专家问答
念珠菌可以在耳朵里生长吗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科

念珠菌可以在耳朵里面生长，临床上主要有以下的分析:第一、念珠菌，它之所以能够出现与患者长期的慢性化脓性中耳炎，长期应用抗生素滴耳液以及全身抗生素，患者体质比较弱，有长期糖尿病等有关系。念珠菌生长在耳朵里面可以表现为耳朵里面痒，奇痒无比，不伴有耳朵流水等相关的改变，临床上部分患者做耳内镜检查的时候能够发现耳道内有真菌菌丝生长的表现。第二、念珠菌之所以在耳朵里面出现，因为耳朵里面环境所决定，因为耳朵是一个阴暗潮湿，相对封闭的环境，非常适合真菌的生长，念珠菌属于非常常见的真菌，这种环境对它的生长非常有利，能够大量的繁殖。如果暴露在空气中或者耳廓表面，念珠菌较难生长、存在，所以念珠菌可以在耳朵里生长，以耳道里面最多见。

2020-03-31
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艾滋病毒在水里能活吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
艾滋病毒通常无法在水中存活。艾滋病毒非常脆弱，离开人体后会很快失活。在干燥的环境中，通常很难存活超过三个小时。艾滋病病毒主要存在于淋巴细胞中，将淋巴细胞留在水中很快就会被灭活。艾滋病的传播主要通过血液传播、母婴传播和性传播因此，避免婚外性行为，尽可能杜绝婚外性行为和不洁性行为可以有效预防艾滋病病毒感染。目前，没有艾滋病疫苗，因此有必要保持清洁，并尽可能避免在非正式机构中进行侵入性操作。对艾滋病患者进行抗病毒治疗也可以减少艾滋病的传播。
念珠菌阴道炎如何治疗好
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
念珠菌性阴道炎的治愈是比较麻烦的，其治愈标准高，需要三次化验白带均为阴性，临床才算治愈。由于念珠菌性阴道炎具有复发性，因此在治疗念珠菌性阴道炎时有许多的注意要点。首先必须注意的是复发性的念珠菌性阴道炎，夫妻双方必须共同治疗，一般来说，念珠菌性阴道炎是不用口服药物的，但是在治疗的这类念珠菌性阴道炎时还建议口服药物来控制疾病。其次，女性一定要注意自己阴道的酸碱度情况，由于念珠菌洗在酸性环境生长，因此女性必须注意卫生，在使用药物的同时，还建议用碱性药物来清洗阴道。患上这类疾病后，建议遵从医嘱，合理用药，对症治疗。
2019新型冠状病毒可以在空气中存活吗？活多久？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
可以在较短时间内以气溶胶形式存活。通常情况下，新冠病毒离开人体后，在干燥的环境下只能存活48小时，而在空气中2小时后，活性就明显下降。如有阳光的紫外线影响，新冠病毒的生命周期也会大幅缩短。杀灭新冠病毒的方法很多，主要有：1、紫外线杀灭。2、高温消毒。3、各种消毒液。经过大量的研究和实验，专家发现，新冠病毒不耐高温，在56℃的温度中，病毒就会受不了，在充满紫外线的环境中，它也会很快死亡。除此之外，还有大部分消毒剂可有效灭活病毒，比如75%的酒精、含有苯扎溴铵的消毒液，值得注意的是氯已定不能有效灭活新冠病毒，因此应避免使用含有氯已定的消毒液或洗手液。
念珠菌是什么病
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
白色的念珠菌可以引起真菌感染，也就是念珠菌这种疾病，按照不同的发病部位，大致分为食管念珠菌病口腔粘膜的念珠菌性感染和阴道念珠菌病。口腔黏膜上的念珠菌感染，通常选用广谱抗生素放疗糖皮质激素或者化疗等方法，长期治疗便可痊愈。而食管念珠菌性的疾病常发作于患有艾滋病或恶性肿瘤的群体，阴道念珠菌病，具体症状表现是外阴出现豆腐渣样的形态，同时伴有溃疡、糜烂、红斑等等现象发生，假如有上述感染症状，应尽快到医院采取抗真菌方面的治疗。
耳朵里有耳屎掏不出来怎么办
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳朵里的耳屎比较多时，就会形成团块状，并且造成堵塞，从而出现听力减退，耳痛，甚至眩晕耳鸣等情况。其在日常生活中取耳屎时一定要细致耐心，避免对外耳道以及鼓膜造成不必要的伤害。如果是比较软的耳屎，这时候可以很容易的将其取出，但是比较硬的话就需要将外耳道后上壁的耳屎分离开，再慢慢取出。如果是比较难取出的人群，这时候可以使用碳酸氢钠溶液先进入5%，每天四到六次，一般来说两句三天就可得到软化，这时候再用生理盐水进行清洗即可。
治疗念珠菌用什么药
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
