专家问答
吃降压药血压降不下来应该怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

如果吃降压药血压降不下来，则要考虑选择的药物是否对症、明确诱发高血压的病因。

如果连续服用三种以上的降压药物疗效并不确切，则属于顽固性的高血压。不过也有可能是继发性高血压所致。有部分患者属于假性难治性高血压，由于测量血压方式错误或者是在检测血压时情绪过于紧张，会致使血压明显的上升。

此外，高血压患者没有改变原有的生活方式，尤其是体重超标、过量饮酒或者是未戒酒、戒烟，经常性的食用含盐量过高的食物都会增加胰岛素的抵抗性，诱发顽固性高血压。

而继发性高血压这是由于肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病所致，需要进一步的明确，以便后续治疗。

2020-02-21
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吃降压药后低压还是高怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
高血压是一个极难根治的疾病，需要经过长期的调理和治疗才行。通常情况下高血压是通过服药来降低血压的，但是也有吃降压药血压还得不到控制的情况。吃降压药后低压还是高的原因有几个方面：1、可以吃降压药的种类以及食用方法不当，这需要到医院咨询医生，选择合适的降压药。2、测量血压的方式不对和仪器出现问题，也可以造成血压偏高的情况出现。3、如果服用降压药后生活方式不当，比如饮食不当或者压力过大等情况，也会造成血压还是高的现象的。
喝酒能吃降压药吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
这种做法是不可以的。患者喝酒后服用降压药是非常危险的：1，喝酒本身就可以兴奋人的交感神经，从而使血管扩张，增强人体的新陈代谢，减弱心肌收缩力的作用。饮酒对不同的降压药的作用是不一样的。2，会增加药物在体内的代谢过程，增强药物的毒性和毒理作用，会使本该降到正常的血压降得更低，引起突发性低血压，导致患者晕倒、跌伤等各种意外。而对于有的降压药来说，饮酒可以使患者的血压骤升，从而使患者出现剧烈的头痛，恶心、呕吐等，甚至可能出现心梗、脑出血、休克等而死亡。3，一项统计显示，由于饮酒引发的脑出血的高血压患者在临床上占有的比例非常大。如果患者出现酒后的情绪激动，发生脑出血的可能性更大，提醒高血压的高危人群或者高血压患者，吃降压药前后一定要拒绝饮酒，平时对待饮酒的态度也应该谨慎，避免饮酒，尤其是烈酒。
吃降压药的最佳时间有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
由于血压在24小时内会发生变化，产生一定的波动。在早上的9:00-11:00和16:00-18:00中血压会达到高峰，而到18:00厚开始下降，针对这一现象又称勺子型血压。因此，针对这一血压形态，在服用降血压药物时，则需要患者根据这一血压形态进行服药。如需要每天服用一次降压药时，则需要在早上7:00前服用；如需要每天服用两次降压药时，建议在早上7:00和下午14：00服用，遵循这一服药规则，有利于另血压的波动与两个高峰期相吻合，更好的发挥药效，有效的降血压。
吃降压药可以吃柚子吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
吃降压药是不能吃柚子的，因为柚子含有呋喃香豆素，会使肝脏内的一种酶的活性降低，影响降压药的药效。还会使血液中的药物浓度增高，产生毒副作用或使药物蓄积。而且柚子中的柚皮素会加快肠道对药物的吸收效果，所以吃降压药的时候是不可以吃柚子的。
早上空腹吃降压药好吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
早上空腹服用降压药是可以的，而且降压药最好是早上空腹服用，因为高血压患者晨起后容易出现交感神经的兴奋，再加上清晨的血压水平是一天之中比较高的，所以高血压患者晨起以后要立刻服用降压药物，才能起到有针对性的降压作用。对于夜间和清晨达到峰值的高血压患者，建议睡前服用降压药，这样才可以控制夜间的血压水平，避免血压晨峰的出现，从而更好地促使血压达标。
高血压老降不下来怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
