情况下容易出现病毒性肝炎和脂肪肝，建议患者去医院进行肝功能检查。儿童出现了碱性磷酸酶偏低，可能跟甲状腺功能不全有关系，也有很多的患者是因为慢性肾炎引起的。因此要到医院进行相关的检查，根据情况对症治疗。
门冬氨酸氨基转移酶偏高是什么原因造成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
门冬氨酸转氨酶广泛存在于心肌、骨骼肌、肝脏等器官中。门冬氨酸转氨酶的高值是由以下原因引起的：首先，，血液系统疾病，如溶血、白血病等，会引起天冬氨酸转氨酶的高水平。二是肝病，如急慢性肝炎、肝硬化、肝纤维化、肝癌等；三是胆道系统疾病，如胆囊炎、胆结石、胆管梗阻、胆囊癌等；四是急性胰腺炎。第五，内分泌系统疾病，如甲亢、糖尿病、系统性红斑狼疮等，会引起不同程度的天冬氨酸转氨酶升高。第六，中毒性疾病，如药物。第七，中毒、食物中毒、酒精中毒和一些重金属中毒，都会导致天冬氨酸转氨酶水平升高。心肌梗死、心内膜炎、心肌炎、心肌缺血都会不同程度地引起门冬氨酸转氨酶的升高。
胃反酸是什么原因引起？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
引起胃反酸的原因有以下几点：1.压力过大，引起胃酸反流，在生活中应该调整自己的心理状态，保持愉快的心情。2.饮酒过度，强烈刺激到了胃黏膜引起，平时尽量不吸烟不饮酒，生活习惯要保持优良。3.胃炎引起的，此时可以服用奥美拉唑进行治疗，这个药物可以保护胃肠黏膜。4.胃肠蠕动功能紊乱也会引起胃反酸。
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