专家问答
什么是优甲乐
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

优甲乐即左甲状腺素钠片，是一种人工合成的甲状腺激素，半衰期为7天，其起效时间取决于起效剂量和调整速度。临床多建议患者服药治疗4-6周后复查甲状腺功能，根据检测结果调整甲状腺激素剂量。如果过量服用，会导致患者出现药物性甲亢，减药或停药即可缓解;如果药物服用不足，则会出现甲减并发症。激素类药物均属处方药，建议患者到专业医院由专业医生综合分析后给予相应药物治疗，避免随意购买药物，并定期随访。

2020-05-10
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优甲乐什么时候吃最好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
优甲乐是一种治疗甲状腺功能减退的药物，需要长期服用，服用这种药物需要注意一些问题。比如优甲乐不是可以随意服用的。优甲乐的服用需要在早上空腹来吃，一般来说与食物最好是与饮食间隔2~4个小时，这样服用的效果才是最好的。如果无法满足这项服用条件，也可以在睡前的时候服用。优甲乐的服用，一般来说开始的时候需要小剂量服用，之后逐渐的加量，并且每月做一次甲状腺功能检查，根据检查结果来调整用量。
优甲乐的作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
优甲乐是一种能够有效地控制甲亢病情的药物，适当的使用一些优甲乐，能够起到压制甲状腺激素的效果。而且优甲乐这种药物的安全性比较高，一般不会带来什么副作用，若想要通过服用优甲乐控制病情，可根据自己的情况在医生的指导下适量服用。
吃优甲乐会胖还是会瘦
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
依据医嘱正常服用优甲乐的情况下，通常是不会引起体重的明显变化的。优甲乐作为一种甲状腺激素，是治疗甲状腺功能减退的常用药也是最有效果的药。但是对于优甲乐的服用剂量是有明确的规格的，不可以私自增减用量，以免造成严重后果。优甲乐有个常见的副作用就是在大量、长期的服用后容易导致心慌、心悸和双手颤抖的症状，有些患者还会出现甲状腺功能亢进的现象，这个时候是容易引起患者体重减轻的，临床上要加以注意。
甲减患者适合什么样的运动
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲减患者在没有进行药物治疗的时候，患者作息要规律，不要熬夜。患者用药物治疗之后，可以适当进行一些瑜伽、散步或者是太极拳等运动，适当的跑步也是可以的，但是要注意适量，避免过度的运动，甲减疾病的治疗方式常用的药物治疗外源性补充甲状腺激素的常用药物是优甲乐。是需要终身服用的，不可以自行停药。正常之后患者对预防工作也是要多加重视，定期复查，保持健康的生活方式和生活习惯。
左甲状腺素钠片治疗什么病的
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
左甲状腺素钠片又称为优甲乐，作为甲状腺功能减退替代治疗。比如在桥本氏甲状腺炎或者是甲状腺癌术后，患者会出现甲状腺功能减退的情况，这个时候就可以使用左甲状腺素钠片来替代治疗。左甲状腺素钠片的用法还有用量需要根据患者的激素水平以及临床表现来决定，不能擅自用药。患者在服用左甲状腺素钠片期间需要定期到内分泌科检查甲状腺的激素水平，根据激素水平来调整用药。注意不要过量服用左甲状腺素钠片，避免引起失眠、烦躁、多汗、心悸、心慌等问题。
t3t4正常tsh偏高是什么病的征兆
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
tsh也就是促甲状腺激素，它偏高和偏低，都是发病的症状。以10.0为基准，低于这个数，便会有甲状腺机能减退症的风险，对于准备怀孕的女性，便需要服用一些优甲乐进行调整，不然对胎儿有一定的健康影响，而不准备怀孕的女性，不用治疗。当tsh高于10.0时，便会有一系列的症状，会出现记忆力衰退，皮肤粗大等，严重者，有不孕的情况。针对这一情况，还需医生详细的检查，并对症下药。
甲状腺乳头状癌寿命是多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果在患有甲状腺乳头状癌的早期发现问题的话，可以通过手术治疗，一般会采取甲状腺根治性的手术。做完手术之后，是不会影响到寿命的，但如果已经出现了转移，那么寿命会受到一定的影响。目前主要的治疗方法有化疗、碘131和手术。此外，还可以口服优甲乐或者甲状腺素片，可帮助延长患者寿命，一般寿命能达5年以上。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么是倍他乐克
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
倍他乐克又叫酒石酸美托洛尔，是心内科常用药物，主要可以用于治疗室上性快速心律失常、高血压、心绞痛等患者，建议开始服用剂量不要过大，一般1/4粒早晚各一次，逐步推进，根据病情调整用药的剂量。也会有副作用，比如肌肉痛、口干、心率很慢的情况，需要及时监测心率然后调整用量。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
甲状腺癌全切除的影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌或甲状腺良性肿瘤，都可能进行甲状腺的全切手术，全切后基本无甲状腺，就会出现几种情况，首先最简单最直接的就是无甲状腺素，缺失就会出现全身浮肿、乏力。甲状腺的功能是分泌甲状腺素，无甲状腺就无法分泌甲状腺素，因此要靠药物补充，现在以优甲乐补充身体甲状腺素。补充后，能够恢复正常的身体机能。其次，即使是全切也可能会残余部分甲状腺，残余的部分引起甲状腺再次复发、增大，优甲乐还可反抑制甲状腺，使其不易复发，对未能全切的病人也有一定帮助。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
