专家问答
糖尿病的分类
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

在临床上，根据具体的病因以及发病过程，糖尿病可以分为以下四类：一是胰岛素依赖型，即1型糖尿病，这种类型指的是胰岛素绝对的缺乏，一般能够任何年龄都可发生，多数在青少年时期发病，典型的症状是“三多一少”，也就是多饮、多食、多尿、消瘦。

二是非胰岛素依赖性，即2型糖尿病，指的是胰岛素相对缺乏，与年龄无关，大多发生在中老年，其中很多人体型相对肥胖，而且容易合并有其他疾病，一般是在治疗其他疾病或者体检时才确诊糖尿病的。

三是其他的特殊类型，和某些遗传疾病导致的胰腺疾病、胰腺损伤、药物、激素有关。四是妊娠期糖尿病，具体指的是妊娠期妇女出现了血糖增高的糖尿病，表现为糖耐量的相对减低，以及相应的糖尿病症状。

2020-02-16
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降糖药的分类
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
降糖药主要分为：1、磺脲类药物，这种药物可以于β细胞上的特异受体结合而发生作用，主要作用于二型糖尿病，是一种口口服型的降糖药，常见的药物有糖适平、优降糖、达美康等。2、胰岛素，胰岛素是人体中唯一一种可以降低血糖的激素，可以促进身体蛋白质、脂肪和糖原的合成。3、双胍类药物，这种药物可以改变胰岛素的敏感程度，使肝糖的输出减少，并且增强对周围葡萄糖吸取，还可以防止脂肪酸的氧化分解以及葡萄糖运载的数量。如美迪康、格华止等药物。4、α葡萄糖苷酶抑制剂，如拜唐苹、倍欣等药物。
糖尿病的症状有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病的主要症状表现在患者会出吃得多，喝的多，排尿量多的情况，但是体重却会减轻。也有一部分患者会出现肢端麻木和皮肤瘙痒的症状。会阴部感觉瘙痒不适，也是糖尿病的症状表现。有小部分的患者还可能会出现伤口迁延不愈或者是皮肤感染的情况。定期进行体检可以帮助发现病情，若本身就属于易感人群，建议最好是3年做一次检查，空腹血糖和餐后两小时内的血糖都非常重要，都应重视。
糖尿病的治疗方法
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果是胰岛功能缺陷比较小的2型糖尿病患者，服用降糖的药物，刺激胰岛素的分泌，能够有效的控制血糖，达到治疗的效果。对于胰岛功能比较差的2型糖尿病患者，如果伴有急慢性并发症状，应该使用胰岛素做强化治疗；如果有合并心脑肾并发症的患者，要给予相应的治疗。患有1型糖尿病的患者，使用胰岛素治疗能够达到治疗的目的，还能预防并发症的发生。，
糖尿病的危害
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病会导致身体多器官造成损害，并且还容易引发很多并发症。比如糖尿病会引起大血管病变，出现冠心病、高血压以及脑梗死等等。糖尿病还会引起血管病变，特别是对于视网膜会有更大损伤，导致患者双眼看不清东西，另外对于肾脏也会有一定伤害。然后糖尿病还会对周围神经造成影响，出现麻木疼痛等症状，对于自主神经造成病变会引发心脏病、心律失常，甚至是突然死亡等等。糖尿病本身对人体危害并不是很大，但是所引发的并发症则对人体危害巨大
糖尿病的诊断标准是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于糖尿病的诊断标准要求是极为严格，一般患病人群都是通过对手指血液进行检测的，来判定自己是否有糖尿病，其实这种方式并不准确，手指血不能作为糖尿病诊断的方式。想要确定是否患有糖尿病，需要抽静脉血对静脉血进行血糖检测，才更为标准。对糖尿病诊断拥有三个指标，首先是看是否有典型症状，主要症状就是体重突然下降、吃饭饭量增加、口渴和多尿等。第2个指标是看是否有典型的表现，然后选任何时间去对血糖进行检测。第3个指标是具有糖尿病的典型症状后做ottd试验。
