专家问答
肺癌早期咳嗽的特点
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科

早期肺癌患者可能出现明显的干咳、少痰等相关症状。有些病人可能有咳嗽、咳痰、血痰或咯血等相关不适症状。 因此，对于肺癌高危人群，在上述症状出现后，经过一般对症治疗后，如果效果不好，必须尽快去医院进行规范的诊断和治疗，专业医生应根据患者的相关症状进行体检等。

如果考虑到异常情况，需要进行CT和其他相关检查来确认患者的情况。 如果经CT检查发现患者肺部有异常占位，则认为不能排除肺癌，应根据医生的建议进行标准化筛查，如CT增强检查或穿刺抽吸病理检查等。，以阐明患者的病理性质，从而进行下一步治疗。

2020-01-25
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肺癌咳嗽特点
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前处于秋冬季节，气候干燥，而肺部也经常会有一些症状，咳喘成了我们个人入秋必备的技能。但是也有人会担心自己的咳喘会是肺癌的前兆，咳嗽是肺癌最常见的早期症状，肿瘤刺激支气管的粘膜，早期咳嗽大多是刺激性干咳，其特点就是以阵发性刺激性呛咳为主。有咳不尽的感觉，俗称半声咳，一般没有痰或者只有少量的白色泡沫样痰，可以带有血丝。咳嗽几乎是所有支气管疾病的症状，因此有时候容易忽视或者反复的误诊误治等等，如果咳嗽的十分严重建议去医院做检查。临床上60%的肺癌患者首发症状为咳嗽，需进行抗肿瘤治疗，甚至抗感染治疗，肺癌咳嗽的特点包括：1、普通咳嗽：咳嗽带有少量痰液或咯血，此时肿瘤的咳嗽较为明显，合并感染后咳痰较重；2、刺激性干咳：无合并感染，刺激肺门，咽喉部发痒引起无痰的刺激性干咳；3、呛咳：当肺癌转移至淋巴结，侵犯喉返神经，引起呛咳。
肺癌是喉咙痒的咳嗽吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
咳嗽是肺癌症状中相对多见的一类现象。肺癌早期常会出现喉咙发痒的那种咳嗽，也就是所说的刺激性咳嗽，它往往被误认为是呼吸道的感染。假如是中央气道的肿瘤所引起的气道狭窄，那么就会呈现持续性的咳嗽，之后往往会出现高调的金属音。假如是肿瘤的晚期，气管内的肿瘤会增大，从而影响到气到的引流，进而会继发肺部感染，产生咳嗽咳痰的现象。假如是患有肺泡癌的群体，那么他们的咳嗽特点以咳大量泡沫痰为主。因此，肿瘤在不同的部位拥有不同的性质，同时还有不同的分期，进而导致不同的咳嗽特点。
肺癌胸痛的特点
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌早期患者出现胸痛的具体表现形式有很多，但是主要以患侧胸部出现持续性的隐痛为主，同时伴有一定的压迫感。不过也有一部分患者患侧胸部会出现间断性的疼痛，严重时会致使肩部、背部等出现放射性的疼痛，亦或是肋间神经痛。而在癌症的晚期由于局部肿瘤组织以及侵犯到胸膜、肋骨等部位，这些部位也会出现剧烈性的疼痛，疼痛主要以钝痛，刺痛以及胀痛为主。即便是服用止痛类的药物，也不能缓解病情。此外。肺癌胸痛也会由于咳嗽、咳痰而加重，但是在做其他胸壁活动时，并不会引起疼痛。胸壁局部也没有明显得压痛感。
