专家问答
腰椎间盘突出康复训练
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

腰椎间盘突出康复训练通常分为以下几种:

一、退步走：每天步行40~60分钟。走的时候尽可能向后走，以走路后稍微的疲惫，但要注意不要过度的疲惫，否则会加重症状的严重性。

二、飞燕式，躺在床上将上肢置于背后，然后用力将头和腿从床上拉直，使身体弓起坚持至稍微微感到疲惫感即可，按锻炼的方法，每天二十到五十次，早晚各一次，并逐渐增加量。

三、五支点法，仰卧在床上用双肘，脚和头支点住身体，用力向上挺着腹部，坚持片刻然后放下，重复几次，以坚持到有点累为主，每天早晚各做一次。

2020-03-30
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腰椎间盘突出的康复锻炼
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出康复锻炼主要是增强患者的腰背部肌肉力量，一般建议游泳或做小飞燕动作。由于游泳、小飞燕动作能够使人体腰部、背部的肌肉力量增强，使脊柱更加稳定，腰椎间盘突出一般是因为患者长期姿势不良造成腰背部肌肉疲劳、腰椎不稳定造成的，突出的腰椎间盘压迫到神经根、脊髓，患者就会出现神经症状，包括腰疼、腿疼、腿麻等。因此，腰椎间盘突出康复锻炼做好了，患者的腰部和背部肌肉力量变强了，腰椎变稳定了，腰椎间盘突出的症状就能得以减轻，假如腰椎间盘突出康复锻炼无效或效果不佳，患者可能就需要适当用药治疗，一般可以服用非甾体止痛药、激素药、营养神经的药物等，假如通过康复锻炼、服用药物都没有效果，患者就需要考虑可能得做手术进行治疗了，手术可以选择微创椎间孔镜治疗，也可以选择开放的大手术，具体采取哪种手术需要根据患者病情的轻重程度而定。
腰椎间盘突出如何锻炼？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有腰椎间盘突出的患者进行日常锻炼，需要结合自身的情况，如果处于非急性期时，可以适量的进行有氧运动。比如散步，慢跑，步骑自行车，游泳等等。针对于腰背部应做重点锻炼，如拱桥锻炼可以增加腰部肌肉，力度，厚度，对支撑腰椎有良好作用。患者平卧，硬板床上将腰部向上抬起，以自己体力每次抬起10秒钟以上，然后缓慢放下，每天可进行30次左右锻炼。另外，锻炼一定要适量，不能过度，避免造成损伤，否则反而有损身体健康。
该怎么治女性腰椎间盘突出
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
因腰椎间盘突出程度和相关并发症等具体情况不同，对于女性出现的腰椎间盘突出的症状，分保守治疗和手术治疗两种。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，腿部的疼痛不重，在可忍受范围内，且日常的生活工作不产生影响，首选保守的治疗，运用腰部牵引，理疗，针灸等物理疗法，加之非甾体类抗炎药物，消炎镇痛，如双氯芬酸钠，尼美舒利，氯诺昔康等药物，配合维生素b1，甲钴胺，弥可保等药物改善神经功能，继而达到治疗效果。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，症状严重，明显对日常的生活工作产生影响，在用保守治疗以后，症状缓解不明显，需考虑行手术治疗。一旦出现相关症状，应及时就医，进行科学系统的检查，遵医嘱采取合适的治疗方案。
腰椎间盘突出怎样锻炼
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
当患者有出现腰椎间盘突出的情况，平常最主要锻炼的地方就是腰背部核心的位置，常见的锻炼方式就是游泳，对腰椎不会造成太大的负担，同时还能让腰背部肌肉力量变强，同时也能改善腰椎间盘突出引发出来的一系列症状。如果不会游泳还能选择用拱桥式的方式进行锻炼，就是把肩膀和脚，使得臀部和肚子离开床面，维持20到30秒的时间，每天重复8到10次。另外还能选择做小燕飞，趴着的时候把肩膀和下肢离开床面，这样也能对腰背部肌肉起到锻炼的效果，更好保护腰椎。
腰椎间盘突出术后康复锻炼
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出术后需要进行康复锻炼。腰椎间盘突出属于一种多发性的疾病，在出现之后，一般在情况比较严重的时候需要进行手术，而在日常生活当中也要注意调理。尽量避免久坐久站，避免腰部负重，同时也尽量不要大幅度弯腰。手术之后可以做直腿抬高动作，这样能够避免神经卡住。对于微创手术者，在术后第二天就要带腰围下床活动。术后一个月进行腰背肌功能锻炼，降低腰椎不稳的出现几率。主要的锻炼方式有燕子飞，每天锻炼50次。
