专家问答
肺部磨玻璃影怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

肺内的良恶性病变，都可以在CT上表现为磨玻璃影。常见原因有炎性出血、腺瘤样增生等良性病变，也有早期肺癌，如原位癌、浸润性癌等。

因此，肺部的磨玻璃阴影不一定是肿瘤，但是如果肺部的磨玻璃阴影被发现了呢？首先，不要惊慌，肺癌的早期生长需要一定的时间。

如果磨玻璃影直径≤5mm，可以6个月之后复查。如果磨合璃影＞5mm，在1cm以下，3个月复查，通过复查之后消失，考虑是良性病变，如果复查后仍然存在，或者变大变实，周围出现毛刺和分叶，建议及时到胸外科就诊。

2020-01-16
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磨玻璃影是肺癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺部磨玻璃影有可能是良性病变，也可能是恶性病变，所以并非绝对性的属于肺癌。如果肺部磨玻璃影小于6mm，多为良性病变，如果磨玻璃沿大于8毫米，则要根据患者是否存在肺癌家族史，是否有肺气肿史、是否有吸烟以及接二手烟接受时，再结合临床ct检查结果中的结节引的表现形式进行判断。如果出现实质性成分、支气管肺泡征则有恶变的可能性，属于肺癌。而属于哪种分期的肺癌，还要根据后续的检查结果确定。
肺部磨玻璃结节7mm
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
磨砂玻璃结节是胸部CT检查时发现的密度较周围肺组织增加的阴影。增加的密度不足以掩盖。在阴影中变形的血管和支气管可根据密度分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。在大多数情况下，肺部磨玻璃结节通常无症状，通常在体检时发现。磨玻璃结节可以是炎症、感染、纤维化病变。也可以是癌前病变，比如微浸润癌和腺癌等，对于首次发现的磨玻璃结节七毫米大小者，应根据膜状玻璃结节的密度形态进行随访，胸部CT可复查3个月。如果复查后发现磨玻璃结节有增加的趋势，出现液体分离和毛刺，应及时行胸外科手术。
肺磨玻璃影是肺炎吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
首先，肺磨玻璃影，是一种比较常见的肺部的影像学改变，很多原因都可能会导致肺磨玻璃影。例如，一些传染病，细菌感染，真菌感染，包括病毒感染等，还有一些像非感染性疾病，肺癌，也可能会表现为肺磨玻璃阴影。因此肺磨玻璃阴影不一定就一定是肺炎。因此，我们应该根据相关检查来判断我们是感染了肺炎还是其他原因造成的肺磨玻璃阴影。常见的检查，比如说血的一些检查，血真菌的检查，像隐球菌，乳胶凝集试验，支原体实验，还有一些血培养来培养是否感染一些特殊的细菌。如果考虑到肺癌，我们可能需要做一些穿刺或活组织检查来确定是否是肺癌引起的磨玻璃影。一旦诊断明确，应根据不同原因选择不同的治疗方法。
肺部磨玻璃结节5mm严重吗？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是需要多加关注和警惕的。磨玻璃结节的表现是就像透过玻璃看东西一样，非常模糊不清，在医学术语上来说是呈云雾状的变化，中间还有实心，就像荷包蛋一样。它的蛋黄是一种实质性的物质，而蛋清则分散在它周围，而且很大一部分很可能是恶性病变，一旦发现了磨玻璃结节建议大家：1、要定期检查，随时观察它的变化。2、要及时与医生沟通，保存好自己所有的影像资料和影像片子，以便进行动态观察，这有助于尽快进行临床诊断和治疗。
肺部磨玻璃结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是通过肺部ct检查出来的，说的是肺部里面出现了像是磨玻璃类似的东西，边界不清楚，是肺内出现局灶性结节样密度增高造成。同时要根据里面的情况，分为部分实性结节或纯磨玻璃结节。一般在临床上发生肺部磨玻璃结节多数是因为炎症出血，也有可能是腺瘤样增生，都有可能造成肺部磨玻璃结节。需要注意的是，肺癌早期、原位癌等都有可能出现磨玻璃结节影。所以要进一步检查，确诊是因为什么造成的，再进行治疗。
肺部磨玻璃结节是什么病
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节影，根据病因的不同可以分为炎症性以及非炎症性这两种情况，其发病的原因主要是细菌感染与病毒感染，要明确相应的病因，就需要做胸部的增强ct检查才能够确定诊断，从而排除一些其他的病理性变化，才能够作出相应的治疗。磨玻璃样结节这种变化一般只有在ct检查的薄层扫描上才能够被发现，大多数肺部疾病都有可能会出现这一种类的影像学表现，其中最常见的是肺部炎症和某些早期的肺癌等。最需要注意的是磨玻璃样结节的肺癌，这种影像学表现一般是肺癌浸润前的病理性变化，包括原位腺癌、浸润腺癌等，说的是肺泡的上皮细胞发生了早期的恶变，还未出现向肺间质的浸润性生长，而肺癌大多数是浸润性肺癌。
