专家问答
关于糖尿病的干细胞治疗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

　　干细胞是如何治疗糖尿病的？简单的说干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞，在适当的环境下，可以向各种细胞分化，它就像“种子”一样，在各种组织器官中生长，将一定数量的自体干细胞通过动脉导管迁移到胰腺组织中，“种子”就会在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛样细胞，替代损伤的胰岛β细胞分泌胰岛素，起到治疗糖尿病的作用。
　　关于干细胞治疗糖尿病，目前主要三种方法：自体骨髓干细胞移植、自体血液干细胞移植和脐血干细胞移植：
　　1、自体骨髓干细胞移植：首先在无菌条件下采集患者的骨髓，然后分离、纯化，提取骨髓中的干细胞，再注入患者体内。
　　2、自体血液干细胞移植：先用粒细胞集落刺激因子治疗4-5天，其目的是把患者骨髓中的干细胞“趋赶”到外周血中，当骨髓干细胞在外周血中达到一定数量后，就用血细胞分离机分离出这些干细胞，再注入患者体内。
　　3、脐血干细胞移植：与前面两种方法不同，脐血干细胞不是患者自身的，是外源性的，所以患者不需要采集骨髓或用药物刺激。

2020-04-17
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糖尿病的治疗方法
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果是胰岛功能缺陷比较小的2型糖尿病患者，服用降糖的药物，刺激胰岛素的分泌，能够有效的控制血糖，达到治疗的效果。对于胰岛功能比较差的2型糖尿病患者，如果伴有急慢性并发症状，应该使用胰岛素做强化治疗；如果有合并心脑肾并发症的患者，要给予相应的治疗。患有1型糖尿病的患者，使用胰岛素治疗能够达到治疗的目的，还能预防并发症的发生。，
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糖尿病容易引起心血管病变、微血管病变、代谢性紊乱，因此需要早期干预治疗，而西医讲究对症治疗，而中医讲究主动干预，因此对于糖尿病，中医上可采用中药治疗，中药口服调理，采用中药灌肠能够维护肾功能，减少糖尿病肾病对肾脏的损害。采用中药生津泡脚方来治疗糖尿病周围神经病变、糖尿病足，另外也可以采用耳穴贴、针灸等方式进行治疗。
治疗糖尿病的偏方
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
治疗糖尿病需要综合考虑病人的情况，除了遵医嘱服用药物之外，病人还需要配合控制日常饮食、养成运动的习惯，包括及时监测血糖情况等。大部分患者都需要口服药物或者使用注射药物，当然也存在不适合药物治疗的患者。比如受体激动剂等GLP-1类似物和胰岛素都是常见的糖尿病注射药物。而二型糖尿病患者若是有合并肥胖的现象，就需要通过减重手术来抱住控制血糖，不过需要结合病人的情况选择合适的治疗方式。一般而言，以上提到的现代医学手段都可以帮助治疗糖尿病人，而滥用偏方很可能会出现不明确的副作用或者不能有效控制血糖，所以并不建议患者自己选用偏方治疗。
治疗糖尿病的药
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
治疗糖尿病的药有很多种类，第一、口服降糖药，包括二甲双胍类似的双弧类降糖药，这种药物在国际上被指定为推荐药物。另外还有胰岛素增敏剂药物，也就是噻唑烷二酮类药物。第3种是胰岛素促泌剂，又分为两大类。第4种是糖苷酶抑制剂，常见的药物有阿卡波糖。除此之外，ddp-四抑制剂的治疗效果也比较不错。对于糖尿病治疗，根据不同的病症采取的药物是不一样的。
糖尿病的分类
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在临床上，根据具体的病因以及发病过程，糖尿病可以分为以下四类：一是胰岛素依赖型，即1型糖尿病，这种类型指的是胰岛素绝对的缺乏，一般能够任何年龄都可发生，多数在青少年时期发病，典型的症状是“三多一少”，也就是多饮、多食、多尿、消瘦。二是非胰岛素依赖性，即2型糖尿病，指的是胰岛素相对缺乏，与年龄无关，大多发生在中老年，其中很多人体型相对肥胖，而且容易合并有其他疾病，一般是在治疗其他疾病或者体检时才确诊糖尿病的。三是其他的特殊类型，和某些遗传疾病导致的胰腺疾病、胰腺损伤、药物、激素有关。四是妊娠期糖尿病，具体指的是妊娠期妇女出现了血糖增高的糖尿病，表现为糖耐量的相对减低，以及相应的糖尿病症状。
一型糖尿病和二型糖尿病的区别
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
一型和二型糖尿病都有同酮症酸中毒的可能，但是二型糖尿病可能会出现一些其他感染的情况。另外这两种糖尿病在治疗时也是不一样的。如果是一型糖尿病患者，在治疗时应该以胰岛素为主。如果是二型糖尿病患者，早期先以药物控制为主。如果效果不是很好，最后也可能得要用胰岛素来治疗。
治糖尿病的药
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
治疗糖尿病的药物有口服类也有注射类。口服类药物包括格列齐特、格列美脲、西格列汀等，这些可以促进胰岛素分泌，从而发挥降血糖作用。还有一些口服包括二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮等，这些药物通过控制肝脏产生的葡萄糖减少、肠道葡萄糖吸收、改善胰岛素敏感性，来使葡萄糖从尿中排泄出来达到降血糖的作用。另外，注射类药物包括胰岛素、利拉鲁肽注射液、艾塞那肽注射液等。降糖药物有多种，具体用药需咨询专科医生进行使用。
