专家问答
囊性结节和实性结节怎么区分
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

现在社会中，很多女性患者乳房部位都有结节的症状，平时在触摸时能明显感觉到有硬块，但结节也被分为囊性和实性两种，其性质与风险是完全不同的。

患者如果有结节症状，建议去医院做粗针穿刺，具体明确是什么性质的结节，然后在医生的指导下，根据病灶进行对应治疗。

2020-03-10
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甲状腺囊实性结节是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
其是甲状腺内的肿物，吞咽的时候随着甲状腺而活动，是常见的病症，可因为很多疾病导致；甲状腺疾病的疾病包括：甲状腺退行性变、自身免疫等都可能体现为结节；其是甲状腺细胞在体内不正常发育引起的，有三类包括：实性结节、囊实性结节、囊性结节；囊实性结节是有囊性和实性部分。
小结节到肺癌发展的时间
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
从小结节发展到肺癌所需要的时间是需要根据个人情况来决定的，时间比较短的大概在一年左右，时间长的可以达到三年左右甚至更长的时间，肺部结节可以被分作为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，这三种情况当中部分实性结节恶变的几率是最高的，很容易会发展为肺癌，需要引起高度重视。
小结节到肺癌发展的时间
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
小结节发展成肺癌需要多长时间，需要根据结节的大小和性质来判断。短的通常是1年，而长的可能是3年。肺结节可分为三种类型:磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，一些实性结节的恶性程度最高，最有可能发展成肺癌。然而，如果磨玻璃结节和实性结节大于8毫米，也应警惕肺癌的发生，所以肺部恶性结节的发生主要与部分实性结节有关。该 结节通常在一年左右发展成肺癌，需要引起高度重视，胸部高分辨CT及胸部增强CT可以早期发现结节是否伴有短毛刺，分叶状，胸膜凹陷征等肺癌改变，一些老年人进展缓慢，可能需要2-3年才能发展成肺癌，不要轻视。
二甲双胍如何减肥
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
口腔疱疹通常分为三种，一种是单纯性的疱疹，另一种是口腔带状疱疹，还有一种就是手足口病。单纯性的疱疹一般对人体的有感染比较常见，主要是因为单纯性疱疹病毒而造成的。通常眼、口腔、皮肤都是最容易受到有感染要部位。还可大致分为原发性疱疹性口炎和复发性疱疹性口炎两种情况，原发性疱疹性口炎多数发生在孩子的身上，而复发性疱疹性口炎则容易发生在成年人身上。另外因为水痘也就是带状疱疹病毒引起的口腔带状疱疹，是属于急性的感染疾病。此外，由肠道病毒造成的手足口病是具有传染性的疾病，而导致手足口病的肠道内病毒多达二十多种，柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型是最为典型的病发因素。
肺部硬结灶是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
临床上，许多肺硬结患者是在体检时发现的。一般来说，许多人对肺硬结不太了解，认为它是癌症。首先我们要带大家来进行了解一下什么是硬结节灶。硬结节灶是纤维组织增生修复已经破坏了的肺组织或者已有钙质沉着的影像，若病灶边缘清晰就是稳定性结核病灶，一般不需要治疗，通常情况下具有四种形态即弥漫性，中心性，层叠性，爆米花样的钙化，大多数被认为是良性病变。当形态钙化发生时，大多数被认为是恶性的。在临床上，它被用于区分磨玻璃结节和实性结节以及肺癌早期的结节。因此，临床上结合病史及相关辅助检查进行定性分析。
实性肺结节如何消除
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
实性肺结节分为三种：低危结节、中危结节、高危结节。1、直径小于5mm的实性结节，属于低危结节，不需要特殊治疗，但是要在一年后复查。但如果结节出现持续性生长，这种情况也属于高危结节，需要及时手术治疗。2、如果直径在5～15mm之间的结节，属于中危结节，暂时不做处理，但是在3个月后要到医院复查，观察目前结节的生长特性。如果结节继续生长，就应该作为高危结节处理。3、直径大于15mm的结节或做CT检查有恶性征象的，属于高危结节，应该做进一步的穿刺活检，明确诊断后，针对性治疗。通常，对于高危结节需要外科手术治疗。但是对于一些可能性比较小的结节，可以采取抗炎治疗，一个月后到医院复查治疗的情况。如果结节缩小，可不做手术治疗。