临床上证实，不恰当的药物使用、不健康的饮食生活习惯都会使高血压降不下来，这时建议进行相关检查，确诊之后对症治疗。为了控制血压平稳和减少并发症，需长期规律地服用降压药物。另外，日常生活中，在饮食上保持低油、低盐、低脂、低胆固醇，坚持体育锻炼，控制体重，同时保证充足睡眠，做到劳逸结合。
高血压吃什么药最好降血压最快
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
目前临床上常用的降压药一般分为短效降压药物和长效降压药物。短效的降压药对于控制血压到正常范围值的效果快，但同时短效降压药也有药效短的特点。常用的短效降压药物有：硝苯地平、卡托普利等。如果高血压患者突发血压升高，可以先服用或者含服短效降压药来进行快速的缓解，等患者的血压值恢复正常后，再坚持服用长效的降压药物来保持血压在正常范围内。
吃降压药可能金贵肾气丸
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
高血压患者可服用金匮肾气丸。他们必须在医生的指导下服用。如果没有必要，他们不应该尽可能多地使用药物。金匮肾气丸是由六味地黄丸、附子、桂皮等成分组成。主要用于治疗因肾虚引起的腰酸、寒战、四肢冷、排尿无力、尿频、四肢肿胀等。它能温养肾阳，起到化气活水的作用。高血压患者服药期间应注意低盐、低脂饮食，控制盐的摄入量。每天的摄入量应控制在6G以下，高脂肪、高胆固醇和高糖的食物，如动物内脏、炖肉等。他们可以吃更多的鱼，鸡肉等。他们还需要吃更多的水果和蔬菜。定期监测血压，治疗根据条件，通常如果适当运动，多运动，控制体重，体重肥胖减肥，有规律的工作和休息，不要熬夜，保持一个好心情，避免过度劳累和情绪激动，避免恶化的条件下，应该在医生的指导下，抗高血压药物的应用，通常更应监测血压的变化。如有必要，应进行动态血压监测。根据血压情况，有时需要调整降压药。
吃降压药后喝酒会影响药效吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般不建议高血压病人喝酒，尤其是在服用药物期间。因为酒精会影响降压药的药效，降低药物的治疗效果。高血压患者除了要按时服用药物控制血压，还需要注意自己平时的生活习惯。比如饮食需要坚持低盐低脂，多吃新鲜蔬果，避免油腻辛辣的刺激性食物，还要做到戒烟忌酒。有益于控制血压的蔬果有菠菜、黄瓜、木瓜、海带等，这些都适合高血压患者食用。除了饮食习惯，生活作息也很重要。充足的睡眠时间和放松的心态都有助于控制病情的发展，配合适量的体育锻炼还能够控制患者的体重。
降压药什么时间吃效果最好
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
降压药在临床医生建议早饭之前吃，测的的血压都是有规律可寻的，建议是在清早起床后第一个饮用水的时候将降血压的药物吃掉。血压它的高峰值是在早上8：00～9：00和下午2:00～3:00。如果趁早把药物吃完，可以在早晨高峰值的时候将血压稳定下来，如果过了这个高峰值的时间点，降压药虽然暂时可以稳定血压，但是由于错过了高峰值的时间段，测得的血压就会偏高。有些人喜欢饭后吃降压药，血压的也会常有改变。临床上的降压药基本都是长效的，为了防止漏服，也还是建议大家在早上服用。睡前服用也有一定的副作用，血压降低太快，心、肾、脑等器官都会造成供血不足，从而导致脑血栓和心肌梗塞等并发症。建议降压药还是在早上服用比较好，既可以防止漏服也可以有效的控制血压。
哪种降压药能降低血压差
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药一开始不能大量服用，待效果稳定后再持续治疗，根据自身身体状况调整用量。银杏片、蚓激酶、阿司匹林等药物都是有活血化瘀的效果，而且能够抗血小板凝聚，这类药物能够防止发生脑梗塞。依那普利、硝苯地平控释片、培哚普利，等药物有保护心脑血管的效果，副作用不大，药效也比较缓和。高龄人群的血压调节能力大大不如青年人群，所以如果患者的年龄超过了60岁，建议长期服用这些药物来帮助自身对血压的调节。如果自身有高血压，除了日常生活中不要使用高胆固醇和高脂肪的食物，稳定心神，避免情绪激动，还要定时测量自己的血压，药物不要离身，如果症状过于严重就需要去医院就诊。
吃了降压药还高怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