三处发痒是肺癌早期预兆哪三处？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肺癌发病时患者可能会出现皮肤搔痒的现象，如果出现皮肤异常瘙痒状况，可以到医院做进一步的检查，肺癌通常会导致患者的皮肤发生异常，并且还会引起长时间的咳嗽，甚至有时会出现咳血的症状，肺癌发病身体哪些部位发痒？肺癌出现后，会出现这三处瘙痒，这究竟是真的吗？事实并非如此，目前临床上没有任何数据能表明肺癌会引发身体的瘙痒。但肺癌的确会导致皮肤表面出现异常变化，比如杵状指就是其中的一种，另外还会有皮肌炎、蠕动环状红斑等皮肤病变出现。然而这些肺癌引发的皮肤异常也只是个别病例中出现的情况，不能当做肺癌的主要症状。而且在患癌期间因身体免疫力的降低，皮肤也容易被病菌侵袭，从而有瘙痒的情况出现，但这并不能当作肺癌诊断的依据。目前来说，肺癌的检查主要是ct扫描，这是最容易发现早期肺癌的方法，而最终确诊肺癌还需要通过病理活检。真正可以作为肺癌诊断的依据是以下几点：第一、咳嗽是肺癌最高发的症状，临床上大部分病人在从病发到死亡都伴随着咳嗽。有的是轻度干咳、有的患者是严重的咳嗽，痰液的多少也不相同。所以最近这段时间如果经常咳嗽但是却没有呼吸道疾病出现，需要警惕肺癌，特别是夜间咳嗽，而且持续不断难以控制，更是要警惕起来。第二、咳嗽带血是肺癌的症状之一，往往会伴随不同程度的痰液咳出。轻度时是痰中带血，当癌肿持续发展还会有咯血的情况出现。这是因为肿瘤炎症坏死，毛细血管破损从而导致了出血，有不少肺癌的患者就是因为咳中带血才去检查，最终诊断为肺癌。第三、疼痛是癌症必不可少的特点，随着肺癌的发展患者也会出现胸痛。早中期一般是间歇性但不剧烈的胸内疼痛，持续时间能达到数小时之久。如果癌细胞已经侵犯到了胸膜部位，疼痛还会更加剧烈，持续的时间也相对较长。第四、肺癌患者往往会出现发烧情况。这是因为肿瘤堵塞了支气管，引发了炎症。在早期使用抗生素治疗，体温会有所恢复，但之后的复发几率也比较高。当癌肿持续增大，炎性中心出现坏死之后，因毒素的吸收导致发热更为常见。肺癌是可怕的恶性肿瘤，疾病发病前患者会有身体不适的现象，大多数的患者会伴有咳嗽胸闷气短等问题，肺癌患者往往也会出现发烧的现象，长时间可能会出现剧烈的胸内疼痛，持续的时间也会比较长。
肺癌早期会出现什么症状呢？
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
中西医结合科 肺癌是一种发病率较高的呼吸道肿瘤。肺癌的早期症状类似于常见的呼吸道疾病，因此许多患者在肺癌早期就容易被忽视。当发现肺癌时，通常是在中晚期。此时，治疗效果不佳，预后也不容乐观。什么早期症状可以被怀疑是肺癌的征兆？首先，肺癌的早期症状是咳嗽。如果肺癌肿瘤附着在支气管肺组织上，会对呼吸道造成刺激，导致刺激性咳嗽。第二，肺癌的早期症状是低烧。如果肿瘤导致阻塞性肺炎，患者容易出现发热症状。 轻度患者可能只有低烧，一些有严重症状的患者可能有高热。 服用退烧药后，情况会暂时好转，但很容易复发。第三，肺癌的早期症状是胸部肿胀和疼痛。早期肺癌引起的胸痛一般较轻，主要表现为胸闷和隐痛。 疼痛的位置不是固定的，也不一定与呼吸频率有关。 如果胀痛持续存在，它可能是由肿瘤胸膜引起的。 第四，肺癌的早期症状是痰和血。当肿瘤引起的炎症导致组织细胞坏死和毛细血管受损时，会有少量出血，通常会与痰混合。痰中带血的症状会间歇性出现。 有相当多的病人因为痰和血液症状而寻求治疗。
左肩痛是肺癌早期症状吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