什么叫实性肺结节
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康体检与肿瘤筛查科实性肺结节是遮盖肺部血管和支气管成分，肺部结节的密度比较高。患有实性肺结节的原因是由于炎性假瘤、肺的斑痕组织、肺纤维化、肺部淋巴结等，也可能是恶性肿瘤或腺癌，也会使实性肺结节发生改变。如果实性肺结节的成分有变化或持续增长、毛刺、分页、钙化、偏心性空洞等改变，会有恶性变化的可能，当肺结节长期的存在，会通过物理、化学因素刺激，导致恶变倾向。
实性肺结节
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
单发的是实性肺结节表现多样，特别是结节小或特征不明显时，需要长期随访以判断结节是良性还是恶性。由于大于8毫米结节的恶性概率明显增加，一些研究中心对大于8毫米结节制定了完全不同的随访程序。对于结节小于8毫米的孤立性肺结节，根据是否有高龄吸烟和恶性肿瘤病史来分为不同的随访程序。对于大于8毫米的结节，根据低、中、高风险组进行不同的随访程序。风险评估基于对年龄、吸烟状况、恶性肿瘤病史和结节形态的具体分析。如果结节在6毫米和8毫米之间，随访时间可以调整到大约每六个月一次。对于大于8毫米的结节，一般建议手术治疗。一般小于3毫米的结节可在临床上每年随访一次进行CT检查，暂时可能不予治疗。
干性湿疹和湿性湿疹的区别
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
干性湿疹即乏脂性湿疹，又称裂纹性湿疹，多因皮肤的干燥脱水、较少的皮脂分泌导致，表现为皮肤淡红色，表皮和角质层有细裂纹，且裂纹部位红色较深，症状与碎瓷的表现相似，。干性湿疹，多发生于四肢，身体各处也可出现（如老年患者小腿前部），且冬季频发，仅保湿剂涂抹即可达到较好的治疗效果。湿性湿疹，一般指有渗出物皮疹，可分为刺激性和变异性的过敏性皮炎两种，需使用收敛剂或糖皮质激素等进行治疗。刺激性的过敏性皮炎，一般为经强酸或强碱等刺激后产生。变异性的过敏性皮炎，可能为金属镍、染发剂、化妆品等接触有关。根据不同的病情和病因，使用合适的方式进行针对性治疗。
甲状腺右侧叶实性结节是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节是由于甲状腺发生退行性变、甲状腺炎症或者甲状腺自身出现免疫性疾病，以及甲状腺增生，都表现为甲状腺结节状态。关于结节的性质一般来说，当甲状腺结节超过一公分，边界不规则，质地如沙石样变，内部有血流，或者钙化等表现，要尽快对甲状腺进行穿刺细胞学检查。但在临床上80%的实性结节是良性的，一般定期复诊，针对甲状腺激素或者核素进行治疗。若患者出现甲状腺右侧实性结节，可以通过其临床表现、甲状腺功能、甲状腺彩超、甲状腺病理检查，确定结节的良恶性。
肺磨玻璃结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
磨玻璃肺结节的原因需要到正规医院，在专科医生的指导下做相关检查，根据检查结果明确病因，可通过肺部影像学进行检查，也可通过肺部ct进行检查，肺部结节根据结节的密度可分为部分实性结节、非实性结节以及实性结节等，非实性结节也就是磨玻璃结节。通常肺部结节的直径均小于3cm，而肺部磨玻璃结节是医生诊断的热点、重点和难点，若发现有磨玻璃结节时要及早就诊。
什么是乙类传染病和甲类传染病？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
中国的传染病分为三类:甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括鼠疫和霍乱。甲类是一种强制性传染病。要求城镇在2小时内通过传染病疫情监测信息系统报告发现情况，村庄不超过6小时。乙类传染病包括:传染性非典型肺炎、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒、炭疽、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、新生儿破伤风、猩红热、白喉、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病和疟疾。乙类传染病受到严格管理，要求在城镇6小时内报告，在农村不超过12小时。