肺部磨玻璃结节原因
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节的发病原因目前还没有确定，这种病的欧美发病率要比中国发病率高很多，而其中中年女性的发病率要高，必须重视肺部磨玻璃结节。部分磨玻璃结节细心照顾后会自发缩小甚至消失，它们是由于肺部局部炎症或少量积血引起的。针对这样的患者，可以通过后期随访治愈。大部分患者的磨玻璃结节会发展为炎症，在确诊之后才能制定针对性的治疗方案。
肺部磨玻璃样结节
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
通过病人的胸片或者CT可以判断肺部的是否有磨玻璃结节。如果患者本身没有什么症状，而且胸部结节较小，边缘光滑，那么此结节为良性结节可能性大，进行定期复查即可。如果患者的结节相对较大，边缘不光滑有毛刺，同时患者外有咳嗽咳痰、低热乏力等症状时，可参考结核性结节或者恶性结节。具体情况需要结合患者的血常规指标，如c反应蛋白、痰结核杆菌含量等，以及结节的活检进行最终的判断，并根据不同的诊断结果采取不同的抗感染、抗结核、手术等治疗方案。
肺部磨玻璃密度结节会变小吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是否会变小消失需要在判断结节性质的基础上而定：1、如果肺部磨玻璃结节的密度影很淡薄或者是由细菌感染引发的支气管炎，则其经过消炎治疗后会慢慢变小最后消失。2、若肺部磨玻璃结节是由结核菌感染引发，肺上叶尖后段、下叶背段附近带有卫星灶，则在进行相应的抗结核疗养后其可以变小消失。3、若肺部磨玻璃结节大于0.8cm，密度影偏混杂，很有可能是恶向结节，其不会消失反而很有可能慢慢变大。
肺部磨玻璃结节如何判断
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者的胸片或肺部CT显示肺部有磨玻璃样结节，我们需要结合对结节形态、边缘状况、患者年龄、免疫状态和伴随症状的观察，然后决定下一步的治疗方法。比如，患者的年龄为中年，免疫功能正常，结节为单发，边缘不光滑，没有毛刺征，也没有任何临床症状和体征，我们认为极有可能是良性结节，建议在3个月或6个月后复查。如果患者合并着呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、低热、消瘦、乏力等，我们需要进一步完善相关检查，其中可能有炎性结节、结核结节或恶性结节，我们将在不同的情况下采用不同的处理方法。
肺部磨玻璃结节严重吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
如果临床上发现肺部磨玻璃结节的话，基本考虑不是好的现象，首先要想到的是恶性肿瘤，还有肺结核的结节，一般来说是比较难治疗的，是比较严重的一种结节病。如果是肺结核引起的结节，需要予以抗结核治疗，还得予以抗生素预防肺部的感染，常用的抗生素种类有哌拉西林、甲硝唑、头孢类的；如果是肺部的恶性肿瘤，治疗起来更是难了，可以考虑单纯的手术切除，一般术后还要放疗以及化疗。如果有胸部不适的症状需要及时去看，以便发现更早的病变。
肺部磨玻璃结节如何治疗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
做肺部ct或胸片出现肺部磨玻璃结节，那么可能是细菌、病毒或者是一些非典型的致病菌造成的，这种需要进一步做血常规以及c反应蛋白，还有支原体和衣原体抗体以及痰液培养等检查，这样才能够进一步确诊治病菌。在检查中如果发现白细胞以及中性粒细胞和c反应蛋白等出现了上升的情况，那么可能是细菌的感染，一般这种使用抗生素来治疗可以使用头孢、青霉素等。如果有单核细胞或者是病毒抗体检测出了阳性，那么可能是病毒的感染，这种需要使用抗病毒的药物治疗。检查中衣原体和支原体的抗体呈现4倍以上的增加，那么应该是非典型致病菌造成的，可以使用一些像是大环内酯类的抗生素治疗。
肺部磨玻璃样结节是什么原因引起的
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部磨玻璃样结节，主要是因为腺瘤样增生，炎症出血，肺癌早期，原位癌、微浸润癌，有肺部磨玻璃样结节，并不一定就是患有了癌，还需要根据结节来做相应检查。如果结节直径少于5毫米，6~12个月左右复查一次，如果结节直径在5毫米到一厘米之间，3~6个月就需要复查了，复查主要是帮助我们辨别结节有没有增大，有没有出现肺叶、毛刺等。一旦结节出现了变化，就需要去胸外科治疗。