左肩痛不一定是肺癌早期症状。肺癌的早期症状主要是咳嗽，尤其是刺激性咳嗽和干咳。有点痰带血或咯血症状，胸闷症状和胸痛范围不明等。不过，肺癌伴左肩疼痛可在左肺尖癌中发现。当肺癌侵犯内脏胸膜时，可诱发左肩疼痛。然而，左肩疼痛不一定是肺癌的早期症状，许多其他良性疾病也能引起左肩疼痛，如颈椎病、肩周炎或过度劳累 。总之，如果左肩疼痛持续时间长且不易缓解，应进行系统检查以排除与肺癌相关的症状。
肺癌早期有什么症状
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
肺是一个很特殊的器官，它没有感觉的纤维，所以不会感觉到疼痛刺激。而早期的肺癌病变很小，几乎没有任何的症状，所以早期的肺癌几乎不能因症状发现，只能通过体检和早期的肺癌筛查。当肺癌体积长到一定大小时，才会出现一些症状，最典型的症状就是刺激性的咳嗽，尤其是像金属样的咳嗽。另外的症状就是咳痰，反复的肺部感染后，胸片表现出反复的、同一位置的肺部感染，经治疗好转以后又反复，这个时候要高度怀疑肺癌。目前对于早期肺癌的发现，最重要的就是CT筛查。
50岁肺癌早期信号
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
早期肺癌是所以难以及时发现，一是有些症状未引起重视，二是会被误诊成其他病症。第一，刺激性咳嗽，刺激性咳嗽往往是肺癌最先出现的症状之一，容易被误诊为慢性支气管炎，它的早期表现主要是干咳，随着时间的推移，咳嗽会逐渐加重，还可能出现咳痰。第二，痰中带血或咯血，当肺癌肿块突出于管腔的时候，肿瘤细胞脱落有可能导致出血，如果侵犯到大血管，还会引起严重的咯血。第三，胸部隐痛，肺癌引起的胸痛，往往并没有那么典型，甚至很多时候会被误诊为心绞痛，随着病情的加重，胸痛也会越老越明显，越来越剧烈，这个时候，肿瘤有可能侵犯到了胸膜，肋骨，神经或胸壁。第四，呼吸困难，早期肺癌只会引起轻微的呼吸困难，并会有类似呼吸困难和咽喉不适的感觉。此时，很容易被误认为是咽喉炎。随着时间的推移，肿块会越来越大，气道阻塞会越来越严重，呼吸困难会越来越明显。第五，无症状的肺部结节，很多人在体检的时候发现肺部结节，但是又没有特殊不适，特别对于孤立单发的结节，需要高度引起重视，有时这是早期肺癌的表现。对于检查早期肺癌，胸片有一定的局限性，所以即便很多人每年检查胸片，但也未必能及时发现肺癌，要想更清晰观察肺部的情况，就需要完善低剂量肺部CT。第一，50岁以上的人最好选择低剂量肺部CT，因为肺癌是50岁以后的高发阶段。第二，并非所有长期吸烟的高危人群中的吸烟者都会患肺癌，但吸烟确实会显著增加患肺癌的风险。第三，以上任何一种或一种以上的症状，超过一周没有缓解，应该及时完善低剂量肺部CT。
女性肺癌早期症状有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
女性肺癌早期症状和男性是差不多的，早期患者没有特别明显的症状，可能会出现类似于肺部炎症的症状，例如：咳痰、咳嗽、干咳、痰中带血等。随着病情进展，疾病进一步恶化，患者会出现体重减轻、胸闷、食欲不振、胸痛等情况，如果女性患者咳嗽时痰中带血一定要去医院就诊，明确病因，早发现早治疗。
肩痛是肺癌早期症状
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌早期一般会出现乏力或四肢麻木的症状，肩部可能出现轻度的胀痛，随着癌症的不断发展，这一疼痛会发展为放电般的剧痛，而且肩痛一般和癌肿发生在同侧，极少有患者会出现双侧的肩痛。目前常用手术和化疗两种形式来治疗肺癌，但年老体弱者一般以化疗为主，早期发现并治疗肺癌对预后有很大影响，可以将患者的5年生存率提高到80%。
磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
对于磨玻璃结节是不是肺癌的早期这个问题，实际上是很难回答的。但可以肯定地的是即使磨玻璃结节存在癌变，大部分或接近95%-98%是早期的。因为磨玻璃球的种类很多，如纯磨玻璃球和混合磨玻璃球。磨玻璃结节的大小也不同，有的几毫米，有的1-2厘米，有的可达3-4厘米。只能说磨玻璃结节大部分存在早期肺癌的概率，但很少有实性成分多，结节较大的磨合性玻璃结节患者发生早期转移，那么则有可能是II期、III期或IV期。虽然磨玻璃结节不是100%为早期，但磨玻璃结节具有多腺癌的特点，是一种特殊类型的肺癌，磨玻璃肺癌是治疗效果最好、根治率最高的肺癌。因此，遇到磨玻璃结节时，不必过于紧张，应放松心态，因为它属于肺癌中比较容易治疗的一种。
肺癌早期症状肺
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌全称为原发性支气管癌，属于常见的恶性肿瘤之一，在早期其症状表现比较明显，多数患者会出现频繁性的咳嗽，尤其是以刺激性咳嗽为主，而在咳嗽的同时伴有无痰或者是少量的白色黏痰。特别是40岁以上的患者，经常性的出现不明原因且顽固性的刺激性咳嗽。其次，患者会出现咳血的现象，咳血通常为血色痰或者是痰液中夹带着血丝，属于中央型肺癌较早的症状表现，由于气管黏膜比较丰富，但是血丝比较少。而周围性肺炎离气管比较远，咳血多为间断性，或者是痰中带血丝，血液呈鲜红或者是暗红色，不容易被控制。胸部疼痛也是肺癌早期给患者发出的信号，胸部疼痛呈现出尖锐性的刺痛。如果肺癌已经累积到壁层胸膜，或者是直接侵犯胸壁等部位，会引起这些部位出现持续性的疼痛。而很少有肺癌早期患者出现发热，但是当癌组织坏死时，患者会出持续性的出现低热，即便是应用抗生素治疗，效果也并不是特别明显。也有一部分患者会感觉到胸闷气短，肿瘤处在气管内不断的生长，会压迫到组织器官或者是致使器官狭窄而出现扩张，导致胸闷气短等症状发生。也有一部分患者在患上肺癌之后，经常性的出现关节肿痛，皮肤以及内分泌也会出现一定的变化。
左肩痛是肺癌早期症状
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
左肩痛有可能是肺癌早期的症状，但是也不一定，肺癌的症状不仅仅只有一个，当然，有一些肺癌患者在早期的时候是没有明显症状的。很多肺癌患者在做肺部检查的时候才知道自己患有肺癌，大多数的肺癌患者在早期的时候会出现咳嗽、咳痰以及痰液中带血的情况，类似于肺炎的症状。另外还会出现胸闷、胸痛的症状，如果疼痛严重的话，会转移到左肩部或者是背部。如果肺癌患者出现左肩部疼痛的话，表示癌细胞已经转移，这种情况属于肺癌晚期了，治疗起来会比较麻烦。对于晚期肺癌没有特别好的治疗方法，只能减轻患者的痛苦，延长患者的生命。当然，患者还是需要积极配合医生来治疗，采用化疗、放疗以及手术的方式来治疗。要注意做到早发现，早治疗。
小细胞肺癌的特点有哪些
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
