专家问答
抗病毒治疗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科

病毒属于一种致病微生物，机体感染病毒，能够引起感冒，麻疹，腮腺炎，乙型脑炎，单纯疱疹，带状疱疹等疾病，需要给予抗病毒治疗。抗病毒药物主要是通过抑制病毒复制周期的某个环节而发挥作用，抗病毒药物主要有：

1.疱疹净、无环鸟苷等，通过阻碍病毒DNA的合成而起抗病毒作用，多为眼膏，用于眼部病毒感染。

2.病毒唑，利巴韦林，阿昔洛韦等是目前常用的静脉应用的抗病毒药物，可抑制病毒核酸和蛋白质的合成，阻止病毒复制发挥作用，可用于带状疱疹，单纯疱疹，病毒性感冒等的治疗。

2020-04-21
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乙肝病毒携带者能自愈不
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒患者一般不容易治愈，但是也有很少一部分人可以痊愈。乙肝病有急性和慢性之分，但是慢性的乙肝病毒患者治愈的可能性很低。因为在发现之前慢性的病毒已经在人体内存在一定的时间。人体免疫系统对乙肝病毒已经有一定的免疫程度。如果进行治疗的话，也不会把病毒清理彻底。只是控制乙肝病毒的数量。慢性乙肝的患者，也不要寄希望在自愈的情况出现，而应该是在有一定的特征的时候就开始抗病毒治疗，而且要定期复查。要是出现自愈情况的话，还能早点发现。
抗病毒治疗可抑制病毒在体内复制吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
抗病毒疗法是抑制体内病毒复制。在一些慢性病毒感染的过程中，如果使用相应的抗病毒药物，病毒的复制可以得到控制，从而防止病毒的复制对身体造成损害。以慢性乙型肝炎患者为例。如果病毒复制量相对较大，导致肝脏反复炎症或肝硬化，此时可口服核苷类似物进行抗病毒治疗。目前常用的是恩替卡韦或替诺福韦，其中大部分能抑制病毒复制，并且病毒量会在一段时间内降至检测线以下。当病毒下降时，对肝脏的损害就会停止。在进行抗病毒治疗时，还必须观察抗病毒药物是否对病毒有效。如果病毒变异，那么抗病毒药物可能无法控制病毒的复制。
乙肝病毒量多少需要抗病毒治疗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙肝病毒的数量是检测乙肝病毒复制的重要指标。如果血液中乙型肝炎病毒的量高于100，则表明乙型肝炎病毒的量是阳性的。如果乙型肝炎病毒的数量低于100，则称为低于检测极限。抗病毒治疗如果病毒呈阳性，应结合肝功能、腹部b超或腹部ct等结果综合判断。如果病毒呈阳性，并不是必须开始抗病毒治疗。如果乙型肝炎病毒阳性时肝功能异常，或腹部b超或ct显示肝脏受损，此时应开始抗乙型肝炎病毒治疗。如果肝功能正常或腹部b超ct等。检查结果表明，患者目前没有炎症活动。此时只是携带状态可不予以抗病毒治疗，但要进行定期随访。
乙肝大三阳会对寿命产生影响吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
就实际情况而言，患者的平均寿命和正常人的寿命并无特别大的区别。乙肝大三阳患者没有抗病毒治疗指征的进行定期的复查即可，有抗病毒治疗指征，肝脏功能不正常的就一定要进行抗病毒。一旦检测出问题，应及时接受抗病毒治疗，在这种情况下，是可以达到正常寿命的，乙肝大三阳并不会导致寿命的缩短。寿命是否正常的关键是正确的认识，规范的饮食，即避免过分油腻的、辛辣的、刺激的、霉变的食物。
乙肝有什么自愈前兆吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝自愈的前兆是乙肝表面抗原持续性的下降，即可能实现乙肝表面抗原自发性的转阴。这些人群，如果适合干扰素抗病毒治疗的，可以采取干扰素抗病毒，从而能够实现更高的乙肝表面抗原转阴的概率。乙肝病毒携带者要根据实际情况具体分析，需要定期复查，每年有1-2%左右的乙肝病毒携带者能够自发的实现乙肝表面抗原的转阴。
乙肝什么时候攻克
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝患者只要接受个性化的治疗和定期复查，便能够很好的控制，对有抗病毒治疗适应症的长期的抗病毒治疗，或符合干扰素治疗的并且通过干扰素的抗病毒治疗，便可以长期将病毒抑制在检测不到的水平（即正常水平），肝脏的损伤也就会修复，并不会由此影响到身体的健康，通过坚持长期的抗病毒治疗，还有望治愈。且目前乙肝新的治疗药物正在研发，在不久的将来，乙肝可能能够完全被治愈。
