专家问答
胆囊结石必须要切除胆囊不
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科

患有胆囊结石并不一定要把胆囊切除，如果是属于静止性胆囊结石，结石的数量少，直径比较小，可以做彩超随访的检查，如果确定是胆固醇结石，可以选择服用熊去氧胆酸进行治疗，如果符合了手术的指标可以进行手术治疗。

如果有强烈的保胆意愿，还能选择行腹腔镜的方式，把胆囊保留下来取出结石。就是做完手术后要长期服用熊去氧胆酸，预防结石复发。

如果是属于反复性的结石性胆囊炎或者慢性萎缩性胆囊炎等，这种就不应该考虑保存胆囊，需要及时做切除手术，可以改善临床症状，也能预防出现胆囊癌变。

2020-04-02
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息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
长息肉不一定必须要切除，需要根据息肉的情况来进行决定，如果息肉的大小小于一厘米的时候，这种情况就不用手术，如果息肉大于一厘米，则需要通过手术进行治疗。人很多部位都会生长息肉，比如声带息肉、鼻息肉、肠道息肉、宫颈息肉和胃息肉等，这些息肉的类型，数量和大小才是决定治疗息肉手段的依据。建议患有息肉之后到医院及时的进行治疗，不严重的话可以不用治疗，若息肉造成明显的不舒服，可口服药物进行治疗，必要时进行手术切除，不要因为一时大意使息肉病变，引起其他疾病。
胆囊结石怎么治最好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊结石患者体内有很大的可能还会有胆囊炎的存在，这会导致患者身体上会出现右上腹部的疼痛不适甚至是肝绞痛的症状。出现这种症状的患者最好的治疗方式是通过手术进行胆囊的切除，比如进行腹腔镜胆囊切除或者是传统的开腹胆囊切除。症状较轻的可以先通过一些消炎利胆的药物缓解症状。对于无相关症状的胆囊结石，不一定非要进行预防性的胆囊切除，建议先进入观察期，定期检查，注意调理饮食，需清淡易消化且忌辛辣、刺激、生冷、油腻，若观察期间出现右上腹疼痛或是梗阻性黄疸等症状可以考虑进行手术切除。
胆囊结石手术几天出院
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
临床上胆囊结石手术三天之后就可以出院。现在随着临床医学的发展，微创手术已经比较普遍，胆囊结石患者选用的就是腹腔镜胆囊切除手术，这种手术属于微创手术，对身体的伤害比较小，手术之后患者可以很快的恢复，并且出现术后并发症的概率也很小。胆囊结石手术之后，患者需要及时的排气排便，排气排便之后就可以正常进食，此时可以办理出院。但是胆囊结石手术之后，一定要特别的注意休息好，即使是出院了也需要特别的注意，定期换药，保证切口尽快愈合。
胆囊结石的最佳治疗方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
针对无症状性的胆囊结石患者，可以考虑定期复查。此类患者一般属于B超结果较好，胆囊结石较小的情况，但平时也要注意饮食，尽量不吃胆固醇含量高的食物，以免导致胆汁沉淀，引起胆囊结石增大或增多。如果患者体内的胆囊结石较大或者出现其他异常症状，比如胆囊炎、胆囊瓷化，只能通过手术切除胆囊，防止发生癌变。
胆囊结石吃什么可以化掉？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊结石一般包括胆固醇结石、以胆固醇为主的混合性结石以及黑色胆色素结石。目前医学研究还未实现通过药物治愈胆囊结石的方法，也没有任何药物能够将其融化。现有药物只能缓解炎症的发作频率，用以缓解患者的痛苦，通常只能起到辅助性作用。治疗胆结石的唯一方法，就是通过手术切除胆囊结石。最常见的是腹腔镜胆囊切除手术，此种方法属于微创手术，具有创口小、恢复快、疼痛轻的优点。胆囊结石患者不用过于忧虑，该病只要尽早治疗，并不会有严重的后果。
南瓜可以治疗胆囊结石吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果患有了胆囊结石，很容易导致胆囊炎的，一旦复发，患者会非常痛苦，吃南瓜是不能够将胆囊结石彻底治愈的，想要治疗胆囊结石，可通过以下这三种方法：内科治疗，中药治疗以及手术治疗等。如果想采取内科治疗的方法，可以选择口服消炎利胆片，熊去氧胆酸片以及熊胆舒肝利胆胶囊。中药只能够缓解症状，可以服用消炎利胆汤等。如果患者患有了胆囊结石，往往也会患有胆囊炎，通过中药或内科的治疗，并不能够彻底治愈，只能保证他不发病，如果想要彻底治愈的话，不管有没有结石，都应该采用手术切除，最好在腹腔镜下进行胆囊切除。