念珠菌病很难治疗，而且容易反反复复，对于这种疾病单纯的使用药物是很难治疗的，可以采取综合治疗的方法，能够取到不错的效果，可以采用口服加外洗的方式。常用的口服药物以氟康唑为主，可以有效的抵抗真菌。常用外用药物：达克宁、制霉唑酸，对生殖器冲洗的药物，为小苏打溶液或其他的碱性溶液能取到不错的效果。念珠菌是会传染的，因此在性生活之前一定要注意保持卫生，夫妻之间都要冲洗外阴，而且内裤要及时的清洗，在阳光下晾晒，并且在治疗期间要注意合理的饮食，不要吃辛辣刺激食物。一旦发现疾病要尽早治疗，以免导致疾病加重。
耳朵里有很大的耳屎怎么办
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳朵里的耳屎如果没有出现硬结也就是常说的耵聍栓的话，可以用耳勺掏出来。如果已经硬结很难掏出来的话就需要采取软化的措施，可以用5%的碳酸氢钠溶液滴到耳朵里软化耳屎，一般坚持4天左右到时间就会被软化，这时候在掏就会比较容易。如果自己处理很麻烦的话还需要到专业的采耳门诊进行治疗，会用生理盐水把耳屎喷出来或者软化取出。小孩子的耳朵虽然不用总掏，但是也要注意观察有没有耳屎堵塞的情况，及时的掏出避免耵聍栓塞的问题出现。
在房间里煮醋可以消毒吗？
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
醋对消毒、杀菌没有任何效果，用熏醋的办法预防感冒是不对的。预防感冒以及消毒最好的办法就是通风，而不要盲目熏醋。熏醋如果浓度过高、时间过长，不但会引起呼吸困难和恶心等症状，还会对皮肤和呼吸道黏膜造成伤害。很多人之所以认为醋有消毒、杀菌的作用，可能是因为醋里有醋酸。醋酸在一定浓度时确有消毒、杀菌作用，但效果并不是很好，即使浓度很高，也不推荐使用。
老是感觉耳朵里痒怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
现在很多人总是感觉耳朵里瘙痒，这一表现可以由多种原因引起：1、其中比较常见的原因就是过敏性鼻炎。因为过敏原可顺着咽鼓管咽口进入到中耳腔内，导致过敏性中耳腔反应。此时要是口服抗过敏的药物盐酸司他斯汀或者奥洛他定，配合喷鼻的药物辅舒良或者内舒拿。2、还有一部分人是因为经常反复挖耳朵导致的外耳道炎，因为经常挖耳朵会总是引起外耳道皮肤的炎症刺激，这在临床上导致耳朵痒的情况也比较多。3、还有是因为霉菌性外耳道炎导致的，因总是处于潮湿温热的环境，出现真菌性感染。出现总是感觉耳朵里痒的的表现要及早就医，及早治疗。
念珠菌的治疗方法
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
念珠菌的临床治疗主要是采用阴道塞药的方法，先冲洗阴道，再塞药。5%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道就可以，然后带上一次性手套，将霉菌素栓或者达克宁栓放到阴道里。这些药物可以阴道的酸碱度，从而抑制念珠菌的生长。一般在连续使用七天以后，才能进行白带常规的复查，如果结果转阴了，就需要停药，如果不转阴，还要继续治疗。对于反复的感染，性伴侣也要同时治疗。
耳朵里痒什么原因
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳朵里面感觉到痒有多种原因，最常见的是耳朵里耳屎较多引起的，由于耳屎会和耳道相互摩擦引起瘙痒感，这种情况掏下耳朵，如果太多可以到医院进行处理。还有一种是外耳道炎症，多见真菌感染，应去医院进行电镜检查并规范用药。还有部分耳朵痒是由化脓性中耳炎引起，大量分泌物堵塞造成，可用双氧水进行清洗并局部使用抗菌滴耳液。
念珠菌会不会传染
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
念珠菌是一种会传染的病菌，可以依附在自然界土壤、医院环境、水果、牛奶制品、各种用品的表面等，还可以在人体皮肤、口腔、胃肠道、阴道等部位生存。所以对于污染了念珠菌的食物、水，以及念珠菌患者和携带念珠菌者都是传染源，主要传染途径有内源性和外源性。人体的正常菌群就包括念珠菌，所以在某些条件下就会大量滋生念珠菌，可以侵袭到人体的一些组织而造成感染，如消化道、肺部等，因此，内源性的途径是比较常见的。外源性主要是通过性传播、母婴垂直传播、亲水性作业、医疗环境间接传播、饮水、食物等方式传播。
为什么耳朵里嗡嗡响
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
在正常的安静的环境下，人们的耳朵出现嗡嗡响地耳鸣声属于正常的现象。但是出现了器质性的病变，我们就要去医院看医生，治疗。大多数时候，耳朵嗡嗡响的原因是耳部有炎症性或者有神经性疾病，外耳道炎、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、咽鼓管功能异常、中耳炎都会导致耳朵嗡嗡的响。除了这些疾病以外，神经性疾病也会引起耳鸣，例如神经性耳聋、前庭性偏头痛等等。耳部炎症疾病和神经性疾病这两种疾病引起的耳鸣治疗方法不同，需要去医院做个全面的检查，查出原因确诊疾病才能对症治疗。