什么是脑动脉硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脑动脉硬化是一种常见的疾病。所谓脑动脉硬化主要是指广泛的，严重的血管硬化。主要由于脑血管的慢性增生性改变。病症主要发生在中老年人的身上。大多数以血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿等病有关。与肥胖、吸烟、运动量少、内分泌紊乱、遗传因素等原因也都有关系。脑动脉硬化会引起闹脑血管的狭窄堵塞。脑血管堵塞狭窄会不仅会引起局部或全脑的血液供应减少，还会使脑组织缺血萎缩，更严重的会发生各种脑血管急性发作症。脑动脉的硬化会引起多发性的微酸涩引起脑梗塞。当功能受到影响，出现脑梗塞等不良表现时，就成为脑动脉硬化症。
甲状腺结节的药物治疗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺结节这种疾病是可以通过口服药物来达到治疗效果的，主要可以分为中药治疗与西医治疗这两种，其中中医方面可以口服夏枯草片等中成药，西医方面可以口服优甲乐，尤其是做了甲状腺切除手术的患者，是需要终身服用优甲乐这种药物的，若是患者只做了甲状腺的部分切除，一般通过服用到甲状腺恢复了甲状腺代偿功能的程度就可以不服用药物。要注意的是，因为长期服用优甲乐是不会造成什么严重的并发症的，所以长期需要服用药物的患者是不用担心的，但是要控制在合适的剂量之内。
什么是3甲医院
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
现在的医院主要被分为一级、二级和三级共三个等级。而每个等级中也分成了甲和乙两个等级。一般来说，二、三级的医院才会区分甲和乙两个等级，比如二级甲等医院和二级乙等医院。而一级医院就是只称为一级医院。一级医院是指社区的卫生院以及乡镇医院这类小型的医院。二级医院主要是指县人民医院、县医院或者县中医院。而三级医院主要是指市人民医院和省人民医院。当然，现在很多县医院也都是属于三级医院了。三级甲等医院的级别是最高的，比如像北京的大医院一般都属于三级甲等医院。
抗过氧化物酶抗体高是怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
抗过氧化物酶抗体高主要应考虑自身和一些甲状腺免疫系统疾病有关。比如常见的甲亢，还有亚急性甲状腺炎，以及桥本氏甲状腺炎等。特别是桥本氏甲状腺炎的患者，检查时这项指标会有明显的升高变化。而前两种疾病，坚持这项指标可能只会有较为轻度的升高表现。如经检查确诊为桥本是甲状腺炎，并且同时伴有甲减这类情况，需要在医生指导下通过口服优甲乐等药物进行治疗。另外，日常饮食中需要注意增加多食用富含碘元素的食物，特别是海带，紫菜等这类海产品有较好的补碘作用，要在日常饮食中合理安排。
浑身没劲乏力吃什么药好
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
造成浑身乏力的原因有很多，不同原因治疗方法也会有区别。首先贫血造成的，可以选择服用补血的药物，其中最为常见的就是叶酸片或者铁片等。其次糖尿病，由于血糖出现变化，从而导致全身没有力气，可以服用二甲双胍等药物改善，如果是由于低血糖造成，可以及时补充糖分，全身无力的症状会慢慢缓解。如果是甲状腺功能减退造成，不管血压或者血糖都会出现变化，可以服用优甲乐改善。另外处于更年期阶段，同样会引发乏力和烦躁等症状，服用六味地黄丸等药物治疗。
甲状腺切除手术
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般来说甲状腺有长肿瘤的话，可能需要甲状腺切除，甲状腺分为结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤两种。如果是良性肿瘤变大，直径大于四厘米的话，也要考虑肿瘤切除，同时进行甲状腺部分切除手术。但是也有甲亢这样的病例，需要甲状腺手术治疗；除甲状腺癌外，最常见的甲状腺癌是乳头状甲状腺癌，通常需要单侧全切除，加上另一侧次全切除；如果有颈部淋巴结转移，也需要配合颈部淋巴结清除。全甲状腺切除术后，必须长期服药，以甲状腺素片为主，以预防术后甲状腺功能减退。术后也有复发的可能。我们需要定期检查甲状腺彩超，每一季度到半年检查一次。此外，还需要采血检查甲状腺功能，并根据检查结果调整优甲乐的用量。
什么是高危性行为
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
艾滋病具有一定的传染方式，病人容易在不知情的情况下，感染上艾滋病病毒。而这些行为，医学上概括为高危性行为。高危性行为有：第一、应用了未经许可的血液或者血液制品。第二、别的能够造成血液感染的方式，比如刺青、剪头发、扎耳朵眼、美容护肤、修脚等用的使用的刀片不消毒杀菌。第三、没确保安全就进行的性生活，好几个性伙伴一起等，甚至进行出现了血的的高危性行为方式。第四、亲人患有hiv，与亲人同用刮脸刀、电动刮胡刀、软毛牙刷。第五、有静脉吸食毒品的人存在，而且此人和其他人同用注射针，或同用别的能够戳破肌肤的器材。第六、根据母婴用品的方式进行的高危性行为，有hiv病毒阳型的女性怀孕了并且生下孩子，hiv病毒阳型的妈妈喂奶。这些行为都会造成小孩的hiv病毒性感染。第七、体育竞赛外伤性及聚众斗殴造成的出血，抢救伤者的情况下，抢救者损坏的肌肤触碰伤者的血液。总而言之，高危性行为就是指非常容易造成hiv病毒性感染的个人行为。就是指与他人产生体液交换的个人行为，他人的血液进到到自己的体内，或者他人的血液进到自己的体内。如果与艾滋病病人有过这些接触，很容易感染艾滋病毒。
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