糖尿病的判断标准有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于糖尿病的诊断是有一定标准的，只有是超乎了这个标准值才能判定是患有了糖尿病，首先是在空腹的状态下，血糖的含量≥7mmol/L，其次是吃过饭之后的血糖≥11.1mmol/L。然后有些糖尿病患者还没有明显的症状，但是在检测血糖的时候两次超过正常值也是可以判定为糖尿病的。之后对于患者可以进行糖耐量检测的检测，如果空腹血糖≥7mmol/L或两小时血糖≥11.1mmol/L，也证明是患有了糖尿病。最后是两个小时的糖耐量检测，如果血糖≥7.8 mmol/L，但＜11.1 mmol/L，则是证明糖耐量减低，对血糖需要进行严格的控制。
糖尿病的早期症状表现
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病根据发病特征又分为1型糖尿病和2型糖尿病这两类，但是都没有典型的早期症状，即“三多一少”症状，因此早期糖尿病不容易被发现。1型糖尿病相对2型糖尿病来说早期的症状更典型、更明显。更多情况下，患者是出现了合并其他系统的症状才被发现得了糖尿病，比如女性患者出现了长期的泌尿道感染、生殖系统感染等，男性患者出现了生殖系统病变等，此外，还包括肢体麻木的全身循环系统、神经系统病变、视线模糊的视网膜病变等。所以，早期糖尿病的预防和控制主要是通过血糖的监测。
一型糖尿病和二型糖尿病的区别
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
一型和二型糖尿病都有同酮症酸中毒的可能，但是二型糖尿病可能会出现一些其他感染的情况。另外这两种糖尿病在治疗时也是不一样的。如果是一型糖尿病患者，在治疗时应该以胰岛素为主。如果是二型糖尿病患者，早期先以药物控制为主。如果效果不是很好，最后也可能得要用胰岛素来治疗。
甲状腺疾病的分类
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺疾病的分类主要有两大类，第一类是可以通过内科治疗的甲状腺疾病，比如急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎或结节性甲状腺肿等。而第二类，是需要手术才能治疗的甲状腺疾病。患上甲状腺疾病，那么功能上就会出现一些变化，对生活质量有影响。尤其是一些甲状腺体积发生了很大变化的，对人体外观也产生了很大影响，需要进行手术。不管是内科治疗还是手术治疗的甲状腺疾病，都是要引起重视的。
糖尿病的初期症状有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
一般情况下，糖尿病的初期不会出现明显的临床症状，有少部分的患者会出现轻微的乏力、疲倦，或者是皮肤干燥瘙痒等症状。但是这些症状并不是特异性的症状，因此大部分患者都不会有明显的感觉，往往是在出现了其他类型的并发症之后，才发现自身出现了糖尿病。因此建议有条件的患者可以定期前往当地的医院做体检，并且在日常的饮食中也要注意少吃含有大量糖分的食物，可以适当的多吃一些清淡的，容易消化的水果和蔬菜。另外就是要注意多参加一些体育活动，可以增强体质，提高人体的免疫力。
2型糖尿病的血糖标准是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果患者得了2型糖尿病，此时血糖有两个标准值。第1个标准值是在空腹的情况下检测血糖的，这个时候大于7.0 mmol/L，这种才是正常的血糖标准。如果是在吃完饭两个小时后测的血糖，血糖数值大于11.1mmol/L，这种情况也是标准的。如果患者没有出现多尿多食多饮的情况，但是空腹血糖却大于7餐，后两个小时血糖大于11，这种情况下也可以被诊断为糖尿病的。如果患者出现多尿多食多饮的情况，只是做一次检查，空腹的数值大于7也可以被诊断为糖尿病。如果患者被排除1型或者特殊类型的糖尿病，基本上可以被诊断为2型糖尿病的。
2型糖尿病的血糖标准是多少？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
2型糖尿病的血糖标准与1型糖尿病一致。其血糖标准为当空腹血糖为7摩尔/升或更高，餐后血糖为11.1摩尔/升或更高，并且糖化血红蛋白为6.5%或更高时，可以是为诊断糖尿病。此标准是在1999年由世界卫生组织制定，且1型和2型糖尿病诊断标准统一。
治糖尿病的药
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