吃了降压药血压还高这种情况，首先要了解是什么原因引起的高血压，所服用的药物是不是对症治疗，降压药的种类有很多，需要根据患者的病情进行对症使用，那么降压药才会发挥作用。然后对所服用的降压药进行详细的了解，看是不是降压药物没有选对，另外在平时的生活中，要养成良好的良好的生活习惯。
降压药可以和金戈一起服用吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药和金戈不建议一起服用。一般高血压患者慎用金戈这类药物，因为吃了金戈很容易导致患者血压不稳，所以吃了降压药就不要吃金戈了。目前临床认为金戈有头晕目眩、口干鼻塞、面色潮红等症状，不过一般是不会影响性功能，但是对心血管功能是有影响的，因此一般有高血压的患者医生会不建议吃金戈。
降压药什么时候吃效果最好？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般降压药都建议在饭后服用，因为西药对胃的刺激大，空腹吃药会出现不良反应比如：恶心、呕吐等胃肠道症状。饭后服用，这些不良反应会减轻很多，因此降压药在饭后吃比较合适。如果是一般的降压药可以在早晨吃，这是因为白天的血压一般都会比较高，所以早上吃降压药会比较适宜。
降压药会产生依赖吗？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
有很多患者在服用降压药的时候，经常担心会不会对其药物过于依赖，而无法停药，其实这是一种错误的观点。因为在服用降压药的时候，患者不会对药物产生依赖的情况，而且患者在血压升高的时候如果不及时服药的话，会给患者本身带来很大的危险，甚至严重的情况下还会诱发很多的并发症。高血压是终身性的疾病，是无法根治的，通常会伴随患者终身进行服药。
经常吃降压药有什么副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
常年服用抗高血压药物会对身体产生一定的影响，因为抗高血压药物会产生大量的药物毒素，这些毒素会在血管壁上代谢。吃得越多，沉积得越多，最终会使血管变硬、变薄、变脆。此外，抗高血压药物能使血管扩张强烈，血压迅速下降，这必然使液化的血管更加脆弱，严重损害心、脑、肝、肾等重要器官，加重并发症，危及生命。长期服用抗高血压药物有许多危险。就像有些人服用降压药一样，他们会感到心动过速，有些人会感到恶心呕吐，有些人会头痛，严重的话，他们可能会失眠、幻觉等。这些都是长期服用抗高血压药物所带来的危害。因此，患者在选择降压药时，应尽量选择适合自己的药物，不要随便服用降压药。
脑梗死出院后吃什么药
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗死患者在出院之后，需要吃基础性药物，比如降压药、降脂药、降糖药以及通便、降尿酸的药物等，还可以服用预防中风的抗血小板聚集药物、稳定斑块药物、营养神经、改善认知功能障碍的药物。或者服用中药，改善脑梗死后遗症。在服用药物的时候，要注意药物之间的相互作用，合理的服用一些补药。
尿酸高吃什么药可以降下来
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果尿酸过高想要降下来的话，可通过两种方法，第一、将减少尿酸的产生。第二、促进尿酸排泄。可以用抑制尿酸的药物治疗，比如别嘌醇或非布司他。服用这些药物的时候，应该先从小剂量开始，然后再慢慢增加药剂，这种药有副作用，比如会过敏或产生皮疹，非布司他会对肝脏造成损害。平时可以多喝一点水，多喝水可以促进尿酸排泄，也可以使用促进尿酸排泄的药，比如苯溴马隆以及丙磺舒。如果患有尿酸高的时间长，还有可能会形成结石，一旦变成了肾结石，会对肾脏造成很大伤害，我们平时可以多喝一些碱性较高的饮料，比如苏打水。
常用的降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
现在的降压药是有很多种类的，比较常用的降压药包括降压灵、依那普利、利血平、复方罗布麻片、盐酸可乐定等。不同种类的降压药都有一个共同的作用，就是使血压水平有所降低，只是不同的降压药具有不同的降压机制，侧重点会有所不同，所以一般医生都会根据患者的病情来具体选择降压药。因此如果患者血压水平比较高，不要盲目吃降压药，一定要遵从医生的建议和指导。
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