专家问答
磨玻璃影是肺癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

肺部磨玻璃影有可能是良性病变，也可能是恶性病变，所以并非绝对性的属于肺癌。

如果肺部磨玻璃影小于6mm，多为良性病变，如果磨玻璃沿大于8毫米，则要根据患者是否存在肺癌家族史，是否有肺气肿史、是否有吸烟以及接二手烟接受时，再结合临床ct检查结果中的结节引的表现形式进行判断。

如果出现实质性成分、支气管肺泡征则有恶变的可能性，属于肺癌。而属于哪种分期的肺癌，还要根据后续的检查结果确定。

2020-03-09
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肺磨玻璃结节是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影，往往在做胸部CT时被发现，像是磨砂玻璃，故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积，还可以弥漫性的生长，感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征，主要的病变类型分为三种。第一，良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影，界限一般不是很规则，只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二，浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生，严格来讲是良性，原位腺癌就是刚刚变成的癌，还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三，恶性病变，浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了，才是肺癌。因此，肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节，可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
肺磨玻璃影是肺炎吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
首先，肺磨玻璃影，是一种比较常见的肺部的影像学改变，很多原因都可能会导致肺磨玻璃影。例如，一些传染病，细菌感染，真菌感染，包括病毒感染等，还有一些像非感染性疾病，肺癌，也可能会表现为肺磨玻璃阴影。因此肺磨玻璃阴影不一定就一定是肺炎。因此，我们应该根据相关检查来判断我们是感染了肺炎还是其他原因造成的肺磨玻璃阴影。常见的检查，比如说血的一些检查，血真菌的检查，像隐球菌，乳胶凝集试验，支原体实验，还有一些血培养来培养是否感染一些特殊的细菌。如果考虑到肺癌，我们可能需要做一些穿刺或活组织检查来确定是否是肺癌引起的磨玻璃影。一旦诊断明确，应根据不同原因选择不同的治疗方法。
磨玻璃影是肺癌早期吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
磨玻璃影分为好多种，根据患者病情程度不同，一般会分有1mm。大于4mm。6mm以下和大于8mm等等。患有磨玻璃影症状时，建议患者第一时间去医院进行检查，根据检查结果进行相应的治疗，比如手术治疗。同时也要根据指导医生的叮嘱进行定期的复查。因为磨玻璃影属于一种ct检查，所以如果患者病情比较严重的话，可以选择该检查。
磨玻璃结节1cm是肺癌吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果仅仅凭借磨玻璃结节1cm来判断是否为肺癌，是不能百分百确定的，只能是高度怀疑肺癌的可能，因为磨玻璃结节1cm只是影像学的一个检查，想要确诊是否为肺癌，还需要做进一步的检查，比如通过气管镜取病理检查，还有就是直接穿刺后取病理检查。由于磨玻璃结节1cm的情况是肺癌的可能性会比较高，但也不能百分百确定。确诊肺癌要依靠病理性检查，因此磨玻璃结节1cm的情况要多注意。正常情况下，肺肿瘤性疾病，像软骨瘤、结构瘤、纤维瘤等是比较少见的，不过，要和周围型肺癌进行区分，如果是良性肿瘤，病史往往是比较长的，症状也不明显，做影像学检查，会出现肿瘤是圆形的块影，边缘比较整齐，无毛刺，如果是恶性肿瘤，都是有毛刺的。
肺部磨玻璃影怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺内的良恶性病变，都可以在CT上表现为磨玻璃影。常见原因有炎性出血、腺瘤样增生等良性病变，也有早期肺癌，如原位癌、浸润性癌等。 因此，肺部的磨玻璃阴影不一定是肿瘤，但是如果肺部的磨玻璃阴影被发现了呢？首先，不要惊慌，肺癌的早期生长需要一定的时间。 如果磨玻璃影直径≤5mm，可以6个月之后复查。如果磨合璃影＞5mm，在1cm以下，3个月复查，通过复查之后消失，考虑是良性病变，如果复查后仍然存在，或者变大变实，周围出现毛刺和分叶，建议及时到胸外科就诊。