治疗糖尿病的药物有口服类也有注射类。口服类药物包括格列齐特、格列美脲、西格列汀等，这些可以促进胰岛素分泌，从而发挥降血糖作用。还有一些口服包括二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮等，这些药物通过控制肝脏产生的葡萄糖减少、肠道葡萄糖吸收、改善胰岛素敏感性，来使葡萄糖从尿中排泄出来达到降血糖的作用。另外，注射类药物包括胰岛素、利拉鲁肽注射液、艾塞那肽注射液等。降糖药物有多种，具体用药需咨询专科医生进行使用。
糖尿病的初期表现有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病初期或早期一般没有什么明显的症状，但是有一些人也可能会出现一些糖尿病的典型症状，比如说可能会出现乏力、多饮多食、体重降低、排尿增多等等状况，这些都是糖尿病最典型的症状。还有一些患者糖尿病早期可能会出现餐后3~4个小时反应性低血糖，还有的可能会出现微血管并发症，表现为手足麻木、刺痛、灼热或者是走路不稳。
治愈糖尿病的最新突破
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于糖尿病的治疗，主要是口服降糖药物。最早的降糖药物有二甲双胍、磺脲类药物。在之后，也应用了一些糖苷酶抑制剂，以及许多胰岛素制剂。后来又有了ddp或抑制剂，还有glpone类似物，也就是胰高血糖素样肽一。目前最新出现了达格列净，也可以治疗二型糖尿病，这是一种钠葡萄糖协同转运蛋白抑制剂，有利于患者体内血糖更好地排出体外，从而达到良好的降糖效果。
糖尿病的人吃什么比较好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病人饮食上要根据体重、身体各器官功能状态、身高制定合理的热量和营养物质的比例，吃饭要定时定量。糖尿病人在主食上应该吃糙粮，少吃精细的谷类食物，少吃死面的食物比如：拉面、水饺等等。在蛋白质方面可以适当进食一些鸡蛋、牛奶、瘦肉，如果患者肾功能没有什么问题可以吃一些含有植物蛋白的食物比如豆腐以及其他的豆制品。多吃新鲜的蔬菜，一般不限量，应该以绿色蔬菜为主，每天进食一斤左右即可，对于脂肪类的食物应该少进食。
糖尿病的征兆有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病的征兆主要有以下几种：1.患者时常会感到饥饿，比如一个正常人突然食欲增强了很多，而且喜欢吃甜食，那么一定要注意，可能是糖尿病的初期症状。2.口干舌燥，老是觉得口渴，以前不怎么喝水，但是突然就水杯不离手，需要警惕，因为这是糖尿病初期的典型症状。3.出现不明原因的体重减轻，比如并没有做运动，也没有刻意减肥，但是体重突然就减轻了，也需要考虑糖尿病的可能。4.出现了眼病，视力减退，视网膜发生病变。5.手脚麻木。
糖尿病的病因是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
引发糖尿病的病因，目前没有完全明确，主要与家族先天的遗传、身体肥胖、不正确的生活方式、患者的年龄、既往的病毒感染、身体免疫系统缺陷、巨大儿分娩历史、身体的基因和精神等因素的关系。糖尿病主要是身体的慢性血糖升高，也就是体内的胰岛素分泌出现了异常，胰岛素作用有缺陷。导致整个身体的蛋白质、脂肪以及碳水化合物的代谢出现了紊乱。糖尿病可以引发患者身体多个系统的损害，甚至造成肾脏、心脏、血管以及神经等等损害。病情严重的患者还会出现糖尿病酮症或者是酸中毒，导致身体功能减退还有衰竭，进入昏迷状态。
糖尿病的“克星”食物有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
能够降低血糖的食物，即是对糖尿病患者有益的食物，可以称为糖尿病的“克星”食物。主要保护以下几种：1.粗粮，如小麦、玉米、荞麦等，这些食物能够有效降低血糖，推荐糖尿病患者使用。2.苦瓜、西红柿、黄瓜等瓜果。3.芹菜、白菜、菠菜、生菜、油麦菜等，这些蔬菜属于粗纤维，对心脑血管有保护作用，同时能够有效降低血糖。上述食物对于糖尿病患者来说，可以多多食用。
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