磨玻璃影是肺癌早期吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
磨玻璃影分为好多种，根据患者病情程度不同，一般会分有1mm。大于4mm。6mm以下和大于8mm等等。患有磨玻璃影症状时，建议患者第一时间去医院进行检查，根据检查结果进行相应的治疗，比如手术治疗。同时也要根据指导医生的叮嘱进行定期的复查。因为磨玻璃影属于一种ct检查，所以如果患者病情比较严重的话，可以选择该检查。
发现肺磨玻璃结节如何处理
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
基于正常肺和外周血管密度之间的密度图像称之为肺磨玻璃结节。肺磨玻璃结节大小不同，其处理方式也不同。如磨玻璃结节较大，直径> 8毫米，其密度较高，有的还含有实性成分，需要提高警惕。而纯磨玻璃结节为直径＜5毫米，此种以随访为主，不需要太过担心。患者在首次发现结节的3个月后需复查，若无变化，6个月后再次复查。若软组织影密度、滋养血管密度相对较高，通常表明癌变，需要及时采取微创手术来治疗。
肺磨玻璃结节的表现
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节，通俗讲其表现类似于透过磨玻璃看东西，所以会表现出模模糊糊很不清楚。这是影像学检查时出现的云雾状的一种变化，可能中间有一些实心，对这类的影像检查表现，我们可以想象成生活中常见的荷包蛋，蛋清属于比较迷散部分，但中间的实质性有可能为恶性病变。做影像学检查发现有肺部磨玻璃结节需要高度警惕，要做进一步检查，并定期随访以观察其变化，发现恶变可能时，要及时进行相应的治疗。
肺磨玻璃密度影是怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
一般来说肺磨玻璃影不能够说明是病变，仅属于影像学的征象，是一种在正常肺密度和周边软组织、血管密度之间出现的结构，形状和日常生活中的磨砂玻璃看着是比较相似的，通过磨砂玻璃可以观察到不怎么清楚的影像，也没有办法确定具体是什么结构，就被称作是磨玻璃密度影。这样情况的原因是比较多的，比如炎症、外伤等因素，多部分是因为感染造成的。
肺内的磨玻璃结节严重吗？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
假如体检时，CT的影响结果显示肺部里面有磨玻璃结节，可不必过于担心，甚至不用觉得很严重，上述情况危险性远远小于有实性的结节肿块。通常条件下，磨玻璃结节不都等同于恶性疾病，CT机往往都是薄扫检查，大部分医院均使用1到1.5mm的机器进行日常检查，检查时可能会出现较多的4mm以下的结节，无论是磨玻璃影还是小的结节，大部分都是良性的，且倍增的时间很长，通常超过400甚至800天体积就能长大一倍，但在医学上可认为是良性的。诊断的时候不必一看到磨玻璃结节就害怕、担心，每隔两道三个月进行一次CT检查。建议放松心态，不必过于紧张，可参照国际和国内关于偶发性的小结节随诊和发病规律的观察指南，上面指出可不用密切观察小于4mm的结节，建议定期检查即可，若为6mm以下的结节，每年应做一次CT检查。因此放松心态最为重要，积极配合治疗，但没必要去每个医院都进行CT检查。
肺磨玻璃结节是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影，往往在做胸部CT时被发现，像是磨砂玻璃，故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积，还可以弥漫性的生长，感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征，主要的病变类型分为三种。第一，良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影，界限一般不是很规则，只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二，浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生，严格来讲是良性，原位腺癌就是刚刚变成的癌，还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三，恶性病变，浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了，才是肺癌。因此，肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节，可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
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