新性肺炎和普通感冒有什么区别？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
除了发病时间，致病源和易感人群不同，新型肺炎和普通感冒的区别还包括症状表现的不同。如果患的是新型肺炎，主要的症状表现为发热和干咳，再就是身体乏力以及呼吸困难，部分患者还会伴随恶心和呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。普通感冒的症状主要是鼻塞、流鼻涕以及打喷嚏，也有可能会发烧，一般情况下都是低中度发烧，而且不会持续性发烧，3~5天左右可以自愈，几乎不会出现全身乏力或者肌肉酸痛等症状。
糜烂性胃炎和胃溃疡一样吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃溃疡和糜烂性胃炎属于两种不同的消化道疾病。糜烂性胃炎的病变一般会在胃体或胃底。有时候也可能会出现在胃窦胃黏膜的位置，呈现出多发性的糜烂，并且会伴随有出血灶、浅小溃疡。它的主要发病原因是使用了某些会刺激胃黏膜的药物，比如消炎药，阿司匹林。另外在长期使用抗肿瘤药物时，也可能会引起这种原因。在面临重大创伤、大面积烧伤、手术、败血症等情况的时候，也会出现这种应激反应。而胃溃疡都是在胃小弯接近幽门的地方出现，通常只是1-2个，直径一般会在两公分以内，边缘相对比较整齐，底部会比较平坦。如果溃疡点达到肌层或者是进入到浆膜层可能会引起穿孔。
肺部结节是什么意思
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部直径为超3厘米类圆形的病灶即为肺部结节，而肺内肿块就是直径超过3厘米的病灶，其中结节有较为清晰的边界。根据结节密度的不同，肺部结节被分为毛玻璃结节、实性结节和混杂性结节。如果将常见的鸡蛋和肺部结节类比，毛玻璃结节就像是打在碗中的蛋清，具有一定的透明度。而实性结节就是其中的蛋黄，不能够透过其看到底部的情况。而混杂性结节就是蛋清中混入了一些混杂性物质。如果检查出肺部结节，患者要注意多饮水，多吃清淡和易于消化的食物，尤其要避免油腻辛辣的刺激性食物。除了注意饮食外，多参加体育运动也可以增强体质、提高免疫力。
肺结节8mm严重吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
判断肺部结节良恶性需要了解结节大小，结合胸部CT表现进行判断，临床指南将肺结节分为三个等级，具体如下：1.低危结节：直径小于5mm的磨玻璃结节。2.中危结节：直径大于5mm纯磨玻璃密度结节；或直径在8mm到15mm之间，不伴恶性CT征象。3.高危结节：直径大于15mm；或结节直径在8到15mm之间，伴恶性CT征象。依据指南判断8mm以上的肺部结节属于中高危结节，应当及时就医，结合胸部CT结节密度，区分实性、部分实性、磨玻璃样病变，判断是否存在恶性CT征象，进一步结合管镜或肺穿刺检查明确病变病理特点，从而制定治疗方案，进行手术等治疗。
胆囊息肉吃什么药会消失
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊息肉一般分为胆固醇性胆囊息肉、腺瘤性息肉和炎症性息肉。对于胆固醇性胆囊息肉可口服优思弗，治疗2-3月后进行彩超、CT复查。如果息肉的直径变小并消失，考虑胆固醇性息肉的可能性大，优思弗的治疗效果是比较好的。对于腺瘤性息肉以及炎症性息肉疾病，口服优思弗无明显效果，多选择手术治疗。如果息肉直径大于1cm，可进行手术切除。手术后将胆囊进行病理检查，确诊息肉的性质，看是否存在其他病变。患者在术后饮食要清淡，控制对高油脂食物的摄入量，做好胆结石疾病的预防工作。
非典后遗症有哪些
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
非典后遗症是由非典的治疗和预防引起的。非典的后遗症有很多方面:首先，当2003年非典发生时，许多医院和专家考虑使用大剂量的激素来挽救病人的生命和呼吸功能。因此，大剂量激素的副作用容易导致股骨头坏死，这是非典的后遗症之一。其次，间质性肺炎是由于患者呼吸系统受到严重创伤而发生的。大多数病人使用呼吸机。呼吸机相关肺炎在此时发生，最终导致机化性肺炎和肺纤维化第三，严重急性呼吸系统综合症患者在重症监护室接受长期治疗。没有家庭成员可以在重症监护室探望他们，这导致病人紧张和焦虑。孤独对他们造成巨大的心理伤害，从而导致神经精神症状的后遗症。
非典的后遗症有什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
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