切除胆囊后4-5天吃什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在做了胆囊切除手术之后，正常四五天左右的时间患者的胃肠道功能，一般就可以恢复到正常的水平了，这时候可以吃一些较为普通的食物，像是稀饭，小米粥，米饭等等都可以，当然还可以吃一些营养比较丰富的蔬菜水果，适量的增加一些肉食都可以。而在选择肉食和烹饪方法的时候，也需要比较的谨慎，尽量的要避免一些油脂比较高的食物，当然也要避免油炸这样的烹饪方法，同时还要减少摄入刺激性的食物。这样可以很好的降低胃肠道的压力，进一步的促进胃肠道功能的恢复，同时对人体外伤口的愈合和机体的恢复有很大的好处。在选择食物的时候，可以选择一些蛋白质含量比较高的食物，鱼、瘦肉这些食物中都可能含有非常高的蛋白质对伤口的愈合是能够起到很好的作用的。
切除胆囊后的饮食菜谱
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除后要注意饮食菜谱的选择，短期内由于身体机制需要调整，因此食物应清淡，不宜吃油腻、过酸的食物。饮食上可以选择低纤维、软温的食物，如浓米汤、藕粉、软饭、少渣的流食，可以减少肝脏的负担。待身体代偿后，逐渐的加入少量的脂肪食物，术后1个月内主要是选择易消化的食物，如烂面条、馒头等，1-2个月内，油炸食物要少摄入。因为肝细胞会持续不断的分泌胆汁，非消化时期的胆汁从肝管转到胆囊储存；消化时期胆囊挤压后胆汁会排入十二指肠，可以使脂肪被脂溶性维生素的吸收、消化、分解，与十二指肠和一些胃酸。因此胆囊切除后的患者，短期内因为胆囊的储存、胆汁浓缩、排泄功能的丧失，肝脏分泌的胆汁还没有调节好，所以，短期内患者的脂肪、脂溶性维生素的吸收有些困难，饮食需要清淡易消化。
胆囊结石饮食禁忌是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊结石主要是由于胆固醇、卵磷脂、胆汁酸比例出现失调而导致，因此针对患有胆囊结石的患者在饮食上需要特别注意，患上这种疾病在饮食要避免饮酒、避免食用高胆固醇食物，而这种食物包括有动物内脏、虾籽、鱼油、鱼卵、肥肉、蟹黄、鱿鱼、蛋黄、黄油、奶油等食物，同时还要忌食煎炸类食物，以及快餐类食品，如汉堡、披萨、热狗、薯条等食物。同时在患有胆囊结石时，在烹饪食物中还应该避免选择一些棕榈油还有含有饱和脂肪酸的动物油脂等饮食。
胆囊结石有什么药可治
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果患有了胆囊结石，可以使用熊去氧胆酸片或者用鹅去氧胆酸片，这些药物都可以帮忙溶石，但如果长时间服用这些药物的话，会产生非常大的副作用。其次，使用这些药物之后，胆囊结石会变小，但是它很容易残留在胆囊颈当中，这样就很容易感染急性胆囊炎，甚至会进入胆总管，引发急性胆总管炎和胆源性胰腺炎。一旦患有这些疾病所导致的并发症更加严重，因此并不建议用药物来治疗胆囊结石。如果已经患有了胆囊炎，可以用消炎药减轻症状，出现了胆绞痛，可以用654-2的药物解痉，缓解病人的疼痛感。
胆囊结石泥沙样怎么治
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊结石有泥沙样的改变，其治疗方式是采用手术方法，这种手术方式就是将有泥沙样结石的胆囊切除。出现了泥沙样的结石数量方面会比较多，使用保守的方式或是使用保胆方式效果来说都会比较差，很容易会造成较为严重的并发症，像是胆管炎，胆囊炎等。因此当胆囊结石出现了泥沙样的情况，最好是使用手术的方式来治疗。当患者出现了胆囊结石泥沙样后往往会有胆绞痛的感觉，尤其是吃的食物过多或者摄入一些油腻的东西后症状会更明显。这种泥沙样的结石一般是较小的，所以，当胆囊收缩有可能会将这些结石直接嵌在胆囊颈部，这样就造成大脑压力升高，导致胆绞痛。
胆囊结石需要吃什么药治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊结石出现以后，需要用可以利胆药物、消石药物来治疗。消石药物有很多种，比如牛磺熊去氧胆酸、优思弗熊去氧胆酸等，这些药物有着溶石的作用，但是不建议患病以后去盲目溶石的，当溶石后就会有泥沙样的结石在胆囊壁上，或者是脱落到胆管当中，可能会导致胆管炎、胰腺炎等疾病的发生，危害也是非常大的。胆囊结石事需要具体治疗的去专业的肝胆科就诊医治。