小细胞肺癌包括下面几种：燕麦细胞型，中间细胞型和复合燕麦细胞型。典型的小细胞癌，细胞比较小，呈圆形或卵圆形，类似于淋巴细胞，它的细胞核呈细颗粒状，或深染，核仁不明显，分裂相常见，胞质极稀少。典型的小细胞癌位于肺中心部，偶尔见于周边部，支气管镜活检常为阳性，在他发展早期多已转移到肺门或者是纵膈淋巴结，由于容易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移的情况。小细胞肺癌可以分为三种类型，分别是燕麦细胞型，中间细胞型和复合燕麦细胞型。症状表现为含有极少细胞质，不明显的细胞核仁，常见的分裂相，深染或呈颗粒状的细胞核，细胞外形与淋巴细胞相似，为圆形或卵圆形小体积细胞的肺癌是典型的小细胞癌。典型的小细胞癌患者，多见病发于患者的肺部中心部位，少见病发与肺部的周边，若患者采取支气管镜活检的方法来检测，检测结果常见为阳性。血管为此病症较易侵犯器官，肺门或纵膈淋巴结是此病症早期易转发的的部位，因此小细胞肺癌较易向肺外转移。
治咳嗽的穴位
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
治疗咳嗽常用穴位有大椎、风门、舒菲、合谷、天突、足三里等。穴位治疗方法包括针灸、穴位贴敷、按摩或穴位注射等。对于急性咳嗽患者，针灸治疗的一般疗程约为七天。对于慢性咳嗽患者，建议患者每年三伏天或三九天使用穴位贴敷治疗，只需三伏天或三十九天在医院使用穴位贴敷，或进行自体血注射，疗程约为七天，约需要三个疗程。
肺癌早期切除后复发率高吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
早期肺癌术后的复发率大约是10%-20%左右，即早期肺癌5年生存率在80%左右。早期肺癌切除后的复发率受肿瘤基因状态和病理分型的影响。如果早期肺癌切除后EGFR突变为阳性，患者预后较好，复发率较低。如果EGFR突变体是野生型，即阴性，其复发率将更高。如果患者的分子病理学显示低分化，则由于分子病理学，患者的复发率将略高于高分化患者的复发率。因此，早期肺癌根治术后有复发的可能，但受分子病理学结果的影响。
肺癌早期手术能根治吗
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
肿瘤内科 早期肺癌患者可以通过手术切除治愈。早期肺癌被定义为直径小于3厘米且无淋巴结转移或远处器官转移的肿瘤。如果肺癌的阶段在二A期之前，并且没有高风险因素，例如门静脉癌栓、癌结节等。只有手术切除可以在术后不进行辅助放疗和化疗的情况下进行。 但是，早期肺癌合并高危因素需要术后辅助放疗和化疗，其5年生存率也很好。
肺炎咳嗽特点
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎出现咳嗽的特点，是根据肺炎的类型而不同，如果病人有细菌感染，就会很早出现干咳，特别是在早晨或晚上，病人会慢慢变成持续咳嗽。如果患者是由肺炎支原体感染引起的咳嗽，咳嗽的主要症状是干咳，其咳嗽特点多为重度干咳，病毒性肺炎多为阵发性干咳，常伴有胸痛，故肺炎支原体感染引起咳嗽治疗时间较长。
受凉咳嗽的最快方法是什么？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
受凉导致的感冒是由体质差、抵抗力低和急性上呼吸道感染引起出现的咳嗽症状。这种情况不用过于担心，建议将蒲地兰消炎口服液和头孢克洛分散片与川贝枇杷糖浆、枇杷糖浆或复方甘草口服液联合使用进行治疗。如果你受凉并已出现咳嗽的情况，应该多注意喝热开水或姜汤来消除你身体里的寒气。此外，还应注意室内温度的变化，以避免室内和室外的温差过大。平时应多吃蔬菜和水果，或多喝蔬菜汤和果汁，补充人体所需的维生素和矿物质，有助于增强免疫力，促进疾病的早期恢复。要注意根据气候变化，做好保暖措施，降低反复着凉感冒的几率。
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