治愈糖尿病的最新突破
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于糖尿病的治疗，主要是口服降糖药物。最早的降糖药物有二甲双胍、磺脲类药物。在之后，也应用了一些糖苷酶抑制剂，以及许多胰岛素制剂。后来又有了ddp或抑制剂，还有glpone类似物，也就是胰高血糖素样肽一。目前最新出现了达格列净，也可以治疗二型糖尿病，这是一种钠葡萄糖协同转运蛋白抑制剂，有利于患者体内血糖更好地排出体外，从而达到良好的降糖效果。
糖尿病的症状特征是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病患者的典型的症状就是三多一少，所谓的三多一少指的就是多饮多尿多食以及消瘦。这主要是由于患者出现糖尿病之后体内的代谢出现了严重的紊乱导致的，特别是在严重高血糖的情况之下。并且如果患者的糖尿病不及时治疗的话可能会导致严重的并发症，比如糖尿病酮症酸中毒等，另外也有可能会出现头晕、头痛、心慌、恶心等症状。但是糖尿病起病是比较缓慢的，而且初期症状相对比较隐秘，患者在发病初期一般不会出现明显的临床症状。
治疗糖尿病的药有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病的治疗药物主要有：1、口服降糖药：双胍类口服降糖药、胰岛素促泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、这些都是临床上较为常用而且疗效不错的降糖药物，患者需要根据自身病情状况，选择更加合适自身的降糖药来控制血糖。2、胰岛素，是针剂类的降糖药物，根据药物作用时间以及药物成分差异，胰岛素分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素，患者要根据自身血糖情况和胰岛功能，来选择适自与自身的胰岛素。临床用于治疗糖尿病的药物主要分为以上两大类。
干细胞治疗偏瘫
郭壮丽主任医师
青岛大学医学院附属医院 康复科
干细胞治疗偏瘫虽然有一定的效果但需要在最佳的时间以及细胞的数量和安全性等多方面考虑。干细胞治疗脑卒中涉及抗炎、抗凋亡、促进血管和神经再生、抗氧化和须脑屏障的保护、形成新的神经细胞和神经回路。中风治疗常用的干细胞类型有内源性神经干细胞和外源性干细胞，包括造血干细胞、胚胎干细胞、接通质干细胞、神经干细胞以及诱导多能干细胞等。有些偏瘫患者通过干细胞的治疗效果比较好，有些却没有明显的效果。
慢阻肺的治疗吃什么药好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中，首先要找出引起慢性阻塞性肺疾病的诱发因素，然后根据患者的临床不适症状，给予相应的药物对症治疗。通常慢性阻塞性肺病的主要临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等临床症状。在这些患者的临床治疗中，应首先给患者吸氧，然后根据患者的具体情况给予以下药物:一是抗感染治疗，针对慢性阻塞性肺疾病痰多的现象，一般是由敏感菌感染引起的，因此临床上常用抗生素治疗。第二，慢性阻塞性肺疾病痰多的患者可以口服镇咳祛痰药物。对于临床上常见的具有明显喘息的治疗药物就是支气管扩张剂，常用有沙丁胺醇和布地奈德进行雾化治疗。一定要在医生指导下用药。
治疗肺纤维化的药物有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前，治疗肺纤维化的药物尚无特效药物治疗，临床上对于早期的肺纤维化可以使用吡非尼酮、尼达尼布等抗肺纤维化的药物治疗，但疗效不确切，且因肺纤维化程度不同，其疗效亦有不同，有时还可以使用乙酰半胱氨酸泡腾片起到抗氧化，从而缓解肺纤维化的作用。另外，对于由风湿结缔组织病以及其它的病因导致的继发性肺纤维化的患者，例如由皮肌炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，患者多需要使用糖皮质激素的治疗，可以口服泼尼松联合必要的免疫调节剂环磷酰胺的处理，有时还能在一定程度上起到抗肺纤维化的作用。然而，对于广泛的肺纤维化患者，特别是当蜂窝肺形成时，大多数药物此时无效的，并且患者多以对症治疗、氧疗、呼吸道感染的积极预防和治疗等。以上方案仅供参考，请根据自己的情况，在专业医生的指导下使用特定的药物。
治疗咳嗽最有效的偏方
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽是临床上比较常见的一种症状，通常都是由于病毒感染或者细菌感染所引起的呼吸道疾病，在治疗方面，首先要了解是由于哪些原因导致的，这样才能够做针对性的治疗，或者也可以根据自己的情况使用一些偏方，比如木耳蒸鸭蛋、梨汁炖冬菇等，可以起到一定的辅助治疗效果。
小儿推拿治疗咳嗽的手法怎么做
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
小儿推拿治疗咳嗽的手法，在初期可以用捏脊法、分推肩胛骨、揉肺腧穴、揉檀中穴、分推檀中穴、清肺经、补脾经。如果感冒中期咳嗽有痰时，我们可以加上运内八卦，揉中脘穴。如果久咳未愈，可以在上述手法基础上，再加上补肾经、补脾经、揉关元穴以及揉肾腧穴等推拿手法。我们的五个指头的指面，分别代表了我们的脾经、肝经、心经、肺经和肾经。补益各脏腑经络的手法治疗是顺时针的旋推我们的指面，经各脏腑的手法治疗是从指尖推向指根，小儿推拿治疗咳嗽效果非常好，应用中药配合适当的推拿治疗对治疗咳嗽有很大帮助。
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