胆囊结石不能吃什么食物好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊结石不可以吃鸡肉，鸡蛋，胡椒，羊肉四种食物。一、羊肉，羊肉是温补性食物中的其中一种，胆结石胆囊炎的患者大部分都是湿热胆经过盛，所以羊肉是不可以食用的。二、胡椒，胡椒性热味辛，辣椒，花椒等属于刺激性食物，因为燥热胡椒辛辣等刺激性食物具医生认为是会容易是使胆囊出现强烈收缩而产生胆绞痛的。而且故为辛热助火的食物是必须忌食的，所以根据中医的认证大多数的胆结石都是属于中医的。三、鸡肉，因为肌肉属于性温味甘肥腻的食物，因为肌肉会引起胆结石的患者出现胆绞痛，所以患有胆结石的患者是禁止食用鸡肉的。四、鸡蛋，鸡蛋为性平味甘类的食物，因为鸡蛋的作用是滋阴润燥养血补益，所以患有胆囊类疾病的患者需要忌食的，虽然胆结石的因素之一就是使胆固醇代谢失调，但是蛋类食物含有的胆固醇太高，所以胆囊类的疾病是禁止食用蛋类食物的。
胆囊结石手术后多久可以恢复呢？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
胆囊结石手术一般是在腹腔镜下进行胆囊切除术，它属于微创手术，对于患者的腹壁和内部的创伤都是比较小的，术后疼痛感也相对比较轻，并且容易恢复。在手术后6-8个小时左右，患者就能够下地活动，自行上厕所。术后前两天需要观察肛门排气情况以及肠鸣音是否已经恢复正常。恢复期间要鼓励患者下地活动，饮食方面要做到低脂清淡，适量的吃一些流质及半流质食品，不建议喝鱼汤，骨头汤等，可能会造成排泄不畅，肠道积气等引起不适。患者在手术之后还要进行血生化超声影像检查，等到病情恢复良好之后就可以出院，大概需要2-3天左右。
胆囊结石手术后多久恢复
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊结石患者会根据自身实际情况选择不同的手术方式，自然术后身体恢复所需要的时间也不尽相同。一般胆囊结石的手术方式有腹腔镜胆囊切除术和开腹手术。其中腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，通常患者在做完手术后2-3天就能出院回家，患者出院后就可以恢复基本正常的生活，不过患者在术后还是不宜从事过于繁重的家务劳动和重体力运动，患者在术后半个月左右就能上班。而开腹手术的患者在术后一周左右切口才会愈合，之后才能拆线，患者需要在家休养一段时间，大概一个月左右就能上班。
泥沙样胆囊结石有什么好的治疗方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
治疗泥沙样胆囊结石的方法有药物治疗和手术治疗。首先可依据患者病情的具体情况，可遵医生指导口服溶解胆固醇的药物，如牛黄熊去氧胆酸，还要注重使用利胆消炎的药物。如果泥沙样结石出现嵌顿而导致患者发生急性腹痛，对于嵌顿在胆总管时可行胆囊、十二指肠乳头切开术，并经皮内镜下行胆囊冲洗术，或者行胆囊结石取出术治疗。另外，对于反复的嵌顿患者，主要应考虑手法方式彻底治疗，可根据情况行开腹胆囊切除术，或者行腹腔镜手术。
扁桃体结石口臭要怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果扁桃体有炎症的话，会导致分泌物增多，同时会产生很多细菌和病毒，而这些细菌和病毒就藏匿在扁桃体窝里，一旦时间长了就容易出现结石。如果扁桃体结石较小的话，不会对我们身体造成较大的不适感，一般不会处理。但有一些患者因为结石较大，会感觉到有明显异物感，甚至会有疼痛、出血、感染或者口臭的情况。针对这类型的患者，在治疗的时候，首先一定要保证自己口腔的清洁度，同时可以吃一些清咽利喉的药物或吃一些水果，治疗方面大部分都会采取手术治疗，也就是将有病变的扁桃体切除。特别是针对口臭严重的患者，大部分都会摘除扁桃体。
宫颈息肉必须要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一旦发现宫颈息肉建议患者尽快做手术。因实际上宫颈息肉手术非常简单，技术也非常成熟，手术的时间一般在5分钟之内，创口十分小，术后可以在家中恢复不需要住院，在一般的三甲医院都可以完成。因为宫颈息肉它有如果发生病变就需要切除整个子宫，同时还有癌症转移的风险，使用建议患者一旦发现宫颈息肉应该及时手术。术后应当避免性生活、使用淋浴洗澡，在48小时内为了防止感染应该口服抗生素，同时术后要及时去除纱布。
去牙结石方法
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
临床上治疗牙结石最好的办法就是洗牙，也就是我们通常所说的超声洗牙，超声波洗牙对牙齿不会产生明显的损伤，能够非常快的去除牙结石，一般来说患者最好是每半年清洗一次牙齿，做一次超声波洗牙，能够预防和治疗牙龈炎，也可以辅助治疗牙周炎。牙结石是一种口腔卫生的大问题，可以导致牙龈炎或牙周炎的出现，所以牙结石必须要去除，叙述的最好方法就是洗牙。
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