偏瘫患者肢体康复方法
李政主治医师
南京鼓楼医院 康复科
首先患者要去当地正规医院进行康复评估，明确瘫痪的严重程度类型，针对个人的具体情况，让医生选择适合自己的康复治疗方案，比如痉挛性的患者是可以安排做肌肉牵伸维持关节活动，训练其他患者统一可以安排站立、座位、以及平衡训练来进行康复治疗，如果以上康复训练无法完成，可以进行体位训练，并且上肢功能出现了严重的障碍，医生会建议进行作业治疗，包括拿东西、喝水、摩擦板等训练方式，在康复训练过程中要自行行走，慢慢纠正困难。
腰椎间盘突出的治疗方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
要根据腰椎间盘突出的程度和症状的严重程度，如果早期轻微的腰椎间盘突出，可以考虑保守治疗。保守治疗有两个办法：首先，加强腰部肌肉力量的训练。推荐的是游泳，还有一个小飞燕的运动，随着腰肌力量的增强，腰椎的稳定性会更好，症状也容易缓解。二是药物治疗，治疗有几种，其中包括非甾体的止痛药，营养神经药物，还有缓解肌肉紧张的肌肉松弛的药物，这是早期轻度腰椎间盘突出症的最佳治疗方法。如果晚期腰椎间盘突出症较严重，保守治疗无效，则可能需要手术治疗。手术包括两种方法，一是微创椎间孔镜。如果此类操作无法执行，则必须考虑开放式主操作。椎间盘切除，跖骨融合，然后加入钢钉，这个是对于晚期椎间盘突出症状非常严重，保守治疗没效的最好治疗方法。
腰椎间盘突出最佳治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗腰椎间盘突出时最好还是以保守治疗为主，患者还要尽早进行康复治疗。可以采取磁疗、运动的疗法或者其他物理的治疗。如果患者的病情比较严重，可以考虑做手术方式的，例如做个椎间盘融合术。腰椎间盘突出患者要注意劳逸结合，坐着的时候一定要保持自己的坐姿是正确的，最好要睡硬板床。
腰椎间盘突出如何治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出的治疗，要看是医学治疗还是家庭治疗，家庭康复治疗首先要做的是多休息，不要长时间坐着，减轻神经根的压迫，以及椎间盘内压力，可以用硬板床休息，在腰部的位置垫上枕头，更有利于恢复自身的腰椎生理曲度。日常生活中也可以采取功能锻炼，如果有下肢麻木以及疼痛的患者可以经常仰卧躺在床上，把双腿来回抬高做动作。
治疗腰椎间盘突出的药物有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰部的常见疾病有很多，患者应该先确定引起自己不舒服的疾病到底是什么。如果是腰椎间盘突出，没有其他明显的症状，不用进行特殊治疗。即使是使用药物治疗，也不会是腰椎间盘恢复正常。但是患者是腰椎间盘突出症的话，可以服用双氯芬酸钠，布洛芬缓释胶囊，洛索洛芬钠，氨酚曲马多等消炎的药物进行治疗，也可以服用七叶皂苷钠麦之灵片等脱水消肿的药物进行治疗。患者在使用药物治疗的同时，还要做一些有利于康复的动作，使腰椎间盘突出尽快恢复。
腰椎间盘突出该怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
那些具有剧烈疼痛的症状且无法躺下或不能入睡的患者，有以下治疗方法：1.在腰椎间盘突出症的急性期，发红和肿胀以及神经根袖处更加明显。严重疼痛便是由此引起，还可能导致继发性蜘蛛膜粘连。为了解决患者的局部反应性水肿，在临床治疗中可以使用类固醇类药物如服双氢克尿塞等利尿剂，进行静脉内输注。静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。2.那些退行性改变基础上患有腰椎间盘突出症患者，尤其是老年群体，可每天服用3次硫酸软骨素a和康德林，每次8至12片，便可使病情有很好的改善。3.口服抗炎和止痛药，或使用解痉镇痛酊外涂，从而尽可能减轻其疼痛感受。并且再服药后也对其他康复治疗有辅助作用。
腰椎间盘突出引起疼痛如何缓解
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
腰椎间盘突出症是十分常见多发的一种腰椎病，病理是腰椎部分如纤维环等组织出现退化或破裂，周围神经根受压迫引起水肿或充血而爆发疼痛。在此给患者一些参考方案，但建议患者及时就医检查，以便精准治疗，对症下药，早日康复。1、口服活血化瘀类的药物配以营养神经的药物：如云南白药胶囊、仙灵骨葆胶囊配以弥可保，甲钴胺，维生素B1等。2、上述两类药物辅助以抗炎药物——可促进水肿的吸收，缓解神经根处的腿部疼痛。