人工牛黄甲硝唑胶囊的作用
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
人工牛黄甲硝唑胶囊通常是用于治疗口腔、牙齿感染的炎症，比如牙槽脓肿、急性智齿冠周炎、牙髓炎等，如果患者出现这些疾病，都可以通过服用人工牛黄甲硝唑胶囊来进行治疗，但是需要注意的是在服用药物期间不可以喝酒，否则就会干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醇的积蓄。如果患者感染了念珠菌，在服用药物的时候，很有可能会导致症状加重，这种情况下就需要再配合一些抗真菌感染的药物来进行治疗。
耳朵里痒是怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
引起耳朵里面痒的原因比较多，有些是不需要特殊的治疗，有些则需要口服一些药物来对症治疗。比较常见的引起耳朵痒的原因是耵聍栓塞，就是我们常说的耳屎堵住了耳朵，这种情况下只要将耳屎掏出，保持耳道的清洁，大多数耳朵痒就可以得到明显的缓解。如果是外耳道的感染，包括外耳道炎，外耳道的霉菌感染等造成的耳朵里面瘙痒，多数是需要用药物来治疗的，如果是外耳道炎引起的耳朵痒，可以在耳道内局部使用氧氟沙星滴耳液浸泡，口服抗生素类消炎药，比如阿莫西林，头孢呋辛等。如果是外耳道的湿疹，外耳道局部需要使用水杨酸酒精滴耳液浸泡，同时要口服抗过敏的药物，例如西替利嗪、枸地氯雷他定等。耳道平时要保持清洁，不能用硬物去反复的掏耳朵，这样容易损伤耳朵内壁，还要保持耳道的干燥，大多数外耳道炎或者是外耳道的湿疹，常见的原因就是耳道内经常进水污染，特别是在洗头洗澡时污水进入耳道引起的局部的感染。
肾结石在肾里如何排出
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾脏中肾结石的排出，要根据患者的病情来选择不同的排石方法，如果肾结石直径在6mm以下，结石是可以自行排出体外的。如果肾结石的直径超过了6mm，则需要采取辅助的手段来排出结石，比如体外震波碎石等。如果病情更为严重，必要时是需要进行微创手术才能将结石排出体外，比如经皮肾镜手术等。
耳朵里痒是什么原因
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳朵里发痒主要有以下几点：首先，与外道炎有关，外耳道壁充血水肿，引发外耳道发痒，甚至有分泌物，特别是对于特定的感染，如外道真菌性感染。这时可以用抗真菌的药物，如硼酸酒精滴耳液滴耳。其次，外耳道皮肤湿疹，也可导致耳朵里痒；此外，还有与全身过敏性疾病有关，如过敏性鼻炎，患者常伴有外耳道瘙痒、眼睛瘙痒、上颚瘙痒等。所以对于耳朵里发痒，有必要全面分析其是由耳部自身疾病还是其他因素引起的，以便给予相应的治疗。
耳朵里老响是什么原因？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
耳朵里面的嗡嗡响，通常是由于耳鸣所导致，耳鸣一般分为神经性耳鸣和传导性耳鸣。一般来说，神经性耳鸣主要是高调耳鸣，可以呈蝉鸣样声音以及机器鸣响声音。传导性耳鸣主要表现为隆隆声等低调耳鸣。如果长期患有耳鸣的情况，应及时到正规医院耳鼻喉科就诊，检查外耳道和鼓膜，检查纯音听力阈值和声阻抗。根据检查结果，可以确定耳鸣的性质，然后根据症状进行治疗。
耳朵里流脓怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳朵里流脓主要是由于机体抵抗力下降，细菌毒力强，导致外耳或中耳粘膜感染而引起的化脓性炎症。常见的是洗澡或游泳后耳朵疼痛，上呼吸道感染引起的耳朵疼痛，以及治疗不当引起的耳脓肿。临床上急慢性化脓性中耳炎、外耳道疖肿、真菌性外耳道炎等均可以引起耳部流脓。抗生素疗法是主要的治疗方法，可以先用双氧水清洗外耳道，然后用抗生素滴耳剂和地塞米松局部药浴，每次15分钟，每两小时一次，起到局部清洗和局部治疗的作用。如果耳部流脓严重，建议配合静脉注射抗生素和局部微波治疗，以达到良好的治疗效果。
耳朵疼吃什么消炎药
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
耳痛吃什么消炎药，主要看什么原因引起耳痛，比如因为外耳道下壁连续有颞下颌关节，当出现颞下颌关节功能紊乱时，会引起耳痛吃东西时做咀嚼动作。首先不需要服用消炎药，太痛时可考虑口服止痛药布洛芬，平时饮食应以清淡饮食为主，半个月后症状即可缓解。如果疼痛是由外耳炎引起的，主要是由耳凿造成的，避免水在耳朵里，不要凿耳朵，在疼痛时可以口服布洛芬，耳后半个月自痛缓解。如果是中耳炎引起的疼痛，可以服用消炎药，选择头孢拉定或头孢呋辛钠片，同时配合鼻腔注射药物辅助舒亮。
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