肺部磨玻璃结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是通过肺部ct检查出来的，说的是肺部里面出现了像是磨玻璃类似的东西，边界不清楚，是肺内出现局灶性结节样密度增高造成。同时要根据里面的情况，分为部分实性结节或纯磨玻璃结节。一般在临床上发生肺部磨玻璃结节多数是因为炎症出血，也有可能是腺瘤样增生，都有可能造成肺部磨玻璃结节。需要注意的是，肺癌早期、原位癌等都有可能出现磨玻璃结节影。所以要进一步检查，确诊是因为什么造成的，再进行治疗。
肺部磨玻璃结节是什么病
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节影，根据病因的不同可以分为炎症性以及非炎症性这两种情况，其发病的原因主要是细菌感染与病毒感染，要明确相应的病因，就需要做胸部的增强ct检查才能够确定诊断，从而排除一些其他的病理性变化，才能够作出相应的治疗。磨玻璃样结节这种变化一般只有在ct检查的薄层扫描上才能够被发现，大多数肺部疾病都有可能会出现这一种类的影像学表现，其中最常见的是肺部炎症和某些早期的肺癌等。最需要注意的是磨玻璃样结节的肺癌，这种影像学表现一般是肺癌浸润前的病理性变化，包括原位腺癌、浸润腺癌等，说的是肺泡的上皮细胞发生了早期的恶变，还未出现向肺间质的浸润性生长，而肺癌大多数是浸润性肺癌。
肺部磨玻璃结节5mm严重吗？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是需要多加关注和警惕的。磨玻璃结节的表现是就像透过玻璃看东西一样，非常模糊不清，在医学术语上来说是呈云雾状的变化，中间还有实心，就像荷包蛋一样。它的蛋黄是一种实质性的物质，而蛋清则分散在它周围，而且很大一部分很可能是恶性病变，一旦发现了磨玻璃结节建议大家：1、要定期检查，随时观察它的变化。2、要及时与医生沟通，保存好自己所有的影像资料和影像片子，以便进行动态观察，这有助于尽快进行临床诊断和治疗。
肺磨玻璃结节是恶性吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺磨玻璃结节可分为实性和部分实性结节。一般认为肺部实性结节的恶性概率相对较小，而混合磨玻璃结节，也就是部分实性结节的恶性概率相对较高，磨玻璃结节的恶性概率介于二者之间。磨玻璃结节的形态，再结合年龄、性别、吸烟史、结节大小综合判断才可判断磨玻璃结节的良恶性。4毫米以下的定期随访就足够了，而大于10毫米的结节应更积极地诊断和治疗。射频消融治疗适用于5-10毫米毛玻璃结节，特别是大约7毫米毛玻璃结节，此种结节不适合手术。
嗓子痒的咳嗽会是肺癌吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺癌主要的症状表现之一是咳嗽，但是咳嗽并非是肺癌的特有症状，所以嗓子痒咳嗽并不一定是肺癌，也有可能是其他疾病所致。由肺癌所致的咳嗽，主要以肝咳嗽为主，患者会出现反复性的咳嗽，常规性治疗手段效果并不是很好。而引发嗓子发痒咳嗽的诱因有很多，比如慢性咽喉炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘以及用嗓过度导致的咽喉干痒以及少数胃食管反流等疾病的患者，在疾病发作期间也会感觉到嗓子发痒，而出现剧烈性的咳嗽。但是，对于一些经常性的吸烟中老年人群，经常性的感觉到嗓子痒咳嗽，要到医院做胸部ct喉镜、支气管镜等检查，排除是否有肺炎所致。
肺部高密度影是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
如果肺部的ct检查为软组织影，但是软组织影的密度很高。并不说明存在恶性肿瘤的情况。因为肺部的软组织影密度高，有可能是肺结核引起的钙化影。想要确定是否是肺癌，需要根据金指标数进行确诊。可以做ret–ct检查，或者是进行穿刺检查，这两种都是可以做肺癌的病理诊断。
咳嗽白色泡沫痰是肺癌吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
咳嗽、咳痰是肺癌患者的常见症状，几乎会出现在病情的全部发展过程中。肺癌引起的咳嗽种类繁多，咳痰占总症状的15%。有时，这种痰可能很稀，有时会比较浓，可能是白色的，也可能是黄色的，可能是化脓性的，也可能是铁锈色的，而且痰量不一。如果是肺泡癌，可能有大量粘液痰。粘液化脓性痰是肺癌继发感染时常出现的，但不能说白色泡沫痰一定是肺癌。肺癌的诊断需要做胸部CT、气管镜、活检或经皮肺穿刺活检，经过反复观察才能确诊。