腰椎间盘突出中药配方有哪些？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出中药配方主要有：藏红花10克、川芎50克、骨碎补10克、田七20克、溶谷草55克、肉桂35克、桃仁20克、杜参30克、透骨草20克、撬筋藤30克、自然铜10克、五里明30克、冰片20克、薄荷20克。此方主要是治疗胸椎、颈椎、狭窄等痛症、腰椎键盘突出等。每服中药每天是30克，需要加入60克山西老陈醋混合均匀后泡24小时，然后再加热水外敷12小时。也可以把中药打成粉末，煎煮后外敷12小时，一般需要用药三到七副才能够见效，而康复基本需要十五个月以上。
腰椎间盘突出好转迹象
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
腰椎间盘突出症经过系统的治疗得到好转，在一般情况下是临床症状得到减轻，比如腰骶部疼痛、僵硬得到缓解或者下肢麻木、牵扯的疼痛症状有所减轻，就会有好转的可能。出现腰椎间盘突出症，要及时到医院康复科、针灸科检查、治疗，按时服用主管医生交代的药物，坚持做腰部针灸、推拿、牵引等治疗。经过一段时间治疗，一般都会得到很多的改善。但腰椎间盘突出属于慢性疾病，恢复还需要一段时间。在治疗的过程中，也有这反复的可能性，并不是经过治疗就一定会有好的发展。
腰椎间盘突出能吃蒜不
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
腰椎间盘突出的患者是需要禁食辛辣刺激性食物的，而大蒜是属于辛辣刺激性系列的食物，会引起患病部位的疼痛，也会使肌肉细胞和神经根水肿的症状更加严重，从而增加患者的痛苦。胃黏膜对于大蒜的刺激性反应较大，易引起患者胃疼不适，从而减少营养的吸收。若是腰椎间盘突出的患者食用大蒜的话会增长患者的病程，因此从患者康复的角度考虑，不建议患者进食大蒜。
腰椎间盘突出做微创手术好吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
当患者出现腰椎间盘突出的疾病之后，进行微创手术是没有多大问题的，同时也能得到有效的康复。就是要注意后期应该做好预后的工作，多注意休息，适当进行锻炼，不要太过于劳累，保持愉快的心情，让疾病尽快康复起来。
腰椎间盘突出脚底痛是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
如果腰椎间盘突出的患者出现了脚底这个部位疼痛，那么突出的位置可能相对靠下，比如在腰五骶一椎间盘之间这个部位可能会有突出，这种症状对于有多个阶段腰椎间盘突出的患者，是有着明确的定位意义地，也就是说有时候患者在做腰椎间盘，相关地ct检查地时候，可能会发现多个阶段都有突出，但是要结合患者目前最突出的临床症状，然后判断哪一个阶段才是导致目前病变的最主要地责任阶段。治疗主要针对这一阶段，尤其是在手术前，必须确定责任阶段，然后才能准确有效地治疗相关病变。如果在没有判断准负责阶段的情况下执行手术操作，则操作效果可能很差。
盆底肌康复训练方法是什么？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性在怀孕以及分娩的过程当中，很容易使得盆底肌的功能出现损伤。这时候可以通过一些训练来帮助盆底肌康复。目前比较常见的康复训练方法主要有以下几种：1、提肛运动，在生产后一周左右的时间，可以在每天早中晚各抽5-10分钟左右的时间进行提肛运动。这样能够帮助盆底肌功能进行尽快的恢复；2、膝胸卧位，在产后10天左右的时间，为了预防及纠正子宫脱垂，可以在医生的指导下进行膝胸卧位；3、治疗仪进行康复训练，这种方法锻炼盆底肌，通常需要在产后42天左右的时候进行。一般需要选择产后康复中心，利用专业的治疗仪进行。
腰椎间盘突出引起屁股疼腿疼怎么缓解
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出引起屁股疼、腿疼，主要是由于神经根被压迫到的缘故所致。想要缓解疼痛，一定要躺平板床，不能起身和下地。有条件的话，可以选择做三维电脑牵引，利用负压的作用，将腰椎间盘复原。还可以配合甘露醇等药物，缓解神经根水肿的现象，疼痛现象也会得到缓解。
腰椎间盘突出压迫神经腿疼吃什么中成药效果好
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
腰椎间盘突出是由于腰椎发生变形而压迫了神经系统，从而造成的腰腿疼痛的疾病。通常情况下腰椎间盘突出是通过保守的方法治疗的，临床上常采用一些中成药来帮助改善腰椎间盘突出症状。其中比较常见的中成药有大活络胶囊、腰痹通胶囊以及腰痛宁胶囊三种。这三种中成药的成份大部分是相同的，常见的中药成份是桑寄生、枸杞、地龙、全蝎、蜈蚣等，它具有补肝强筋骨的效果，对于疏通经络和止痛的效果也比较好，当然，此类药物不可过久服用，以免对肝肾有不良的影响。
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