专家问答
富贵包是肉还是骨头
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

富贵包是肉不是骨头，又叫肉垫，其内部的主要成分是脂肪。因为其主要发生在人体的颈部的后方，在第七颈椎的附近，大部分的病人同时还伴有颈椎的后凸，所以用手摸起来富贵包的下方就会有骨头。主要原因还是肥胖，也就是人身体的脂肪比较多，在颈部的后方会形成包块。另外长期干农活，挑担子的人会在颈部的后方形成包块，其是由于皮下的脂肪层增厚而引起的。富贵包一般来说可以保守治疗，其不会形成恶变，如果富贵包比较大，影响美观，也可以行手术切除。

2020-04-13
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颈椎富贵包怎么消除
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
颈椎富贵包其实就是在后面颈椎的地方有一个包块，有两种可能造成一是脂肪堆积，二是脂肪瘤。建议先到医院进行颈椎的核磁共振或者是全身骨扫描，确定其病因，单纯一个包块可以不需要处理，先观察看看，也可以通过手术切除治疗解决。通过手术一方面可以确定包块性质，另一方面可以消除包块。如果不是肿瘤方面的疾病就不会对身体有较大的影响，为了美观可以去做整形外科进行手术。出现包块的问题不建议用民间的偏方疗法，如包按摩、推拿等，容易加重病情，对待病情我们还是需要谨慎一些。
双肾盂未见分离能否看出是男还是女
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
双肾盂未见分离不能辨别胎儿性别，只能证明胎儿的发育情况是正常的。胎儿的性别辨别方法有彩超或者B超。怀孕时最好避免过度劳累，注意休息，定期做好产检。饮食上应该以清淡为主，不吃辛辣刺激油腻的食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物。
CRP高到底是细菌还是病毒
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
当身体受到微生物侵袭，损伤的组织发炎时，肝细胞会合成一种急性相蛋白，就是CRP。在临床上，无法通过单纯的CRP来判断是细菌感染还是病毒感染，通常需要结合血常规和其他指标来确诊，比如结合中性粒细胞比例是否增高或者淋巴细胞比例是否增高。细菌感染的时候会出现中性粒细胞比例增高，病毒性感染的时候淋巴细胞比例增高表现明显。
白细胞高是细菌感染还是病毒感染
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
白细胞偏高。一般来说，细菌感染更有可能。细菌感染很容易导致高白细胞。如果是病毒感染，白细胞可能低。在疾病的早期，可能会出现短暂的高。根据实际情况敏感抗生素应在明确诊断细菌感染后选择。病毒感染可以通过对症治疗来治疗细菌感染可通过血常规检查、血培养等检查进行检测，以识别特定的病原微生物，并可选择敏感的抗生素进行治疗，一般可取得良好的效果需要定期复查，治疗期间应监测血常规。
体温35.4度是好事还是坏事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体温35.4度是不正常的，属于低体温。正常人的体温在36-37.3度之间，如果低于36度，就是体温过低。如果温度高于37.3度，那就是发烧。如果出现发烧，服用退烧药后，体温可能在短时间内下降过多，可能低于36度。这种情况并不要紧，温度调节中心慢慢恢复正常后，体温也会恢复正常。如果没有使用退烧药，它可能是生理或病理的。有些人的体温会低于36度，如果没有不适，那是正常的。由于甲状腺功能减退和垂体功能障碍，一些患者的体温可能低于正常值，这需要进一步检查以确定体温低于正常值的原因。
黄痰是病毒还是细菌性
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
痰的颜色在临床上有时候是凭经验来辨别是细菌感染还是病毒感染的。一般来说，黄痰是细菌感染导致的，但不是100%正确。因为可能有一些病人患有病毒性肺炎的同时也有上呼吸道感染，然后与一些细菌混合感染，那么，他的痰也可能有这样的黄痰。但治疗的重点可能还是在弥漫性的，即病毒性肺炎上。因此，要了解黄痰的性质，就需要对痰培养进行检查，以确定是哪种细菌、支原体、病毒或真菌，以及哪种病原微生物引起感染的。而且有时做一次痰培养，结果可能是阴性的，所以要反复检查痰，尤其是对于肺结核患者，他的痰也可能是这样的黄脓痰。所以必须在痰中找到结核杆菌，而且反复多次检测才行。