肺磨玻璃结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
磨玻璃肺结节的原因需要到正规医院，在专科医生的指导下做相关检查，根据检查结果明确病因，可通过肺部影像学进行检查，也可通过肺部ct进行检查，肺部结节根据结节的密度可分为部分实性结节、非实性结节以及实性结节等，非实性结节也就是磨玻璃结节。通常肺部结节的直径均小于3cm，而肺部磨玻璃结节是医生诊断的热点、重点和难点，若发现有磨玻璃结节时要及早就诊。
磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
对于磨玻璃结节是不是肺癌的早期这个问题，实际上是很难回答的。但可以肯定地的是即使磨玻璃结节存在癌变，大部分或接近95%-98%是早期的。因为磨玻璃球的种类很多，如纯磨玻璃球和混合磨玻璃球。磨玻璃结节的大小也不同，有的几毫米，有的1-2厘米，有的可达3-4厘米。只能说磨玻璃结节大部分存在早期肺癌的概率，但很少有实性成分多，结节较大的磨合性玻璃结节患者发生早期转移，那么则有可能是II期、III期或IV期。虽然磨玻璃结节不是100%为早期，但磨玻璃结节具有多腺癌的特点，是一种特殊类型的肺癌，磨玻璃肺癌是治疗效果最好、根治率最高的肺癌。因此，遇到磨玻璃结节时，不必过于紧张，应放松心态，因为它属于肺癌中比较容易治疗的一种。
磨玻璃结节边界清晰是好现象吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
磨玻璃结节是指在ct影像上像磨砂玻璃一样，有密度稍微增高的云雾状淡薄影。它的边缘本身是不规则的，如果磨玻璃结节发展到一定程度，会出现比较典型的癌变或恶变现象。比如出现毛刺，就是提示癌变的可能性大，还比如在磨玻璃结节中长出空泡、支气管充气、胸部凹陷症，都能与磨玻璃周围和胸膜存在牵扯，这些现象都提示癌变的概率较大。
肺结节是肺癌吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺结节通常指在胸部x光或CT检查中发现的直径小于3厘米的圆形或类圆形高密度阴影 这些肺结节可在许多疾病中发现，包括良性肿瘤、恶性肿瘤(包括感染性结节)、非感染性结节，甚至由先天性发育引起的结节改变。所以肺结节并不意味着病人是肺癌 有必要结合患者的其他相关症状和体征，包括结节的其他影像学表现，例如结节是实心的还是磨玻璃样的，以便判断患者肺结节的性质，其他检查，如胸部增强CT，甚至PET-CT，磁共振和其他检查，需要完善时，进一步分析病人的肺结节的性质，以确定肺结节的原因，并给予对症治疗。
肺磨玻璃密度影是怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
一般来说肺磨玻璃影不能够说明是病变，仅属于影像学的征象，是一种在正常肺密度和周边软组织、血管密度之间出现的结构，形状和日常生活中的磨砂玻璃看着是比较相似的，通过磨砂玻璃可以观察到不怎么清楚的影像，也没有办法确定具体是什么结构，就被称作是磨玻璃密度影。这样情况的原因是比较多的，比如炎症、外伤等因素，多部分是因为感染造成的。
肺内的磨玻璃结节严重吗？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
假如体检时，CT的影响结果显示肺部里面有磨玻璃结节，可不必过于担心，甚至不用觉得很严重，上述情况危险性远远小于有实性的结节肿块。通常条件下，磨玻璃结节不都等同于恶性疾病，CT机往往都是薄扫检查，大部分医院均使用1到1.5mm的机器进行日常检查，检查时可能会出现较多的4mm以下的结节，无论是磨玻璃影还是小的结节，大部分都是良性的，且倍增的时间很长，通常超过400甚至800天体积就能长大一倍，但在医学上可认为是良性的。诊断的时候不必一看到磨玻璃结节就害怕、担心，每隔两道三个月进行一次CT检查。建议放松心态，不必过于紧张，可参照国际和国内关于偶发性的小结节随诊和发病规律的观察指南，上面指出可不用密切观察小于4mm的结节，建议定期检查即可，若为6mm以下的结节，每年应做一次CT检查。因此放松心态最为重要，积极配合治疗，但没必要去每个医院都进行CT检查。
肺有磨玻璃结节很严重吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
出现肺有磨玻璃结节并不严重，这属于正常的情况。如果呈多发性需要考虑肺纤维化等疾病，应到医院进行肺部检查，有效地进行确诊，如果属于单发性的，应该进行肺癌排除。若是结节小于8毫米，可以先进行观察，即使是原位癌，通过手术的方法切除即可。虽然肺有磨玻璃结节不算严重，但是也不能掉以轻心，必须要重视起来并且有经常的进行复查，半年就应该进行一次胸部ct，能有效的发现胸部的变化。
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