乙肝病毒携带者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者一般是不需要治疗的。现在治疗乙肝的药物主要为抗乙肝病毒用的核苷类药物。而用于抗乙肝病毒治疗也是为了阻止乙肝病毒对肝脏的损害。而乙肝病毒携带状态对于肝脏的损害并不存在，因此也不需要进行服药，抗乙肝病毒药物仅仅是将乙肝病毒传染性损害性降到最低，但是不能够彻底杀死病毒。抗病毒药物需要坚持服药，因此在乙肝病毒携带状态时就不需要服药了。不过对于乙肝病毒携带者如果有肝郁脾虚、肝郁气滞的话，可以采用中药疗法。不过乙肝病毒携带者是不能够喝酒的。
孩子病毒感染发烧怎么办
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
小孩病毒感染引起的发烧应该多喝水，多休息，不要带孩子去人多的地方以防交叉感染。饮食要清淡，辛辣油腻和刺激性的食物要少吃，甜食也要少吃，防止助火生痰，引发咳嗽。应给孩子对症治疗，病毒感染可给予具有抗病毒功效的药物进行治疗，常用利巴韦林。缓解和之劳感冒引起的症状，比如发烧、头痛、鼻塞、咽痛等，可以选择口服小儿感冒灵颗粒。对于流行性病毒引起的发烧，可以通过口服磷酸奥司他韦胶囊颗粒进行治疗，每天两次，每次25毫克，一个疗程是5天，对预防和控制流感病毒有一定的作用。还可以口服具有清热解毒功效的中成药，比如地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、羚羊角颗粒等。
乙肝病毒dna定量<500怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒DNA检测是通过检测血液中乙肝病毒DNA的含量来判定病毒是否在体内复制的检查。结果分为阴性和阳性两种。一、阴性，即DNA含量小于500毫升\克，表明病毒在体内没有大量进行复制，可以配合检查下肝功能，看谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否有升高，如果正常的话定期做检查即可。二、阳性，即DNA含量大于500毫升\克，表明病毒在体内存在复制，如果结合肝功能检查，存在转氨酶的异常，应该积极进行抗干扰素治疗，可以结合口服抗病毒药物。
抗病毒治疗可抑制病毒在体内复制的联合用药
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
不同抗病毒药物的作用机制是通过抑制体内病毒复制的各个环节来抑制病毒复制。为了达到最佳的治疗效果，常常联合使用具有不同作用机制的药物，以达到控制病情和提高生活质量的效果。例如，艾滋病经常使用核苷类逆转录酶抑制剂齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦等。与非核苷逆转录酶抑制剂奈韦拉平、依法韦仑等联合使用。此外，抗病毒中药也可与抗病毒西药联合使用，如甲型流感病毒引起的流感。抗病毒中药如板蓝根冲剂和四季感冒胶囊可与金刚烷胺联合使用。
抗病毒治疗大概多少钱
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果患者有出现病毒感染，想要得到有效的治疗一般都是选择用抗病毒的方式为主。如果是由于出现水痘之后，这种带状疱疹病毒引发的，可以采用抗病毒的方法治疗，比如阿昔洛韦片或者软膏，一个疗程下来的费用预计是200到500元左右。如果是乙肝患者，针对这种治疗应该使用进口干扰素去治疗，一年下来的费用预计是5万元左右。当然要是选择用核苷类药物，治疗的费用没有那么昂贵，可能就是在两万到三万左右。如果是艾滋病病毒，这种药物都是不要花钱的。
丙肝吃什么药抗病毒
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
以往国内外治疗均采用干扰素利巴韦林治疗。2013年之后，一种直接的小分子抗病毒药物在国外推出。例如，通过积极的抗病毒治疗，95%到98%的丙肝是完全可以治愈的。具体需要患者去专科医院，根据医生的建议确定治疗方案。丙型肝炎通常跟输血、血液污染有关系，有输血史，静脉注射毒品史，有纹身，纹眉，器官移植、血液透析等其他高危人群需要丙型肝抗体，需要高度敏感的丙型肝炎病毒的定量检测，一旦确诊就要进行抗病毒治疗。丙型肝感染后，大量患者会发展成肝硬化甚至肝癌，所以丙型肝炎需要及早发现、诊断和治疗。”。
乙肝应怎么用药
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果乙肝病人有肝功能异常的表现，那么需要进行保肝治疗。如果病人在经过规范的检查之后存在转氨酶升高，而且病毒量比较高的表现，那么需要进行抗病毒的治疗。进行抗病毒的治疗时，一般是需要选择干扰素以及核苷类药物。干扰素会导致比较大的副作用，所以用干扰素治疗的话不要超过两年。而核苷类药物使用起来比较简单，主要就是口服，如果病人想要停药的话，需要医生根据病人的情况来决定。
抗病毒治疗可抑制病毒在体内复制的联合用药