流鼻涕打喷嚏是风寒还是风热感冒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
流鼻涕、打喷嚏多是风寒感冒，还会出现口淡不渴、苔饱满、舌质淡等表现。而风热感冒也会出现流鼻涕的症状，多是黄浊脓涕，还会有发热重、舌红苔黄、咽干口渴等表现。需要使用对症的药物治疗，以免由于用错药物而导致病情加重。感冒期间要注意卫生，擦鼻涕和打喷嚏的时候要使用纸巾，擦完之后要记得洗手。
c反应蛋白高是细菌感染还是病毒感染
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
高超敏蛋白通常是由细菌感染引起的，其他血常规指标，如白细胞和淋巴细胞，也应予以关注。白血球在细菌感染的情况下会增加，淋巴细胞在病毒感染的情况下会增加，表明炎症。应进行积极的抗炎治疗。必要时应进行输液以减轻炎症。建议多喝水，注意休息，不要吃辛辣食物，饮食应清淡，按时服药，观察是否有好转，定期复查。
吃香蕉感染新型冠状病毒肺炎是真还是假的
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
假的，新型冠状病毒感染的肺炎的传播途径主要是以下几种，飞沫传播，人与人之间的近距离接触传播，也会通过呼吸道的分泌物传播，手污染传播等，再加上它的病毒来源于动物，并不是水果，不过非常时期尽量对买来的食物表面进行一定消毒，方可食用。
新冠状病毒是dna还是rna病毒？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
冠状病毒是一种常见的rna单链病毒，有一个蛋白质外壳，可以变异。属于冠状病毒科的冠状病毒属。入侵人体后，会使人体免疫系统产生相应的防御反应。2019年，新型冠状病毒是世界上第七种已知的冠状病毒。人群普遍易受感染，主要通过呼吸道飞沫传播，很有可能在人与人之间传播。主要临床表现为发热、疲劳和干咳。一些患者还出现消化道症状。
新冠病毒发热是间断性还是持续性
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新冠肺炎感染的症状一般就是发烧、干咳、乏力，如果体质不同还会有头痛、腹泻、恶心等症状，所以，持续发烧或者是反复发烧施压根据个人的体质来决定。判断是不是感染了新冠肺炎，最主要的是看有没有过去过武汉，或者是有没有接触过密集的人群。当然也可以自行在家中隔离14天，如果14天之后还有这些症状就及时就医，要是没有那就没有什么问题了。
胎心率150是男孩还是女孩
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
妇科专家指出，从胎心率看男女是没有科学根据的。胎心率是指由交感神经和副交感神经调节胎儿心率，通过信号追踪胎儿心脏瞬时变化形成的监测图曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，从而推测宫内胎儿是否缺氧。胎儿正常的胎心率在120-160次/分之间，如果胎心率超过每分钟160次，或者低于每分钟120次，或胎动时胎心保持不变，都表明宫内胎儿缺氧，应及时进行治疗。
流鼻涕打喷嚏是风寒感冒还是风热感冒
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
感冒分为风寒感冒和风热感冒，如果是流清鼻涕、打喷嚏属于风寒感冒，还可以有咳嗽、轻度发热以及肌肉酸痛的症状；如果是流黄鼻涕、咳黄痰、打喷嚏属于风热感冒，还会有发热重，头痛头胀等症状。风寒感冒可以用荆防达表汤加减或者荆防败毒散加减。风热感冒可以用银翘散加减，必要时完善血常规检查，合并细菌感染时，予以抗感染治疗。
流清鼻涕打喷嚏是风寒还是风热
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
一般患有风寒感冒时，就会出现流清鼻涕和打喷嚏的现象，主要就是有流涕、鼻塞、打喷嚏等，风寒感冒都是流清涕，而且身体不会出汗，还会有特别冷的感觉。风寒感冒时呆以使用麻黄汤和桂枝汤缓解，通过辛温解表以及排除体内的寒气之后，身体也会慢慢恢复正常，患者还要多休息，配合多饮水或者是喝生姜红糖水，效果应该会更好。风热感冒也是会出现鼻塞、流涕和打喷嚏的现象，但同时还会有发热的表现，出汗、流黄鼻涕、舌苔发黄、脉浮数等多种症状，患者可以使用辛凉解表的药物来治疗，一般金银花和连翘都是比较合适的药物，可以达到清热解毒和辛凉解表的功效。
头上长包是癌症的前兆吗？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
对于大多数人来说头上长包都不是什么太大的问题。但是有些疾病会出现有头上长包这种表现。如果头上肿块边界清晰、质地柔软、并且活动良好，通常考虑为良性，这时一般会和头皮毛囊炎或脂肪瘤等有关，不需要过于担心。但是如果肿块质地较硬，并且活动度差、边界不太清晰，甚至是局部出现有压痛、流血、破溃、流脓等情况时，一定要引起重视，可能会和某些恶性肿瘤有关，这时候需要根据具体情况来进行判断，一般建议及时进行相关检查。
咳嗽有白痰是寒还是火
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
咳嗽的时候如果是白痰，那说明是受寒了，当痰液黄稠的情况下才属于上火症状。如果是受寒的原因，那除了咳嗽的时候有白痰之外，还可能会伴随着畏寒、肌肉疼痛、头痛等症状。此时可以服用一些伤风散寒的药物来治疗，也可以通过饮食来调理，比如说红糖生姜水就有一定的驱寒功效。但也有一些患者出现白痰是由于病毒感染导致的，那在治疗的过程中就需要适当服用抗生素和抗病毒的药物，才能尽快痊愈。
头皮里面有硬硬的小包是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
头皮里面有硬硬的小包，很可能是皮下结节、汗腺炎以及毛囊炎导致的。但是头皮里面的小包伴随着疼痛感，也不排除是感染所引起的，这种情况一般多发生于毛囊炎以及汗腺炎。在此期间可以使用一些抗生素药物进行缓解，或是局部使用口服罗红霉素，头孢克肟，夫西地酸乳膏等等。但如果是因为皮下结节或皮下囊肿引起的小包，这时候就只能通过手术进行治疗。
近视镜是凸透镜还是凹透镜
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
近视眼睛指的是出现近视后，为了看清楚而佩戴的眼镜。近视眼镜能够起到矫正视力的作用，可以辅助近视的眼睛重新清晰看到远处的东西，使得眼部的睫状肌的调节能力得到一定程度的恢复，从而让远方的光线重新聚焦在视网膜上，由此能够获得清晰的物像，真正达到矫正视力的作用。而近视眼睛属于凹透镜，凹透镜具有成像小于实际物体大小、正立的虚像的特点，凹透镜在生活中最主要的运用是在矫正近视眼上。出现近视眼的症状最主要的是晶状体因为各种原因出现了变形，从而使得外界的光线透视成像结合作用在了视网膜的前面，而凹透镜具有发散光线的作用，使得成像具有正立缩小、虚像的特点，这就正好能够减少像距，之后就刚好聚焦在视网膜上。而凸透镜在生活中最主要的运用是远视镜，比如老花镜等。
阳痿是肾阴虚还是阳虚
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
导致阳痿的原因很多，如果与肾有关，一般是肾阳虚的表现。患者往往伴有畏寒，四肢发冷、尿频尿急、精力不足、腰腿酸软的症状，如果有这些症状，一定要及时调理。一些患者可以选择温肾助阳的药物进行治疗，如五子衍宗丸、金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等等，还可以配合中医艾灸的方法来温补肾阳，常选择肾腧穴、命门穴、八髎穴、气海穴、关元穴等穴位。不过无论是针灸还是中药治疗，都需要咨询医师建议后再选择合适治疗方式。药物治疗和针灸治疗都是治标，要真正治本还是要从根本上改变不良的生活和饮食习惯。在饮食上，要少吃性寒生冷的食物，多吃一些温热滋补的食物。同时改变不良生活习惯，少熬夜，多进行体育锻炼，增强体质。
富贵包怎样彻底消除
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
所谓的富贵包指的就是后颈部位出现的脂肪异常堆积的情况，因此如果患者发现自身出现了富贵包的话建议最好选择手术的方式进行治疗，只有手术才能彻底的清除堆积的脂肪。另外在平时的生活中建议患者尽量不要长时间的低头工作或者低头玩手机等，另外也不要长期反复的揉按，以免造成疼痛感。最后如果患者的富贵包相对比较小的话也可以考虑针灸治疗，但是如果体积比较大的话则最好手术治疗。
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