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
抗病毒疗法可以抑制病毒在体内的复制，从而有可能消灭病毒。然而，对于一些慢性病毒感染，相应的抗病毒药物可能不能消除病毒，一些可能需要联合药物来控制病毒的繁殖。对于流感病毒感染，只口服奥司他韦就可以控制病毒的复制，从而控制症状。对于乙型肝炎病毒的感染，仅使用恩替卡韦或替诺福韦也可以抑制病毒在体内的复制，很少需要使用联合药物。然而，目前乙型肝炎病毒不能通过服用抗病毒药物完全清除。如果是丙型肝炎病毒感染，在不知道具体基因型的情况下，可以选择联合用药，通常与索菲·布韦特和维普他韦联合使用，这样可以去除病毒。如果是艾滋病毒感染，也需要使用联合药物，通常与三种抗病毒药物联合使用。可以选择两种核苷逆转录酶抑制剂，并与具有另一种作用机制的抗病毒药物联合使用。
抗病毒治疗可抑制病毒在体内复制的联合用药
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
抗病毒疗法可以抑制病毒在体内的复制，从而有可能消灭病毒。然而，对于一些慢性病毒感染，相应的抗病毒药物可能不能消除病毒，一些可能需要联合药物来控制病毒的繁殖。对于流感病毒感染，单独口服奥司他韦可以控制病毒的复制，从而控制症状。对于乙型肝炎病毒的感染，仅使用恩替卡韦或替诺福韦可以抑制病毒在体内的复制，并且很少需要使用联合药物。然而，目前乙型肝炎病毒不能通过服用抗病毒药物完全清除。如果是丙型肝炎病毒感染，在不知道具体基因型的情况下，可以选择联合用药，通常与索菲·布韦特和维普他韦联合使用，这样可以去除病毒。如果是艾滋病毒感染，也有必要使用联合药物，但病毒不能被清除。通常，它与三种抗病毒药物联合使用。可以选择两种核苷逆转录酶抑制剂，并与具有另一种作用机制的抗病毒药物联合使用。
新型冠状病毒治疗方法
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
对于新型冠状病毒的治疗，应注意以下几点:选择隔离效果好、防护条件好的医院，卧床休息。如有发热，应及时通知医生，监测各项身体指标，注意血氧饱和度，有效进行氧疗抗病毒治疗也是必要的。抗病毒药物目前正在研发中。如果感染发生在身体的其他地方，就需要抗菌药物进行治疗。
抗病毒的中药有哪些
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
抗病毒的中药种类是比较多的，临床比较常见的，包括黄芩，地丁，蒲公英，板蓝根，黄柏，胖大海以及栀子等。这些药物都具有一定的抗病毒作用，可以组成方剂进行应用，临床当中应用比较多的中成药包括蓝芩口服液，连花清瘟胶囊，维C银翘片，抗病毒口服液等。上述中药都具有清热解毒利咽消肿的功效，可以用于对病毒的治疗，并且可以增强免疫力，患者如果存在急性咽痛，口干，咽干以及发热等一些症状，通过使用上述药物进行治疗，效果都是比较明显的，建议患者如果存在疾病，应当在医生的指导下使用药物进行治疗。
抗病毒口服液的功效与作用
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
抗病毒口服液为中成药，可以量血解毒，清热解表，对于发热，头痛，咽干，咽喉肿痛等一些感冒症状，具有比较不错的治疗效果。抗病毒口服液主要治疗一些由于病毒感染所引起的相应临床症状，例如中医辩证属于外感风热邪气或者流行感冒，包括高热烦躁，口渴咽喉肿痛的患者，都可以通过服用抗病毒口服液来进行缓解，除此之外，流行性腮腺炎，上呼吸道感染或者带状疱疹初期的患者也可以口服抗病毒口服液。患者如果反复干热或者患有糖尿病、肝功能异常，应当慎用此药，腹痛腹泻的患者也不可以服用。
维c能抗病毒吗？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
维生素C最初被称为抗坏血酸，用于防止牙龈出血。现在人们发现维生素C还有许多其他功能，比如帮助吸收铁和叶酸等营养物质。同时，维生素C本身具有调节免疫的功能，如预防感冒，或在感冒发生时补充维生素C，可有效帮助抵抗病毒，促进身体更快恢复。但维c并没有抗病毒的作用，一般在疾病治疗过程中起辅助作用。
抗病毒含有中药那些配方
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
临床上常用的抗病毒中药有板蓝根、蒲公英、紫花地丁、黄芩、胖大海、黄柏、栀子等。具有一定的抗病毒作用，可作为处方使用在临床应用中，中成药大多用于抗病毒，如蒲地兰口服液、秦兰口服液、连花清瘟胶囊、维生素c银翘片、抗病毒口服液等。人体内的病毒受到不同方向的调节，以增强人体免疫力。例如，芩兰口服液可以清热解毒，利咽消肿。可用于治疗急性咽炎、咽痛、口干、咽干等。
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